二、腎上腺
腎上腺suprarenalgland是成對的內(nèi)分泌腺，位于腎上極的上內(nèi)方，和腎一起被包圍在脂肪囊內(nèi)。左側腎上腺呈半月形，右側者為三角形。兩側腎上腺后方均與膈相鄰，前面左、右側腎上腺所鄰接的器官不同。右側者被肝遮蓋，內(nèi)側為下腔靜脈；左側者前方有脾動、靜脈和網(wǎng)膜囊上部，前內(nèi)側為腹主動脈。腎上腺實質可分為外周部的皮質和中央部的髓質。皮質分泌鹽皮質激素、糖皮質激素和腎素等，主要功能是調節(jié)水、鹽和糖的代謝；髓質產(chǎn)生腎上腺素和去甲腎上腺素，調節(jié)心率和血壓。
腎上腺的動脈有腎上腺上、中、下動脈，腎上腺中動脈為腹主動脈的成對臟支之一；上動脈發(fā)自膈下動脈；下動脈起自腎動脈。它們分雖腎上腺的內(nèi)側緣、上緣和下緣入腺。腎上腺靜脈左右側各一條，左側者注入腎靜脈，右側者直接回流入下腔靜脈。
腎上腺的神經(jīng)來自腹腔神經(jīng)叢、腎叢和膈叢，在腺體內(nèi)側形成腎上腺叢。交感神經(jīng)為節(jié)前纖維，分布于皮質和髓質，髓質中無副交感纖維分布。
三、輸尿管
輸尿管ureter是肌性的輸尿管道，上起自腎盂，下開口于膀胱，全長約20-30厘米，直徑0.4-0.7厘米，可分為腹、盆和壁內(nèi)三段。輸尿管腹段在腹膜后沿腰大肌前面下降，睪丸（卵巢)血管在腰大肌中點稍下方跨過它的前方，至骨盆上口，跨過髂總動脈（左)或髓外動脈的前方，繼而沿骨盆側壁下行，開口于膀胱。右輸尿管腹段前鄰12指腸降部和小腸系膜根，在右髓窩與闌屬相鄰；左側者前鄰12指腸空腸曲、左結腸血管，在左髂窩處有乙狀結腸及其系膜根越過。
輸尿管有三個生理性狹窄，一個位于上端與腎盂相續(xù)處；第二個位于小骨盆入口與髂血管交叉處；第三個位于斜穿膀胱壁的壁內(nèi)段。在泌尿路結石時，易嵌頓于這些狹窄部。
輸尿管腹段的血管、淋巴管和神經(jīng)動脈主要來自腎動脈、腹主動脈、睪丸（卵巢)動脈和髂總動脈的細小分支，靜脈匯入述動脈的伴行靜脈。上部的淋巴管匯入腰淋巴結；下部的匯入髂總淋巴結。神經(jīng)來自腎叢、腹主動脈叢和腸系膜上、下叢。
四、腹主動脈
腹主動脈abdominalaorta 位于脊柱的左前方，在平第12胸椎高度由胸主動脈穿膈的主動脈裂孔移行而來，下行至第4腰椎下緣，分為左、右髂總動脈。腹主動脈前方有胰、12指腸下部的小腸系膜根橫過；右側為下腔靜脈；左后方有腰交感干。
腹主動脈的分支有臟支和壁支兩類，臟支又可分為成對支和不成對（奇數(shù))支（圖8-53)。
圖8-53腹主動脈及其分支
1．臟支
不成對（奇數(shù))臟支包括腹腔干、腸系膜上動脈和腸系膜下動脈（見本章第三節(jié))。成對臟支包括腎上腺中動脈、腎動脈和睪丸（卵巢)動脈。
�。ㄒ�)腎上腺中動脈middlesuprarenal artery平第1腰椎高度發(fā)自腹主動脈側壁，在胰后方行向外上至腎上腺。
�。ǘ�)腎動脈renal artery在平第2腰椎高度發(fā)自腹主動脈，橫行向外，在腎靜脈后方經(jīng)腎門入腎，在進入腎竇前分為前、后兩干。右腎動脈從下腔靜脈、胰頭和12指腸降部的后方橫過；左腎動脈則經(jīng)胰體、脾靜脈和腸系膜下靜脈的后方。腎動脈在入腎前發(fā)出腎上腺下動脈。有時一側可有兩條或兩條以上的腎動脈，不經(jīng)腎門直接空入腎的上極或下極，叫做腎副動脈。
�。ㄈ�)睪丸（卵巢)動脈testicular(ovarian) artery在第二腰椎高度起自腹主動脈前壁，細而長，沿腰大肌前面行向外下，依次跨過輸尿管和髂外動、靜脈的前方，睪丸動脈至腹股溝管腹環(huán)處和輸精管伴行入腹股溝管，參加精索的構成，并迂曲下行至睪丸后緣上端處，分支至睪丸和附睪。在精索內(nèi)睪丸動脈前方有蔓狀靜脈叢，后方為輸精管。行程中還發(fā)出細支至輸尿管和提睪肌。卵巢動脈在小骨盆上緣進入卵巢懸韌帶內(nèi)，繼續(xù)下行于子宮闊韌帶內(nèi)，分支至卵巢、輸卵管和輸尿管。醫(yī)學全在線網(wǎng)站www.med126.com
2．壁支
�。ㄒ�)膈下動脈inferior phrenic artery在主動脈裂孔稍下起于腹主動脈，右側者在下腔靜脈后方，左側者位于食管末段的后方，至中心腱處分為前、后支，分布于膈。膈下動脈還發(fā)出腎上腺上動脈。
�。ǘ�)腰動脈lumbar arteries共4對，分別在平第1-4腰椎體高度起自腹主動脈后壁，向外側橫過腰椎體的前面和側面，經(jīng)腰大肌與腰方肌背面，進入腹外側肌群內(nèi)。沿途分支供給腰背部、腹部的肌肉和皮膚，以及椎管、脊髓下段和被膜等。
�。ㄈ�)骶正中動脈（見第9章第一節(jié))。
