2． 腎的構(gòu)造（圖8-48、49)
腎臟表面包被著致密的結(jié)締組織被膜，叫腎纖維囊fibrouscapsule，內(nèi)部為腎實(shí)質(zhì)。腎實(shí)質(zhì)又分為位于周邊部的腎皮質(zhì)renalcortex和中央部的腎髓質(zhì)renalmedulla。在腎的冠狀切面上，新鮮的腎皮質(zhì)呈紅褐色的顆粒狀，腎髓質(zhì)色澤淡，有放射狀條紋，形成15-20個(gè)腎錐體renalpyramids，錐體的底朝向皮質(zhì)，尖端鈍圓，朝向腎竇，叫做腎乳頭，腎乳頭頂端有許多小孔，尿液經(jīng)這些小孔流入腎小盞內(nèi)。腎錐體之間有皮質(zhì)成分伸入，叫做腎柱renalcolumns。
腎實(shí)質(zhì)主要由眾多的腎單位聚集構(gòu)成。每個(gè)腎單位包括腎小體和腎小管兩部分。腎小體由動(dòng)脈性毛細(xì)血管球（腎小球)和包在它外面的腎小囊構(gòu)成。腎小管包括近曲小管、髓袢和遠(yuǎn)曲小管等三部互相續(xù)接的小管。腎小球?yàn)V出的原因，經(jīng)過(guò)腎小囊進(jìn)入腎小管，腎小管可將原尿中的絕大部分水分和一些物質(zhì)重新吸收，并分泌出一些物質(zhì)，最后形成尿液。經(jīng)集合管、乳頭管導(dǎo)入腎小盞。腎皮質(zhì)主要由腎小體及近曲和遠(yuǎn)曲小管組成；腎錐體則由髓袢、集合管、乳頭管等直行的小管構(gòu)成。
圖8-48腎的冠狀切面
3． 腎的被囊（圖8-50、51)
（一)腎纖維囊
是腎本身的被膜，由致密結(jié)締組織和少量彈力纖維構(gòu)成，薄而韌，除覆于腎的表面外，在腎門(mén)處還折入腎竇，被于腎竇內(nèi)面。纖維囊與腎實(shí)質(zhì)易于分離，在腎與周?chē)M織廣泛粘連的情況下，利用這一特點(diǎn)，可采取被膜下腎切除手術(shù)。
�。ǘ�)腎脂肪囊
為包繞一側(cè)腎和腎上腺的脂肪組織層，具保護(hù)腎臟的作用，又稱(chēng)腎床。在成人此囊厚度可達(dá)2厘米，在腎的邊緣部和下極較厚，并經(jīng)腎門(mén)伸入腎竇內(nèi)。腎周?chē)准粗复藢拥母腥�，腎囊封閉即將藥物注入此層內(nèi)。
（三)腎筋膜
為腹膜外組織特化形成，在腎的外側(cè)緣分為前、后兩層，前層被覆于腎和腎上腺的前方，向中線越過(guò)下腔靜脈和腹主動(dòng)脈的前方，再覆被另一側(cè)的腎和腎上腺。后層被覆于腎的后面，與腰方肌筋膜、腰大肌筋膜相貼，內(nèi)側(cè)附著于椎體側(cè)緣。腎筋膜前、后層在腎上腺上方愈合，與膈下筋膜相續(xù)；在腎的外側(cè)緣互相融合續(xù)于腹橫筋膜；后層向下續(xù)于髂筋膜，而前層向下則逐漸變薄，消失于腹膜外組織中。如此，腎筋膜形成了一個(gè)包被雙側(cè)腎、腎上腺和中軸大血管下方開(kāi)口的囊，這是出現(xiàn)游走腎的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)，也是腎周?chē)撃[時(shí)，易向下方蔓延的原因之一。
