16.1.1 排便困難,3~4日排便一次,質(zhì)多干結(jié),每次排便時間延長,可伴有便時肛門疼痛及便意不盡感。
16.1.2 肛門指檢示肛管緊縮。
16.1.3 排糞造影:用力排便時肛直角不增大,多小于90度。
16.1.4 肌電圖示盆底肌興奮性增高。
16.2 證候分類
16.2.1 氣滯血瘀:排便困難,排便時間延長,便時肛門疼痛,大便2一3日一行,質(zhì)干。舌暗淡或夾有瘀斑,脈澀。
16.2.2 濕熱下注:排便困難,排便時間延長,大便3~4日一行,質(zhì)干,便意不盡感,肛門墜脹。舌紅,苔黃厚膩,脈滑數(shù)。
16.2.3 陰虛火旺:排便困難,排便時間延長,大便3~4日一行,質(zhì)干結(jié),口干欲飲,可有盜汗。舌紅,苔少,脈細數(shù)、
16.3 療效評定
16.3.1 治愈:癥狀消失,排糞造影正常。
16.3.2 好轉(zhuǎn):癥狀及排糞造影有改善。
16.3.3 未愈:癥狀及排糞造影無改善。
17 肛門濕瘍的診斷依據(jù)、證候分類、行效評定
肛門濕瘍是一種常見的非傳染性皮膚病,病變多局限于肛門周圍皮膚。相當于肛門濕疹。
17.1 診斷依據(jù)
17.1.1 急性濕瘍:發(fā)病較快,病程較長,初起時皮膚損害有紅斑、丘疹、滲出、糜爛、結(jié)癡、脫屑等,一般表現(xiàn)一種。輕者微癢,重者瘙癢劇烈,難以忍受,呈間歇性或陣發(fā)性發(fā)作,夜間增劇。
17.1.2 亞急性濕瘍:多由急性濕瘍遷延不愈,病情較緩慢。水皰不多,滲液少,尚可見紅斑、丘疹、鱗屑、癡皮、糜爛等。
17.1.3 慢性濕瘍:常因急性濕瘍?nèi)站貌挥,轉(zhuǎn)為漫性濕瘍,或一開始表現(xiàn)為慢性者,肛緣皮膚增厚粗糙,呈苔蘚樣變,彈性減弱或消失。伴有皸裂,顏色棕紅或灰白色,皮損界線不清楚,瘙癢劇烈。病程較長,常延久不愈,反復發(fā)作。
17.2 證候分類
17.2.1 濕熱下注:以急性、亞急性濕瘍較為多見。起病較急,皮損為潮紅、腫脹、糜爛、滋水浸淫成片,結(jié)痂。伴有瘙癢或大便秘結(jié),小便短黃,苔黃膩,脈滑數(shù)等癥狀者,為熱重于濕。若起病較緩慢,皮損以丘疹、皰疹為主,滋水較多,伴有倦怠無力,納呆,大便溏,苔白膩,脈滑等癥狀者,為濕重于熱。
17.2.2 血虛風燥:以慢性濕瘍?yōu)槎嘁,反復發(fā)作,病程較長。皮損肥厚,呈苔蘚樣變,色索沉著,結(jié)痂脫屑等,或伴有頭昏乏力,腰酸腿軟。舌淡紅,苔薄白,脈細無力。
17.3 療效評定
17.3.1 治愈:癥狀消失,皮膚恢復正常。
17.3.2 好轉(zhuǎn):癥狀及皮膚損害有改善。
17.3.3 未愈:癥狀與體征無改善。
18 鎖肛痔的診斷依據(jù)、證候分類、療效評定
鎖肛痔系發(fā)生在肛管直腸的惡性腫瘤。相當于肛管直腸癌。
18.1 診斷依據(jù)