衛(wèi)生高級職稱中醫(yī)肛腸科病證診斷療效標準
1 主題內容與適用范圍
本標準規(guī)定了中醫(yī)肛腸科17個病證的病證名、診斷依據、證候分類、療效評定。
本標準適用于中醫(yī)臨床醫(yī)療質量評定，中醫(yī)科研、教學亦可參照使用。
2 內痔的診斷依據、證候分類、療效評定
內痔系發(fā)生于齒線以上的靜脈曲張團塊，又稱“里痔”。 醫(yī)學\\教育網整理搜集
2.1 診斷依據
2.1.1 便血，色鮮紅，或無癥狀。肛門鏡檢查：齒線上方粘膜隆起，表面色淡紅。多見于一期內痔。
2.1.2 便血，色鮮紅，伴有腫物脫出肛外，便后可自行復位。肛門鏡檢查：齒線上方粘膜隆起，表面色暗紅。多見于二期內痔。
2.1.3 排便或增加腹壓時，肛內腫物脫出，不能自行復位，需休息后或手法復位，甚者可發(fā)生嵌頓，伴有劇烈疼痛，便血少見或無。肛門鏡檢查：齒線上方有粘膜隆起，表面多有纖維化。多見于三期內痔。
2.2 證候分類醫(yī).學全.在.線quanxiangyun.cn
2.2.1 風傷腸絡：大便帶血、滴血或噴射狀出血，血色鮮紅，或有肛門瘙癢。舌紅，苔薄白或薄黃，脈浮數。
2.2.2 濕熱下注：便血色鮮，量較多，肛內腫物外脫，可自行回縮，肛門灼熱。舌紅，苔黃膩，脈滑數。
2.2.3 氣滯血瘀：肛內腫物脫出，甚或嵌頓，肛管緊縮，墜脹疼痛。甚則肛緣有血栓，水腫，觸痛明顯。舌質暗紅，苔白或黃，脈弦細澀。
2.2.4 脾虛氣陷：肛門墜脹，肛內腫物外脫，需手法復位。便血色鮮或淡，可出現貧血，面色少華，頭昏神疲，少氣懶言，納少便溏。舌淡胖，邊有齒痕，舌苔薄白，脈弱。
2.3 療效評定
2.3.1 治愈：癥狀消失，痔核消失或全部萎縮。
2.3.2 好轉：癥狀改善，痔核縮小或萎縮不全。
2.3.3 未愈：癥狀和體征均無變化。
3 外痔的診斷依據、證候分類、療效評定
外痔系發(fā)生于齒線以下的靜脈曲張團塊或贅皮。
3.1 診斷依據
3.1.1 肛緣皮膚損傷或感染，呈紅腫或破潰成膿，疼痛明顯。多見于炎性外痔。
3.1.2 肛緣皮下突發(fā)青紫色腫塊，局部皮膚水腫，腫塊初起尚軟，疼痛劇烈，漸變硬，可活動，觸痛明顯。多見于血栓性外痔。
3.1.3 排便時或久蹲，肛緣皮有柔軟青紫色團塊隆起（靜脈曲張團)，可伴有墜脹感，團塊按壓后可消失。多見于靜脈曲張性外痔。
3.2 證候分類 醫(yī)學\\教育網整理搜集
3.2.1 氣滯血瘀：肛緣腫物突起，排便時可增大，有異物感，可有脹痛或墜痛，局部可觸及硬性結節(jié)。舌紫，苔淡黃，脈弦澀。
3. 2.2 濕熱下注：肛緣腫物隆起，灼熱疼痛或有滋水，便干或溏。舌紅，苔黃膩，脈滑數。
3.2.3 脾虛氣陷：肛緣腫物隆起，肛門墜脹，似有便意，神疲乏力，納少便溏。舌淡胖，苔薄白，脈細無力。多見于經產婦、老弱體虛者。
3.3 療效評定
3.3.1 治愈：癥狀消失，痔消失。
3.3.2 好轉：癥狀改善，痔縮小。
3.3.3 未愈：癥狀及體征均無變化。
4 混合痔的診斷依據、證候分類、療效評定
混合痔系發(fā)生于同一方位齒線上下，形成一體的靜脈曲張團塊。
4.1 診斷依據
4.1.1 便血及肛門部腫物，可有肛門墜脹、異物感或疼痛。
4.1.2 可伴有局部分泌物或瘙癢。
4.1.3 肛管內齒線上下同一方位出現腫物（齒線下亦可為贅皮)。
4.2 證候分類
