1996年全國執(zhí)業(yè)藥師資格考試試題專業(yè)知識(shí)①

藥理學(xué)部分

一、A型題(最佳選擇題)共15題，每題1分。每題的備選答案中只有一個(gè)最佳答案。
1.藥物的安全界限是
A LD50/ED50 B ED50/LD50
C LD50/ED95 D LD1/ED99
E (LD1-ED99)/ED90×100%

2.部分激動(dòng)劑的特點(diǎn)為
A 與受體親和力高而無內(nèi)在活性
B 與受體親和力高有內(nèi)在活性
C 具有一定親和力，但內(nèi)在活性弱，增加劑量后內(nèi)在活性增強(qiáng)
D 具有一定親和力，內(nèi)在活性弱，低劑量單用時(shí)產(chǎn)生激動(dòng)效應(yīng)，高劑量時(shí)可拮抗激動(dòng)劑的作用
E 無親和力也無內(nèi)在活性

3.硝酸甘油不具有下列哪種作用
A 擴(kuò)張容量血管 B 減少回心血量
C 增加心率 D 增加心室壁張力
E 降低心肌耗氧量

4.有關(guān)苯妥英鈉的論述下列哪項(xiàng)是錯(cuò)的
A 治療某些心律失常有效 B 能引起牙齦增生
C 能治療三叉神經(jīng)痛 D 治療癲癇大發(fā)作有效
E 口服吸收規(guī)則，T1/2個(gè)體差異小

5.選擇性激動(dòng)β1受體的藥物是．
A 多巴胺 B 多巴酚丁胺
C 沙丁胺醇(舒喘靈) D 麻黃堿
E 氨茶堿

6.在整體動(dòng)物，去甲腎上腺素興奮心臟β1受體，但又使心率減慢，其原因是
A 抑制竇房結(jié) B 抑制傳導(dǎo)
C 反射性興奮迷走神經(jīng) D 抑制心肌收縮力
E 降低冠脈灌注區(qū)

7.氯丙嗪對(duì)哪種病癥的療效最好
A 抑郁癥 B 精神分裂癥
C 焦慮癥 D 精神緊張癥
E 其他精神病

8.不能用普萘洛爾治療的是
A 心力衰竭 B 高血壓
C 甲亢 D 心律失常
E 心絞痛

9.最容易引起水鈉潴留的是
A 氫化可的松 B 地塞米松
C 強(qiáng)的松 D 醛固酮
E 可的松

10.適用于綠膿桿菌感染的藥物是
A 紅霉素 B 慶大霉素
C 氯霉素 D 林可霉素
E 利福平

11.有關(guān)藥物吸收描述不正確的是
A 舌下或直腸給藥吸收少，起效慢
B 藥物從胃腸道吸收主要是被動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)
C 弱堿性藥物在堿性環(huán)境中吸收增多
D 藥物吸收指自給藥部位進(jìn)入血液循環(huán)的過程
E 皮膚給藥除脂溶性高的藥物外都不易吸收

12.糖皮質(zhì)激素用于中毒性感染的作用是
A 中和破壞細(xì)菌內(nèi)毒素 B 對(duì)抗細(xì)菌內(nèi)毒素
C 防止發(fā)生并發(fā)癥 D 提高機(jī)體免疫功能
E 發(fā)揮對(duì)機(jī)體的保護(hù)作用

13.阿苯達(dá)唑無下列哪一種作用
A 可治療血吸蟲病
B 驅(qū)鉤蟲、鞭蟲
C 驅(qū)絳蟲
D 驅(qū)蛔蟲、蟯蟲
E 有胚胎毒和致畸作用，孕婦忌用

14.氨基甙類抗生素的主要不良反應(yīng)是
A 胃腸道反應(yīng) B 肝臟損害
C 肌痙攣 D 第八對(duì)腦神經(jīng)損害
E 灰嬰綜合征

15.糖皮質(zhì)激素特點(diǎn)中哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的
A 抗炎不抗菌，降低機(jī)體防御功能
B 誘發(fā)和加重潰瘍
C 肝功能不良者須選用可的松或潑尼松
D 使血液中淋巴細(xì)胞減少
E 停藥前應(yīng)逐漸減量或采用隔日給藥法

二、B型題(配伍選擇題)共20題，每題0．5分。備選答案在前，試題在后。每組5題。每組題均對(duì)應(yīng)同一組備選答案，每題只有一個(gè)正確答案。每個(gè)備選答案可重復(fù)選用，也可不選用。
[16-20]
A 硝苯地平 B 卡托普利
C 哌唑嗪 D 可樂定
E 利血平
16.作用于腎上腺素能神經(jīng)中樞部位
17.影響腎上腺素能神經(jīng)末梢遞質(zhì)
18.腎上腺素受體阻斷藥
19.鈣拮抗劑
20.影響血管緊張素Ⅱ形成

[21-25]
A 氯霉素 B 青霉素
C 羧節(jié)青霉素 D 四環(huán)素
E 利福平
21.用于治療結(jié)核的藥物
22.用于治療梅毒的藥物
23.用于治療支原體肺炎的藥物
24.用于治療傷寒、副傷寒的首選藥
25.用于治療綠膿桿菌感染的藥物

[26-30]
A 交叉耐受性 B 不良反應(yīng)
C 耐受性 D 抗藥性
E 軀體依賴性
26.與治療目的無關(guān)的對(duì)病人不利的反應(yīng)
27.對(duì)某藥產(chǎn)生耐受性后，對(duì)另一藥的敏感性亦降低
28.反復(fù)用藥造成身體適應(yīng)狀態(tài)，一旦中斷用藥，可出現(xiàn)戒斷癥狀
29.在化學(xué)治療中，病原體對(duì)藥物的敏感性下降甚至消失
30.連續(xù)用藥一段時(shí)間后，藥效逐漸減弱，須加大劑量才能出現(xiàn)藥效

[31-35]
A 膽堿酯酶 B 膽堿乙酰化酶
C 單胺氧化酶 D 多巴脫羧酶
E 酪氨酸羥化酶
31.在線粒體中使兒茶酚胺滅活的酶
32.使多巴生成多巴胺的酶
33.合成乙酰膽堿的酶
34.有機(jī)磷酸酯抑制的酶
35.去甲腎上腺素合成的限速酶

三、C型題(比較選擇題)共20題，每題0．5分。備選答案在前，試題在后。每組5題。每組題均對(duì)應(yīng)同一組備選答案，每題只有一個(gè)正確答案。每個(gè)備選答案可重復(fù)選用，也可不選用。
[36-40]
A 青霉素 B 鏈霉素
C A和B均是 D A和B均不是
36.可以導(dǎo)致過敏性休克
37.搶救其所致過敏性休克需用腎上腺素
38.臨床使用時(shí)可引起神經(jīng)肌肉麻痹
39.可以導(dǎo)致第八對(duì)腦神經(jīng)損害
40.可以導(dǎo)致再生障礙性貧血

[4l-45]
A 胰島素 B 磺酰脲類
C A和B均有效 D A和B均無效
41.刺激胰島β細(xì)胞釋放胰島素
42.治療輕、中型糖尿病
43.治療重型幼年型糖尿病
44.糾正細(xì)胞內(nèi)缺鉀
45.治療酮癥酸中毒

[46-50]
A 腎上腺素 B 麻黃堿
C A和B均是 D A和B均不是
46.作用于α和β受體
47.只作用于α受體
48.易產(chǎn)生快速耐受性
49.可控制支氣管哮喘急性發(fā)作
50.抗過敏性休克時(shí)首選

[51-55]
A 左旋多巴 B 金剛烷胺
C A和B均有 D A和B均無
51.對(duì)帕金森病有效
52.對(duì)氯丙嗪引起的錐體外系綜合征有效
53.不用于治療肝昏迷
54.顯效慢，但一旦顯效維持時(shí)間久
55.須同時(shí)加服卡比多巴，同時(shí)禁用維生素B6

四、x型題(多項(xiàng)選擇題)共15題，每題1分。每題的備選答案中有2個(gè)或2個(gè)以上正確答案。少選或多選均不得分。
56.下列哪幾組藥物可能發(fā)生競(jìng)爭(zhēng)性拮抗作用
A 組胺和苯海拉明
B 腎上腺素和普魯卡因
C 毛果蕓香堿和新斯的明
D 普萘洛爾和異丙腎上腺素
E 阿托品和麻黃堿

57.能翻轉(zhuǎn)腎上腺素升壓作用的藥物有
A 普萘洛爾 B 氯丙嗪
C 沙丁胺醇 D 去氧腎上腺素
E 酚妥拉明

58.下列哪些情況可發(fā)生首過效應(yīng)
A 胃酸對(duì)藥物的破壞
B 藥物在腸粘膜經(jīng)酶的滅活
C 藥物與血漿蛋白的結(jié)合
D 口服后藥物經(jīng)門靜脈到肝臟被轉(zhuǎn)化
E 注射部位的吸收

59.維拉帕米減慢心率與降低自律性是因?yàn)?BR>A 抑制竇房結(jié)與房室交界區(qū)Ca2+內(nèi)流
B 抑制Na+通道的作用
C 抑制4期緩慢去極化
D 促進(jìn)慢反應(yīng)細(xì)胞Ca2+內(nèi)流
E 抑制K+外流

60.青霉素的特點(diǎn)是
A 高效，低毒 、 B 對(duì)螺旋體感染也有效
C 不耐酸，不能口服 D 不耐酸，不耐酶
E 耐酸，不易水解

61.抗心律失常藥奎尼丁、利多卡因、普萘洛爾共有的電生理特性是
A 降低自律性 B 加快傳導(dǎo)速度
C 相對(duì)延長有效不應(yīng)期 D 減慢傳導(dǎo)
E 以上均不對(duì)

62.安定和苯巴比妥的共同作用有
A 抗焦慮 B 抗驚厥
C 抗癲癇 D 抗休克
E 鎮(zhèn)靜、催眠

63.主要抑制排卵的避孕藥作用機(jī)制是
A 負(fù)反饋地抑制CRH的分泌，從而抑制FSH和LH的分泌
B FSH下降使卵泡不能發(fā)育成熟
C 促進(jìn)子宮內(nèi)膜的正常增殖
D 可改變受精卵在輸卵管內(nèi)的運(yùn)行速度，使其不能適時(shí)到達(dá)子宮
E 能使腺體分泌不足宮頸粘液變稠，不利于精子通過

64.四環(huán)素的不良反應(yīng)包括
A 局部刺激 B 二重感染
C 影響牙、骨生長 D 肝臟毒性
E 再生障礙性貧血

65.水楊酸類的抗炎作用原理與下列哪些機(jī)制有關(guān)
A 抑制免疫反應(yīng)，緩解炎癥反應(yīng)
B 抑制血小板聚集
C 抑制細(xì)菌毒素和細(xì)胞結(jié)合，減輕細(xì)胞損害
D 抑制前列腺素合成和釋放
E 抑制緩激肽的合成及組胺的釋放

66.下列藥物聯(lián)合應(yīng)用合理的是
A 異煙阱和對(duì)氨水楊酸 B 普魯卡因和磺胺嘧啶
C 青霉素和慶大霉素 D 青霉素和四環(huán)素
E 青霉素和丙磺舒

67.臨床上抗阿米巴病藥有
A 依米 B 伯氨喹
C 甲硝唑 D 喹碘方
E 乙酰胂胺

68.甲狀腺功能亢進(jìn)的治療藥物是
A 丙硫氧嘧啶 B 甲巰咪唑
C 甲狀腺素 D 放射性碘
E 碘化物

69.屬于周期特異性的抗癌藥物是
A 甲氨蝶呤 B 順鉑
C 甲酰溶肉瘤素 D 長春新堿
E 氟尿嘧啶

70.伯氨喹可用于
A 防止瘧疾復(fù)發(fā)和傳播
B 病因性預(yù)防
C 抑制蚊蟲體內(nèi)瘧原蟲的有性生殖
D 繼發(fā)性紅細(xì)胞外期瘧原蟲及人體血液中各型瘧原蟲的配子體
E 控制癥狀

答案

藥理學(xué) 第1題
答案：E
解答：LD為Lethal dose(致死劑量)的縮寫。相應(yīng)地，LD1，ID5，LD50是使1％，5％，50％實(shí)驗(yàn)動(dòng)物致死的劑量。ED為Effective dose(有效劑量)的縮寫，相應(yīng)的ED50，ED95，ED99，是使50％，95％，99％實(shí)驗(yàn)動(dòng)物產(chǎn)生藥效的劑量。LD50/ED50是表示藥物治療指數(shù)的比值。LD5/ED95和LDl/ED99，是表示藥物安全指數(shù)的比值。安全界限的表示法是（LD1-ED99）/ED99×loo％，即最小致死量與最大有效量之間的差值占最大有效量的百分?jǐn)?shù)。顯然此百分?jǐn)?shù)值越大，說明有效量與中毒量間距離越遠(yuǎn)，該藥越安全。因此本題按定義只能選E。其他各選擇各自含義不同，定義不同不應(yīng)相混，A項(xiàng)為治療指數(shù)，C項(xiàng)、D項(xiàng)為安全指數(shù)，B項(xiàng)無意義，為迷惑項(xiàng)，均不應(yīng)選擇。

藥理學(xué) 第2題
答案：D
解答：部分激動(dòng)劑具有一定的親和力，但內(nèi)在活性低，單用時(shí)與受體結(jié)合后只能產(chǎn)生較弱的效應(yīng)，即使?jié)舛仍僭黾右膊荒苓_(dá)到完全激動(dòng)劑那樣的最大效應(yīng)，因而僅可稱之為部分激動(dòng)劑(與完全激動(dòng)劑相比)。與完全激動(dòng)劑合用時(shí)，如部分激動(dòng)劑劑量增加，則會(huì)占領(lǐng)更多受體，故可妨礙完全激動(dòng)劑與受體的作用，但本身的活性又有限，因而表現(xiàn)為拮抗激動(dòng)劑的激動(dòng)作用。故應(yīng)選D，而其他各項(xiàng)均不是部分激動(dòng)劑的特點(diǎn)，應(yīng)注意加以區(qū)別。

藥理學(xué) 第3題
答案：D
解答：硝酸甘油通過擴(kuò)張容量血管可使回心血流量減少，減少心室容積及心室舒張末期壓力，進(jìn)而可降低心室壁張力，降低心肌耗氧量，這些作用可反射性地引起心率增加，但不會(huì)增加心室壁張力，故硝酸甘油不具有D項(xiàng)作用，應(yīng)選D。注意，本題要求選出硝酸甘油所不具有的作用，故須用排除法選出正確答案。

藥理學(xué) 第4題
答案：E
解答：苯妥英鈉為治療癲癇大發(fā)作的首選藥物，對(duì)三叉神經(jīng)痛的療效也好，還可用于治療洋地黃所致室性心律失常。但可引起牙齡增生為其不良反應(yīng)。因此，A、B、C、D均為正確描述。本藥口服吸收緩慢而且不規(guī)則，血漿T1/2個(gè)體差異大。因此E為錯(cuò)誤描述，本題正確答案為E。

藥理學(xué) 第5題
答案：B
解答：多巴酚丁胺對(duì)β1、β2受體都有激動(dòng)作用，但對(duì)β1受體的選擇性作用較強(qiáng)，因此歸類于β1受體選擇性激動(dòng)劑。多巴胺主要激動(dòng)多巴胺受體，也能激動(dòng)α及β1受體。沙丁胺醇(舒喘靈)是β2腎上腺素受體激動(dòng)藥。麻黃堿對(duì)α及βl、β2受體均有激動(dòng)作用。氨茶堿為茶堿與乙二胺的復(fù)鹽，其作用機(jī)制之一是可促進(jìn)腎上腺素和去甲腎上腺素的釋放，進(jìn)而興奮β受體使cAMP增加。因此只有B(多巴酚丁胺)正確。

藥理學(xué) 第6題
答案：C
解答：去甲腎上腺素主要興奮α受體，使含豐富α受體的幾乎所有小動(dòng)脈如皮膚、粘膜、腎、腦、肝、腸系膜等的血管均出現(xiàn)強(qiáng)烈的收縮，使血管外周阻力增加，血壓急劇升高。但對(duì)整體動(dòng)物，因神經(jīng)調(diào)節(jié)完善，血壓升高可刺激神經(jīng)，反射性地興奮迷走神經(jīng)，使心率減慢。此為機(jī)體的一種適應(yīng)性調(diào)節(jié)，有利于機(jī)體的自我保護(hù)。去甲腎上腺素對(duì)心臟β1受體作用弱，對(duì)β2受體幾無作用。故應(yīng)選擇C。去甲腎上腺素沒有其他四種選擇所述的作用，故不應(yīng)選擇。

藥理學(xué) 第7題
答案：B
解答：氯丙嗪是吩吩噻嗪類的代表藥物，抗精神病作用強(qiáng)，主要用于急、慢性精神分裂癥的治療。因本題為最佳選擇題，故對(duì)其他各項(xiàng)不宜選擇，本題最佳答案為B。

藥理學(xué) 第8題
答案：A
解答：普萘洛爾又名心得安，是最早應(yīng)用于臨床的β受體阻斷劑。它可以用于治療高血壓、心絞痛、甲亢、心律失常。但由于用藥時(shí)機(jī)體β受體被沮滯，使α受體相對(duì)占優(yōu)勢(shì)，嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致支氣管痙攣、呼吸困難，外周循環(huán)障礙，因此禁用于心功能不全、外周血管功能不良者。故只應(yīng)選擇A。

藥理學(xué) 第9題
答案：D
解答：氫化可的松、強(qiáng)的松、可的松、地塞米松均屬糖皮質(zhì)激素類，其主要藥理作用 是抗炎癥、抗毒素、抗免疫、抗休克等。對(duì)水鹽代謝的作用相對(duì)較小。而醛固酮?jiǎng)t是鹽皮質(zhì)激素的代表，它對(duì)水鹽代謝的作用強(qiáng)而對(duì)糖代謝作用很弱，故最易引起水鈉潴留。因此只應(yīng)選D。

藥理學(xué) 第10題
答案：B
解答：所有選擇中僅B項(xiàng)慶大霉素對(duì)綠膿桿菌有較強(qiáng)抗菌作用，故適用于綠膿桿菌感染。其他選擇所列的抗生素對(duì)綠膿桿菌無效故不能選用。

藥理學(xué) 第11題
答案：A
解答：舌下給藥或直腸給藥，分別通過口腔、直腸和結(jié)腸粘膜吸收。它們吸收表面積雖小，但血流供應(yīng)豐富，故藥物仍可迅速吸收到血液循環(huán)且可避免藥物首先通過肝臟或胃腸道而遭破壞的可能性。因此A選擇即舌下或直腸給藥吸收少、起效慢的描述是不正確的。其他四項(xiàng)描述均符合實(shí)際情況為正確描述。本題雖無迷惑選項(xiàng)，但只有全面審題并對(duì)各選項(xiàng)有正確了解時(shí)才可能選對(duì)，故也是考查考生對(duì)基本概念的掌握程度。

藥理學(xué) 第12題
答案：E
解答：糖皮質(zhì)激素的基本藥理作用除影響物質(zhì)代謝外，還有抗炎癥、抗毒素、抗免疫、抗休克等重要作用。用于中毒性痢疾、中毒性肺炎、暴發(fā)型肝炎等嚴(yán)重中毒性感染時(shí)，糖皮質(zhì)激素并無直接中和破壞或?qū)�抗�?xì)菌內(nèi)毒素的作用，也不能提高機(jī)體免疫功能，但可緩和機(jī)體對(duì)各種內(nèi)毒素的反應(yīng)，增強(qiáng)機(jī)體耐受力，減少應(yīng)激刺激所引起的緩激肽、前列腺素等的產(chǎn)生量，因而可減輕細(xì)胞損傷，緩解毒血癥癥狀，起到保護(hù)機(jī)體的作用。故只應(yīng)選擇E。

藥理學(xué) 第13題
答案：A
解答：阿苯達(dá)唑又名丙硫咪唑，商品名腸蟲清。對(duì)腸道寄生蟲如蛔蟲、蟯蟲、鉤蟲、鞭蟲、豬肉絳蟲等療效很高，對(duì)腸道外的某些寄生蟲也有較好療效。本藥有胚胎毒和致畸作用，孕婦忌用。本品對(duì)血吸蟲無效，不用于治療血吸蟲病，故應(yīng)選A項(xiàng)。

藥理學(xué) 第14題
答案：D
解答：氨基昔類抗生素主要包括鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素、新霉素等。它們最主要的嚴(yán)重不良反應(yīng)是損害第八對(duì)腦神經(jīng)，其他選擇項(xiàng)均不符合實(shí)際，故只應(yīng)選擇D。

藥理學(xué) 第15題
答案：C
解答：可的松和潑尼松均為糖皮質(zhì)激素類藥物。糖皮質(zhì)激素藥物進(jìn)入機(jī)體后在肝中分布最多，生物轉(zhuǎn)化也在肝中進(jìn)行，其C4一C5間的雙鍵首先被加氫還原，隨后C3上的酮基還原成羥基再與葡萄糖醛酸或硫酸結(jié)合，最后由尿中排出。肝腎功能不全時(shí)，糖皮質(zhì)激素的血漿半衰期常被延長。因此肝功能不良者應(yīng)盡量避免選用本類藥物。故選擇C項(xiàng)。其他各選項(xiàng)所述均與實(shí)際相符故不能選擇。

藥理學(xué) 第16-20題
答案：16．D 17．E 18.C 19．A 20．B
解答：本組題目所列藥物均為抗高血壓藥物。高血壓分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類。繼發(fā)性高血壓是某些疾病的一種臨床表現(xiàn)，治療主要是針對(duì)其特殊病因進(jìn)行。原發(fā)性高血壓即高血壓病在臨床上占高血壓患者90％左右。其病因尚未完全清楚，但與交感神經(jīng)功能紊亂，血漿腎素水平升高及體內(nèi)一些活性因子的變化等有關(guān)�？垢哐獕核幹饕�用于原發(fā)性高血壓病的治療。根據(jù)其主要作用部位或作用機(jī)制，抗高血壓藥可以分為幾大類型。試題所列五種藥物中，可樂定的主要作用是激動(dòng)腦干紅核區(qū)瞇唑啉(Ⅰ1)受體，而Ⅰl受體興奮可抑制去甲腎上腺素的釋放而產(chǎn)生降壓作用。它同時(shí)還可激活延腦孤束核α2受體產(chǎn)生鎮(zhèn)靜等中樞抑制作用，也有助于降低血壓。因而可樂定應(yīng)是作用于腎上腺素能神經(jīng)中樞部位而起中樞性降壓作用。利血平能牢固地與中樞及外周腎上腺素能神經(jīng)元的囊泡結(jié)合，并能在這些部位保留較長時(shí)間，結(jié)果使囊泡破壞，神經(jīng)末梢失去再攝取和貯存去甲腺腎上腺素(NE)和多巴胺(DA)的能力，DA漏至腦漿，被單胺氧化酶破壞。同時(shí)由于DA的攝取障礙，使遞質(zhì)合成減少。其結(jié)果使囊泡內(nèi)遞質(zhì)耗竭，因而當(dāng)神經(jīng)沖動(dòng)到達(dá)末梢時(shí)，幾乎沒有遞質(zhì)從神經(jīng)末梢釋放，因而交感神經(jīng)功能降低，血壓下降。哌唑嗪是第一個(gè)人工合成的外周αl受體阻斷藥。硝苯地平是鈣拮抗劑。卡托普利則主要抑制血管緊張素轉(zhuǎn)化酶，使血管緊張素Ⅱ(ANG Ⅱ)生成減少，致血管舒張；血壓下降；

藥理學(xué) 第21-25題
答案：21．E 22．B 23．D 24．A 25．C
解答：利福平對(duì)結(jié)核桿菌抗菌作用很強(qiáng)，故與其他抗結(jié)核藥合用。治療各種結(jié)核病。其他四藥無抗結(jié)核作用。青霉素對(duì)梅毒鉤端螺旋體有抑制作用，因而可用于梅毒的治療。四環(huán)素為廣譜抗生素，對(duì)肺炎支原體有抑制作用，故可用于支原體引起的肺炎。氯霉素也為廣譜抗生素，對(duì)革蘭陰性菌有較強(qiáng)抑制作用，特別是對(duì)傷寒桿菌、副傷寒桿菌抑制作用最強(qiáng)，因而用作傷寒、副傷寒桿菌感染的首選藥。羧芐青霉素抗菌譜廣，有抗綠膿桿菌作用因而可用于綠膿桿菌感染的治療。

藥理學(xué) 第26—30題
答案：26．B 27．A 28．E 29．D 30．C
解答：本組試題主要考查考生對(duì)五個(gè)概念異同點(diǎn)的判別力。交叉耐受性是指機(jī)體對(duì)某藥產(chǎn)生耐受性后，對(duì)另一藥的敏感性也降低的現(xiàn)象。它可以說是耐受性的一種表現(xiàn)。而對(duì)耐受性的一般定義是連續(xù)用藥一段時(shí)間后藥效漸減，需加大藥物劑量才能出現(xiàn)與加量前相似的藥效。因此所指范圍包括交叉耐受性但又比交叉耐受性所指更廣泛。出現(xiàn)耐受性時(shí)雖然機(jī)體對(duì)藥物的反應(yīng)性降低，但機(jī)體對(duì)該藥物并無需求或依賴。而軀體依賴性(也稱為生理依賴性或成癮性)則是由于反復(fù)用藥造成機(jī)體不但適應(yīng)了該藥物而且機(jī)體體內(nèi)某些反應(yīng)過程發(fā)生若干改變，使該藥物成為參與該反應(yīng)過程的不可缺少的成分。因此一旦中斷用藥，會(huì)造成機(jī)體某些反應(yīng)的混亂，出現(xiàn)強(qiáng)烈的戒斷綜合征，嚴(yán)重者甚至可危及生命。不良反應(yīng)統(tǒng)指與治療無關(guān)且對(duì)病人不利的反應(yīng)。在某種劑量范圍內(nèi)，一藥物可能同時(shí)出現(xiàn)幾種作用，因而機(jī)體會(huì)產(chǎn)生幾種反應(yīng)，但其中僅有少數(shù)反應(yīng)是治療所需的，此時(shí)它們稱作治療作用，其它反應(yīng)同時(shí)存在但與治療既無關(guān)又對(duì)病人不利，這些反應(yīng)即為不良反應(yīng)。當(dāng)利用其他作用時(shí)，則原先所指的治療作。g在此情況下可能就成了不良反應(yīng)�？顾幮允侵冈诨瘜W(xué)治療中，病原體通過基因變異對(duì)藥物的敏感性下降甚至消失的現(xiàn)象。

藥理學(xué) 第31—35題
答案：31．C 32．D 33．B 34．A 35．E
解答：本組試題綜合考查考生對(duì)幾種影響藥物體內(nèi)代謝的酶的判別力。膽堿酯酶是一種水解乙酰膽堿的特殊酶，它催化乙酰膽堿的酯鍵部位裂解，形成膽堿與乙酸。有機(jī)磷酸酯類能與膽堿酯酶牢固結(jié)合，且結(jié)合后又不易水解，使酶的活性不但受到抑制且難以恢復(fù)。結(jié)果體內(nèi)乙酰膽堿必然持久地積蓄而致機(jī)體中毒。膽堿乙�；�酶則相反，是促進(jìn)膽堿乙酰化而合成乙酰膽堿的酶。單胺氧化酶存在于線粒體膜上，可使線粒體中兒茶酚胺滅活。多巴脫羧酶使多巴脫去羧基，生成多巴胺。去甲腎上腺素的合成是用酪氨酸作為原料，首先經(jīng)酪氨酸羥化酶及輔酶四氫葉酸催化形成多巴，再經(jīng)多巴脫羧酶催化形成多巴胺，再經(jīng)一系列反應(yīng)而生成去甲腎上腺素。在上述合成過程中，以酪氨酸經(jīng)化酶最為重要，其活性低，反應(yīng)速度慢，底物要求專一，它對(duì)其他氨基酸幾無作用。當(dāng)游離多巴胺和去甲腎上腺素過多時(shí)，對(duì)該酶活性具有反饋性抑制作用；反之當(dāng)多巴胺和去甲腎上腺素過
少時(shí)，該酶活性增強(qiáng)，從而維持著組織中去甲腎上腺素濃度的恒定。因此該酶是合成去甲腎上腺素的限速酶。

藥理學(xué) 第36—40題
答案：36．C 37．C 38．B 39．B 40．D
解答：青霉素最嚴(yán)重的不良反應(yīng)為過敏性休克，表現(xiàn)為喉頭水腫、肺水腫、呼吸困難、循環(huán)衰竭、抽搐、昏迷等，如不及時(shí)搶救，可危及生命；鏈霉素也可引起過敏性休克，發(fā)生率雖較青霉素低，但反應(yīng)嚴(yán)重，死亡率高，應(yīng)提高警惕。青霉素引發(fā)過敏性休克時(shí)，除采取一般急救措施外，應(yīng)立即皮下或肌內(nèi)注射腎上腺素0．5—1．0mg，嚴(yán)重者應(yīng)稀釋后緩慢靜注或滴注，必要時(shí)可加用糖皮質(zhì)激素和抗組胺藥，全力進(jìn)行搶救；鏈霉素一旦發(fā)生過敏性休克，宜靜注葡萄糖酸鈣及注射腎上腺素等搶救。包括鏈霉素在內(nèi)的氨基甙類抗生素均可能引起神經(jīng)肌肉麻痹，多發(fā)生于靜注速度過快或同時(shí)應(yīng)用肌肉松弛藥及全身麻醉藥時(shí)，重癥肌無力患者更容易發(fā)生，可致呼吸停止。鏈霉素可以導(dǎo)致第八對(duì)腦神經(jīng)損害，此為氨基甙類共有的嚴(yán)重毒性反應(yīng)。其臨床表現(xiàn)可分為二類：⑦前庭功能損害：有眩暈、惡心嘔吐、眼球震顫及平衡失調(diào)；②耳蝸神經(jīng)損害表現(xiàn)為耳鳴，聽力減退或耳聾。鏈
霉素造成第八對(duì)腦神經(jīng)毒性的原因可能系藥物吸收后在內(nèi)耳淋巴液中濃集，高于其他組織數(shù)百倍，妨礙內(nèi)耳柯蒂器內(nèi)、外毛細(xì)胞的糖代謝和能量利用，使內(nèi)外毛細(xì)胞膜K+—Na+離子泵發(fā)生障礙而受損。青霉素和鏈霉素都不導(dǎo)致再生障礙性貧血。故36題答案C，37題答案C，38題答案B，39題答案B，40題答案D。

藥理學(xué) 第41—45題
答案：41．B 42．C 43．A 44．A 45．A
解答：磺酰脲類藥物主要刺激胰島β細(xì)胞并促使胰島素釋放增加，對(duì)正常人有降血糖作用，對(duì)切除胰腺的動(dòng)物或胰島功能完全喪失的幼年型糖尿病無效�；酋ｋ孱愔饕�用于單用飲食治療不能控制的輕型、中型糖尿��；也用于對(duì)胰島素耐受性病人，與胰島素合用有相加作用，可減少后者劑量。胰島素主要用于防治重型或胰島功能基本喪失的幼年型糖尿病，中型糖尿病經(jīng)飲食療法及口服降血糖藥無效者，輕或中度糖尿病合并妊娠、嚴(yán)重感染、手術(shù)等也可加用胰島素。胰島素與葡萄糖同用可促使鉀內(nèi)流。胰島素、葡萄糖及氯化鉀合劑可糾正細(xì)胞內(nèi)缺鉀，并提供能量，減少缺血心肌中的游離脂肪酸，以防治心肌梗死等心肌病變時(shí)的心律失常。糖代謝高度障礙時(shí)，脂肪分解增加，氧化不全使乙酰乙酸、β羥丁酸及丙酮等增加，可出現(xiàn)酸血癥、電解質(zhì)紊亂、嚴(yán)重失水、循環(huán)和腎功能衰竭，以及昏迷等酮癥酸中毒現(xiàn)象。對(duì)昏迷病人可靜注足量短效胰島素，并補(bǔ)充磷酸鹽，視情況調(diào)整劑量，以迅速控制高血糖及血酮。故41題答案B，42題答案C，43題答案A，44題答案A，45題答案A。

藥理學(xué) 第46—50題
答案：46．C 47．D 48．B 49．A 50．A
解答：腎上腺素是α及β受體激動(dòng)劑，其β受體效應(yīng)，包括心肌上的β1受體與支氣管平滑肌上β2受體；麻黃堿與腎上腺素基本相似，能興奮α及β受體，作用較腎上腺素弱而持久麻黃堿在短期內(nèi)反復(fù)使用，產(chǎn)生快速耐受性，可能使遞質(zhì)耗竭或受體親和力下降，作用逐漸減弱，但停藥一定時(shí)間后可恢復(fù)。腎上腺素能興奮β2受體，通過激活腺苷酸環(huán)化酶，使cAMPP增加從而擴(kuò)張支氣管，作用快而強(qiáng)，是治療哮喘病的有效藥物，常用以控制急性發(fā)作。過敏性休克主要由于小血管擴(kuò)張和毛細(xì)血管通透性增加而引起血壓下降、支氣管痙攣和粘膜水腫，出現(xiàn)呼吸困難。腎上腺素能收縮血管，舒張支氣管平滑肌，消除粘膜水腫，故能迅速解除休克癥狀，用于治療藥物(如青霉素、鏈霉素、普魯卡因等)引起的過敏性休克。故46題答案C，47題答案D，48題答案B，49題答案A，50題答案A。

藥理學(xué) 第51—55題
答案：51．C 52．D 53．B 54．A 55．A
解答：因?yàn)樽笮�多巴易透過血腦屏障，可在黑質(zhì)—紋狀體多巴胺能神經(jīng)元內(nèi)經(jīng)多巴脫羧酶作用脫羧生成多巴胺，補(bǔ)充腦內(nèi)多巴胺含量，用藥后能逐漸改善帕金森病癥狀。金剛烷胺為多巴胺再攝取抑制劑，大劑量可促進(jìn)多巴胺釋放，從而提高腦內(nèi)多巴胺的濃度，產(chǎn)生抗帕金森病作用，故作用較左旋多巴快、弱、短，與左旋多巴合用，正好互補(bǔ)不足，減少左旋多巴劑量和不良反應(yīng)。雖然左旋多巴和金剛烷胺能逐漸改善帕金森病癥狀，但對(duì)氯丙嗪等引起的

藥物分析部分

—、A型題(最佳選擇題)。共15題，每題1分。每題的備選答案中只有一個(gè)最佳答案。
71.有一種含氮的藥物，如用紅外光譜判斷它是否為腈類物質(zhì)時(shí)，主要依據(jù)的譜帶范圍為
A 3300—3000cm-1
B 3000—2700cm-1
C 2400—2100cm-1
D 1900—1650cm-1
E 1500一1300cm-l

72.電泳法是
A 在電場(chǎng)下測(cè)量電流的一種分析方法
B 在電場(chǎng)下測(cè)量電導(dǎo)的一種分析方法
C 在電場(chǎng)下測(cè)量電量的一種分析方法
D 在電場(chǎng)下分離供試品中不帶電荷組分的一種方法
E 在電場(chǎng)下分離供試品中帶電荷組分的一種方法

73.中國藥典規(guī)定“精密稱定”時(shí)，系指重量應(yīng)準(zhǔn)確在所取重量的
A 百分之一 B 千分之一
C 萬分之一 D 百分之十
E 千分之三

74.熒光是指當(dāng)用一定波長的紫外光或可見光照射某一物質(zhì)時(shí)，此物質(zhì)會(huì)在短時(shí)間內(nèi)
發(fā)射出
A 波長較照射光波長為短的光
B 波長較照射光波長為長的光
C 波長與照射光波長相等的光
D 波長較磷光波長為長的光
E 波長與磷光波長相等的光 75.測(cè)得兩色譜峰的保留時(shí)間Trl＝6．5min，Tr2＝8．3min，峰寬Wl＝1．0min，W2＝1．4min，則兩峰分離度只為
A 0.22 B 1.2
C 2.5 D 0.75
E 1.5

76.某藥廠生產(chǎn)的維生素C要外銷到英國，其質(zhì)量的控制應(yīng)根據(jù)
A 衛(wèi)生部藥品質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) B 中華人民共和國藥典
C 國際藥典 D BP
E USP

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