2019年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師運動系統(tǒng)“骨肉瘤”考點解析
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【考頻指數】★★★★
【考點精講】
骨肉瘤
1.骨肉瘤好發(fā)部位：是高度惡性的骨腫瘤，多見于年輕人，多見于骨骺生長最活躍的部位（股骨遠端、脛骨近端和肱骨近端的干骺端)，骨肉瘤生長迅速，它可表現為產生極多的腫瘤骨，也可以是溶骨為主。
2.骨肉瘤臨床表現：主要為疼痛，開始時疼痛輕微，間歇發(fā)作，以后可變得嚴重而持續(xù)。
3.轉移：肺轉移發(fā)生率高。
4.骨肉瘤X線表現：干骺端骨破壞有大量的腫瘤樣骨。當腫瘤侵襲超出骨組織后可掀起骨膜，形成骨膜下的三角狀新骨，稱為Codman三角或形成X線片上的“日光射線”征象。
5.MRI對明確腫瘤邊界和侵襲范圍有意義。
6.骨肉瘤治療方法：術前大劑量使用化療，然后作肢體保留手術或截肢術。術后繼續(xù)使用化療。
【進階攻略】
最�？己说膼盒怨悄[瘤。幾乎每年必考，題量1——2題。出題重點集中在骨肉瘤的臨床表現和X線特征。此內容考查形式靈活，常結合診斷和治療綜合考查�？忌枞嬲莆张R床表現、診斷、治療。
【易錯易混辨析】
慢性化膿性骨髓炎髓腔彌漫性密度增高，皮質增厚，但無骨質大塊破壞或腫瘤骨形成，軟組織腫脹亦不明顯。若見死骨存在，骨髓炎的診斷更明確。
尤文氏肉瘤表現為髓腔內斑點狀、鼠咬狀溶骨破壞，范圍較長，多見蔥皮樣骨膜反應。
轉移性腫瘤較少侵犯膝關節(jié)附近的骨骼，好發(fā)于骨盆及脊柱等，骨質改變多為溶骨性，大多無骨膜反應和軟組織腫塊。
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