臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師心房撲動及顫動的治療考點
備考2019年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的考生，心血管系統(tǒng)內(nèi)容是否有掌握呢？為提高大家備考效率，在此醫(yī)學(xué)全,在.線網(wǎng).站搜.集小編為大家整理“心房撲動及顫動的治療”考點與相關(guān)試題，內(nèi)容如下：
【考頻指數(shù)】★★★★
【考點精講】
1.心房撲動（房撲)治療——主要包括轉(zhuǎn)復(fù)竇性心律、控制心室率和抗凝治療。
（1)轉(zhuǎn)復(fù)竇性心律：包括心律轉(zhuǎn)復(fù)和導(dǎo)管消融兩種策略。心律轉(zhuǎn)復(fù)又分為電轉(zhuǎn)復(fù)和藥物轉(zhuǎn)復(fù)，對典型房撲患者或反復(fù)發(fā)作且藥物治療無效的房撲患者，可考慮行導(dǎo)管消融治療。
（2)控制心室率：主要使用β受體拮抗劑、非二氫吡啶類鈣通道阻滯劑（維拉帕米、地爾硫卓)和洋地黃類藥物。
（3)抗凝——同房顫。
2.心房顫動（房顫)治療——治療原則主要為抗凝、轉(zhuǎn)復(fù)竇律、維持竇律、減慢心室率。
（1)轉(zhuǎn)復(fù)竇律
1)抗凝：房顫復(fù)律時的抗凝遵守“前三后四”的華法林抗凝模式，即復(fù)律前應(yīng)用華法林3周，轉(zhuǎn)復(fù)成功后再持續(xù)應(yīng)用4周。但具有以下情況者，在應(yīng)用肝素后可直接進行復(fù)律：①血流動力學(xué)不穩(wěn)定；②血流動力學(xué)穩(wěn)定但持續(xù)時間＜48小時或經(jīng)食道超聲未見心房血栓。
2)復(fù)律：分為電轉(zhuǎn)復(fù)和藥物轉(zhuǎn)復(fù)。
3)導(dǎo)管消融：對于癥狀反復(fù)發(fā)作，并且抗心律失常藥物治療無效的陣發(fā)性和持續(xù)性房顫患者，可行心導(dǎo)管消融治療。
4)外科消融：對有癥狀的房顫患者，在進行心臟外科手術(shù)時可考慮行外科消融治療。
（2)維持竇律。
（3)減慢心室率：在房顫急性期，心室率控制在80——100次/分。對于無器質(zhì)性心臟病患者，心室率控制目標為＜110次/分。
【進階攻略】
重點掌握房顫的治療，使快速房顫的心室率減慢，應(yīng)首選洋地黃；熟悉房撲的治療即可。對于房顫和房撲治療均需要抗凝，房顫更容易出現(xiàn)栓子�？荚囶}型多樣化，重點仍是房顫的治療，房撲的治療熟悉即可。
【易錯易混辨析】
心房顫動（房顫)治療——治療原則主要為抗凝、轉(zhuǎn)復(fù)竇律、維持竇律、減慢心室率。
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