31.稽留熱最常見的疾病是
A.肺結核
B.大葉性肺炎
C.急性腎盂腎炎
D.瘧疾
E.胸膜炎
【正確答案】 B
【答案解析】 稽留熱是指體溫恒定地維持在39~40度以上的高水平,達數(shù)天或數(shù)周,24小時內(nèi)體溫波動范圍不超過1度,最常見于大葉性肺炎、斑疹傷寒和傷寒高熱期,因此答案是B。而急性腎盂腎炎和瘧疾為間歇熱,肺結核和胸膜炎為不規(guī)則熱。
32.不直接通過體溫調(diào)節(jié)中樞,僅需內(nèi)源性致熱原發(fā)揮作用的致熱原是 醫(yī).學全,在.線搜.集整理
A.腫瘤壞死因子
B.嗜酸性粒細胞
C.病原微生物
D.干擾素
E.白介素
【正確答案】 C
【答案解析】 病原微生物為外源性致熱原,多為大分子物質(zhì),因分子量大,不通過血一腦脊液屏障直接作用于體溫調(diào)節(jié)中樞,僅需內(nèi)源性致熱原發(fā)揮作用,因此答案是C,其余均不是。
33.因支氣管靜脈曲張破裂所致咯血最常見于
A.肺結核
B.肺膿腫
C.肺栓塞
D.二尖瓣狹窄
E.Wegener肉芽腫
【正確答案】 D
【答案解析】 二尖瓣狹窄可引起肺淤血,造成肺泡壁或支氣管內(nèi)膜毛細血管破裂和支氣管黏膜下層支氣管靜脈曲張破裂出血,導致咯血。其他疾病均不是此機制引起咯血。
34.靜脈血經(jīng)異常通道進入體循環(huán)動脈血中所致發(fā)紺常見于
A.肺炎
B.右心衰竭
C.嚴重休克
D.法洛四聯(lián)癥
E.阻塞性肺氣腫
【正確答案】 D
【答案解析】 由于異常通道分流,使部分靜脈血未通過肺進行氧合作用而人體循環(huán)動脈,如分流量超過心輸出量的1/3,即可出現(xiàn)發(fā)紺,常見于發(fā)紺型先天性心臟病,如法洛四聯(lián)癥等,因此答案是D,而其他疾病均無靜脈異常分流。
35.胸部叩診音呈濁鼓音可見于
A.空洞性肺結核
B.肺炎充血期
C.胸膜肥厚
D.肺氣腫
E.氣胸 醫(yī).學全,在.線搜.集整理
【正確答案】 B
【答案解析】 胸壁、胸腔和肺組織的變化可直接影響叩診音,肺炎充血期由于肺組織病變所致,局部叩診時可呈現(xiàn)一種兼有濁音和鼓音特點的混合性叩診音,稱為濁鼓音。濁鼓音還可見于肺不張、肺炎消散期、肺水腫和胸腔積液區(qū)濁音界上方靠近肺門處等。所以答案是B。
36.關于濕啰音的描述,正確的是
A.為吸氣時氣體通過氣道內(nèi)稀薄分泌物形成的水泡破裂聲
B.音調(diào)常高帶樂音
C.呼氣時易聽到
D.持續(xù)時間長
E.部位易變
【正確答案】 A
【答案解析】 濕啰音系由于吸氣時氣體通過氣道內(nèi)的稀薄分泌物如滲出液、痰液、血液、黏液和膿液等,所形成的水泡破裂而產(chǎn)生的聲音,因此答案是A,其余選項均為干啰音的特點。
37.成人出現(xiàn)大便隱血陽性時,消化道出血量至少大于
A.10ml
B.9m1
C.8m1
D.6ml
E.5ml
【答案解析】E 這是道記憶題,至少應為5ml以上時成人出現(xiàn)大便隱血陽性。
38.巨大卵巢囊腫與腹水鑒別最具有意義的體征是
A.臍上移
B.腹部明顯膨隆
C.腹部叩診呈濁音
D.腹部兩側叩診呈鼓音
E.尺壓試驗時直尺隨腹主動脈搏動
【正確答案】 D
【答案解析】 巨大卵巢囊腫常需與腹水鑒別,最有意義的體征是巨大卵巢囊腫無移動性濁音,仰臥位時腹部兩側叩診呈鼓音,尺壓試驗也可鑒別,但前者意義更大。其余備選答案均不正確。
二、A2題型
1.女性,10歲,診斷為重癥心肌炎,心臟聽診可能出現(xiàn)的特征性體征是
A.開瓣音
B.S2固定分裂
C.鐘擺律
D.S1增強
E.P2增強
【正確答案】 C
【答案解析】 患重癥心肌炎的10歲兒童肯定會有快速心率,當心率增快時,心臟的收縮期與舒張期時限則幾乎相等,聽診時心音類似鐘擺聲,故稱“鐘擺律”,也稱“胎心律”,提示病情嚴重,還可見于大面積心肌梗死。其余選項不會出現(xiàn)。
2.8歲患兒,胸骨左緣第3、4肋間聽到響亮而粗糙的收縮期雜音,應考慮為
A.室間隔缺損
B.主動脈瓣狹窄
C.二尖瓣關閉不全
D.動脈導管未閉
E.肺動脈瓣狹窄
【正確答案】 A
【答案解析】 胸骨左緣第3、4肋間聽到響亮而粗糙的收縮期雜音,應考慮為室間隔缺損或肥厚型梗阻性心肌病的器質(zhì)性雜音。主動脈瓣狹窄、肺動脈瓣狹窄、二尖瓣關閉不全均可聽到收縮期雜音,但部位均不在胸骨左緣第3、4肋間,另外動脈導管未閉的雜音是連續(xù)性雜音,而不是單純的收縮期雜音。
3.一腹壁靜脈曲張患者,臍以上血流方向由下至上,臍以下血流由上至下。該患者應考慮為
A.上腔靜脈阻塞
B.下腔靜脈阻塞
C.門靜脈高壓或門靜脈阻塞
D.髂內(nèi)靜脈阻塞
E.髂外靜脈阻塞
【正確答案】 C
【答案解析】 腹壁靜脈曲張常見于門靜脈高壓或門靜脈阻塞致循環(huán)障礙及上、下腔靜脈血流受阻而有側支循環(huán)形成時,此時腹壁靜脈可顯而易見或迂曲變粗。為鑒別靜脈曲張的來源,需要檢查其血流方向:門靜脈高壓或門靜脈阻塞時,腹壁曲張靜脈常以臍為中心向四周伸展,故臍以上血流方向由下至上,而臍以下血流由上至下。上腔靜脈阻塞時,上腹壁或胸壁的曲張靜脈血流均轉向下方,下腔靜脈阻塞時,臍以下的腹壁曲張靜脈血流方向轉向上。故答案是C.髂內(nèi)、外靜脈阻塞不會見到腹壁靜脈曲張。
4.幽門梗阻病人嘔吐10天,血壓90/75mmHg,血鉀3.1mmol/L,pH值7.5應診斷為
A.呼吸性酸中毒
B.呼吸性堿中毒
C.代謝性酸中毒
D.代謝性堿中毒
E.代謝性酸中毒合并呼吸性酸中毒
【正確答案】 D
【答案解析】 該患者嘔吐10天后出現(xiàn)低血鉀,pH值顯示堿性(正常為7.35~7.45),因此應診斷為低鉀所致的代謝性堿中毒,其余備選答案均不符合。
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