2013年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試《答疑周刊》第10期
【消化系統(tǒng)】
加強(qiáng)腹股溝管前壁的疝修補(bǔ)方法是
A.Bassini法
B.Halsted.法
C.Ferguson法
D.McVay法
E.Shouldice法
【答案】C
【解析】
加強(qiáng)腹股溝前壁的方法有佛格遜(Ferguson)法。在切斷疝囊頸作高位結(jié)扎后,不游離精索,將腹內(nèi)斜肌下緣和腹橫腱膜弓(或聯(lián)合肌腱)在精索前面縫至腹股溝韌帶上,目的是消滅上述兩者間的空隙薄弱區(qū)。這是一種加強(qiáng)腹股溝管前壁的修補(bǔ)術(shù)。此法適用于腹橫腱膜弓無(wú)明顯缺損,腹股溝管后壁尚腱合的兒童和年青人的小型斜疝。
加強(qiáng)腹股溝后壁的方法有三種:
①巴西尼(Bassini)法。是切斷并高位結(jié)扎疝囊頸部后,將精索游離提起,在精索后面將腹內(nèi)斜肌下緣和腹橫腱膜弓(或聯(lián)合肌腱)縫至腹股溝韌帶上,以加強(qiáng)腹股溝管后壁。經(jīng)此手術(shù)后,精索移位醫(yī)學(xué)全在.線.提供.,處于腹內(nèi)斜肌和腹外斜肌腱膜之間。此法應(yīng)用最廣,適用于成人腹股溝斜疝,腹壁一般性薄弱者。
②赫爾期坦(Halsted)法。此法也是加強(qiáng)腹股溝管后壁。不同之處,在于精索稱位于皮下,在其深面先和腹內(nèi)斜肌,腹橫腱膜弓(或聯(lián)合肌腱)與腹股溝韌帶的對(duì)合縫合,再做腹外斜肌腱膜縫合。此法也適用于腹壁肌肉重度薄弱的斜疝,但由于精索移位較高,可能影響其發(fā)育,不適用于兒童與年青患者,適于老年人大斜疝。
③麥克凡(McVay)法。此法與巴西尼氏法唯一區(qū)別處,是將腹內(nèi)斜肌下緣、腹橫腱膜弓(或聯(lián)合肌腱)縫于恥骨梳韌帶上,以達(dá)到加強(qiáng)腹股溝管后壁的目的。此法如同Bassini手術(shù),將精索移位于腹內(nèi)斜肌和腹外斜肌腱膜之間。此式適用于腹壁肌肉重度薄弱的成人大疝、老年人和復(fù)發(fā)性斜疝。加強(qiáng)后壁的方法亦宜于不同情況的腹股溝直疝修補(bǔ)術(shù)。