一．發(fā)病機(jī)制分類
1.血管壁功能異常 常見的疾病是過敏性紫癜;
2.血小板異常 常見的疾病是特發(fā)性血小板減少性紫癜;
3.凝血異常 常見的是血友病（因子VIII、IX、XI抗體異常);
二．常用止血凝血障礙檢查的臨床意義
1.出血時(shí)間（BT) 一般出血性疾病都會(huì)有出血時(shí)間的延長；
2.激活的部分凝血活酶時(shí)間（APTT)
①因子Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅴ、Ⅺ、Ⅻ（1、2、5、8、9、10、11、12)缺乏
②慢性肝病、維生素K缺乏、DIC、纖溶亢進(jìn)等所致的多種凝血因子缺乏；
③抗凝物質(zhì)增多，因此它是肝素抗凝治療中的一項(xiàng)重要監(jiān)測指標(biāo)。
這里記住血友病，由于它是凝血因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ的異常，所以血友病的APTT是延長的。PT正常。
一一對應(yīng)（題眼)：APTT是延長+ PT正常=血友��；
3.凝血酶原時(shí)間（PT)它的國際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR)為0.8～1.2
①先天性凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ（2、5、7、10)缺乏和纖維蛋白原缺乏癥；這里注意沒有血友病凝血因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ的異常，所以血友病的PT值是正常的
②慢性肝病、阻塞性黃疸、維生素K缺乏、纖溶亢進(jìn)、DIC后期、抗凝藥（如雙香豆素)的應(yīng)用等引起的上述凝血因子缺乏；
③可用做雙香豆素抗凝治療的監(jiān)測指標(biāo)，INR達(dá)到2.0～3.0為宜
要知道慢性肝病、維生素K缺乏、DIC這三個(gè)APTT和PT值都延長。
4.凝血酶時(shí)間（TT)：跟纖維蛋白有關(guān)！ 延長見于
①循環(huán)中抗凝血酶III（AT-Ⅲ)活性明顯增高（說的就是肝素)
②肝素樣物質(zhì)增多
③纖維蛋白（原)降解產(chǎn)物（FDP)增多
④異常纖維蛋白原血癥或嚴(yán)重的低纖維蛋白原血癥
5.血漿魚精蛋白副凝固試驗(yàn)（3P試驗(yàn))它的陽性提示的就是DIC。
6.D-二聚體 它也是提示的DIC，DIC患者D-二聚體是增高的。還可以用來檢測纖溶亢進(jìn)（血FDP也可以，它和D-二聚體一樣)
PC-檢測抗凝異常；
滲血---凝血功能障礙；血友病缺乏8因子；檢測肝素用APTT,檢測DIC用3p。
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過敏性紫癜一種常見的血管變態(tài)反應(yīng)性出血性疾�。ㄑ鼙诠δ墚惓７吹降某鲅约膊�)。它是機(jī)體對某些到處敏物質(zhì)發(fā)生變態(tài)反應(yīng)，引起廣泛的小血管炎、使小動(dòng)脈的毛細(xì)血管通透性、脆性增加，伴滲出性出血、水腫。
一．臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查
1.單純型（紫癜型)是最常見的類型 主要表現(xiàn)為雙下肢與臀部對稱性紫癜（雙下肢臀部對稱)
2.腹型（Henoch型)除了皮膚紫癜外，還有一些消化道癥狀和體征，如惡心、嘔吐、腹瀉、便血，腹痛等.
3.關(guān)節(jié)型（Schonlein型)除了皮膚紫癜外還有一些關(guān)節(jié)腫脹疼痛。呈游走性、反復(fù)性；
4.腎型 在皮膚紫癜基礎(chǔ)上，出現(xiàn)血尿、蛋白尿及管型尿
5.混合型
一一對應(yīng)（題眼)紫癜+消化道癥狀=腹型紫癜；
紫癜+泌尿系統(tǒng)癥狀=腎型紫癜；
紫癜+關(guān)節(jié)癥狀=關(guān)節(jié)型；
實(shí)驗(yàn)室檢查：毛細(xì)血管脆性試驗(yàn)（束臂試驗(yàn))：這個(gè)陽性說的就是過敏性紫癜；
二．治療：兩個(gè)紫癜（過敏性和血小板減小性)的治療都用糖皮質(zhì)激素；
1.一般治療；2.糖皮質(zhì)激素
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