急性白血病
急性白血病是一組造血系統(tǒng)惡性疾病，其主要表現(xiàn)為骨髓中異常的原始細(xì)胞（白血病細(xì)胞)大量增殖并浸潤(rùn)各種組織器官，使正常造血受抑制。以后只要一提到原始細(xì)胞，就說(shuō)是的白血病
一、分型
急性白血病分為急性淋巴細(xì)胞白血病（ALL)和急性非淋巴細(xì)胞白血病（ANLL來(lái)自于骨髓，又稱為急性髓細(xì)胞白血病、急性粒細(xì)胞血病)
急性非淋巴細(xì)胞白血病分為8個(gè)型xueyexueye
M0（微分化型)醫(yī).學(xué) 全在.線提供quanxiangyun.cn
M1（急性粒細(xì)胞白血病未分化型)
M2（急性粒細(xì)胞白血病部分分化型)
M3（急性早幼粒細(xì)胞白血病)骨穿發(fā)現(xiàn)早幼粒細(xì)胞，那就是M3型
M4（急性粒-單核細(xì)胞白血病)
M5（急性單核細(xì)胞白血病)以單核細(xì)胞為主
M6（急性紅白血病)
M7（急性巨核細(xì)胞白血病)
二、臨床表現(xiàn)
由于白血病的三系血細(xì)胞減少，所以有三大臨床表現(xiàn)：感染－白細(xì)胞（外周的病態(tài)的白細(xì)胞雖高，但是功能異常，但是正常的白細(xì)胞少了)，貧血－細(xì)細(xì)胞少，出血－血小板少。
1.貧血 首發(fā)表現(xiàn)，進(jìn)行性加重
2.發(fā)熱 感染引起的
出血 這里要記�。杭毙栽缬琢＜�(xì)胞白血�。∕3)最易引發(fā)DIC，也可以說(shuō)DIC是M3最常見(jiàn)的并發(fā)癥（死亡原因)。
3.器官和組織浸潤(rùn)的表現(xiàn)：
胸骨下段壓痛，它指的是急粒（ANLL)
M4和M5最易浸潤(rùn)齒齦和皮膚。
中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血�。ò籽〕霈F(xiàn)了腦子有問(wèn)題了)多見(jiàn)于急淋（ALL)
題眼（一一對(duì)應(yīng))：白血病+腦子有問(wèn)題=中樞神經(jīng)洗頭膏白血病
白血病出現(xiàn)了肝和淋巴結(jié)腫多見(jiàn)于急淋（ALL)
三、實(shí)驗(yàn)室檢查
1.骨髓象 骨髓增生活躍，白血病原始細(xì)胞在30%以上。
Auer小體(奧氏小體)陽(yáng)性指的就是急粒（ANLL)，陰性為急淋；記憶：奧利奧；
2.化學(xué)染色 過(guò)氧化物酶（POX)陽(yáng)性 指的也是急粒，陰性為急淋；記憶：霹（POX)靂；
非特異性酯酶（NSE)陽(yáng)性，能被NaF（氟化鈉)抑制，指的就是M5（急單)
糖原PAS反應(yīng)陽(yáng)性指的是急淋（ALL)
四、診斷鑒別診斷醫(yī).學(xué) 全在.線提供quanxiangyun.cn
急性白血病與急性再障鑒別急性白血病可表現(xiàn)三系減少，但可出現(xiàn)胸骨壓痛，肝、脾、淋巴結(jié)腫大，骨髓象中原始細(xì)胞占非紅系細(xì)胞≥30%。再障患者外周血NAP（堿性磷酸酶積分)升高
五、治療
首選化療
完全緩解（CR)是指：
1.骨髓象原粒細(xì)胞≤5%
2.外周血白細(xì)胞分類中無(wú)白血病細(xì)胞
3.白血病的癥狀和體征消失。
化療方案：
類型首選方案副作用
急粒（ANLL)DA方案（柔紅霉素+阿糖胞苷)阿糖胞苷有心臟毒性
急性早幼粒細(xì)胞白血�。∕3) 全反式維甲酸（ATRA)
急淋（ALL)VP方案（長(zhǎng)春新堿+潑尼松)長(zhǎng)春新堿副作用末稍神經(jīng)炎
中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病首選鞘內(nèi)注射甲氨碟呤（MTX)
這里要說(shuō)的是，不管題干里是什么方案，急粒就找DA（HA我國(guó)用)兩個(gè)字，急淋就找VP兩個(gè)字。只是選項(xiàng)里有上述兩個(gè)字，就可以選。
慢性粒細(xì)胞性白血病
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