臨床/口腔/公衛(wèi)/中醫(yī)/中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師、護士/護師/主管護師、執(zhí)業(yè)藥師答疑周刊匯總
【中醫(yī)基礎(chǔ)學】下列各項,非屬氣機失調(diào)的是( )A.氣虛
B.氣陷
C.氣滯
D.氣逆
E.氣閉
學員提問:為什么不是D?謝謝!
答案與解析:答案選A。
氣機失調(diào),即氣的升降出入運行失常,是指疾病在其發(fā)展過程中,由于致病因素的作用,導(dǎo)致臟腑經(jīng)絡(luò)之氣的升降出入運動失常。
一般地說,氣機失調(diào)的病機,可概括為氣滯(即氣的運行流通障礙)、氣逆(即氣的上升太過或下降不及)、氣陷(即氣不上升力量不足或下降力量過強)、氣閉(氣的外出受阻)、氣脫(氣失內(nèi)導(dǎo)而散脫于外)等方面。
【中醫(yī)診斷學】結(jié)脈的脈象是( )
A.數(shù)而一止,止無定數(shù)
B.數(shù)而一止,止有定數(shù)
C.緩而時止,止無定數(shù)
D.緩而時止,止有定數(shù)
E.止有定數(shù),良久方來
學員提問:請老師解釋一下。
答案與解析:答案選C。
結(jié)脈:脈象之一,脈來遲緩而呈不規(guī)則間歇。主陰盛氣結(jié),寒痰血瘀,癥瘕積聚。《脈經(jīng)》:“結(jié)脈往來緩,時一止,復(fù)來!薄睹}訣刊誤》:“結(jié)、促者,因止以別陰陽之盛也……陰盛則結(jié),脈徐而時止,雖有止非死脈也!薄对\家正眼》:“結(jié)屬陰寒,亦由凝質(zhì)!彼越Y(jié)脈為緩而時止,止無定數(shù)。
【中藥學】患者女,20歲,月經(jīng)不規(guī)律,經(jīng)前乳房脹痛,情緒急躁,脈弦,宜選用( )
A.柴胡
B.香附
C.郁金
D.當歸
E.三棱
學員提問:你好,請您解釋一下?
答案與解析:答案選B。
香附理氣解郁,調(diào)經(jīng)止痛。為婦科理氣調(diào)經(jīng)止痛要藥。用于肝郁氣滯,胸、脅、脘腹脹痛,消化不良,月經(jīng)不調(diào),經(jīng)閉痛經(jīng),寒疝腹痛,乳房脹痛;颊咴陆(jīng)不調(diào),且有“乳房脹痛,情緒急躁,脈弦”等肝氣郁結(jié)的表現(xiàn)。所以本題選B。醫(yī)學全.在.線quanxiangyun.cn
【方劑學】患者常某,干咳少痰,痰中帶血,咽喉燥痛,手足心熱,骨蒸盜汗,舌紅少苔,脈細數(shù)。治宜選用( )
A.生脈散
B.咳血方
C.炙甘草湯
D.六味地黃湯
E.百合固金湯
學員提問:為什么選E?
答案與解析:本題答案為E。
患者之證為肺腎陰虛,虛火上炎之證。肺失濡潤,火傷血絡(luò),故“干咳少痰,痰中帶血”;陰虛而生內(nèi)熱,故“手足心熱,骨蒸盜汗”;喉為肺系,腎脈夾咽肺腎陰虧,津液不能上承咽喉,加之虛火上攻,故“咽喉燥痛”;“舌紅少苔,脈細數(shù)”是陰虛內(nèi)熱之象。百合固金湯滋潤肺腎,止咳化痰,治療肺腎陰虛,虛火上炎之證。故選百合固金湯。
【中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學】李某,女,24歲。突發(fā)寒戰(zhàn)高熱,咳嗽咯痰,右胸痛3天,予退熱劑后出現(xiàn)大汗淋漓,頭暈,眼花,心悸,速來急診。查體:神志清楚,血壓70/45mmHg,心率130次/分,呼吸急促,口唇發(fā)紺,右下肺叩濁音,可聞及管狀呼吸音0血白細胞25.6×109/L,中性粒細胞0.86.X線示:右下肺大片炎癥浸潤陰影。首選治療措施為( )
A.針對病原菌選用有效抗生素
B.暢通氣道,祛痰,止咳,吸氧
C.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素
D.糾正水、電解質(zhì)和酸堿紊亂
E.補充血容量,糾正酸中毒,應(yīng)用血管活性藥物,糾正水電解質(zhì)紊亂
學員提問:血管活性物質(zhì)包括哪些,有沒有必要使用抗生素,什么時候用?謝謝!
答案與解析:本題答案為E。
血管活性物質(zhì)包括一氧化氮,內(nèi)皮素,血管緊張素,緩激肽前列環(huán)素,腺苷等。不過我想你要問的是血管活性藥物。醫(yī)學全在線網(wǎng)站www.med126.com
本題問的是首選治療措施,患者已經(jīng)出現(xiàn)了血壓70/45mmHg,心率130次/分,呼吸急促,口唇發(fā)紺這些休克征象,所以首先的治療原則就是糾正休克,即擴容,糾酸,升壓,糾正電解質(zhì)紊亂。應(yīng)用血管活性藥物主要是指應(yīng)用升壓藥,包括腎上腺素和去甲腎上腺素等。
該患者應(yīng)該是急性肺炎,抗生素是有必要應(yīng)用的,但首要的應(yīng)該是控制休克,之后可以先選擇應(yīng)用針對急性肺炎的廣譜抗生素,可以同時行細菌培養(yǎng),針對病原菌用藥。
【中西醫(yī)結(jié)合外科學】能起到藥物刮宮作用的激素是( )
A.雄激素
B.抗孕激素
C.雌激素
D.三合激素
E.甲狀腺素
學員提問:為什么選擇B?謝謝!
答案與解析:答案選B。
藥物流產(chǎn)激素類藥物目前用得較多的是抗孕激素,如米非司酮,米索前列腺醇。
米非司酮為受體水平抗孕激素藥,具有終止早孕、抗著床、誘導(dǎo)月經(jīng)及促進宮頸成熟等作用,與孕酮競爭受體而達到拮抗孕酮的作用,與糖皮質(zhì)激素受體亦有一定結(jié)合力。米非司酮能明顯增高妊娠子宮對前列腺素的敏感性。小劑量米非司酮序貫合并前列腺素類藥物,可得到滿意的終止早孕效果。
米索前列腺醇為終止早孕藥。本品具有宮頸軟化、增強子宮張力及宮內(nèi)壓作用。與米非司酮序貫合用可顯著增高或誘發(fā)早孕子宮自發(fā)收縮的頻率和幅度。本品具有E型前列腺素的藥理活性,對胃腸道平滑肌有輕度刺激作用,大劑量時抑制胃酸分泌。