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執(zhí)業(yè)中醫(yī)助理醫(yī)師資格考試培訓(xùn)輔導(dǎo)免費《答疑周刊》08第14期

來源:本站原創(chuàng) 更新:2009-4-20 執(zhí)業(yè)醫(yī)師論壇

臨床/口腔/公衛(wèi)/中醫(yī)/中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師、護士/護師/主管護師、執(zhí)業(yè)藥師答疑周刊匯總

【中醫(yī)基礎(chǔ)理論】塞因塞用適用于(。

  A.食滯腹瀉

  B.腸熱便結(jié)

  C.瘀血閉經(jīng)

  D.脾虛腹脹

  E.熱結(jié)旁流

  學(xué)員提問:請老師解釋為什么選擇D?

  答案與解析:前“塞”為塞法,指補養(yǎng)固澀;后"塞"為塞證,指本虛標(biāo)實之滿脹不通的病證。《素問·至真要大論》:“塞因塞用,通因通用,必伏其所主,而先其所因!

  “塞因塞用,通因通用”,是指以填補扶正之法治療脹滿痞塞等病證,以通利瀉下之法治療泄利漏下等病證。前者適用于脾虛陽氣不足而不健運者,后者適用于內(nèi)有積滯或瘀結(jié)而致腹瀉與漏血者。二者治療的實質(zhì)亦為虛則補之,實則瀉之。

  【中醫(yī)診斷學(xué)】風(fēng)熱犯肺證與肺熱熾盛證最具區(qū)別的癥狀是(。

  A.發(fā)熱口渴

  B.氣喘

  C.痰黃稠

  D.咽喉腫痛

  E.脈浮數(shù)

  學(xué)員提問:肺熱熾盛的脈象是什么。

  答案與解析:肺熱熾盛證 是指邪熱內(nèi)盛于肺, 肺 失清肅而出現(xiàn)的肺經(jīng)實熱證候。簡稱肺熱證或肺火證。本證在衛(wèi)氣營血辨證中屬氣分證;在三焦辨證中屬上焦證。

  [臨床表現(xiàn)]發(fā)熱,口渴,咳嗽,氣喘,鼻煽氣灼,胸痛,咽喉紅腫疼痛,小便短赤,大便秘結(jié),舌紅苔黃,脈數(shù)。

  [機理分析]本證多因外感風(fēng)熱如里,或風(fēng)寒之邪如里化熱,蘊結(jié)于肺所致。

  熱邪犯肺,肺失清肅,氣逆于上,故見咳嗽,氣喘;肺熱上熏咽喉,氣血壅滯,故喉嚨紅腫疼痛。

  【中藥學(xué)】半夏與陳皮合用可以增強燥濕化痰的作用,屬于哪種配伍關(guān)系(。

  A.相畏

  B.相殺

  C.相須

  D.相使

  E.相惡

  學(xué)員提問:此題答案應(yīng)是相使吧?為什么選C?

  答案與解析:半夏與陳皮合用可以增強燥濕化痰的作用,是相須。半夏,陳皮:燥濕化痰,治寒痰和濕痰諸證。相須指兩種以上功效類似的藥物配合應(yīng)用,能明顯地增強其原有療效;相使指在功效方面有某種共性的藥物配合應(yīng)用,而以一種藥物為主,另一種藥物為輔,能提高主藥的療效。醫(yī)學(xué)全在線www.med126.com

  【方劑學(xué)】患者段某,胸中痞硬,懊惱不安,欲吐不出,氣上沖咽喉不得息,寸脈微浮。治宜選用(。

  A.溫膽湯

  B.瓜蒂散

  C.旋覆代赭湯

  D.朱砂安神丸

  E.清氣化痰丸

  學(xué)員提問:為何不能選C?

  答案與解析:旋覆代赭湯本方原為治療“傷寒發(fā)汗,若吐、若下,解后,心下痞硬,噫氣不除者”而設(shè),具有調(diào)補胃虛、和降逆氣、升清降濁的功效。傷寒病經(jīng)過汗、吐、下各法的治療,雖然寒邪已解,但胃氣已虛弱未能自和,升降失調(diào)而虛氣上逆,故心下痞硬悶堵,時時噯氣而痞悶不得除去。此為胃虛氣逆證,宜用此湯降虛氣之逆而和胃安中。方中以旋覆花下氣除痰,并且咸能軟堅,以治心下痞硬為主藥;以生赭石重劑而鎮(zhèn)浮逆之氣為輔藥;生姜、半夏辛而且降以除痞逆之氣,人參、大棗甘能緩中,補胃氣之虛弱,共為佐藥;甘草甘緩入胃,補虛安中為使藥。胃虛得補,痞硬得散,逆氣得降,濁降清升,故痞噫諸癥均除。 患者不屬于胃虛氣逆之證。

  瓜蒂散

  [功用] 涌吐痰涎宿食。

  [主治] 痰涎宿食,壅滯胸脘證。證見胸中痞硬,欲吐不出,氣上沖咽喉不得息,寸脈微浮者。

  [方解] 痰涎宿食壅滯于胸脘,致使氣道不通,故胸中痞硬;氣機上逆,故氣阻咽喉不得息。方中瓜蒂催吐痰涎宿食;赤小豆

  祛濕除滯;豆豉宣解胸中邪氣。

  【中醫(yī)內(nèi)科學(xué)】男性,43歲。身熱,微惡風(fēng),汗少,頭昏重脹而痛,心煩口渴,胸悶惡心,小便短赤,舌苔薄黃膩,脈濡數(shù)。

 。▎栴}) 若里濕偏盛者,酌加(。

  A.黃連

  B.蒼術(shù)

  C.赤苓

  D.銀花

  E.藿香

  學(xué)員提問:為什么不選藿香呢?既可芳香化濕又可清解暑邪?

  答案與解析:蒼術(shù)

  【性味歸經(jīng)】辛、苦,溫。歸脾、胃、肝經(jīng)。

  【功能主治】燥濕健脾,祛風(fēng)散寒,明目。用于脘腹脹滿,泄瀉水腫,腳氣痿躄,風(fēng)濕痹痛,風(fēng)寒感冒,夜盲。

  【應(yīng)用】

  1. 用于濕阻脾胃、脘腹脹滿,寒濕白帶,濕溫病以及濕熱下注、腳膝腫痛、痿軟無力。治濕阻脾胃,而見脘腹脹滿、食欲不振、倦怠乏力、舌苔白膩厚濁等癥,常與厚樸、陳皮等配伍應(yīng)用;治寒濕白帶,可配白芷同用。如濕熱白帶,又可配知母、苦參、墓頭回;濕熱下注、腳膝腫痛、痿軟無力,可配黃柏、牛膝、薏苡仁等同用;濕溫病證可配石膏、知母等同用。醫(yī)學(xué)全在線網(wǎng)站www.med126.com

  2. 用于風(fēng)濕痹痛、肢體關(guān)節(jié)疼痛。與羌活、獨活等同用。

  3. 用于風(fēng)寒表證。與羌活、細(xì)辛、防風(fēng)等同用。

  4. 用于夜盲、眼目昏澀。與豬肝或羊肝、石決明等配伍同用。

  現(xiàn)濕盛,以蒼術(shù)燥濕為先。

  【中醫(yī)婦科學(xué)】異位妊娠的病機本質(zhì)是(。

  A.氣虛血瘀

  B.血亡陽脫

  C.氣滯血瘀

  D.陰血暴亡

  E.少腹血瘀

  學(xué)員提問:C不對嗎?

  答案與解析:發(fā)病機理與少腹宿有瘀滯,沖任不暢,或先天腎氣不足等有關(guān)。由于孕卵未能移行胞宮,在輸卵管內(nèi)發(fā)育,以致脹破脈絡(luò),陰血內(nèi)溢于少腹,發(fā)生血瘀、血虛、厥脫等一系列證候。

  一、氣虛血瘀

  素稟腎氣不足,或早婚、房事不節(jié),損傷腎氣,或素體虛弱,飲食勞倦傷脾,中氣不足,氣虛運血無力,血行瘀滯,以致孕卵不能及時運達胞宮,而成宮外孕。

  二、氣滯血瘀

  素性抑郁,或忿怒過度,氣滯而致血瘀,或經(jīng)期產(chǎn)后,余血未盡,不禁房事,或感染邪毒,以致血瘀氣滯,氣滯血瘀,胞脈不暢,孕卵阻滯,不能運達胞宮,而成宮外孕。

  【中醫(yī)兒科學(xué)】

  A.滋陰潛陽,柔肝熄風(fēng)

  B.補益肝腎,平肝熄風(fēng)

  C.滋陰潛陽,鎮(zhèn)肝熄風(fēng)

  D.育陰潛陽,滋腎養(yǎng)肝

  E.滋陰養(yǎng)血,柔肝熄風(fēng)

 。▎栴}) 多發(fā)性抽搐癥陰虛風(fēng)動證的治法為( )

  學(xué)員提問:為何要柔肝?

  答案與解析:多發(fā)性抽搐癥陰虛多以肝陰虛為病理基礎(chǔ),應(yīng)以滋陰柔肝,亦稱養(yǎng)肝。是肝陰虛、肝血不足的治療方法。證見視力減退,兩眼干澀,夜盲,頭暈耳鳴,或睡眠不熟,多夢,口干津少,肢體麻木,脈弦細(xì)等。《類證治裁》:“肝為剛臟,職司疏泄,用藥不宜剛而宜柔,不宜伐而宜和!惫矢闻K以柔為補。

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