臨床/口腔/公衛(wèi)/中醫(yī)/中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師、護(hù)士/護(hù)師/主管護(hù)師、執(zhí)業(yè)藥師答疑周刊匯總
【中醫(yī)基礎(chǔ)理論】氣大量丟失的病理變化為（�。�A.氣虛
B.氣滯
C.氣逆
D.氣閉
E.氣脫
學(xué)員提問：請(qǐng)老師解釋該題。
答案與解析：氣脫，指氣不內(nèi)守，大量向外脫逸，從而導(dǎo)致全身性嚴(yán)重氣虛不足，出現(xiàn)功能突然衰竭的病理狀態(tài)。
氣脫病變形成之因，多由正不敵邪，正氣驟傷，或慢性病長期消耗，正氣衰竭，以致氣不內(nèi)守而外散脫失；或因大出血、大汗出、頻繁吐下等，致使氣隨血脫或氣隨津泄等所致。
氣脫的病理表現(xiàn)，主要是由于氣的大量外散脫失，全身之氣嚴(yán)重不足，氣的各種功能突然全面衰竭，可出現(xiàn)面色蒼白，汗出不止，目閉口開，全身軟癱，手撒，二便失禁，脈微欲絕等癥。
氣脫病變又有陰脫、陽脫之分。陰脫多因津液大傷，真陰虛竭于下，無根之火飛騰于外所致，故陽厥多是亡陰之先兆。陰脫之病理表現(xiàn)，多見發(fā)熱，煩躁，顴紅，氣促，手足厥冷而手足心熱，汗出如油或汗熱而粘等癥；陽脫，則屬虛寒之極，或氣脫之甚者，多由體質(zhì)素虛，元?dú)獠蛔�，或由陰脫，或由寒厥轉(zhuǎn)變而成。陽脫之病理表現(xiàn)，多見口鼻氣冷，呼吸氣微，四肢厥逆，冷汗淋漓，肌膚松弛，大便失禁，甚則昏迷不醒等癥。
氣脫病變，若搶救未能及時(shí)，則陰脫與陽脫可同時(shí)并見，其病變則更為危殆。
【中醫(yī)診斷學(xué)】某女，46歲，陰道出血，淋漓不斷，已有月余，四肢乏力，此因（ ）
A.脾氣虧虛
B.熱傷沖任
C.腎陽虛
D.腎陰虛
E.瘀血阻滯
學(xué)員提問：為什么選擇A？
答案與解析：血液在脈道正常運(yùn)行，除依賴心臟的推動(dòng)、肝臟的調(diào)節(jié)，又有賴于脾氣的統(tǒng)攝控制，使之循經(jīng)運(yùn)行不至溢于脈外。所以脾氣充足，則血不妄行。若脾氣虛弱，氣不攝血而溢于脈外，即所謂“脾不統(tǒng)血”，可出現(xiàn)月經(jīng)過多、崩漏、便血、皮下出血等慢性出血疾患。脾主四肢肌肉，當(dāng)脾氣虧虛時(shí)，脾主四肢的功能減退，答案選A。www.med126.com
【中藥學(xué)】既善疏肝又能暖肝的藥物是（�。�
A.肉桂
B.花椒
C.山茱萸
D.吳茱萸
E.肉桂
學(xué)員提問：為什么選擇D？
答案與解析：吳茱萸性熱，味辛、苦。功能主治：散寒止痛，降逆止嘔，助陽止瀉。用于頭痛、疝痛、腳氣、痛經(jīng)、脘腹脹痛、嘔吐吞酸、口瘡。既能疏肝，又性熱能暖肝。
【中醫(yī)內(nèi)科學(xué)】
A.肺衛(wèi)不固證
B.心血不足證
C.陰虛火旺證
D.邪熱郁蒸證
E.脾胃虛弱證
�。▎栴}）汗證，自汗或盜汗，神疲氣短，面色不華，舌質(zhì)淡，脈細(xì)。辨證應(yīng)屬（�。�
學(xué)員提問：E為何不選？謝謝！
答案與解析：脾胃虛弱證是以神疲氣短，納呆，大便溏薄，舌質(zhì)淡，脈弱為主。而題干所提問的是汗證，自汗或盜汗，心與汗的關(guān)系密切。汗出正常與否與心的功能有聯(lián)系，因此很多汗證可從心論治。若勞心過度，心血耗傷，或久病血虛，血不養(yǎng)心，因而心悸少眠，睡中盜汗，舌淡，脈細(xì)，治當(dāng)補(bǔ)血養(yǎng)心，安神斂汗；若心陽不足，四肢清冷，神疲自汗，治當(dāng)益氣溫陽，佐以固澀。
【診斷學(xué)基礎(chǔ)】患者是，女性，28歲，因心悸、心前區(qū)不適而入院。查體：心率134次/分，律尚齊，第一心音和第二心音性質(zhì)相似，未聞及病理性雜音。其心律的性質(zhì)是（�。┽t(yī)學(xué)全在.線網(wǎng)站
A.奔馬律
B.鐘擺律
C.胎心率
D.二尖瓣開放拍擊音
E.心包叩擊音
學(xué)員提問：是嗎？
答案與解析：
胎心律：當(dāng)鐘擺律伴有心動(dòng)過速，心率在120次/分以上時(shí)，酷似胎心音，稱為胎心律（embryocardia）。
鐘擺律：當(dāng)心肌有嚴(yán)重病變時(shí)，第一心音失去原有的特征與第二心音相似，同時(shí)心搏加速。舒張期與收縮期的時(shí)間幾乎相等時(shí)，則極似鐘擺聲稱為鐘擺律（pendular rhthm）。
【傳染病學(xué)】病原體侵入人體后，僅引起機(jī)體發(fā)生特異性的免疫應(yīng)答，而不引起或只引起輕微的組織損傷，臨床上不顯出任何癥狀、體征與生化改變，只能通過免疫學(xué)檢查才能發(fā)現(xiàn)。此種表現(xiàn)屬于（）
A.病原體被清除
B.隱性感染
C.顯性感染
D.病原攜帶狀態(tài)
E.潛伏性感染
學(xué)員提問：隱性感染與病原攜帶者的區(qū)別在哪兒��？
答案與解析：隱性感染又稱亞臨床感染。是指病原體侵入人體后，僅引起機(jī)體產(chǎn)生特異性的免疫應(yīng)答，不引起或只引起輕微的組織損傷，因而在臨床上不顯出任何癥狀、體征，甚至生化改變，只能通過免疫學(xué)檢查才能發(fā)現(xiàn)。醫(yī)學(xué)全在線www.med126.com
病原攜帶者，病原體在人體內(nèi)停留于入侵部位或在離入侵處較遠(yuǎn)臟器繼續(xù)生長繁殖，而人體不出現(xiàn)疾病的臨床表現(xiàn)，按病原體種類不同又分為帶毒者，帶菌者與帶蟲者。病原攜帶者是指沒有任何臨床癥狀但能排出病原體的人。病原體攜帶者按攜帶病原的不同而相應(yīng)稱為帶菌者、帶病毒者、帶蟲者等。病原攜帶者又可分為以下三種：
1.潛伏期病原攜帶者：在潛伏期內(nèi)攜帶病原體者，稱為潛伏期攜帶者。此型攜帶者多在潛伏期末期排出病原體，故有人認(rèn)為它實(shí)質(zhì)上屬于傳染病的前驅(qū)期。如霍亂、痢疾、傷寒、水痘、麻疹和甲型肝炎等。
2.恢復(fù)期病原攜帶者：從急性期進(jìn)入恢復(fù)期的病人仍持續(xù)排出病原體者稱為恢復(fù)期病原攜帶者。如傷寒、痢疾、白喉、流行性腦脊髓膜炎、乙型肝炎等。一般情況下，恢復(fù)期攜帶狀態(tài)持續(xù)時(shí)間較短，但少數(shù)病人則持續(xù)較久，個(gè)別甚至可持續(xù)多年，乃至延續(xù)終身。凡病原攜帶者在3個(gè)月以內(nèi)，稱為暫時(shí)性病原攜帶者，超過3個(gè)月以上的稱為慢性病原攜帶者。慢性攜帶者往往呈間歇性排出病原體現(xiàn)象，故應(yīng)多次反復(fù)檢查，至少連續(xù)3次陰性，才可認(rèn)為病原體攜帶狀態(tài)已經(jīng)消除。對(duì)這類病原攜帶者管理不善，往往可引起疾病爆發(fā)或流行。
3.健康病原攜帶者：整個(gè)傳染過程均無明顯癥狀而排出病原體者稱為健康病原攜帶者。這種攜帶者只能由實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)方法證實(shí)。例如，白喉、猩紅熱、流行性腦脊髓膜炎、脊髓灰質(zhì)炎、霍亂、乙型肝炎等。健康攜帶者可能是隱性感染的結(jié)果。此型攜帶者排出病原體的數(shù)量較少，時(shí)間較短，因而流行病學(xué)意義相對(duì)較小。但是，有些疾病如流行性腦脊髓膜炎、脊髓灰質(zhì)炎等健康病原攜帶者為數(shù)眾多，可成為重要傳染源。
