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中醫(yī)助理醫(yī)師考試輔導(dǎo)《答疑周刊》08第06期

來(lái)源:本站原創(chuàng) 更新:2009-4-15 執(zhí)業(yè)醫(yī)師論壇

臨床/口腔/公衛(wèi)/中醫(yī)/中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師、護(hù)士/護(hù)師/主管護(hù)師、執(zhí)業(yè)藥師答疑周刊匯總

 【中醫(yī)基礎(chǔ)理論】女子胞的功能活動(dòng)與下述哪項(xiàng)關(guān)系密切()
  A.心、肝、脾、沖脈、督脈
  B.心、肝、腎、沖脈、帶脈
  C.心、肝、腎、沖脈、督脈
  D.沖脈、帶脈、任脈、心、脾
  E.心、肝、脾、腎、沖脈、任脈
  學(xué)員提問(wèn):為什么不是D?
  答案與解析:女子胞與腎和沖任二脈(見沖脈、任脈)的關(guān)系最為密切。因腎主人體生殖機(jī)能,與女子胞有絡(luò)脈相聯(lián)系,而沖任二脈都起于胞中,有"沖為血海"、"任主胞胎"之說(shuō)。當(dāng)女性身體發(fā)育到一定的年齡,腎精旺盛,沖任二脈氣血充足,月經(jīng)來(lái)潮,為孕育胎兒提供了條件。若腎氣衰弱,沖任二脈氣血不足,會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)、閉經(jīng),甚或不能受孕等病證。婦女至50歲左右,隨著腎中精氣和沖任二脈的衰弱,進(jìn)入絕經(jīng)期,則不能受孕。此外,女子胞與心、肝、脾三臟的關(guān)系密切。因?yàn)樵陆?jīng)的產(chǎn)生和胎兒的孕育都有賴于血,而心主血,肝藏血,脾為氣血生化之源又統(tǒng)血。心、肝、脾三臟功能失調(diào)均可影響女子胞的正常功能而出現(xiàn)月經(jīng)和胎孕疾病,故臨床中見月經(jīng)不調(diào)或胎孕病證時(shí),多從腎、肝、脾、心及沖任二脈著手治療。答案選E。
  【中醫(yī)診斷學(xué)】按肌膚尚溫,汗出如油,脈躁疾無(wú)力者是()
  A.實(shí)熱證
  B.亡陽(yáng)證
  C.亡陰證
  D.陰虛證
  E.氣虛證
  學(xué)員提問(wèn):我想問(wèn)下亡陽(yáng)的臨床表現(xiàn)是汗出如油的,亡陰的臨床表現(xiàn)汗是熱汗淋漓的,而這題是不是該從它的脈象而去分析呢?
  答案與解析:亡陰證臨床表現(xiàn)為身體干癟,皮膚皺折,眼眶深陷,唇干齒燥,精神煩躁或昏迷譫妄,汗出而粘,身熱手足溫,口渴而喜冷飲,呼吸氣粗,唇干舌紅,脈虛數(shù)無(wú)力或細(xì)數(shù),亡陰證是十分危重的證候。由于陰陽(yáng)互根,互相依存,陰竭則陽(yáng)無(wú)所附而散越,故亡陰證往往會(huì)很快導(dǎo)致亡陽(yáng)證,最終是陰陽(yáng)離決,生命無(wú)存。亡陽(yáng)證的臨床表現(xiàn):面色蒼白,冷汗淋漓,四肢厥冷,呼吸微弱,神志模糊或神昏,舌淡白而潤(rùn),脈微欲絕。應(yīng)從脈象和出汗的性質(zhì)進(jìn)行鑒別,答案應(yīng)選C。
  【中藥學(xué)】患者,男,43歲?诳,心煩,胸悶不舒,入睡困難,舌質(zhì)紅,脈數(shù)。用藥宜首選(。
  A.梔子、淡豆豉醫(yī)學(xué)全在www.med126.com
  B.梔子、竹葉
  C.黃連、肉桂
  D.酸棗仁、柏子仁
  E.酸棗仁、遠(yuǎn)志
  學(xué)員提問(wèn):為什么選擇A?
  答案與解析:用淡豆豉主要是本品辛散苦泄既能治療外感熱病,又可治療邪熱內(nèi)郁胸中,常與清熱瀉火除煩的梔子同用,入梔子豉湯。
  【性味歸經(jīng)】苦、辛,涼。歸肺、胃經(jīng)。
  【功能主治】解表,除煩,宣發(fā)郁熱。用于感冒、寒熱頭痛,煩燥胸悶,虛煩不眠。
  答案選A。
  【方劑學(xué)】患者郝某,男,36歲。嘔血,血色黯紅,口于咽燥,舌紅,脈數(shù)。治宜選用
  A.十灰散
  B.咳血方
  C.黃土湯
  D.槐花散
  E.小薊飲子
  學(xué)員提問(wèn):為何咳血方不對(duì)呢?
  答案與解析:
  十灰散
  組成:大薊、小薊、荷葉、側(cè)柏葉、茅根、茜草、梔子、大黃、牡丹皮、棕櫚皮。
  功用:涼血止血,清熱降火。用于血熱妄行之嘔血、吐血、咯血、衄血、崩漏等各種內(nèi)出血,但以咯血、衄血更為適宜。
  咳血方
  主治:肝火犯肺之咳血證?人蕴党韼а┩虏凰,心煩易怒,胸脅作痛,咽干口苦,頰赤便秘,舌紅苔黃,脈弦數(shù);颊邽闊崾⑵妊,選十灰散較適宜。
  答案選A。
  【中醫(yī)內(nèi)科學(xué)】身熱,微惡風(fēng),汗少,肢體酸重或疼痛,頭昏重脹痛,咳嗽痰黏,鼻流濁涕,心煩口渴,或口中黏膩,渴不多飲,胸悶脘痞,泛惡,腹脹,大便或溏,小便短赤,舌苔薄黃而膩,脈濡數(shù)。治療方劑宜首選(。┽t(yī).學(xué).全.在線網(wǎng)站
  A.荊防達(dá)表湯
  B.蔥豉桔梗湯
  C.新加香薷飲
  D.參蘇飲
  E.加減葳蕤湯
  學(xué)員提問(wèn):為什么?
  答案與解析:患者表現(xiàn)為暑溫初起,治法以祛暑解表,選新加香薷飲。
  【組成】香薷6克,銀花9克,鮮扁豆花9克,厚樸6克,連翹6克。
  【功用】祛暑解表,清熱化濕。
  【主治】暑溫初起復(fù)感風(fēng)寒。證見惡寒發(fā)熱,無(wú)汗,心煩而赤,口渴,苔白,脈右洪大左反小者。本方是以惡寒發(fā)熱,無(wú)汗,口渴,脈浮為辯證要點(diǎn)。
  【中醫(yī)外科學(xué)】下列哪一項(xiàng)與臁瘡關(guān)系最密切(。
  A.好發(fā)于易受壓迫及摩擦的部位
  B.氣血虧虛,或因局部受壓,肌膚失養(yǎng)
  C.多由濕熱下注、瘀血凝滯經(jīng)絡(luò)所致
  D.好發(fā)于兒童與少年
  E.痰濁凝聚、風(fēng)寒侵襲是病因
  學(xué)員提問(wèn):為何C不對(duì)?
  答案與解析:本病初起以脾胃濕熱表現(xiàn)為主。脾主四肢、肌肉,脾胃濕熱下注,經(jīng)絡(luò)阻滯,氣血凝澀,則局部焮紅漫腫;熱微則癢,熱盛則痛,濕盛則肉爛,熱盛則肉腐,濕熱蘊(yùn)蒸則癢痛腐爛俱見。濕為陰邪,纏綿膠著,故滋水淋漓,瘡腐不鮮。答案選C。
  【針灸學(xué)】
  A.肝俞、太沖
  B.膈俞、血海
  C.大椎、曲池
  D.太白、脾俞
  E.陰陵泉、足三里
 。▎(wèn)題)若辨證為著痹,應(yīng)對(duì)證選用()
  學(xué)員提問(wèn):何為著痹?
  答案與解析:風(fēng)寒濕三氣合而致病,以濕邪為主,表現(xiàn)肢體疼生酸困、病處不移的一類痹證!端貑(wèn)·痹論》:“風(fēng)氣勝者為行痹,寒氣勝者為痛痹,濕氣勝者為著痹也!
  主要癥候:肢體關(guān)節(jié)沉重酸脹,疼痛,重則關(guān)節(jié)腫脹,重著不移,但不紅,四肢活動(dòng)不便,面色蒼黃而潤(rùn),舌質(zhì)淡紅,苔白厚而膩,脈濡緩。治療原則:滲濕通絡(luò)。
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