臨床/口腔/公衛(wèi)/中醫(yī)/中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師、護(hù)士/護(hù)師/主管護(hù)師、執(zhí)業(yè)藥師答疑周刊匯總
【中醫(yī)基礎(chǔ)學(xué)】下列各項(xiàng),非屬氣機(jī)失調(diào)的是( )A.氣虛
B.氣陷
C.氣滯
D.氣逆
E.氣閉
學(xué)員提問(wèn):為什么不是D?謝謝!
答案與解析:答案選A。
氣機(jī)失調(diào),即氣的升降出入運(yùn)行失常,是指疾病在其發(fā)展過(guò)程中,由于致病因素的作用,導(dǎo)致臟腑經(jīng)絡(luò)之氣的升降出入運(yùn)動(dòng)失常。
一般地說(shuō),氣機(jī)失調(diào)的病機(jī),可概括為氣滯(即氣的運(yùn)行流通障礙)、氣逆(即氣的上升太過(guò)或下降不及)、氣陷(即氣不上升力量不足或下降力量過(guò)強(qiáng))、氣閉(氣的外出受阻)、氣脫(氣失內(nèi)導(dǎo)而散脫于外)等方面。
【中醫(yī)診斷學(xué)】結(jié)脈的脈象是( )
A.數(shù)而一止,止無(wú)定數(shù)
B.數(shù)而一止,止有定數(shù)
C.緩而時(shí)止,止無(wú)定數(shù)
D.緩而時(shí)止,止有定數(shù)
E.止有定數(shù),良久方來(lái)
學(xué)員提問(wèn):請(qǐng)老師解釋一下。
答案與解析:答案選C。
結(jié)脈:脈象之一,脈來(lái)遲緩而呈不規(guī)則間歇。主陰盛氣結(jié),寒痰血瘀,癥瘕積聚!睹}經(jīng)》:“結(jié)脈往來(lái)緩,時(shí)一止,復(fù)來(lái)!薄睹}訣刊誤》:“結(jié)、促者,因止以別陰陽(yáng)之盛也……陰盛則結(jié),脈徐而時(shí)止,雖有止非死脈也!薄对\家正眼》:“結(jié)屬陰寒,亦由凝質(zhì)!彼越Y(jié)脈為緩而時(shí)止,止無(wú)定數(shù)。
【中藥學(xué)】患者女,20歲,月經(jīng)不規(guī)律,經(jīng)前乳房脹痛,情緒急躁,脈弦,宜選用( )
A.柴胡
B.香附
C.郁金
D.當(dāng)歸
E.三棱
學(xué)員提問(wèn):你好,請(qǐng)您解釋一下?
答案與解析:答案選B。
香附理氣解郁,調(diào)經(jīng)止痛。為婦科理氣調(diào)經(jīng)止痛要藥。用于肝郁氣滯,胸、脅、脘腹脹痛,消化不良,月經(jīng)不調(diào),經(jīng)閉痛經(jīng),寒疝腹痛,乳房脹痛;颊咴陆(jīng)不調(diào),且有“乳房脹痛,情緒急躁,脈弦”等肝氣郁結(jié)的表現(xiàn)。所以本題選B。醫(yī)學(xué)全.在.線quanxiangyun.cn
【方劑學(xué)】患者常某,干咳少痰,痰中帶血,咽喉燥痛,手足心熱,骨蒸盜汗,舌紅少苔,脈細(xì)數(shù)。治宜選用( )
A.生脈散
B.咳血方
C.炙甘草湯
D.六味地黃湯
E.百合固金湯
學(xué)員提問(wèn):為什么選E?
答案與解析:本題答案為E。
患者之證為肺腎陰虛,虛火上炎之證。肺失濡潤(rùn),火傷血絡(luò),故“干咳少痰,痰中帶血”;陰虛而生內(nèi)熱,故“手足心熱,骨蒸盜汗”;喉為肺系,腎脈夾咽肺腎陰虧,津液不能上承咽喉,加之虛火上攻,故“咽喉燥痛”;“舌紅少苔,脈細(xì)數(shù)”是陰虛內(nèi)熱之象。百合固金湯滋潤(rùn)肺腎,止咳化痰,治療肺腎陰虛,虛火上炎之證。故選百合固金湯。
【中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學(xué)】李某,女,24歲。突發(fā)寒戰(zhàn)高熱,咳嗽咯痰,右胸痛3天,予退熱劑后出現(xiàn)大汗淋漓,頭暈,眼花,心悸,速來(lái)急診。查體:神志清楚,血壓70/45mmHg,心率130次/分,呼吸急促,口唇發(fā)紺,右下肺叩濁音,可聞及管狀呼吸音0血白細(xì)胞25.6×109/L,中性粒細(xì)胞0.86.X線示:右下肺大片炎癥浸潤(rùn)陰影。首選治療措施為( )
A.針對(duì)病原菌選用有效抗生素
B.暢通氣道,祛痰,止咳,吸氧
C.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素
D.糾正水、電解質(zhì)和酸堿紊亂
E.補(bǔ)充血容量,糾正酸中毒,應(yīng)用血管活性藥物,糾正水電解質(zhì)紊亂
學(xué)員提問(wèn):血管活性物質(zhì)包括哪些,有沒(méi)有必要使用抗生素,什么時(shí)候用?謝謝!
答案與解析:本題答案為E。
血管活性物質(zhì)包括一氧化氮,內(nèi)皮素,血管緊張素,緩激肽前列環(huán)素,腺苷等。不過(guò)我想你要問(wèn)的是血管活性藥物。醫(yī)學(xué)全在線網(wǎng)站www.med126.com
本題問(wèn)的是首選治療措施,患者已經(jīng)出現(xiàn)了血壓70/45mmHg,心率130次/分,呼吸急促,口唇發(fā)紺這些休克征象,所以首先的治療原則就是糾正休克,即擴(kuò)容,糾酸,升壓,糾正電解質(zhì)紊亂。應(yīng)用血管活性藥物主要是指應(yīng)用升壓藥,包括腎上腺素和去甲腎上腺素等。
該患者應(yīng)該是急性肺炎,抗生素是有必要應(yīng)用的,但首要的應(yīng)該是控制休克,之后可以先選擇應(yīng)用針對(duì)急性肺炎的廣譜抗生素,可以同時(shí)行細(xì)菌培養(yǎng),針對(duì)病原菌用藥。
【中西醫(yī)結(jié)合外科學(xué)】能起到藥物刮宮作用的激素是( )
A.雄激素
B.抗孕激素
C.雌激素
D.三合激素
E.甲狀腺素
學(xué)員提問(wèn):為什么選擇B?謝謝!
答案與解析:答案選B。
藥物流產(chǎn)激素類藥物目前用得較多的是抗孕激素,如米非司酮,米索前列腺醇。
米非司酮為受體水平抗孕激素藥,具有終止早孕、抗著床、誘導(dǎo)月經(jīng)及促進(jìn)宮頸成熟等作用,與孕酮競(jìng)爭(zhēng)受體而達(dá)到拮抗孕酮的作用,與糖皮質(zhì)激素受體亦有一定結(jié)合力。米非司酮能明顯增高妊娠子宮對(duì)前列腺素的敏感性。小劑量米非司酮序貫合并前列腺素類藥物,可得到滿意的終止早孕效果。
米索前列腺醇為終止早孕藥。本品具有宮頸軟化、增強(qiáng)子宮張力及宮內(nèi)壓作用。與米非司酮序貫合用可顯著增高或誘發(fā)早孕子宮自發(fā)收縮的頻率和幅度。本品具有E型前列腺素的藥理活性,對(duì)胃腸道平滑肌有輕度刺激作用,大劑量時(shí)抑制胃酸分泌。