2009年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試大綱(文字版)

一、職業(yè)素質(zhì)

　�。ㄒ唬┽t(yī)德醫(yī)風(fēng)

　�。ǘ�）溝通能力

　　（三）人文關(guān)懷

　　二、病史采集

　�。ㄒ唬┌l(fā)熱

　�。ǘ�）疼痛：頭痛、胸痛、腹痛、關(guān)節(jié)痛、腰背痛。

　　（三）咳嗽與咳痰

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　　（五）呼吸困難

　�。�六）心悸

　�。ㄆ撸┧�腫

　�。ò耍�惡心與嘔吐

　�。ň牛﹪I血與便血

　　（十）腹瀉與便秘

　�。ㄊ�一）黃疸

　　（十二）消瘦

　�。ㄊ�三）無尿、少尿與多尿

　�。ㄊ�四）尿頻、尿急與尿痛

　　（十五）血尿

　�。ㄊ�六）驚厥

　�。ㄊ�七）意識(shí)障礙

　　三、病例分析

　　（一）慢性阻塞性肺疾病

　�。ǘ�）肺炎

　　（三）支氣管哮喘

　�。ㄋ模┓伟�

　　（五）呼吸衰竭

　�。�六）結(jié)核病

　　肺結(jié)核、結(jié)核性胸膜炎、結(jié)核性心包炎、結(jié)核性腹膜炎、腸結(jié)核。

　�。ㄆ撸┬夭块]合性損傷

　　肋骨骨折、血胸和氣胸。

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　�。ň牛┬穆墒С�

　�。ㄊ�）冠心病

　　（十一）心力衰竭

　�。ㄊ�二）心臟瓣膜病

　�。ㄊ�三）休克

　�。ㄊ�四）胃食管反流病

　�。ㄊ�五）胃炎

　�。ㄊ�六）消化性潰瘍

　　（十七）潰瘍性結(jié)腸炎

　�。ㄊ�八）肛門、直腸良性病變

　�。ㄊ�九）肝硬化

　�。ǘ�十）膽石病、膽道感染

　�。ǘ�十一）急性胰腺炎

　�。ǘ�十二）急腹癥

　　急性闌尾炎、消化道穿孔、腸梗阻、異位妊娠、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)、卵巢囊腫破裂、急性盆腔炎。

　　（二十三）消化系統(tǒng)腫瘤

　　食管癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、肝癌、胰腺癌。

　�。ǘ�十四）腹部閉合性損傷

　　肝、膽、脾、腸、腎損傷。

　�。ǘ�十五）腹外疝

　　（二十六）病毒性肝炎

　　甲型病毒性肝炎、乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎。

　�。ǘ�十七）細(xì)菌性痢疾

　　（二十八）艾滋病

　　（二十九）急、慢性腎小球腎炎

　�。ㄈ�十）尿路感染

　�。ㄈ�十一）慢性腎衰竭

　　（三十二）尿路梗阻

　　尿路結(jié)石、前列腺增生。

　�。ㄈ�十三）貧血

　　缺鐵性貧血、再生障礙性貧血、溶血性貧血。

　�。ㄈ�十四）特發(fā)性血小板減少性紫癜

　�。ㄈ�十五）白血病www.med126.com

　�。ㄈ�十六）甲狀腺疾病

　　甲狀腺功能亢進(jìn)癥、甲狀腺腫瘤。

　�。ㄈ�十七）糖尿病

　�。ㄈ�十八）系統(tǒng)性紅斑狼瘡

　�。ㄈ�十九）類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

　�。ㄋ氖�）四肢長管狀骨骨折和大關(guān)節(jié)脫位

　　（四十一）一氧化碳中毒

　�。ㄋ氖�二）有機(jī)磷中毒

　　（四十三）化膿性腦膜炎（流行性腦脊髓膜炎）

　�。ㄋ氖�四）腦血管疾病

　　腦出血、腦梗死。

　�。ㄋ氖�五）閉合性顱腦損傷

　　急性硬膜外血腫。

　�。ㄋ氖�六）婦科腫瘤

　　子宮肌瘤、宮頸癌、卵巢癌。

　　（四十七）小兒腹瀉

　�。ㄋ氖�八）營養(yǎng)性維生素D缺乏性佝僂病

　　（四十九）小兒常見發(fā)疹性疾病

　　麻疹、風(fēng)疹、幼兒急疹、水痘、猩紅熱。

　�。ㄎ迨�）軟組織急性化膿性感染

　�。ㄎ迨�一）乳房疾病

　　急性乳腺炎、乳腺囊性增生病、乳房腫瘤。

　　四、體格檢查

　�。ㄒ唬┮话銠z查

　　1.全身狀況

　　生命征（體溫、脈搏、呼吸、血壓）、發(fā)育（包括身高、體重、頭圍）、體型、營養(yǎng)狀態(tài)、意識(shí)狀態(tài)、面容、體位、姿勢、步態(tài)。

　　2.皮膚

　　3.淋巴結(jié)

　�。ǘ�）頭頸部

　　1.眼

　　外眼檢查（包括眼瞼、鞏膜、結(jié)膜、眼球運(yùn)動(dòng)）、瞳孔的大小與形狀、對(duì)光反射（直、間接）、集合反射。醫(yī)學(xué)全在線www.med126.com

　　2.口

　　咽部、扁桃體。

　　3.頸部

　　血管、甲狀腺、氣管。

　　（三）胸部

　　1.胸部視診

　�。�1）胸部的體表標(biāo)志

　　包括骨骼標(biāo)志、垂直線標(biāo)志、自然陷窩、肺和胸膜的界限。

　�。�2）胸壁、胸廓、胸圍

　�。�3）呼吸運(yùn)動(dòng)、呼吸頻率、呼吸節(jié)律

　　2.胸部觸診

　　胸廓擴(kuò)張度、語音震顫、胸膜摩擦感。

　　3.胸部叩診

　　叩診方法、肺界叩診、肺下界移動(dòng)度。

　　4.胸部聽診

　　聽診方法、正常呼吸音、異常呼吸音、啰音、胸膜摩擦音。

　　5.乳房檢查（視診、觸診）

　　6.心臟視診

　　心前區(qū)隆起與凹陷、心尖搏動(dòng)、心前區(qū)異常搏動(dòng)。

　　7.心臟觸診

　　心尖搏動(dòng)及心前區(qū)異常搏動(dòng)、震顫、心包摩擦感。

　　8.心臟叩診

　　心界叩診及左鎖骨中線距前正中線距離的測量。

　　9.心臟聽診

　　心臟瓣膜聽診區(qū)、聽診順序、聽診內(nèi)容（心率、心律、心音、心音改變、額外心音、心臟雜音、心包摩擦音）。

　　10.外周血管檢查

　　（1）脈搏

　　脈率、脈律。

　�。�2）血管雜音

　　靜脈雜音、動(dòng)脈雜音。

　�。�3）周圍血管征

　�。ㄋ模└共�

　　1.腹部視診

　　（1）腹部的體表標(biāo)志及分區(qū)

　�。�2）腹部外形、腹圍

　�。�3）呼吸運(yùn)動(dòng)

　�。�4）腹壁靜脈

　�。�5）胃腸型和蠕動(dòng)波

　　2.腹部觸診

　　（1）腹壁緊張度

　�。�2）壓痛及反跳痛

　�。�3）肝脾觸診及測量方法

　�。�4）腹部包塊

　�。�5）液波震顫

　�。�6）振水音

　　3.腹部叩診

　�。�1）腹部叩診音

　�。�2）肝濁音界

　　（3）移動(dòng)性濁音

　�。�4）肋脊角叩擊痛

　�。�5）膀胱叩診

　　4.腹部聽診

　�。�1）腸鳴音

　�。�2）血管雜音

　�。ㄎ澹┘怪�、四肢、肛門

　　1.脊柱檢查

　　（1）脊柱彎曲度

　�。�2）脊柱活動(dòng)度

　�。�3）脊柱壓痛與叩擊痛

　　2.四肢、關(guān)節(jié)檢查

　　3.肛門指診

　�。�六）神經(jīng)

　　1.神經(jīng)反射

　　（1）深反射

　　跟腱、肱二頭肌、膝反射。

　　（2）淺反射（腹壁反射）

　　2.病理反射（Babinski征）

　　3.腦膜刺激征

　　頸強(qiáng)直、kernig征、Brudzinski征。

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