七、肛門、直腸、外生殖器
肛門、直腸、外生殖器的檢查是全身體檢的一部分，對有指征的被檢查者應(yīng)說明檢查目的、步驟、重要性，及可能的不適，以得到其配合。檢查時應(yīng)動作輕柔，僅露出檢查部位，其余部位盡量遮蓋好。
對女性作檢查時，必須有女醫(yī)務(wù)人員伴同。
（一）檢查方法與內(nèi)容
1.肛門、直腸 肛門與直腸的檢查常能發(fā)現(xiàn)很多臨床體征，但往往因不夠重視而忽略，造成漏診。
1）體位 檢查時可根據(jù)被檢查者的具體情況選擇適當(dāng)?shù)捏w位。如左側(cè)臥位、膝胸位、截石位。
2）視診 正常肛門周圍皮膚顏色較深，皺褶呈放射狀。首先查看肛門周圍，有無血、膿、糞便、粘液、瘺口或腫塊等。檢查者用二拇指按肛門兩側(cè)，并將其分開，使肛口外翻，可顯露肛裂或痔。囑被檢查者用力摒氣，有時可見到內(nèi)痔、息肉或銳垂的直腸。發(fā)現(xiàn)異常可用時鐘方式記錄其部位。
3）觸診 對肛門或直腸的觸診稱直腸指診。檢查者戴好手套或指套，涂上潤滑劑（如液體石蠟油），用右手示指輕輕按摩肛緣，使肛門括約肌松弛，然后將示指慢慢轉(zhuǎn)入直腸。檢查肛管直腸的周壁有無觸痛、腫塊、狹窄，注意腫塊大小、質(zhì)地、表面光滑度、活動度。在直腸前壁男性可捫及前列腺，女性可捫到子宮頸。示指尖有時可觸及盆底，注意有無腫大淋巴結(jié)。指套取出時，觀察有否染上血跡或粘液。
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2.男性生殖器 檢查時需暴露下身，先查外生殖器，再查前列腺和精囊。1）視診觀察陰莖頭、尿道口陰莖大小、包皮、冠狀溝、陰囊等。2）觸診
（1）陰莖 注意陰莖海綿體有無壓痛、硬結(jié)。
（2）陰囊 被檢查者取立位，兩大腿稍分開，檢查者將兩手拇指放在陰囊前面，其余四指放在陰囊后面，雙手同時觸診，可作對比。主要檢查精索、睪丸、附睪。
（3）前列腺 前列腺為一有堅韌被膜的附屬性腺。囑被檢者取膝胸位或左側(cè)臥位作直腸指診。檢查者帶手套，涂潤滑油，徐徐插入肛門，前列腺正常時大小如粟子，位于膀胱下方、恥骨聯(lián)合后，長約2.5cm，表面光滑、堅韌，中間有淺溝為中央溝。
3.女性生殖器 女性生殖器包括外生殖器與內(nèi)生殖器，檢查時患者需排空膀胱，暴露下身，仰臥于檢查臺上，小腿屈曲，兩大腿外展，檢查者需帶消毒手套。
1）視診 主要觀察陰阜、大陰唇、陰蒂、陰道前庭及陰道壁（經(jīng)陰道擴張器檢查）。2）觸診 可采用雙合診或下腹部觸診法。主要檢查陰道、子宮、輸卵管、卵巢。
