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執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試經(jīng)驗4

來源:醫(yī)學(xué)全在線 更新:2006-7-10 執(zhí)業(yè)醫(yī)師論壇


實踐技能考試考試程序

在引導(dǎo)員引導(dǎo)下,在進入考場前,核對考生身份,交實踐技能考分登記手冊后進入以下程序:

第一站:-------內(nèi)容:病史采集與病例分析
方式:筆試
步驟:抽考試題號→進入考場(1-數(shù)人)→領(lǐng)考題、考試22分鐘→交卷→侯考大廳等待考官判分

第二站:------內(nèi)容:操作、醫(yī)風(fēng)、體檢
方式:邊操作邊口答
步驟:抽考試題題號→進入考場(1-數(shù)人)22分鐘→大項目→小項目→醫(yī)德醫(yī)風(fēng)→考官判分

第三站:--------內(nèi)容:體檢、X線片、心電圖
方式:電腦
步驟:抽考試題題號→進入考場→電腦考試22分鐘

考試結(jié)束-------三天后通知單位考試是否通過
一個月后發(fā)實踐技能考試合格證


1、量血壓時如果聽診血壓聲音減弱與消失的數(shù)字教大時,該如何記錄或報告?
2、量血壓為什么聽診器頭不能塞入袖帶下?是測量值騙大嗎?
3、能引起滑車上淋巴結(jié)腫大常見于什么?


什么是三音心律?包括哪些?如何區(qū)別? 
 


所謂的三音心律是指在原有心音之外,額外出現(xiàn)的病理性附加心音。大部分出現(xiàn)在S2之后,S1之前,即舒張期;也可出現(xiàn)于S1之后,S2之前,即收縮期;大多數(shù)是一個附加音,構(gòu)成三音律;少數(shù)為兩個附加音,構(gòu)成四音律。由病理性S3和(或)S4與原有的S1、S2構(gòu)成的三音律或四音律,通稱為奔馬律。

包括:奔馬律、開瓣音、心包扣擊音、腫瘤撲落音。


氣胸穿刺部位在鎖骨中線第二肋間,腋前線第四肋間,液穿在腋中或腋后之間的第6,8肋間,書上所述

 

1、量血壓時如果聽診血壓聲音減弱與消失的數(shù)字教大時,該如何記錄或報告?
2、量血壓為什么聽診器頭不能塞入袖帶下?是測量值騙大嗎?
3、能引起滑車上淋巴結(jié)腫大常見于什么病? 
 


1.快速充氣,待觸知橈動脈脈搏消失后,再加壓4kPa(30mmHg)即可停止充氣,微開氣閥門,使水銀緩緩下降,當(dāng)聽到第一聲脈搏跳動的聲音時為"高壓",即收縮壓。繼續(xù)微微放氣,水銀緩緩下降到水銀柱上的某一刻度,聲音突然變?nèi)趸蛳r為"低壓",即舒張壓。

  
  注意事項:①打氣時看袖帶是否從旁鼓出,若鼓出應(yīng)重新纏緊,以免產(chǎn)生誤差。②對腦血管意外偏癱病人,應(yīng)在健側(cè)上肢測量。因患肢血管可能不正常,以致血壓測量不準(zhǔn)確。③初診病人應(yīng)根據(jù)病情分別測左右兩上肢血壓,以作對照。青年高血壓病人可測量上下肢血壓以便比較。
2.聽診器胸件不應(yīng)放在氣袋的下面,也不應(yīng)過度壓迫動脈,會引起壓力增高,引起測量值誤差大.
3.
   血清病  為病人使用血清制品(破傷風(fēng)抗毒素、狂犬疫苗等)后發(fā)生的一種疾病。少數(shù)患者以淋巴結(jié)腫大為最先出現(xiàn)的臨床癥狀。但多為注射處及滑車上淋巴結(jié)首先腫大。根據(jù)注射史及發(fā)熱、皮疹、嗜酸性粒細胞增多等可診斷。

頸部淋巴結(jié)腫大,常是由于顏面部、耳部、口腔、腭咽部炎癥,以及鼻咽癌、口腔癌(唇、舌、頰或牙齦癌)、上頜竇癌、甲狀腺癌引起。惡性淋巴瘤也好發(fā)于頸部淋巴結(jié)。
  頜下淋巴結(jié)腫大,多為口腔、面頰部、咽峽部及扁桃體炎癥,或白喉、猩紅熱以及淋巴結(jié)自身病變所引起。
  耳前淋巴結(jié)腫大,多見于眼瞼、腮腺、頰、耳、顴顳部炎癥。
  枕部淋巴結(jié)腫大,常由于頭皮炎癥引起。
  左側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)腫大,多見于胃癌、肝癌、胰腺癌、結(jié)腸或直腸癌轉(zhuǎn)移;右側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)腫大,多為支氣管癌和食道癌轉(zhuǎn)移。
  腋下淋巴結(jié)腫大,常見原因為乳房、上肢、肩背部等炎癥,或乳腺癌轉(zhuǎn)移。
  腹股溝淋巴結(jié)腫大,是由于下肢、下腹部、外陰部炎癥引起,也可因絲蟲病所致。
  膕窩淋巴結(jié)腫大,多由于足、小腿皮膚炎癥引起。
  淋巴結(jié)腫痛和壓痛多見于炎癥,而淋巴結(jié)腫大變硬、與周圍組織粘連、活動度差者,則多為癌癥淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或淋巴結(jié)結(jié)核。

滑車上淋巴結(jié)腫大見于什么疾病一般是不會問的哦!這可能性很小的!

 

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