婦產(chǎn)科主治醫(yī)師《答疑周刊》2017年度第10期

婦科主治醫(yī)師考試：《答疑周刊》2017年第10期

問題索引：

一、【問題】輸卵管癌ⅠB指？

二、【問題】子宮肉瘤Ⅱ期指？

三、【問題】關(guān)于VIN診斷標準，不恰當?shù)氖牵?

四、【問題】癌灶局限于會陰，直徑lcm，間質(zhì)浸潤深度0.5mm，無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移， FIGO分期屬于哪期？

具體解答：

一、【問題】輸卵管癌ⅠB指？

A. 癌限于雙側(cè)輸卵管，無腹水

B. 癌限于一側(cè)輸卵管，無腹水

C. 一側(cè)或雙側(cè)輸卵管癌，伴盆腔轉(zhuǎn)移

D. 蔓延至子宮或卵巢

E. 蔓延至其他盆腔組織

【解答】A

Ⅰ期：癌局限于輸卵管。

(1)輸卵管表面無腫瘤、包膜完整。

(2)輸卵管表面有腫瘤，包膜破裂，或兩者并存。

ⅠA：癌限于一側(cè)輸卵管，無腹水。

ⅠB:癌限于雙側(cè)輸卵管，無腹水。

(1)輸卵管表面無腫瘤，包膜完整。

(2)輸卵管表面有腫瘤，包膜破裂，或兩者并存。

ⅠC：如癌ⅠA或ⅠB，但有腹水．腹水或腹腔掙撞滾內(nèi)查見瘤細胞。

二、【問題】子宮肉瘤Ⅱ期指？

A. 腫瘤局限于宮體

B. 腫瘤侵及盆腔

C. 腫瘤侵及腹腔組織

D. 侵及直腸

E. 侵及膀胱

【解答】B

子宮肉瘤FIGO分期：

Ⅰ期：腫瘤局限于宮體；

Ⅱ期：腫瘤侵及盆腔；

Ⅲ期：腫瘤侵及腹腔組織（但不包括子宮腫瘤突入腹腔)；

Ⅳ期：膀胱和（或)直腸或有遠處轉(zhuǎn)移。

三、【問題】關(guān)于VIN診斷標準，不恰當?shù)氖牵?

A. VINⅠ：上皮過度增生和異型細胞改變，局限于上皮的下1／3

B. VINⅡ：上皮過度增生和異型細胞改變，局限于上皮的下2／3

C. VINⅢ：上皮過度增生和異型細胞改變，超過上皮的下2／3

D. 原位癌：重度非典型增生累及上皮全層，但未穿透基底膜

E. VINⅢ不包括原位癌

【解答】E

外陰上皮層細胞呈非典型增生，在基底細胞層以上可見分裂象，但基底膜完整。

根據(jù)上皮的成熟程度及細胞的異型性將VIN分為3級：

VINⅠ級即輕度不典型增生，局限于上皮的下1／3；

VINⅡ級即中度不典型增生，局限于上皮的下2／3；

VINⅢ級即重度不典型增生和原位癌，超過上皮的下2／3，嚴格的標準是原位癌=3／3層，但病理鏡下2／3層和3／3層難以區(qū)分，故VINⅢ包括原位癌。

四、【問題】癌灶局限于會陰，直徑lcm，間質(zhì)浸潤深度0.5mm，無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移， FIGO分期屬于哪期？

A.外陰癌Ⅰa期

B.外陰癌Ⅰb期

C.外陰癌Ⅲ期

D.外陰癌Ⅱ期

E.外陰癌Ⅳ期

【解答】A

FIGO分期

0期：原位癌（上皮內(nèi)癌)

Ⅰ期：腫瘤局限于外陰和（或)會陰，病灶最大直徑≤2cm，淋巴結(jié)無轉(zhuǎn)移

Ⅰa期間質(zhì)浸潤深度≤1.0cm

Ⅰb期間質(zhì)浸潤深度＞1.0cm

Ⅱ期：腫瘤局限于外陰和（或)會陰，病灶最大直徑＞2cm，淋巴結(jié)無轉(zhuǎn)移

Ⅲ期：無論癌灶大小

①侵犯下尿道和（或)陰道，或肛門

②或單側(cè)區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移（腹股溝淋巴結(jié)陽性)

Ⅳ期：

Ⅳa期腫瘤侵犯尿道上段、膀胱黏膜、直腸黏膜、盆腔淋巴和（或)雙側(cè)區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

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