持續(xù)的竇性心動過速，如無心衰或其他明顯的原因，β阻滯劑可能有效。依據(jù)情況的緊急程度可口服或靜脈用藥。
房性異位搏動（AEB)常需立即治療，因AEB常是持續(xù)性房性心律失常的先兆。洋地黃，β阻滯劑或鈣拮抗劑維拉帕米對頻發(fā)AEB可能有效。quanxiangyun.cn
心房顫動由于有系統(tǒng)性栓塞的危險，常給予肝素。靜脈用β-阻滯劑以減慢室率（如阿替洛爾2.5~5.0mg/2min直至總量10mg/10~15min，美托洛爾2~5mg/2~5min，總量15mg/10~15min)，應密切監(jiān)測心率和血壓，當室率滿意地降低或收縮壓＜100mmHg時給以維持治療。靜脈用洋地黃也有效，但心率的反應慢于β阻滯劑：地高辛0.6~1.0mg（8~15μg/kg)，初始給半量，余量4~6小時后給予。半小時出現(xiàn)心率減慢，2小時達最佳效果。靜脈維拉帕米或地爾硫也可成功地減慢心率。房顫發(fā)作伴有進展性LV衰竭或低血壓等循環(huán)狀態(tài)惡化時，緊急電復律可有顯著的效果，前提是竇性心律能夠維持住。quanxiangyun.cn
心房撲動的治療與心房顫動相似。
房室傳導阻滯如QRS波慢而寬，或為真正的莫氏Ⅱ型阻滯，靜滴異丙腎上腺素可能會暫時地恢復心律和心率，但經(jīng)靜脈臨時起搏才是合適的治療選擇。阿托品0.5~1.0mg/3~5min直至總量2.5mg對竇性心動過緩，室率慢但QRS波窄的心臟阻滯可能有效，偶爾對竇性停搏也有效。新出現(xiàn)的QRS寬的心臟阻滯不主張用阿托品。房室傳導的可逆性改變，莫氏Ⅰ型伴P-R延長或文氏現(xiàn)象�？勺孕谢謴�，如心率能很好地維持，不需治療。
室性心律失常時應以鼻導管或面罩補氧，積極地治療明顯的缺氧，然后再尋找可糾治的原因（如肺充血，通氣不足)。應糾正低鉀血癥，因低血鉀與室性心律失常的關(guān)系有強力的臨床證據(jù)。低血鎂也應得到糾治，盡管其與心律失常的關(guān)系還不是很明確。如無心衰或低血壓，在心肌梗死早期靜脈給予β-阻滯劑，隨后口服可減少室性心律失常的發(fā)生率，包括VF.quanxiangyun.cn
室性異位搏動（VEB)一般不需治療，預防用藥不能防止VT或VF，增加了死亡率，不主張應用。非持續(xù)性VT，甚至慢的持續(xù)性VT，如無血流動力學受損，常常也不需治療。多形性VT和持續(xù)性單形VT伴心衰或低血壓者應進行心前區(qū)電擊，如無血流動力學影響，可靜脈用利多卡因，普魯卡因酰胺或胺碘酮治療，對于VF應立即給予非同步心前區(qū)電擊。
心衰的治療取決于其嚴重性。輕癥應謹慎地處理，袢利尿劑（如呋噻米20~40mg每日1~2次靜注)通常能滿意地降低心室充盈壓。靜脈用硝酸甘油以降低前后負荷也有幫助。對嚴重病例用血管擴張劑降低前后負荷的治療中，通常用右心導管（Swan-Ganz)測定肺楔壓。如血壓穩(wěn)定或升高，也可用ACE抑制劑。
RV梗死時，用硝酸鹽類或利尿劑降低前負荷減少了心排血量，可引起嚴重的低血壓。用1~2L生理鹽水增加容量通常有效，多巴酚丁胺的正性變力作用也有幫助。quanxiangyun.cn
低氧血癥可經(jīng)鼻導管給氧，維持PaO2 在100mmHg左右，從而促進心肌充氧，限制缺血區(qū)梗死的程度。
對低血容量引起的低血壓，如無左心超負荷（左房壓的過度升高)常可以補足液體，然而有時LV功能明顯受損以至于適當?shù)难a液也極端困難，因為輸液伴有肺楔壓的快速升高，如血漿蛋白正常，可高至肺水腫的水平（＞25mmHg)。如左房壓高，低血壓可能是繼發(fā)于LV衰竭，此時如利尿劑無效，則需要正性變力治療或循環(huán)支持。
心源性休克用α-或β-激動劑治療可能暫時有效。多巴胺是具有α-和β-效應的兒茶酚胺，以0.5~1μg/（kg.min)開始，逐漸增加直至得到滿意的效果，或總量達到10μg/（kg.min)，更高的劑量誘發(fā)血管收縮。多巴酚丁胺是β-激動劑，以2.5~10μg/（kg.min)或更大劑量靜脈給藥。如低血壓是繼發(fā)于低心排血量，多巴酚丁胺最有效，如同時需要血管加壓效應，多巴胺更有效。頑固性病例，二者可聯(lián)合應用。主動脈內(nèi)氣囊反搏通常臨時地給病人以支持。據(jù)報道相關(guān)冠脈血栓的直接溶解，相關(guān)血管的成形或急診冠脈搭橋術(shù)均使心室功能有明顯的恢復。對持續(xù)性缺血，頑固性室性心律失�；蜓鲃恿W不穩(wěn)定或休克的病人如存在合適的冠脈解剖學病變，應考慮急診PTCA或冠脈搭橋術(shù)。quanxiangyun.cn
再發(fā)缺血的治療與不穩(wěn)定性心絞痛相似，舌下或靜脈應用硝酸甘油常有效，血管擴張劑治療后，應考慮進行冠脈造影，血管成形和搭橋術(shù)以搶救缺血心肌。
乳頭肌功能不全，如為功能性乳頭肌功能不全，還有治療希望，因隨缺血的恢復，他也得到改善；如為乳頭肌斷裂，則需行二尖瓣置換術(shù)。
心肌破裂的死亡率雖然高，可能仍需要手術(shù)修補缺損。手術(shù)應盡可能地推遲，以使梗死心肌得到最大程度的愈合。
假性室壁瘤應立即手術(shù)糾正。
室壁瘤的手術(shù)指征是LV衰竭或功能性室壁瘤基礎(chǔ)上的持續(xù)性心律失常。quanxiangyun.cn
有附壁血栓時，抗凝治療減少了栓塞的危險。如無禁忌，治療開始即靜脈給予足量肝素，隨后華法林口服抗凝3~6個月，維持INR在2~3之間。阿司匹林終生口服進行預防。如LV已擴張及彌漫性運動減低或存在慢性房顫，則抗凝治療應無限期進行。
對心包炎，阿司匹林或其他NSAID�？捎行У鼐徑獍Y狀。
梗死后綜合征（Dressler綜合征)常對強力的阿司匹林治療有效，用量600~900mg，每4~6小時。此綜合征可反復發(fā)作數(shù)次。嚴重病例可用皮質(zhì)類固醇或其他NSAID作短程沖擊治療。
