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醫(yī)宗金鑒:疔瘡

【方歌】五藏皆可發(fā)疔瘡,現(xiàn)于形體細(xì)考詳,若論陰陽(yáng)分上下,欲知經(jīng)藏辨何方。疔名火焰發(fā)心經(jīng),往往生于唇指中,心作煩時(shí)神恍惚,痛兼麻癢皰黃紅。毒發(fā)肝經(jīng)名紫燕,此患多于筋骨見(jiàn),破流血水爛串筋,指青舌強(qiáng)神昏亂。黃鼓由于脾發(fā)毒,多生口角與顴骨,皰黃光潤(rùn)紅色纏,麻…

【方歌】五藏皆可發(fā)疔瘡,現(xiàn)于形體細(xì)考詳,若論陰陽(yáng)分上下,欲知經(jīng)藏辨何方。

疔名火焰發(fā)心經(jīng),往往生于唇指中,心作煩時(shí)神恍惚,痛兼麻癢皰黃紅。

毒發(fā)肝經(jīng)名紫燕,此患多于筋骨見(jiàn),破流血水爛串筋,指青舌強(qiáng)神昏亂。

黃鼓由于脾發(fā)毒,多生口角與顴骨,皰黃光潤(rùn)紅色纏,麻癢硬僵兼嘔吐。

毒發(fā)肺經(jīng)名白刃,白皰頂硬根突峻,易腐易陷多損腮,咳吐痰涎氣急甚。

從來(lái)黑靨發(fā)腎經(jīng),黑斑紫皰硬如釘,為毒極甚疼牽骨,驚悸沈昏目露睛。

以上五疔應(yīng)五藏,又有紅絲疔一樣,初如小瘡漸發(fā)紅,最忌紅絲攻心上。

凡治疔證貴乎早,三陰三陽(yáng)更宜曉,在下宜灸上宜針,速醫(yī)即愈緩難保。

【注】此數(shù)證俱名曰疔。蓋疔者,如丁釘之狀,其形小,其根深,隨處可生。由恣食厚味,或中蛇蠱之毒,或中疫死牛、馬、豬、羊之毒,或受四時(shí)不正疫氣,致生是證。

夫疔瘡者,乃火證也。迅速之病,有朝發(fā)夕死,隨發(fā)隨死,三、五日不死,一月半月亦必死,此系藏府之乖逆,性情之激變,節(jié)候之寒溫肅殺,且毒中有淺深也,若一時(shí)失治,立判存亡。有名為火焰疔者,多生于唇、口及手掌指節(jié)間,初生一點(diǎn)紅黃小皰,痛癢麻木;甚則寒熱交作,煩燥舌強(qiáng),言語(yǔ)疏忽,此屬心經(jīng)毒火而成也。

有名為紫燕疔者,多生于手、足、腰、肋筋骨之間,初生便作紫皰,次日破流血水,三日后串筋爛骨,甚則目紅甲青,邪視神昏、睡語(yǔ)驚惕,此屬肝經(jīng)毒火而成也。

有名為黃鼓疔者,初生黃皰,光亮明潤(rùn),四畔紅色纏繞,多生口角、腮、顴、眼胞上下,及太陽(yáng)正面之處,發(fā)時(shí)便作麻癢,重則惡心嘔吐,肢體木痛,寒熱交作,煩渴干噦,此屬脾經(jīng)毒火而成也。有名為白刃疔者,初生白皰,頂硬根突,破流脂水,癢痛兼作,多生鼻孔、兩手,易腐易陷,重則腮損咽焦,欬吐痰涎,鼻掀氣急,此屬肺經(jīng)毒火而成也。有名為黑靨疔者,多生耳竅、牙縫、胸腹、腰腎偏僻之處,初生黑斑紫皰,毒串皮膚,漸攻肌肉,頑硬如丁,痛徹骨髓,重則手足青紫,驚悸沈困,軟陷孔深,目睛透露,此屬腎經(jīng)毒火而成也。以上五疔,本于五藏而生。

又有紅絲疔,發(fā)于手掌及骨節(jié)間,初起形似小瘡,漸發(fā)紅絲,上攻手膊,令人寒熱往來(lái),甚則惡心嘔吐,治遲者,紅絲攻心,常能壞人。又有暗疔,未發(fā)而腋下先堅(jiān)腫無(wú)頭,次腫陰囊睪丸,突兀如筋頭,令人寒熱拘急,焮熱疼痛。又有內(nèi)疔,先發(fā)寒熱腹痛,數(shù)日間,忽然腫起一塊如積者是也。又有羊毛疔,身發(fā)寒熱,狀類(lèi)傷寒但前心、后心有紅點(diǎn),又如疹形,視其斑點(diǎn),色紫黑者為老,色淡紅者為嫩。以上諸證,初起俱宜服蟾酥丸汗之;毒勢(shì)不盡,情寒壯熱仍作者,宜服五味消毒飲汗之。如發(fā)熱,口渴,便閉,脈沈?qū)嵳撸霸诶镆,宜?a class="channel_keylink" href="/pharm/2009/20090107141105_49944.shtml" target="_blank">黃連解毒湯加生大黃一錢(qián)五分,蔥頭五個(gè)清之。凡證輕者,宜服化疔內(nèi)消散;若疔毒將欲走黃,急服疔毒復(fù)生湯

;已走黃quanxiangyun.cn/shouyi/者,令人心煩昏憒,急用七星劍湯以救之。若手足冷,六脈暴絕者,系毒氣閉塞,元?dú)獠荒苄ǎ纫梭杆滞,隨服木香流氣飲行氣,其脈自見(jiàn)。若疔毒誤灸,煩躁譫語(yǔ)者,乃逼毒內(nèi)攻也,宜服解毒大青湯。若潰后余毒未盡,五心煩熱者,宜服人參清神湯。針后出膿之時(shí),氣虛驚悸者,宜服內(nèi)托安神散。若攻利太過(guò),以致發(fā)渴、六脈虛大者,宜服補(bǔ)中益氣湯。若發(fā)汗之后,汗不止,熱不退,瘡不疼,便不利者,此屬里虛,宜服八珍湯黃耆、麥冬治之。凡疔潰后不宜補(bǔ)早,雖見(jiàn)真虛,只可平補(bǔ),忌用溫補(bǔ)之藥。

外治用藥、針灸,亦當(dāng)循其次第。書(shū)云:疔瘡先刺血,內(nèi)毒宜汗瀉,禁灸不禁針,怕綿不怕鐵。初覺(jué)貴乎早治,十證十全;稍遲者,十全五六;失治者,十壞八九。

初發(fā)項(xiàng)以上者,三陽(yáng)受毒,必用鈹針刺入瘡心四、五分,挑斷疔根,令出惡血;隨用立馬回疔丹,或蟾酥條插入孔內(nèi),外以巴膏蓋之。如項(xiàng)以下生者,三陰受毒,即當(dāng)艾灸以殺其勢(shì),灸之不痛,亦須針刺出血,插蟾酥條,旁腫以離宮錠涂之。如旁腫頑硬,推之不動(dòng),用針亂刺頑硬之處,令多出惡血,否則必致走黃。挑法:先用針干將毒頂焦皮刮開(kāi),針入疔根,堅(jiān)硬如針者為順;若針刺入,綿軟如瓜穣而不知痛者為逆,百無(wú)一生。凡挑疔根先出紫黑血,再挑刺至鮮血出,以知痛為止;隨填拔疔散令滿,以萬(wàn)應(yīng)膏蓋之,過(guò)三、四時(shí),撥去舊藥,易以新藥;若藥干無(wú)水不痛者,此挑法未斷疔根也,再深挑之,必以上藥知痛,藥入水流為率;三、四日后,瘡頂干燥,以琥珀膏貼之,令疔根托出,換九一丹撒之,黃連膏抹之,外蓋白膏藥生肌斂口。若初起失治,或房勞、夢(mèng)遺損氣,以致毒氣內(nèi)攻,走黃不住者,其瘡必塌陷,急當(dāng)隨走黃處,按經(jīng)找尋,有一芒刺直豎,即是疔苗,急當(dāng)用鐵針刺出惡血,即在刺處用艾壯灸三壯,以宣余毒。若身面漫腫,神昏悶亂,干嘔心煩作渴,遍身起皰抽搐者,俱為逆證。惟紅絲疔于初起時(shí),急用磁針于紅絲盡處,砭斷出血;尋至初起瘡上挑破,即用蟾酥條插入,萬(wàn)應(yīng)膏蓋之,隨服黃連解毒湯。

再暗、內(nèi)二疔,不用挑法,先以蟾酥丸含化令盡,以冷水漱去毒涎,再用三丸嚼蔥白三寸,裹藥黃酒送下,蓋臥出汗;少時(shí)無(wú)汗,再飲熱酒催之;仍無(wú)汗,系毒熱滯結(jié),急用霹靂火法令汗出,毒熱隨之而解。次用雙解貴金丸下之自效。若暗、內(nèi)二疔,初起牙關(guān)緊急者,用蟾酥丸三、五粒,蔥頭煎湯研化灌之;俟稍蘇,治法如前。

至羊毛疔,先將紫黑斑點(diǎn),用衣針挑出如羊毛狀,前后心共挑數(shù)處,用黑豆、蕎麥研粉涂之,實(shí)時(shí)汗出而愈。

一法:用明雄黃末二錢(qián),青布包扎,蘸熱燒酒于前心擦之,自外圈入內(nèi),其毛即奔至后心,再于后心擦之,其羊毛俱拔出于布上,埋之,忌茶水一日。

再諸疔部位、形色,亦有急緩,生于頭、項(xiàng)胸背者最急,生于手、足骨節(jié)之間者稍緩。一疔之外別生一小瘡,名曰應(yīng)候;四圍赤腫而不散漫者,名曰護(hù)場(chǎng);四旁多生小瘡者,名曰滿天星;有此者緩,無(wú)此者急。疔證初起,至四、五日間,由白色而至青紫色,疔頭潰膿,形似蜂窩,內(nèi)無(wú)七惡等證者為順;若初起似疔非疔,灰色頂陷如魚(yú)臍,如蠶斑,青紫黑皰,軟陷無(wú)膿,內(nèi)見(jiàn)七惡等證者為逆。凡疔毒俱由火毒而生,忌服辛熱之藥,恐反助其邪也;忌敷寒涼之藥,恐逼毒攻里也。再膏藥不宜早貼,惟在將潰己潰時(shí)貼之,呼膿長(zhǎng)肉,以避風(fēng)寒。初潰時(shí),忌用生肌藥,恐毒未除,反增潰爛。生項(xiàng)以上者,屬三陽(yáng)經(jīng),不宜灸,若火日生疔,亦禁灸,犯之或?yàn)榈瓜,或至走黃。俱忌椒、酒、雞、魚(yú)、海味、鵝肉、豬首、辛辣、生冷等物,氣怒、房勞、諸香并孝服、經(jīng)婦、僧道、雞犬等項(xiàng),犯之必致反復(fù),慎之。

方劑:蟾酥丸

組成:蟾酥(酒化,二錢(qián))輕粉銅錄枯礬寒水石(〔火段〕)膽礬乳香沒(méi)藥麝香(各一錢(qián))朱砂(三錢(qián))

雄黃(二錢(qián))蝸牛(二十一個(gè))

以上各為末,稱準(zhǔn),于端午日午時(shí),在凈室中先將蝸牛研爛,同蟾酥和研稠粘,方入各藥,共搗極勻,丸

綠豆大。每服三丸,用蔥白五寸,令患者嚼爛,吐于手心內(nèi),男用左手,女用右手,將藥丸裹入蔥泥內(nèi),用無(wú)灰熱酒一茶鐘送下;被蓋約人行五、六里路,病者出汗為度;甚者,再用一服。如外用之法,搓條作餅,隨證用之。修合時(shí),忌婦人、雞、犬等見(jiàn)之。

【方歌】蟾酥丸治諸疔毒,初起惡瘡皆可逐,外用化腐又消堅(jiān),內(nèi)服驅(qū)毒發(fā)汗速。朱砂輕粉麝雄黃,銅綠枯礬寒水入,膽礬乳沒(méi)共蝸牛,丸如綠豆蔥酒服。

又方:五味消毒飲組成:銀花(三錢(qián))野菊蒲公英紫花地丁紫背天葵子(各一錢(qián)二分)

水二鐘,煎八分,加無(wú)灰酒半鐘,再滾二、三沸時(shí)熱服。渣,如法再煎服,被蓋出汗為度。

【方歌】五味消毒療諸疔,銀花野菊蒲公英,紫花地丁天葵子,煎加酒服發(fā)汗靈。

又方:化疔內(nèi)消散

組成:知母貝母(去心,研)

穿山甲(炙,研)蚤休白芨乳香天花皂刺金銀花當(dāng)歸赤芍甘草(生,各一錢(qián))

酒、水各一鐘,煎一鐘,去渣,量病上、下服之。

【方歌】化疔內(nèi)消知貝甲,蚤休芨乳草天花,皂刺銀花歸芍酒,疔證毒輕服更嘉。

又方:疔毒復(fù)生湯

組成:金銀花梔子(生,研)

地骨皮牛蒡子(炒,研)

連翹(去心)木通牡蠣(〔火段〕)生軍皂刺花粉沒(méi)藥乳香(各八分)

酒、水各一鐘,煎一鐘,食遠(yuǎn)服。不能飲酒者,只用水煎,臨服入酒一杯,和服亦效。脈實(shí)便秘者,加樸硝。

【方歌】疔毒復(fù)生欲走黃,頭面腫浮毒內(nèi)傷,銀梔骨蒡翹通蠣,軍刺天花沒(méi)乳香。

又骯:七星劍組成:蒼耳頭野菊花豨薟草地丁香半枝連(各三錢(qián))蚤休(二錢(qián))

麻黃(一錢(qián))

用好酒一斤,煎至一碗,澄去渣熱服,被蓋出汗為度。

【方歌】七星劍嘔熱兼寒,疔毒走黃昏憒添,麻黃蒼耳菊豨薟,地丁香蚤半枝連。

又方:木香流氣飲組成:當(dāng)歸白芍(酒炒)

川芎紫蘇桔梗枳實(shí)(麩炒)

烏藥陳皮半夏茯苓黃耆防風(fēng)青皮(各一錢(qián))

大腹皮檳榔枳殼(麩炒)澤瀉甘草節(jié)木香(末,各五分)

三片,紅棗肉二枚,水煎服。下部加牛膝。

【方歌】木香流氣宣氣滯,歸芍芎蘇桔枳實(shí),烏藥二陳耆大腹,風(fēng)榔青枳瀉煎之。

又方:解毒大青湯

組成:大青葉木通麥門(mén)冬(去心)人中黃梔子(生,研)桔梗元參知母升麻竹葉石膏(〔火段〕,各一錢(qián))

水二鐘,燈心二十根,煎八分,食遠(yuǎn)服。

大便秘加大黃,悶亂加燒人糞。

【方歌】解毒大青過(guò)麥門(mén),中黃梔子桔元參,知升竹葉石膏〔火段〕,疔瘡誤灸毒內(nèi)侵。

又方:人參清神湯

組成:人參陳皮白茯苓地骨皮麥門(mén)冬(去心)當(dāng)歸白術(shù)(土炒)黃耆遠(yuǎn)志(去心,各一錢(qián))柴胡黃連甘草(炙,各五分)

水二鐘,粳米一撮,煎八分,食遠(yuǎn)服。

【方歌】人參清神疔毒潰,陳苓地骨麥冬歸,尤耆柴遠(yuǎn)黃連草,益氣除煩熱可推。

又方:內(nèi)托安神散

組成:人參麥門(mén)冬(去心)

茯神黃耆白術(shù)(土炒)元參陳皮(各一錢(qián))石菖蒲甘草(炙)棗仁(炒,研)

遠(yuǎn)志(去心)五味子(研,各五分)

水二鐘,煎八分,臨服入朱砂末三分和勻,食遠(yuǎn)服。

【方歌】?jī)?nèi)托安神多驚悸,疔瘡針后元?dú)馓,參麥茯菖耆術(shù)草,元參棗遠(yuǎn)味陳皮。

又方:立馬回疔丹

組成:輕粉蟾酥(酒化)

白丁香硵砂(各一錢(qián))

乳香(六分)雄黃朱砂麝香(各三分)

蜈蚣(炙,一條)金頂砒(注末卷,五分)

共為細(xì)末,面糊搓如麥子大。凡遇疔瘡,以針挑破,用一粒插入孔內(nèi),外以膏蓋,追出膿血疔根為效。

【方歌】立馬回疔輕蟾酥,白丁香乳麝雄朱,硵蜈金頂砒研末,疔瘡用此根自除。

又方:九一丹

組成:石膏(〔火段〕,九錢(qián))黃靈藥(一錢(qián))

共研極細(xì),撒于患處。

【方歌】九一丹醫(yī)疔破后,根除用此把膿搜,〔火段〕石quanxiangyun.cn/wszg/膏對(duì)黃靈藥,清熱生肌患自瘳。

又方:霹靂火組成:鵝卵石燒紅,安鐵杓內(nèi),杓安桶內(nèi),以醋淬石,令患者將患處覆桶上,厚衣密蓋,勿令泄氣,熱氣微再添紅石,加醋淬之,瘡頭及腫處,使熱氣熏蒸至汗出,其毒減半。

又方:黃連解毒湯(見(jiàn)耳部黑疔)

補(bǔ)中益氣湯、八珍湯、巴膏、萬(wàn)應(yīng)膏、白膏藥、黃靈藥(俱見(jiàn)潰瘍門(mén))

離宮錠、雙解貴金丸(俱見(jiàn)腫瘍門(mén))

拔疔散(見(jiàn)齒部牙疔)

珀琥膏(見(jiàn)頭部發(fā)際瘡)

黃連膏(見(jiàn)鼻部鼻瘡)

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