論
《內(nèi)經(jīng)》曰∶諸風掉眩,皆屬肝木。又曰∶歲木太過,風氣流行,脾土受邪,民病飧泄食減,甚則忽忽善怒,眩冒巔疾。雖為氣化之所使然,未必不由氣體之虛衰耳。其為氣虛肥白之人,濕痰滯于上,陰火起于下,是以痰挾虛火,上沖頭目,正氣不能勝敵,故忽然眼黑生花,若坐舟車而旋運也,甚而至于卒倒無所知者有之,丹溪所謂無痰不能作眩者,正謂此也。若夫黑瘦之人,軀體薄弱,真水虧欠,或勞役過度,相火上炎,亦有時時眩運,何濕痰之有哉。大抵人肥白而作眩者,治宜清痰降火為先,而兼補氣之藥。人黑瘦而作眩者,治宜滋陰降火為要,而帶抑肝之劑。抑考《內(nèi)經(jīng)》有曰∶風勝則地動。風木太過之歲,亦有因其氣化而為外感風邪而眩者,治法宜祛風順氣,伐肝降火,為良策焉。外有因嘔血而眩冒者,胸中有死血迷閉心竅而然,是宜行血清心自安。醫(yī)者宜各類推而治之,無有不痊者也。
脈法
左手脈數(shù),熱多。脈澀而芤,有死血。右手脈實,有痰積。脈虛大,必是久病。
左手人迎脈,緩而浮大者,屬風。
丹溪曰∶quanxiangyun.cn/wsj/痰在上,火在下,火炎上而動其痰也。此證屬痰者多,蓋無痰不能作眩也。雖有因風者,亦必有痰。又曰∶火動其痰,二陳湯加黃芩、蒼術、羌活。挾氣虛者,亦以治痰為主,兼補氣降火藥。
去血過多而眩運者,芎歸湯。
眩運不可當者,以大黃酒炒為末,茶清調(diào)下。(急則治其標也)。
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(以上丹溪方法凡三條)
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防風通圣散(河間) 治風熱眩運。(方見中風門。)
加味六君子湯(丹溪) 治氣虛痰盛,兼挾風邪,眩運不休者。
陳皮(去白,一錢) 半夏(湯泡透,一錢五分) 茯苓(一錢) 甘草(炙,五分) 荊芥穗(五分)
上細切,作一服,加生姜三片,大棗二枚,水二盞,煎至一盞,去渣,入竹瀝一大匙,溫服。
六合湯(良方) 治風虛眩運。
玉液湯(嚴氏方)治七情感動,氣郁生涎,隨氣上沖,頭目眩運,心嘈忪悸,眉梭骨痛。
大半夏(湯泡七次,去皮臍)
上以一味薄切成片,每服四錢,加生姜十片煎,入沉香磨水一呷服,大效。
芎術湯(嚴氏方)治冒雨中濕,眩運嘔逆,頭痛不食等證。
川芎 半夏(泡透) 白術(各一錢二分) 甘草(炙,六分)
上細切,作一服,加生姜七片,水一盞半,煎至一盞,溫服。
川芎散(本事方)治風眩運。
山茱萸(一兩,去核) 山藥 甘菊花 人參 茯神 小芎 (各五錢)
上為細末,每服二錢,溫酒調(diào)下。
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(丹溪活套)云∶眩運者,中風之漸也。如肥白人,氣虛而挾痰者,四君子湯倍蜜炙黃 ,加半夏、橘紅,或少加川芎、荊芥穗,以清利頭目也。如痰盛而挾氣虛者,二陳湯加人參、白術、黃 ,或少加炮附子煎,入竹瀝、姜汁服。
如體瘦血虛而痰火兼盛者,二陳湯合四物,加片芩、薄荷煎,入竹瀝、姜汁、童便服。如諸般眩運,挾風則加防風、荊芥、天麻、秦艽等藥,挾熱加片芩、黃連、梔子之類,挾寒加干姜、官桂、附子之屬,無有不安者也。