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醫(yī)學(xué)入門:乳癰 肺癰 痿 心癰(附脅癰) 胃癰 腸癰 腹癰

乳房膽胃乳頭肝,婦人之乳quanxiangyun.cn/jianyan/,男子之腎,皆性命根也。病初嘔渴增熱寒;煩渴嘔吐者,膽胃風(fēng)熱也。甚則毒瓦斯上沖,咽膈妨礙。寒熱者,肝邪也,此皆表證,宜不換金正氣散加天花粉能止渴嘔,定寒熱;咽膈有礙者,甘桔湯加生姜,或護(hù)心散。如潰后見此四…

乳房膽胃乳頭肝,

婦人之乳quanxiangyun.cn/jianyan/,男子之腎,皆性命根也。

病初嘔渴增熱寒;

煩渴嘔吐者,膽胃風(fēng)熱也。甚則毒瓦斯上沖,咽膈妨礙。寒熱者,肝邪也,此皆表證,宜不換金正氣散天花粉能止渴嘔,定寒熱;咽膈有礙者,甘桔湯加生,或護(hù)心散。如潰后見此四證,為虛。

婦人胃濃多憂郁,火化汁濁塞竅端。結(jié)核有兒吹熱氣,飲食濃味,忿怒憂郁,以致胃火上蒸乳房,汁化為濁膿,肝經(jīng)氣滯,乳頭竅塞不通,致令結(jié)核不散,痛不可忍。初起便宜隔蒜灸法,切忌針刀。能飲者,一醉膏加芎、歸各一分,一服兩服即效;不能飲者;栝蔞散。

結(jié)核亦有氣血虛弱,略被外感內(nèi)傷,以致痰瘀凝滯,俱以古芷貝散為主。血虛合四物湯,更加參、術(shù)、柴胡、升麻;氣虛合四君子湯,更加芎、歸、柴胡、升麻。憂思傷脾者,歸脾湯加栝蔞根、貝母、白芷連翹、甘草節(jié),水、酒各半煎服。有肝火,結(jié)核腫痛甚者,清肝解郁湯。吹乳,因乳子膈有痰滯,口氣 熱,含乳而睡,風(fēng)熱吹入乳房,凝注不散作痛。初起須作痛揉令稍軟,吸取汁透,自可消散。不散,宜益元散,冷姜湯或井水調(diào),一日一夜服三五十次自解。重者,解毒湯頓服之。挾氣者,古芷貝散、單青皮湯。外用漏蘆為末,水調(diào)敷。

又有乳汁不行,奶乳脹痛者,涌泉散。

核久成硬腫漫;

核久內(nèi)脹作痛,外腫堅硬,手不可近,謂之乳癰。未潰者,仍服栝蔞散、內(nèi)托升麻湯,或復(fù)元通圣散加蘆;虛者,托里消毒散。將潰兩乳間出黑頭,瘡頂下作黑眼者,內(nèi)托升麻湯。已潰,寒熱者,內(nèi)托十宣散;少食口干者,補(bǔ)中益氣湯;晡熱內(nèi)熱者,八物湯加五味子;胃虛嘔者,六君子湯香附、砂仁;胃寒嘔吐或瀉者,六君子湯加干姜、藿香;遇勞腫痛者,八物湯倍參、 、歸、術(shù);遇怒腫痛者,八物湯加山梔。

又有核小全不痛,久則潰漏療益難。

郁怒有傷肝脾,結(jié)核如鱉棋子大,不痛不癢,五七年后,外腫紫黑,內(nèi)漸潰爛,名曰乳癰,滴盡氣血方死,急用十六味流氣飲,及單青皮湯兼服。虛者,只用清肝解郁湯,或十全大補(bǔ)湯,更加清心靜養(yǎng),庶可茍延歲月。

經(jīng)年以后,必于乳下潰一穴出膿,及中年無夫婦人死尤速。故曰∶夫者妻之天。惟初起不分屬何經(jīng)絡(luò),急用蔥白寸許,生半夏一枚,搗爛為丸,芡實大,以綿塞之,如患左塞右鼻,患右塞左鼻,一宿而消。

男兒乳疾何須怪,怒欲損傷精血干。

男子乳疾,治與婦人微異者,女損肝胃,男損肝腎。蓋怒火房欲過度,以致肝虛血燥,腎虛精怯,不得上行,痰瘀凝滯,亦能結(jié)核;婦人胎產(chǎn)后,亦有肝虛者。大概男子兩乳腫者,栝蔞散、十六味流氣飲。左乳者,足三陰虛,郁怒所致,八物湯加山梔、牡丹皮,或清肝解郁湯;火盛風(fēng)熱者,更加炒黑草龍膽五分;腎虛者,腎氣丸;食少作嘔,胸脅作痛,日晡頭痛,溺澀者,六君子湯加芎、歸、柴胡、山梔;潰爛作痛者,十全大補(bǔ)湯、腎氣丸;因勞怒則痛,并發(fā)寒熱者,補(bǔ)中益氣湯加炒黑山梔,不可輕用清熱敗毒之劑。

肺癰因痿火益炎,

經(jīng)年久咳,熱極葉焦而為痿,猶草木亢盛,則枝葉萎落也;鹪锷,則腐脹為膿血成癰。病因汗、吐、下后亡津,或腎虛火炎,或濃味熏蒸面成。其候∶惡風(fēng)咳嗽、鼻塞流涕、項強(qiáng)不能轉(zhuǎn)側(cè)、皮膚不澤、胸脅脹滿、呼吸不利、吐痰血腥穢。

癰口干燥痿涎粘;膿成胸痛或開竅,調(diào)和金水胃脾兼。

肺痿脈數(shù)而實,寒熱往來,自汗咳唾,口中涎多,知母茯苓湯主之。如咯血將變癰者,紫菀散;火盛者,人參平肺散,為丸含化;虛損者,劫勞散;虛冷不渴者,炙甘草湯加干姜∶喘急有寒邪者,小青龍湯;喘急面浮、鼻塞胸脹者,古葶藶散。是知肺痿有寒有熱,而以清金降火豁痰為主也。肺癰脈數(shù)而虛,口燥咽干,胸脅隱痛,二便赤澀,咳唾膿血腥臭,置之水中則沉,桔梗湯主之。如吐膿者,消膿飲;咽痛者,甘桔湯;便秘者,太乙膏為丸,白湯下。又有胸脅間開一竅,口中所咳膿血,與竅相應(yīng)而出者,宜大補(bǔ)氣血。血多者,梅豆湯;冷熱不調(diào)者,云母膏為丸,甘桔湯下;痰多少食者,托里清中湯;咳喘短氣溺少者,參 補(bǔ)肺湯;脾虛少食者,參術(shù)補(bǔ)脾湯;七情、饑飽、勞力傷脾肺者,團(tuán)參飲子;咳唾痰壅者,腎虛也,腎氣丸;口干燥者,虛火也,八味丸去附子,加五味子。有吐膿血如肺癰,口臭,諸般藥不quanxiangyun.cn/zhicheng/效者,消風(fēng)散加發(fā)灰,米飲下。大概面赤當(dāng)補(bǔ)脾腎,面白當(dāng)補(bǔ)脾肺。蓋補(bǔ)脾以生肺金,補(bǔ)肺以生腎水也。如陰火發(fā)熱,咳吐膿血,痰如糯米粥,脈浮大者,死;若膿血自止,脈浮短澀者,生。

心癰胸發(fā)名井疽,

胸乳間生蜂窠癰發(fā),名井疽。狀如豆大,三四日起,不早治,入于腹,十日死。

外發(fā)可治內(nèi)傷殂;降火清心為要藥,

心熱盛極,急用疏導(dǎo)心火之藥,遲則不救。小便澀者,清心散,或涼膈散去硝、黃,加白芷、花粉、瞿麥、木通;大便秘者,內(nèi)固清心散,或涼膈散去硝,加白芷、天花、生地。

脅癰一樣忌補(bǔ)虛。

初起,神效栝蔞湯,或柴胡清肝湯。蓋由脅肝心火盛,虛中有熱,決不敢投陽藥。潰后方敢清熱托里,兼滋腎水。誤投熱藥,易傷骨膜,慎之。脅疽,用雞屎粘搗爛,入鹽少許,醋和敷之,消腫止痛,膿成者,敷之即安。

胃癰胃熱咳膿血,人迎反盛胃脈沉;

胃脘癰,因飲食、七情火郁,復(fù)被外感寒氣所隔,使熱濁之氣,填塞胃脘,胃中清氣下陷,故胃脈沉細(xì),惟寒氣所隔,故人迎緊盛,有此二脈者,胃癰真也。

寒熱如瘧皮毛縱,先宜疏利次補(bǔ)升。

外證寒熱如瘧,胃濁則肺金失養(yǎng),故身皮錯縱,或咳或嘔,或唾膿血,俱大射干湯主之。胃火盛者,清胃散;痰壅者,甘桔湯;大便不利者,太乙膏為丸服;小便不利者,三仁湯;內(nèi)痛者,失笑散;虛而痛者,牡丹散;膿出食少者,補(bǔ)中益氣湯,升提胃氣,或佐以前藥調(diào)之。不可專治其瘡。

腸癰小腹痛若淋,濕熱痰瘀注內(nèi)膜∶甚者腹脹有水聲,便膿臍瘡皆敗惡。

濕熱郁積成癰。痰火盛者,脈數(shù)而滑;挾瘀血多者,脈數(shù)而芤。外證小腹腫,強(qiáng)按之則痛,小便若淋,儼似奔豚,發(fā)熱惡寒。脈遲緊者,未有膿也,大黃湯或五香連翹湯下之,不敢下者,敗毒散秦艽、連翹;脈芤澀者,四物湯加仁、紅花、玄胡索、木香;脈洪數(shù)者,已有膿也,三仁湯、神效栝蔞湯;小腹疼痛、小便不利者,膿壅滯也,牡丹散。若腹脹大,轉(zhuǎn)側(cè)聞有水聲,或繞臍生瘡出膿,大便屢下膿血者,不治。

間有虛冷皮甲錯,腹皮似腫按軟弱;中無積聚外無潮,脈數(shù)還宜用溫藥;

脈數(shù)外無潮熱,內(nèi)無積聚,身皮甲錯,腹急如腫,按之卻軟,乃內(nèi)虛陰冷,凝痰成癰,牡丹散,或內(nèi)托十宣散加茯苓,甚者敗散,以小便利為驗。

又有冷熱相交并,消瘀和中后補(bǔ)托。

腸癰冷熱證,用云母膏為丸,牛膠煎酒下,利去瘀膿則愈。其間有痛甚,大便從小便出者,亦宜。如下膿過多者,梅豆湯合甘桔湯和之,蠟礬丸尤妙。膿止后,內(nèi)托十宣散,或八物湯、補(bǔ)中益氣湯以固本元。愈后卻宜靜養(yǎng),若動作躁暴,或被驚恐,則腸斷而死。凡癰生小腸分尤可,大腸分近肛門者難治,肛門破者即死。

腹癰腹痛關(guān)脈數(shù),飲食七情火滯著;

腹癰生于肚腹,皮里膜外,左關(guān)脈洪數(shù),而腹痛甚者是也。膏粱、七情火郁,以致脾虛氣滯而成;小兒多因驚、積虧損而成。食積、疝氣相類,不可誤治。

無膿腫硬色如常,

漫腫堅硬,肉色不變,未有膿也,四君子湯加芎、歸、白芷、枳殼,或托里散。若 腫痛甚者,邪氣實也,先用活命飲,隔蒜灸以殺其毒,后用托里散以補(bǔ)其氣。

膿成腫軟色赭若。

腫起而軟,色赭赤者,膿成也,托里消毒散。若膿成而不外潰者,氣血虛也,臥,針刺之。

潰未皆宜壯胃元,行經(jīng)活血忌涼藥;

不問初起、已潰、未潰,俱宜壯胃元氣,而佐以行經(jīng)活血;若誤用克伐及利、下、涼藥,則腫不能潰,潰不能斂,壯者難治,老弱立死;若曾經(jīng)誤下,及服降火、破氣、消瘀之藥,大劑參、 、姜、附或十全大補(bǔ)湯救之。

吁嗟九疽認(rèn)亦難,按穴方知審經(jīng)絡(luò)。

中府屬肺,巨闕屬心,期門屬肝,章門屬脾,中脘屬胃,京門屬腎,天樞屬大腸,丹田屬三焦,關(guān)元屬小腸,每穴內(nèi)隱隱痛者為疽,肉上微起者為癰。假如中府隱痛者,肺疽也;上肉微起者,肺癰也,各穴仿此,十六味流氣飲,或托里散加當(dāng)歸、山梔、黃芩、杏仁

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