黃帝內(nèi)經(jīng):20100713大千老師續(xù)講內(nèi)經(jīng)：湯液醪醴論、診要經(jīng)終論

20100713大千老師續(xù)講內(nèi)經(jīng)：湯液醪醴論、診要經(jīng)終論
 
  整理組：琴棋書畫 千韌 弘毅生整理
 
  咱們開講吧。還是接著講《黃帝內(nèi)經(jīng)》的《素問》，咱們今天講“湯液醪醴篇第十四”，只講我標(biāo)紅的，其他的省略不講。
  帝曰：形弊血盡而功不應(yīng)者何？岐伯曰：神不使也。（《素問•湯液醪醴論》)
  什么意思呢？他說的意思是這個(gè)病已經(jīng)嚴(yán)重了，形弊血盡嘛，形體也破壞了，血也沒有多少了，怎么用功，怎么治也治不好了，怎么回事兒呢？“岐伯曰：神不使�！边@句話非常關(guān)鍵，對(duì)于我們的臨床，還有對(duì)于我們理解治病的道理，如何應(yīng)用，起著至關(guān)重要的作用。“神不使”，看似三個(gè)字，實(shí)際包含了整個(gè)的《黃帝內(nèi)經(jīng)》的中醫(yī)境界。什么叫“神不使”呢？我們講過，《黃帝內(nèi)經(jīng)》這本書是建立在神氣基礎(chǔ)上的，那現(xiàn)在大家對(duì)神氣了解很少，主要在形的層面上解決問題，這一句話，“岐伯曰：神不使�！本鸵幌伦影堰@個(gè)高度提到神的層次。
  這么說可能抽象，舉個(gè)簡(jiǎn)單點(diǎn)兒的例子。比如一個(gè)人得了癌癥，臥病在床，氣息奄奄了，你怎么治？扎針灸，你怎么調(diào)這個(gè)經(jīng)脈，他也一點(diǎn)兒反應(yīng)沒有，原先還有點(diǎn)兒反應(yīng)，現(xiàn)在一點(diǎn)兒反應(yīng)沒有，得氣也困難，扎上去之后怎么捻針也不得氣，為什么呢？這就是神不使，氣不應(yīng)，到了這個(gè)階段治起來就非常困難了。這里的“神”分兩個(gè)層次，第一個(gè)是志意的神，就是思維，思想，情緒狀況，他對(duì)這個(gè)病沒有信心了，喪失了治病的希望，晚上睡不著，這種神氣大亂，叫做神不使。很多得了絕癥的，很多都是這個(gè)情況，氣團(tuán)還沒有衰到一定程度的時(shí)候，首先“神不使”了。就像現(xiàn)在醫(yī)學(xué)也在重視精神對(duì)肉體的影響，但是在幾千年前，咱們中醫(yī)已經(jīng)把這個(gè)東西研究得很明白了，神對(duì)人身體至關(guān)重要，精神意志。第二個(gè)層面是什么呢？就是傷神了。神氣啊，由于氣血的虛虧，導(dǎo)致神氣的迅速減弱，這個(gè)你可以理解成你各種功能的喪失，心跳啊，呼吸啊，腸蠕動(dòng)啊，所有的各種的功能，植物神經(jīng)嘛，這方面越來越弱了，導(dǎo)致它不能控制你的整個(gè)身體，那么植物神經(jīng)紊亂，內(nèi)分泌失調(diào)，針扎上去之后神不能推動(dòng)氣，得不了氣，那這個(gè)也是“神不使”。那這兩點(diǎn)決定了你治病不管是扎針灸還是吃湯藥都沒有良好的效果，神明亂了，你吃什么藥都沒有用。比如今天看了一個(gè)病，他是便粘膩，色青，心口堵，胃疼、涼，我問他你是不是生悶氣啊，剛開始說不是，后來承認(rèn)了。如果說解決不了生悶氣這個(gè)問題，每天在那兒，這個(gè)思緒在那兒，停留在抑郁的程度，抑郁的狀態(tài)，那么他氣不能條達(dá)打開來，總堵在心口，每天都會(huì)郁一點(diǎn)兒，時(shí)間長(zhǎng)了那就做病了。大家看看現(xiàn)在很多這個(gè)噯氣、泛酸、心下滿悶、大便粘、色青，很多都是由于長(zhǎng)期憂郁的情志所導(dǎo)致的。那這個(gè)是什么呢，這個(gè)是“神使之”這樣的，這不是“神不使”，天天琢磨啊，你越琢磨氣越堵在心口，舒發(fā)不出來，罵也沒法罵，打也沒法打，天天坐在家里生悶氣，這氣是從哪兒生出來的呢？都從你神上生出來的，生到哪兒呢？都生到心口下，郁而不發(fā)，盤踞在那兒不發(fā)，每天盤踞一點(diǎn)兒，時(shí)間長(zhǎng)了，盤踞多了，再時(shí)間長(zhǎng)了日久就化成形了，化成物質(zhì)的東西了，到那個(gè)時(shí)候就麻煩了。所以說神使神不使對(duì)于我們中醫(yī)的臨床和理論至關(guān)重要。
 
  現(xiàn)在很多大夫開湯藥劑量很大，勁兒很大。比如說治風(fēng)濕，這個(gè)藥下肚之后，他以為這么猛的勁兒，這個(gè)藥勁兒這么猛，足以可以化風(fēng)濕，但是卻越吃越重，什么原因呢？這里邊就有一個(gè)，就是誰來推動(dòng)藥氣治病的問題，那么在這里我跟大家直接說清楚，這里邊氣血推動(dòng)藥氣治病，也就是藥氣要和神氣、氣血相合之后才能去治病，要是神氣弱了，它不僅推動(dòng)不了那種祛風(fēng)濕的藥去治病，反而這種祛風(fēng)濕的藥由于勁兒大力猛，會(huì)連累氣血，甚至傷害氣血，適得其反嘛。就像你背一袋面一樣，要是你這個(gè)面啊，交到氣血手里，氣血要能夠背的起來，并且背過去，才能解決問題，要是背不起來，你別說能不能運(yùn)到缺衣少糧的地方，就是這個(gè)氣血啊，都可能被累趴下。所以說建議大家是吧，尤其作為醫(yī)生，開方用藥的時(shí)候一定要知道他的神氣、狀態(tài)多少，所以藥不是量越大越好，不要拋下氣血在藥上打主意。吃了藥拉肚子了，脾胃首先受不了，脾胃受不了這個(gè)藥氣，它怎么化到身體里邊和氣血相合啊，是吧，沒有辦法相合。脾胃即便消化得了，這個(gè)藥為脾胃消化吸收之后，這個(gè)藥力帶到身體里邊能不能對(duì)氣血產(chǎn)生沖擊，如果產(chǎn)生沖擊，你這個(gè)藥還是不好。那么什么是這個(gè)藥量適合的狀態(tài)啊？首先是脾胃要能承受得了，并且能很好地把這個(gè)藥氣推運(yùn)到身體里邊，并且身體里邊的氣血能很好地帶著藥氣走，它要帶得動(dòng)，帶不動(dòng)就壞了。你比如小車能馱一百斤，你給一個(gè)二百斤，這個(gè)發(fā)心是好的，但是產(chǎn)生的后果很嚴(yán)重，超載嘛。就建議大家不要開超載的方子，所以一定要記住這一點(diǎn)啊，就是神氣是關(guān)鍵。
  今精壞神去，營(yíng)衛(wèi)不可復(fù)收。何者？嗜欲無窮，而憂患不止，精氣弛壞，營(yíng)泣衛(wèi)除，故神去之而病不愈也。（《素問•湯液醪醴論》)
  你看，又來了，叫“神去之病不愈”。這句話什么意思呢？“精壞神去”，什么是精啊，氣之精微者為精，這個(gè)精不僅是藏在腎當(dāng)中，還藏在五臟當(dāng)中，六腑當(dāng)中，都有。今“精壞神去”，神去，為什么神去啊，剛才咱們說了，神弱了，神不使了，神就去了。“營(yíng)衛(wèi)不可復(fù)收”，因?yàn)闋I(yíng)衛(wèi)是由神氣發(fā)用之后循環(huán)周身的。
  “何者”，為什么呢？為什么會(huì)最終導(dǎo)致營(yíng)衛(wèi)不調(diào)，營(yíng)衛(wèi)不可復(fù)收，精也不行了，神也不行了？回答說，“嗜欲無窮”，欲望太多，你掙再多的錢架不住你欲望大啊，都花光了，還欠著一屁股債，這樣的事情太多了，大家的精神就那么多，每天應(yīng)該做一件事，你做了三件事，困了沒有去睡覺，累了沒有去休息，嗜欲無窮啊，欲望帶著自己強(qiáng)迫干這件事情，身體已經(jīng)不行了。“而憂患不止”，每天患得患失，怕工作丟了，怕掙不到錢，怕孩子出問題，所有的這些問題都自己一個(gè)人扛著，那么會(huì)導(dǎo)致什么后果呢？長(zhǎng)此以往就是“精氣弛壞”，每人呢，他這個(gè)一生的精就那么多，每天就產(chǎn)那么多精，架不住他消耗、支出太大，比如一天產(chǎn)一滴精，那么一天你消耗兩滴精，把自己的身體都掏空了。有很多人說我這個(gè)30多歲的人，身體像個(gè)紙糊的，風(fēng)一吹就透了，什么原因呢，沒精了，沒儲(chǔ)蓄了。什么叫富人啊，能夠很好地儲(chǔ)藏氣血、精神，這個(gè)叫富人，不是這樣的都不叫富人，很多人掙了很多錢，大家坐在一起談，哎呀，老哥呀，不行了，我這個(gè)心臟啊帶起搏器了，你說他有那么多錢有什么用啊，做手術(shù)也不能把命買，這是“精氣弛壞”。
  那么“營(yíng)泣衛(wèi)除”呢，是吧，精神不行了，儲(chǔ)蓄沒有了，那么流動(dòng)資金，營(yíng)衛(wèi)就是流動(dòng)資金啊，日�；ㄤN的也不行了，營(yíng)泣，泣是什么意思呢，就是丟掉的意思，或者停止的意思，衛(wèi)除，那么也是沒了，那營(yíng)衛(wèi)都失常了，不調(diào)了，營(yíng)衛(wèi)失調(diào)，這個(gè)風(fēng)一打就感覺發(fā)燒，怕冷怕熱，渾身出汗，渾身沒勁，免疫力下降，來一次流感，別人沒中，自己先中，這是營(yíng)泣衛(wèi)除之后的后果。那么玉屏風(fēng)散管事兒?jiǎn)�？跟大家說不管事兒，浮小麥管事兒?jiǎn)�？不管事兒，這些東西啊，只是治標(biāo)不治本，本立道生嘛，本沒了，精氣氣血都沒了，營(yíng)衛(wèi)不使了，“故神去之而病不愈”，大家看清楚了最后這句，沒有物質(zhì)基礎(chǔ)了，精也沒有了，營(yíng)衛(wèi)也沒有了，神就去了，沒用了，是吧，沒糧沒錢，你說人心一渙散這神就去了，而病不愈，你再治也不行，這種人一個(gè)簡(jiǎn)單的鼻炎治起來都很困難。因?yàn)閮?nèi)里掏空了嘛，內(nèi)里掏空了沒有這個(gè)氣血基礎(chǔ)啊，你得一種病都很難治，比如現(xiàn)在很多得的這個(gè)，這個(gè)艾滋病啊，白血病啊之類的，還有那個(gè)癌癥啊，感染，感染之后病情加重，最后死亡，為什么呢，就是免疫力下降，大家知道，免疫力為什么下降啊？在這里面就能夠看出來，精不行，神不行，氣血不行，一晃就倒，稍微外力有一個(gè)誘因加上，病人馬上就不行，比如說最后死于肺炎，那么實(shí)際呢，他并不是死于肺炎，而是肺炎只是一個(gè)誘因，內(nèi)里已經(jīng)空掉了。所以說大家應(yīng)該能夠看出來什么最重要？精最重要，神最重要，氣血最重要，你只要這些東西有，日常的流動(dòng)資金有，有大量的儲(chǔ)蓄，來幾次金融危機(jī)你也能抗過去，如果沒有儲(chǔ)蓄，沒有流動(dòng)資金，稍微風(fēng)吹草動(dòng)，人事變動(dòng)，你這公司馬上就垮掉了。所以說大家治病、看病，體察病情，都要以氣血精神為主，而不是去著眼那個(gè)病去，著眼病你舍本逐末了，所以精神氣血搞得好，它主動(dòng)就會(huì)去治病，并不是說病在那兒放著，正氣看著不管，沒有那回事兒，人是一個(gè)活的，氣血是活的，精是活的，神是活的，你治好了一個(gè)病不要沾沾自喜，你只不過觸發(fā)了病人的神氣、氣血，把病治好了，并不是你的藥或者你本人把病治好了，如果說病人神不使，我看你怎么治啊，沒辦法治啊，你扎針灸你怎么扎那個(gè)穴位，你迎隨補(bǔ)瀉，他不得氣，你怎么辦��？所以說大家要清楚氣血精神的重要，要放在第一的位置上來考慮，所以這里的充足并不是量上的充足而是質(zhì)上的充足，很多人說不足就補(bǔ)，有時(shí)候氣血精神不是靠簡(jiǎn)單的補(bǔ)法能補(bǔ)起來的。這個(gè)我記得有一個(gè)，哪段說的來的，忘了，就是說竹筐漏了還要拿竹筐，還要拿竹來補(bǔ)，身體氣血衰了拿藥補(bǔ)是不對(duì)的，只能緩解，最終還要拿和他性質(zhì)一樣的東西來補(bǔ)起來，那就是氣血的來源，你要知道氣血從哪兒來的，怎么才能養(yǎng)出氣血，這個(gè)是最關(guān)鍵的，你難道吃了十全大補(bǔ)丸這個(gè)氣血就能養(yǎng)出來嗎？不是這樣的，它只能緩解。還有那么一句話，抱雞還要卵為之，就是那個(gè)，這個(gè)雞啊，它抱窩啊，孵蛋，你要拿什么才能孵出小雞來啊，它不是說你放一個(gè)石頭蛋子這個(gè)母雞趴上去就能孵出小雞來，一定要是卵，一定是蛋。像這個(gè)直接就告訴大家事實(shí)的真相是什么。
  夫病之始生也，極微極精。（《素問•湯液醪醴論》)
  為什么把這句話單拿出來標(biāo)紅呢？關(guān)鍵一點(diǎn)，要大家知道病怎么來的，從哪兒來的。這里面說了，極微極精，大家有沒有體察過自己身上的病是怎么一步步得的呢，病人的病是怎么一步步得的？你就知道他這個(gè)極微極精是什么意思。比如，像你30歲之前手從來沒麻過，突然有一天你發(fā)現(xiàn)你手指有點(diǎn)兒麻，但是你身體的其他情況還是不錯(cuò)的，稍微有點(diǎn)兒疲累，因?yàn)檫@么多年做業(yè)務(wù)做得嘛，有點(diǎn)兒疲累，手指發(fā)麻，那么這個(gè)就是病之始生也，極微極精。你要注意了，這個(gè)你的身體已經(jīng)給你敲響警鐘了，手麻可不是什么好事啊，如果你不在乎的話，那么病將恐深，越來越嚴(yán)重，由一個(gè)指頭麻發(fā)展到三個(gè)指頭麻，發(fā)展到手臂麻，甚至不斷發(fā)展下去。手為什么會(huì)麻啊？因?yàn)闅庋�弱了竄不到那兒了，手就麻了。那還有，這天中午從來不用睡午覺是吧，下午仍然精神，突然有一天，突然有一陣兒，你發(fā)現(xiàn)下午不睡覺不行了，困得不得了，吃完飯必須瞇上半個(gè)小時(shí)，不然挺不下來，這個(gè)你要注意了，病之始生，極微極精，你氣血下來了，精神不行啊，精和神都不行了，下午頂不下來啊，按理說一個(gè)健康的人，從早上起來，全天不困，有的很多，這個(gè)人年輕的時(shí)候到晚上也不困啊，熬到十一點(diǎn)十二點(diǎn)，一點(diǎn)兒困意沒有，實(shí)在沒辦法了才躺到床上睡覺，這個(gè)是精神飽滿的象征，你如果出現(xiàn)了一過午時(shí)就開始犯困，必須睡一會(huì)兒，你要知道自己氣血在走下坡路。三十歲的人氣血平定，四十歲的人氣血方衰，現(xiàn)在很多人三十歲啊，這個(gè)氣血就開始不行了。還有一種人，之前身體很好，舉步輕快，走路很輕快，現(xiàn)在突然發(fā)現(xiàn)腿有點(diǎn)兒沉，這半個(gè)月加班加的時(shí)間太長(zhǎng)了，發(fā)現(xiàn)腿沉，挪不動(dòng)步，為什么呢？是因?yàn)槟愕恼麄�(gè)這個(gè)精血、精氣，不足以運(yùn)化一身的氣血暢達(dá)，都?jí)涸谙逻吶チ�，提不上來，像泵一樣的，沒勁兒了，不能把血從腿部泵上來，你看它吸上來嘛，它還要把腿部的氣血再吸回來嘛，由心肺鼓蕩到全身嘛，在上面，同時(shí)你還要吸上來嘛，你可以說是肝腎吸上來，但是實(shí)際上也不是這么回事兒。所以氣血啊，你這個(gè)整個(gè)的人身的這個(gè)泵力啊減弱了，氣血循環(huán)變差，是吧，腿部郁積的氣血上不來，就堆在下邊，人就腿發(fā)沉，是吧，腿腫啊，浮腫，這個(gè)都是由于肝脾腎三臟虧虛，不能很好地把下邊的氣血調(diào)上來，回流回來嘛，這個(gè)能力差了，那么你要小心了，有一天發(fā)現(xiàn)你腿沉，原先從來沒有過，突然腿沉了，你只要出現(xiàn)過一次腿沉，那么以后就有可能經(jīng)常出現(xiàn)腿沉，那么這個(gè)就是病之始生，極微極精，這個(gè)都是敲響警鐘的特征。比如說，你這個(gè)腰酸背疼，頸椎不好，在那兒發(fā)木發(fā)硬，直在那兒晃腦袋，那么這些情況都要引起注意，不治將恐深，如果自己生活習(xí)慣、情緒不能及時(shí)調(diào)整過來，生活工作啊，那么你這個(gè)只能越來越嚴(yán)重，不可能越來越減輕。還有，比如老生悶氣，突然某一天你嘆氣了開始，氣不夠用，總覺得憋得慌，嘆一下氣，舒服些，那么你要小心了，你開始做病了。原來從來心口不堵，發(fā)現(xiàn)心口開始堵上了，那么這個(gè)都是病之始生，極微極精。原先月經(jīng)很好，后來發(fā)現(xiàn)月經(jīng)開始不調(diào)了，月經(jīng)開始少了，那么女同志，四十歲就沒了，而且愛發(fā)火，經(jīng)常控制不住自己的情緒，就是肝腎虧虛了，尤其肝腎陰虛的這種，虧虛得厲害，那么你覺得還挺正常的，這就不好了，那要知道這些都是病的開始，后來會(huì)越來越重，人們老說癌癥一檢查都是晚期了，一查就是晚期，那大家有沒有想到啊，就是剛才跟大家說的這些事情，是否也同樣發(fā)生在大家的身上？那么其實(shí)你的身體是無時(shí)無刻地不在向你反映身體的情況，只是你忽略了，作出錯(cuò)誤的判斷，使你錯(cuò)失了使身體向好的機(jī)會(huì)。最簡(jiǎn)單了，你看一看你手上的月牙，原先多少現(xiàn)在多少，一個(gè)月看一次，這個(gè)月牙是什么呢？跟大家說啊，這個(gè)手上，十個(gè)手指的月牙，這個(gè)就是氣血頂出來的，氣血飽滿，這個(gè)月牙大，氣血不飽滿，月牙小。那么有的人身體好，沒有月牙，怎么回事兒呢？根據(jù)個(gè)人的情況，去比較月牙，不要說我的月牙大跟你的月牙小比，只要你的月牙沒有原先大，那氣血就沒有原先好，這個(gè)是一定的，這個(gè)月牙又叫小太陽。大家應(yīng)該清楚了吧，什么叫做病之始生，極微極精，就是從這一點(diǎn)一滴，你的身體不斷向你發(fā)信號(hào)開始。
  五臟陽以竭也，津液充郭，其魄獨(dú)居，孤精于內(nèi)，氣耗于外，形不可與衣相保，此四極急而動(dòng)中，是氣拒于內(nèi)而形施于外，治之奈何？（《素問•湯液醪醴論》)
  為什么把這句話拿出來呢？只是想告訴大家，《黃帝內(nèi)經(jīng)》這本書它是如何去形容一些事情的，這里邊倒是出現(xiàn)了一個(gè)陰陽的陽字，但是這個(gè)陽字代表了什么呢？那么我們要知道，后邊就沒有什么陰陽五行的東西了。再說一遍，《黃帝內(nèi)經(jīng)》在解釋具體的病理現(xiàn)象的時(shí)候，從來不用陰陽五行。什么叫津液充郭�。课迮K陽以竭，就是五臟的陽氣、陽精衰竭了，津液不能很好地輸布到全身，堆積在那兒，這個(gè)“充郭”是充滿了，就像那個(gè)積液一樣，充滿了不該充滿的地方，那么“其魄獨(dú)居，孤精于內(nèi)”，魂魄相往來應(yīng)該是，它這個(gè)只是用“魄”來代表就是魂魄已經(jīng)離散了，各自管各自的，成了孤家寡人了，那么“孤精于內(nèi)”，就是精氣啊，孤單的，很少的，這個(gè)在里邊，氣耗于外，外面的氣也不斷的耗散，里面的精越來越少，外面的氣不斷的耗散，魂魄也離體了，魂魄也自顧不暇了，自己管自己，“形不可與衣相�！�，這個(gè)衣是什么意思呢？你就不要理解成衣服，你就是暫時(shí)理解成形氣不相保，誰也管不了誰了，亂套了，領(lǐng)導(dǎo)也管不了下屬了，下屬也照顧不了領(lǐng)導(dǎo)了，各部門自相行事，誰也管不了誰了。“此四極急而動(dòng)中”，什么叫四極啊就是四肢，四肢都著急了，這個(gè)麻那個(gè)木那個(gè)疼了，而動(dòng)中，不斷的向五臟六腑發(fā)信號(hào)，不行了。五臟六腑呢，五臟六腑“孤精于內(nèi)，其魄獨(dú)居”，也管不過來了，已經(jīng)掏空了，沒有啥東西了，你外邊再發(fā)信號(hào)我也不理了�！皻饩苡趦�(nèi)而形施于外”，氣在內(nèi)隔據(jù)著，誰也管不了誰了，大家離心離德，形施于外，就是四肢愛怎么地怎么地，怎么折騰怎么是，你就是給我發(fā)信號(hào)我也理不了了，管不了那么多了。大家看看是吧，這句話明顯是在說一個(gè)政府部門或者是一個(gè)企業(yè)嘛，形象地說出來氣血敗壞精神離散之后的一個(gè)形象，說得形象的一種狀態(tài)，說得非常好。五臟不行了，津液也不運(yùn)行了，堆積在那兒，流動(dòng)不開了，魂魄各管各的，精氣越來越少，成孤家寡人了，氣血在外不斷的被消耗掉，形和氣都不能互相呼應(yīng)了，四肢不斷地在發(fā)出求救信號(hào)，向五臟求救，但是五臟管不了那么多了，各人顧各人，這就是咱們用最形象的話說得這番話的含義。大家看看《黃帝內(nèi)經(jīng)》這個(gè)講道理是多么生動(dòng)有趣，完全不像現(xiàn)在的很多醫(yī)生，上來就是陰陽五行，十二經(jīng)脈，這個(gè)六經(jīng)啊，什么厥陰、太陰什么的，克來克去的。
 
  再次說一下，大家不要陷入機(jī)械的五行論，五行這個(gè)東西不要扔，你知道了神氣以后再談五行，它是一個(gè)很方便的談話的方式，但是如果你陷入這個(gè)機(jī)械的五行論的話，后果非常可怕的，你可能學(xué)一輩子學(xué)不出來，而且還把別人帶上了歪路，讓別人也學(xué)不出來。有一點(diǎn)告訴大家，我就是從這個(gè)學(xué)習(xí)陰陽五行開始的，本人并不排斥陰陽五行，但是一定要認(rèn)清陰陽五行背后的東西。這十多年學(xué)習(xí)下來之后，給大家的一個(gè)總結(jié)。應(yīng)該有二十年了。
    以復(fù)其形。開鬼門，潔凈府，精以時(shí)服；五陽已布，疏滌五臟，故精自生，形自盛，骨肉相保，巨氣乃平。（《素問•湯液醪醴論》)
  為什么把這段話拿來呢？核心的就是“精自生，形自盛�！薄耙詮�(fù)其形”，怎么來治啊？“開鬼門，潔凈府”，很多人對(duì)這個(gè)開鬼門，潔凈府，不理解，什么叫鬼門什么叫凈府�。坑械臅r(shí)候鬼門是魄門，通大便，那這樣來理解也可以，但是這個(gè)鬼門已經(jīng)無從來考證了，大家暫時(shí)就把“開鬼門”理解為各種該開的竅開了，你看這樣一個(gè)主人到家里打掃房間一樣，先把門窗打開，通通風(fēng)，排排潮氣，地上哪兒不干凈掃一掃，干凈干凈，其實(shí)就這意思，開鬼門，潔凈府嘛，該通的地方通了，該開的地方開開，沒有必要一定要實(shí)指，一定要知道鬼門，什么是鬼門，可能他寫錯(cuò)了呢？都保不準(zhǔn)。你只要知道他想表達(dá)是一個(gè)什么意思就可以了。
  “精以時(shí)服，五陽已布”，什么叫精以時(shí)服啊？這個(gè)“時(shí)”字當(dāng)什么講啊，大家要參透。人這個(gè)身體啊，他流動(dòng)的氣血啊，是帶節(jié)律的，比如說晝夜的節(jié)律，一個(gè)月的節(jié)律，一年的節(jié)律，呼吸的節(jié)律，他是有韻律，就像音樂一樣，有節(jié)奏。不同的時(shí)機(jī)，整個(gè)的氣血的鼓蕩的形式是不一樣的，你可以體會(huì)一下呼吸就知道了，晝夜如呼吸，一個(gè)月一呼吸，一年一呼吸，精以時(shí)布就是通過這種節(jié)律，一節(jié)一節(jié)的，把精氣布到全身。那么他怎么實(shí)現(xiàn)的呢？就是你開鬼門，潔凈府之后是吧，經(jīng)脈通暢，氣血流開了，精就能通過不同的節(jié)律性的過程輸布到全身，“五陽已布”，五陽就是泛指陽氣，輸布到全身了�！笆铚煳迮K”，把五臟整個(gè)的郁滯排出去了，新鮮的氣血過來了，五臟的精氣也很充盈飽滿了，那么，這些前提都做好了，出現(xiàn)什么效果呢？“故精自生，形自盛”，這句話非常關(guān)鍵，精是靠補(bǔ)起來的嗎？顯然不是，大補(bǔ)精氣，吃什么藥，這個(gè)只能是治標(biāo)不治本，真正的精是這樣生出來的，“精自生，形自盛”，前面做好了，后面自然就來了，這個(gè)吾身，我們的身體里面啊，有無價(jià)珍寶啊，有寶貝，這個(gè)寶貝不從外邊來，從自己身上來，怎么來的？就是這樣來的，自生，自盛，這個(gè)意義非凡啊，對(duì)于我們臨床來說這是重大的意義，你如果知道這一點(diǎn)的話。病是可以自愈的，直截了當(dāng)?shù)膩碚f，那么氣血可以自己產(chǎn)生，精可以自己產(chǎn)生，健康可以自己求得，不需要外來。只要前面工作做好了，“開鬼門，潔凈府，精以時(shí)服；五陽已布，疏滌五臟”，那么什么意思呢？能吃能睡能拉，身體沒有明顯的郁滯，如果有郁滯拿藥打通，這個(gè)打通不是猛攻，要按節(jié)律和氣血的特點(diǎn)，要照顧到氣血的特點(diǎn)，按規(guī)律去疏通，要假以時(shí)日，“精以時(shí)服”。這句話大家要重點(diǎn)來理解。
  比如說婦科病，要過幾個(gè)經(jīng)期，這個(gè)節(jié)律滌蕩兩三次，一呼一吸，每一呼一吸完成一個(gè)循環(huán)，這個(gè)循環(huán)當(dāng)中就在治病，三個(gè)經(jīng)期四個(gè)經(jīng)期過去之后，打掃得差不多了�！拔尻栆巡肌�，人的陽氣，這個(gè)陽氣當(dāng)然不是指陽熱的陽，是指起主導(dǎo)作用的能夠溫煦全身的元?dú)�，輸布到全身了，慢慢地再影響到五臟六腑，“疏滌五臟”嘛，五臟疏好了，五臟當(dāng)中的精就慢慢地自己產(chǎn)生了，五臟搞好了，精產(chǎn)生了，人的形體，人的身體就會(huì)慢慢地強(qiáng)壯起來，健康起來。那么“骨肉相保，巨氣乃平”，什么叫巨氣呢？就是你的病氣。舉個(gè)簡(jiǎn)單的例子吧，比如說你這個(gè)是一個(gè)癌癥，那么癌癥得了，那它肯定這個(gè)癌癥啊，比如說這個(gè)腫瘤吧，有一個(gè)癥瘕，腫瘤產(chǎn)生在那兒了，由于自己的氣血衰微，氣血不調(diào)，氣血滌蕩不開，郁積在那兒慢慢形成了一個(gè)腫瘤，那么這個(gè)時(shí)候要怎么辦呢？開鬼門，潔凈府，把不通的地方疏通一下，這個(gè)就不是拿炮轟能轟開的，也不是放化療能解決的問題，那就要需要和氣血相得，來開一個(gè)穩(wěn)妥的方，慢慢地來消它。保證在癌存在的情況下，氣血能夠順暢地流開，流動(dòng)開，那么經(jīng)過長(zhǎng)時(shí)間的節(jié)律的洗刷，節(jié)律的運(yùn)動(dòng)，這個(gè)節(jié)律是以月為單位的，一個(gè)月一個(gè)節(jié)律，四個(gè)節(jié)律五個(gè)節(jié)律六個(gè)節(jié)律，這個(gè)精慢慢地恢復(fù)，那么人的元?dú)饩吐�慢地充斥到身體里面，守住各個(gè)方面，使癌細(xì)胞癌癥不至于擴(kuò)大并且擴(kuò)散，你各地都有駐軍把守，這個(gè)癌，這個(gè)腫瘤就停在那兒不動(dòng)，它沒有空隙去偷襲啊，“邪之所湊，其氣必虛”，它往哪兒去轉(zhuǎn)移，一定是那兒虛，如果那地方不虛它不會(huì)往那兒轉(zhuǎn)移的，或者是那地方不調(diào)。那么這樣慢慢地再把不調(diào)的五臟，空虛的五臟慢慢地再給他生出精來，身體再好一點(diǎn)，“骨肉相�！保�什么意思呢？骨肉都很融洽，那么最后會(huì)“巨氣乃平”，癌癥就慢慢地，就沒有用武之地了，沒有下手的機(jī)會(huì)了，到處都是正氣控制的地方，它慢慢地就開始萎縮，越萎縮越小，越萎縮越小，最后，可能消失了，也可能就停留在一定程度上不動(dòng)了，成了死火山了，治病應(yīng)該這樣來治。大家想一想，很清楚的一個(gè)思路嘛，很多的疾病，慢性疾病都是這套思路。所以說把這句話拿出來，就是告訴大家，直接用這句話指導(dǎo)臨床，這是第一位的，比找一個(gè)方子，守幾個(gè)方子，扎幾個(gè)穴位要有效得多。所以說大家一定要看到治病的關(guān)鍵所在。
 
  好，那么我們總結(jié)一下，咱們這個(gè)“湯液醪醴”就講完了。
  第一個(gè)告訴大家，要站在神的角度上考慮問題，這個(gè)神不是神仙，而是神氣，臨床的當(dāng)中看病當(dāng)中一定要把握住神和氣，不然就會(huì)出現(xiàn)“神使”和“神不使”兩種情況。
  第二，是告訴大家，精神營(yíng)衛(wèi)的喪失是怎么來的，“嗜欲無窮，憂患不止。“現(xiàn)在人呢，城里人居多，城里人精虧神弱，氣血衰弱這種病太多了，都是因?yàn)槭扔麩o窮，憂患不止造成的。
  第三，告訴大家，病是一點(diǎn)兒點(diǎn)兒生起來的，“極精極微�！币稽c(diǎn)不適，你要去分析了，是怎么回事兒了，要檢討自己，給自己敲醒警鐘了，讓你不至于最終一發(fā)現(xiàn)就晚期。
  第四，告訴你人是怎么離心離德，整個(gè)的人這個(gè)身體的大廈是怎么毀掉的，五陽竭之后，津液不行了，魂魄不相守，精氣越來越少，氣都耗在外面，四肢也不好使了，最終這個(gè)人就病倒了，徹底就不行了，你再用藥，你再拿人參補(bǔ)也沒有用了，這個(gè)大廈將傾啊。
    最后，告訴大家治病的原則，最重要的一點(diǎn)就是“精自生，形自盛”，只要你給他創(chuàng)造條件，千萬不要破壞人身精氣賴以自生的整個(gè)的身體環(huán)境。那很多肚子大的象象然，什么叫象象然呢？肚子很大，脾虛了嘛，有腹水，那你還不斷地去利水，那這個(gè)就是要命，有人說吃某種藥馬上水全下來，我覺得很不可取，比如說甘遂什么一利，全下來，那下來之后馬上又積水，這個(gè)肝腹水啊，積水的問題現(xiàn)在很嚴(yán)重，在醫(yī)院不好治，什么原因呢？脾不行了，很多這個(gè)痰飲中生啊，這個(gè)肚子里邊生出那個(gè)痰飲，都是脾虛不能推運(yùn)，脾精不行了，這個(gè)時(shí)候要補(bǔ)脾，同時(shí)要等這個(gè)脾自己自生，創(chuàng)造環(huán)境，大家千萬不要拋棄人能自生的這個(gè)能力而去妄用各種藥物去企圖治病，治來治去，最后神一不使，你百藥不消，就是精虧到一定程度，神就不使了，神不使氣不生，精虧，那么神仙來了這個(gè)病也治不好。大家想一想剛才說的對(duì)于我們臨床有什么重要的指導(dǎo)意義，可以說是原則性的指導(dǎo)，就是“湯液醪醴”這幾句話，所以《黃帝內(nèi)經(jīng)》這本書啊處處有寶藏，處處有黃金，就看你這個(gè)有心人能不能看出來了，每一條都能指導(dǎo)臨床啊。有人說《黃帝內(nèi)經(jīng)》是理論性的著作，對(duì)于臨床沒有太大的意義，不知道這個(gè)話是怎么說出來的�，F(xiàn)在很多治這個(gè)病，你不斷地開藥用藥，不觀察他的神，不觀察他的氣血，不觀察他的精，越治越重，最終就治死了。
  問題：如何養(yǎng)好精氣神？平時(shí)應(yīng)注意什么？
    這個(gè)問題太大了，足可以用兩節(jié)課來講，我記得在土豆網(wǎng)上掛出來了，有講精氣神的錄音，面向患者，講了兩節(jié)課。很簡(jiǎn)單，保精全神嘛。精氣神都有各自的特點(diǎn)，要順著它們性情來做，不要違背它們的性情。神虧的時(shí)候，乏了、困了就要休息，不能再用眼了。氣也是，今天覺得體力不好，就要養(yǎng)著，不要再運(yùn)動(dòng)了。氣一少，人就乏力，乏力不是靠運(yùn)動(dòng)可以解決的，靜靜地呆一天，第二天乏力無緩解就再呆一天，直到身體有勁，明顯早上起來很有勁，想動(dòng)，一捏拳也很有勁，這時(shí)候就出去走。像有的人身體很虛乏，還要鍛煉，它覺得鍛煉可以讓身體好，實(shí)際不是那樣，越鍛煉身體越差。比如跑步，跑步回來時(shí)累得不得了，原先就沒有氣。跑長(zhǎng)跑跑幾圈覺得可以把身體調(diào)好，結(jié)果第二天更累，這個(gè)就是不知道掌握動(dòng)靜結(jié)合，身體累了就要休養(yǎng)，很簡(jiǎn)單的道理。你看獅子，在不斷地仰、躺，在干什么呢，就是在養(yǎng)氣，瞇著眼睛在養(yǎng)神，氣養(yǎng)足了就產(chǎn)生了精，儲(chǔ)存在身體里當(dāng)儲(chǔ)蓄，時(shí)間長(zhǎng)了精越來越多，一旦有意外的時(shí)候，精就會(huì)重新化成氣。所以養(yǎng)精氣神，要知道精氣神的規(guī)律，不能逆著來，要順著來。
  問題：想了解怎么讓氣血運(yùn)行通暢。
    這個(gè)問題也大，實(shí)際就兩點(diǎn)，身心兩方面作，流水不腐，戶樞不蠹。人要?jiǎng)屿o結(jié)合，不能天天坐辦公室淤滯在那兒，天天坐著，盯著電腦，神耗在電腦上，另一方面身體老坐著，氣血不流通，整個(gè)人的氣機(jī)越來越弱。所以想要?dú)庋�通暢，身心兩方面作用。心情要舒暢，神要使，暢快的神就�?huì)帶領(lǐng)氣血作很暢快地運(yùn)動(dòng)，氣血暢快當(dāng)然就通暢。神抑郁了氣馬上跟著抑郁，氣抑郁了流速馬上放緩，馬上淤積。所以說脾思則氣結(jié)，脾主思，你一思考問題，這種思是憂思，一憂思，大家想想，是不是連呼吸都變緩了？不可能再作很舒暢的呼吸，這個(gè)是神對(duì)氣血的作用，這個(gè)很重要。任何事情都是兩方面或多方面促成的。光心舒暢也不完全解決問題，還要身體不斷走動(dòng)，動(dòng)則養(yǎng)陽，陽就是流運(yùn)之氣，把氣血活開，活開就能把不通暢的地方打通。比如說一個(gè)人悶氣，氣悶在心口，氣血不通暢了，如果你坐在那里，不通暢的地方就更大。怎么辦呢？凡是生悶氣的，我告訴他就要到外面走上兩個(gè)小時(shí)，為什么要走啊，由于心理因素導(dǎo)致氣血凝結(jié)于心口不散，就要通過走的方式使氣血加快流動(dòng)，使心口不散的郁氣化開，這個(gè)就是心身互相影響。如果一生氣就能想開，那么心口的結(jié)也能自然散開。如果想不開，遲遲不散，就要出去走，走以解憂嘛，把氣血走開了，氣血也帶著郁氣散開了，像冰凝結(jié)在那兒了，把室溫調(diào)高了冰就化開了。尤其是晚上生悶氣，馬上睡覺的，這個(gè)準(zhǔn)作病。所以建議大家晚上要是生氣了，出去走一圈去，心口郁結(jié)散開了再睡覺。所以有個(gè)詞是“散心”，散心下郁結(jié)。所以說想要?dú)庋�通暢，一要多�?dòng)，前提是氣血充足，不充足要在家呆著，這是對(duì)虛乏之人來說。如果是郁悶的沒勁兒，在家越呆越?jīng)]勁，就要出去走，走開了就長(zhǎng)勁兒了，氣血都調(diào)開了，到四肢了，就有勁。所以什么事都不是絕對(duì)的，量體裁衣嘛，根據(jù)自己的情況而定。郁厲害就走，耗得厲害就呆著，就歇。有時(shí)候歇三天勁兒還沒長(zhǎng)上來，就再歇，一般一周內(nèi)就會(huì)發(fā)現(xiàn)體力突然起來了，神使了，氣來了，并不是練氣功才有一陽來復(fù)，在我們?nèi)粘Ｉ�活里也有一陽來�?fù)。之前頭昏腦脹的，睡不醒，突然有一天發(fā)現(xiàn)起床后耳目清明，起床也馬上能起來，腳步輕健，這個(gè)就是一陽來復(fù)的表現(xiàn)，只不過一陽來復(fù)在不同層次有不同層次的表現(xiàn)。
  在這里還要說一件事情，還是拿感冒發(fā)燒來打比喻。突然孩子感冒發(fā)燒了，那家長(zhǎng)很糾結(jié)了，得趕緊退燒，不然出問題。昨天還看了一篇帖子，父母寫的，孩子發(fā)燒37度多，晚上升到39度，父母說了一句：“孩子發(fā)燒39度，太兇險(xiǎn)了�！边@里學(xué)氣道的都知道，這話有問題。為什么小孩容易高燒，大人不容易高燒？就在于小兒氣血足，大人氣血弱，小孩子容易達(dá)到39、40度，甚至以上，這是好現(xiàn)象，不是壞現(xiàn)象。是正氣鼓蕩，與邪氣相爭(zhēng)激烈的表現(xiàn)，雙方僵持，邪氣從外入，克在體表，想往里攻，卻攻不進(jìn)去，正氣在里面又不能短時(shí)間把邪氣推出去，雙方處于膠著狀態(tài)，這時(shí)候體溫迅速上升，打得熱火朝天的。小孩是純陽之氣，努蒸向外，紅旗招展，馬嘶雷鳴這種狀態(tài)，所以很快竄到39、40度。這時(shí)候不要害怕，這說明小孩正氣很充足，那大人要干什么呢？要解表、發(fā)汗，喝生姜紅糖水發(fā)汗，高燒加石膏，幫助正氣去解這個(gè)邪。喝了一次，第二天燒還沒退，但是你一定要堅(jiān)持住，一般這樣的高燒小孩不會(huì)轉(zhuǎn)成抽搐，即使轉(zhuǎn)了也有對(duì)癥的方式，一般情況下不會(huì)轉(zhuǎn)。這個(gè)就涉及我們剛才講的一陽來復(fù)，要等，等小孩的一陽來復(fù)。正邪雙方鏖戰(zhàn)之時(shí)，正氣在等什么呢？神氣要把能調(diào)動(dòng)的氣血調(diào)動(dòng)起來和邪氣抗擊，同時(shí)正氣不斷地在調(diào)糧草，你也可以說調(diào)白血球、紅血球、巨噬細(xì)胞等等，不斷地調(diào)，但是這種調(diào)遣是有過程的，要把小孩潛能挖掘出來，一方面前線在打仗，在吃緊，39度，小孩的五臟六腑也沒閑著，不斷調(diào)遣兵馬往前線送，怎么送啊，不是一個(gè)一個(gè)零星的送，而是有節(jié)律地一批一批送，攢了一批送一批。而且根時(shí)辰，大環(huán)境的節(jié)律是相吻合的。所以大人對(duì)小孩感冒發(fā)燒，正確的對(duì)治是要等待。一般小孩退燒是在后半夜，因?yàn)楹蟀胍龟枤馍�，生機(jī)一起來，陽氣順勢(shì)能把邪氣鼓蕩出去。如果第一天晚上病沒退，等第二天，再一再二不再三，如果第一二天晚上都沒退，第三天基本能退，但如果加上吃藥效果會(huì)更好，時(shí)間會(huì)更短。這個(gè)是給大家講一下感冒發(fā)燒。
         黃帝問曰：診要何如？岐伯對(duì)曰：正月二月，天氣始方，地氣始發(fā)，人氣在肝。
    　　 三月四月天氣正方，地氣定發(fā)，人氣在脾。
    　　 五月六月天氣盛，地氣高，人氣在頭。
    　　 七月八月陰氣始?xì)�，人氣在肺�?
    　　 九月十月陰氣始冰，地氣始閉，人氣在心。
         十一月十二月冰復(fù)，地氣合，人氣在腎。（《素問•診要經(jīng)終論篇第十六》)
  什么意思呢？為什么把這一段拿過來在這里講？沒必要讓大家全了解，主要說幾點(diǎn)。第一，整個(gè)月份從正月到十二月，氣機(jī)是陽氣陰氣雙方共同演奏的結(jié)果。一陰一陽之謂道嘛，人體、天地都是陰陽二氣共同鳴奏的結(jié)果。有男有女，然后再生孩子。“天氣始方，地氣始發(fā)”，始方就是天氣一來，地氣也開始蘇醒了。三四月份，“天氣正方，地氣定發(fā)”，天氣來得很好了，開始溫煦了，“地氣定發(fā)”，定發(fā)就是蘇醒了，這時(shí)天氣向暖，地氣蘇醒。五六月份天氣已經(jīng)起來了，高漲了，地氣也起來了，也高漲了，同時(shí)長(zhǎng)，陽生陰長(zhǎng)嘛，相攜的兩個(gè)，你啟發(fā)我我啟發(fā)你，大家一起向上走。七八月份，陰氣始?xì)�，陰氣開始衰退，陰氣開始來了，也可以說是“天氣始?xì)ⅰ�。九十月份，“陰氣始冰，地氣始閉”，陰陽開始分離了，陽氣開始后撤，地氣沒有陽氣溫煦了，開始關(guān)閉了。十一、十二月份，陽氣撤后，地氣寒冷，說的是這么一個(gè)過程。從正月陽氣陰氣開始交合、交通，一直走到交響曲非常旺盛的時(shí)候，然后慢慢撤下來，最后陽氣撤了，陰氣合了。通過男女，大家應(yīng)該也能體會(huì)到。陰陽之間不光有消長(zhǎng)，同時(shí)有互相促進(jìn)、融合的關(guān)系。
    關(guān)于在肝、脾、心、頭、肺這些，這是一個(gè)循環(huán)，肝主升，陰陽二氣一起升，升到脾，最終升到頭，其實(shí)也就是升到心了，然后開始降，開始落幕了嘛，降到肺，它這個(gè)降到心是別有用意的，直接理解成從肺降到腎就可以了。這是天地、陰陽、氣血、男女共同演奏的鳴奏曲。從起調(diào)、高調(diào)到落幕這樣一個(gè)過程。幫助大家理解一下陰陽是怎么回事。
  刺針必肅，刺腫搖針，經(jīng)刺勿搖，此刺之道也。（《素問•診要經(jīng)終論篇十》)
  這是講針刺之道，針灸�！按提槺孛C”，要嚴(yán)肅、認(rèn)真、專一，這是非常嚴(yán)肅的事情，不能嘻嘻哈哈地拿針往病人身上刺。你的神不使，針就不行，扎下去之后就不能引導(dǎo)對(duì)方。這與注射不同，你是通過你手上的針把你的神與對(duì)方的神接在一起。因?yàn)樯癫拍芨猩瘢瑲獠拍芨袣�。像兩個(gè)人談話，是眼神的交流，心靈的對(duì)話，不是言語的對(duì)話，言語是載體，眼神、感情才是雙方交流的對(duì)象。同樣，針是載體，你的神和對(duì)方的神相接才是目的。說玄一些，你到達(dá)一定程度，你都不需要針了，可以氣化成針，神化成針。你想象出一根針，扎到對(duì)方身體里都管用，說得雖然玄，但這是事實(shí)，也是古人的經(jīng)驗(yàn)。所以必須要有嚴(yán)肅的態(tài)度，為什么古人大事之前都要齋戒��？就是要整理一下神。
  下一句“刺腫搖針”，腫起來了，氣聚在那兒了，扎下去順勢(shì)把氣搖開了，把氣泄出來，這叫刺腫搖針，這個(gè)“腫”是實(shí)腫，不是虛腫，搖針不是目的，搖針后把里面的氣瀉出來才是目的，泄的什么氣啊，腫脹之氣。
    “經(jīng)刺勿搖”，刺重要的經(jīng)脈不要搖，搖的話就會(huì)把經(jīng)氣泄出來了。經(jīng)脈的氣是寶貴的，不要輕易瀉。
    “此刺之道”，告訴大家，針刺要刺里面的神氣，這是關(guān)鍵。
         帝曰：愿聞十二經(jīng)脈之終奈何？
         岐伯曰：太陽之脈，其終也戴眼，反折瘈瘲，其色白，絕汗乃出，出則死矣。
    　　 少陽終者，耳聾、百節(jié)皆縱，目寰絕系。絕系一日半死，其死也色先青，白乃死矣。
    　　 陽明終者，口目動(dòng)作，善驚、妄言、色黃。其上下經(jīng)盛，不仁則終矣。
    　　 少陰終者，面黑齒長(zhǎng)而垢，腹脹閉，上下不通而終矣。
    　　 太陰終者，腹脹閉，不得息，善噫善嘔，嘔則逆，逆則面赤，不逆則上下不通，不通則面黑，皮毛焦而終矣。
         厥陰終者，中熱嗌干，善溺、心煩、甚則舌卷，卵上縮而終矣。此十二經(jīng)之所敗也。（《素問•診要經(jīng)終論篇十》)
  下面一個(gè)，這一段很重要�！笆�二經(jīng)脈之終奈何？”什么叫“終”��？十二條經(jīng)脈，或者說十二條龍、十二條蛇在大家身體里盤踞著，它們是怎么死的呢？或怎么衰老的呢？這里把十二經(jīng)脈分了六經(jīng)來講出來，主要講了足，不是講的手。按蛇講，按龍講都可以。
    “太陽之脈，其終也，戴眼反折，瘈瘲，其色白，絕汗乃出，出則死矣�！碧�陽經(jīng)，起于兩眉之間，向后通項(xiàng)背，最后到至陰穴，走小腳趾出，你就理解走后背這條線，這有條龍、蛇盤著。它要死的時(shí)候，它打卷兒，一打卷兒，一抻（chen)，就把眼珠子給抻出來了，吊吊眼兒了，“戴眼”就是眼珠子上翻，脈絡(luò)氣盤踞在眼珠子上，控制著控制著眼珠子上的肌肉 ，后面這條蛇一抻，一抓，眼珠子就翻上去了�！胺凑邸笔裁匆馑寄�？是指人向后仰，折起來了，太陽經(jīng)脈攣縮，使人后傾，頭后仰，腳往后翻，這不是典型的抽風(fēng)嘛�！榜’棥�，這人不斷的哆嗦，抽筋。戴眼反折瘛瘲，是太陽經(jīng)脈突然扭曲變形造成的。什么是“絕汗乃出”？太陽膀胱經(jīng)下面絡(luò)屬的是腎臟，經(jīng)氣絕了，足太陽經(jīng)脈的精華往外一散，這是“絕汗”。有的人死前出最后那次汗，也可以這樣理解，絕汗是精華外泄出的汗，“出則死”。腎精完了，從太陽脈出來。
 
  “少陽終者，耳聾、百節(jié)皆縱，目寰絕系。絕系一日半死，其死也色先青，白乃死矣�！�
    人是活的，十二經(jīng)脈、五臟六腑都是活的，沒有一個(gè)死東西�！吧訇柦K”，少陽經(jīng)脈是走身體兩側(cè)的，兩側(cè)耳朵、胸脅、胯和腿兩側(cè)，一直到足少陽的井穴足竅陰穴。少陽這條龍、蛇突然終結(jié)了，首先是耳朵聾了，怎么聾的呢，經(jīng)氣變動(dòng)，或堵住了或虧虛了，都可導(dǎo)致耳聾，堵住的聾可能性更大。因?yàn)樽闵訇柦?jīng)脈過耳�！鞍俟�(jié)皆縱”，因?yàn)檫@條經(jīng)脈直接管束關(guān)節(jié)的，活動(dòng)走路都是兩側(cè)屈伸的體現(xiàn)，他這條龍或者繩子突然松垮了，百節(jié)皆縱�！澳垮窘^系”，目系出問題了，因?yàn)樯訇柦?jīng)直接從耳走，交于目外眥�！敖^系一日半死，其死也，色先青”，足少陽膽經(jīng)，他里面的氣是青色的，這股氣往外流溢，會(huì)出現(xiàn)青色的表現(xiàn)。太陽脈戴眼反折，瘛瘲；少陽脈耳聾，有時(shí)候胸脅也會(huì)出現(xiàn)問題，大家以后這個(gè)是常識(shí)，《內(nèi)經(jīng)》后面講到“耳聾微聞”嘛，足少陽好了之后，耳朵就能聽到東西了。
  “陽明終者，口目動(dòng)作，善驚、妄言、色黃。其上下經(jīng)盛，不仁則終矣�！�
    陽明走前面，顳、臉、胸、腹、下肢前面，從厲兌出從大趾次趾。前面是陽明，后面是太陽，兩側(cè)是少陽，大家這樣記就可以了。陽明肯定走嘴啊，這條龍或者蛇死了，出現(xiàn)了抽搐、變動(dòng)就會(huì)影響到它經(jīng)過的地域，“口目動(dòng)作”，連口連目連鼻的是陽明經(jīng)，口歪眼斜、擠眉弄眼，如小孩多動(dòng)癥，擠眉弄眼，這都是陽明經(jīng)的問題，是脾胃的問題�！吧企@”，陽明一虛，胃一虛，肝就來克，肝主驚，為什么肝主驚啊，因?yàn)楦螝饧�，一碰容易緊張。所以“善驚”是肝邪來克的表現(xiàn)�！巴�言”，指狂妄地說話，因?yàn)殛柮鹘?jīng)多血多氣，變動(dòng)時(shí)氣不斷向外涌溢，以什么方式涌溢啊，就是通過把嘴沖開，不斷說話， 罵詈不休，登高而歌，棄衣而走，不避親疏，中間這條氣血邪氣太盛了，頂?shù)�。有的人中氣虛了，說不出話來，有的中氣足，邪氣盛，就不斷地說。這都是陽明經(jīng)的問題�！吧�黃”，陽明經(jīng)本色嘛。
  “少陰終者，面黑齒長(zhǎng)而垢，腹脹閉，上下不通而終矣�！�
    “少陰終者”，少陰是足少陰腎經(jīng)，三條陰經(jīng)都走骨內(nèi)臁，即腿內(nèi)側(cè)，外側(cè)是陽經(jīng)走的。陽經(jīng)從上走下，陰經(jīng)從下走上�！懊婧邶X長(zhǎng)而垢”，這主要從足少陰腎的生理來說的。足少陰腎經(jīng)的氣血顏色是黑色的，這股氣終結(jié)了變動(dòng)了衰弱了，往外流溢，則黑氣上熏于面，導(dǎo)致面黑。牙齒通腎，“齒長(zhǎng)”不是牙齒長(zhǎng)長(zhǎng)了，而是牙齦萎縮后，牙相對(duì)來說長(zhǎng)了。如果牙齦包住牙齒，牙齒只露出冰山的一角，這樣的牙齒是受到保護(hù)的，一旦牙齦萎縮，不能濡養(yǎng)保護(hù)牙齒，牙齒就很容易受傷�！肮浮笔侵秆例X中老塞東西，很臟，這是由于腎氣虛，不能很好的濡養(yǎng)清理牙齒。“面黑齒長(zhǎng)而垢”都是腎氣衰竭的表現(xiàn)，“腹脹閉，上下不通而終矣”，腹是小腹，小腹脹閉，氣血不能蒸騰了，腎氣管小腹，司二陰，腎氣不好了，小腹脹，上下不通，上下不通就是大小便不通了。很多的前列腺炎呢，都是腎氣衰弱導(dǎo)致的，要補(bǔ)腎，不要治前列腺。
  這里咱們多說一點(diǎn)，關(guān)于牙齒的保護(hù)。大家知道，現(xiàn)在很多牙醫(yī)以拔牙為生，任何一個(gè)健康人，你到牙醫(yī)那兒去看看，八成會(huì)說你牙齒有問題，建議你拔掉。有智齒要拔，長(zhǎng)得有問題要拔，長(zhǎng)蟲了要拔，牙痛要拔，牙酸要拔，牙漏風(fēng)要拔，拔了再換。為什么會(huì)導(dǎo)致這個(gè)局面呢？?jī)蓚�(gè)原因，他不知道牙齒好壞跟什么有關(guān)系，而中醫(yī)知道，牙齒好壞跟肝脾腎三藏好壞有關(guān)系。牙齒只是一個(gè)受害方，只是一個(gè)矛盾最后爆發(fā)點(diǎn)，不是矛盾本身，也不是原因所在，你拔牙換牙有什么用？牙痛要拔掉嗎，拔掉了牙痛要轉(zhuǎn)移，也叫擴(kuò)散。比如一個(gè)強(qiáng)盜給了你一巴掌，你哭起來，警察來了，說你哭什么呢，你是病變所在啊，就把你摁那兒了，不解決問題是吧，這個(gè)強(qiáng)盜又給另一個(gè)人一巴掌，他不打你了，打別人了。很多人，一郁悶一上火，牙痛，什么原因呢，肝火竄的， 頂在牙齒上，頂?shù)耐�，很�?jiǎn)單，把肝火清下去，散開，牙齒就不痛了，現(xiàn)在不是這么辦，是把痛的牙拔下去，拔下去之后不是會(huì)嘩嘩流血嗎，頂上來的肝火就以血的形式出去了，牙就不疼了，大家覺得這是治病嗎，那下次你生氣肝火又頂上來怎么辦，就會(huì)頂?shù)搅钜活w牙上，不頂?shù)窖郎�，也�?huì)頂?shù)饺�叉神�?jīng)上，導(dǎo)致耳朵眼睛都出問題。這就是目前一個(gè)很實(shí)在的問題。還有智齒的問題，有無相生，智齒雖然不能參與咀嚼，但是可以很好地保護(hù)大牙，就像一個(gè)樁子一樣立在后面，維持大牙的穩(wěn)固，為什么要拔呢，而且越靠后面的牙越通腎氣，你拔智齒很傷腎氣。
    在這里說一下我得蟲牙的經(jīng)歷，我的牙齒非常好，長(zhǎng)這么大從來沒有鬧過牙。年前吧，左邊這個(gè)牙感覺脹，斷斷續(xù)續(xù)地脹，比如一上火就脹，不上火沒事兒，拿鏡子一照，發(fā)現(xiàn)不對(duì)勁了，發(fā)現(xiàn)這里好像有個(gè)窟窿，窟窿被食物殘?jiān)�阻塞著，我就拿牙簽挑，一挑發(fā)現(xiàn)一個(gè)大窟窿，大窟窿多大啊，至少兩個(gè)米粒那么大，我把食物殘?jiān)�挑出來，之后就不得了了，挑出來之后有神�?jīng)啊，一碰非常疼啊，吸口涼氣，這牙神經(jīng)都在這兒疼啊，吃飯也吃不了，喝水也喝不了，連吸口氣都疼，晚上疼得睡不著覺，只能是拿苦參或者麻椒去止疼，這不得疼一輩子嗎，中間也看過一次牙醫(yī)，說你能不能把這個(gè)洞給我填上，使神經(jīng)不收到外界的干擾，這不就不疼了嗎，牙醫(yī)說了，不能填上，填上疼的更厲害，只能是把這個(gè)神經(jīng)鉆掉，徹底把牙破壞掉，然后再填上。這一聽我就不干了，本來有神經(jīng)證明這個(gè)牙還活著，你給我徹底的消滅掉，這個(gè)牙就死了，有神經(jīng)，有血管，這個(gè)牙能長(zhǎng)久地存在，沒有神經(jīng)，沒有血管，這個(gè)牙很容易壞掉，所以斷然沒同意就回來了�；貋砗�，所以人都建議我切神經(jīng)，既然我學(xué)中醫(yī)學(xué)了這么長(zhǎng)時(shí)間了，自然不會(huì)輕易相信，就挺一挺看看會(huì)出現(xiàn)什么情況吧。慢慢就發(fā)生轉(zhuǎn)機(jī)了，什么轉(zhuǎn)機(jī)啊，就是突然拿掉食物殘?jiān)�，使神�?jīng)突然露在外面，神經(jīng)沒有準(zhǔn)備啊，他還是裸露的，但隨著我的堅(jiān)持和等待我的神發(fā)生了變化，神開始推動(dòng)著氣血去修復(fù)這個(gè)神經(jīng)，使這個(gè)神經(jīng)能夠抵御外界的風(fēng)冷，神經(jīng)慢慢開始起了保護(hù)，或者慢慢縮進(jìn)去了，自己的神氣很好地適應(yīng)了環(huán)境，最終牙神經(jīng)完全地保護(hù)了下來，不再怕風(fēng)冷了。到現(xiàn)在五年了，蟲牙還是完好，再也沒有出現(xiàn)過露神經(jīng)的問題，痛的問題。說這些告訴大家什么道理呢，人有很好的適應(yīng)環(huán)境的能力，只要給他時(shí)間，并且自己建立信心，有蟲牙不需要拔掉，有智齒不需要拔掉，不要清洗牙，很多人牙清洗之后更容易塞東西，更容易得牙周炎。那一次至少疼了兩個(gè)月，晚上疼得都睡不著覺，神經(jīng)都繃緊了，神氣都往那兒拱，自己都上火。凡是切神經(jīng)的大家一定不要去做，因?yàn)樯窠?jīng)一死，神就不到那兒去了，不到那兒去了，牙就壞得快了。牙齦萎縮是由于脾腎氣衰微導(dǎo)致不能包護(hù)，一定要健脾益腎，不要搞牙齒。在這里呼吁一下，保護(hù)自己的牙齒，不要讓醫(yī)生奪取你的牙齒。
  還有，刷牙的問題。一定不要經(jīng)常刷牙，尤其不要每天早晚刷牙，如果你平常素淡飲食，食物殘?jiān)�和唾液的混合體包繞在牙齒，對(duì)牙齒起保護(hù)作用，而非腐蝕作用，現(xiàn)在人把這個(gè)東西當(dāng)敵人，刷掉，總有一天人們會(huì)經(jīng)常洗腸的，大家知道，糞到了大腸，能腐蝕大腸嗎，不能腐蝕，同樣，食物殘?jiān)�和口水的結(jié)合物，也不能腐蝕牙齒，反而會(huì)保護(hù)牙齒。比如說有層保護(hù)膜在，你喝酸的不接觸牙齒，直接起保護(hù)隔絕作用，如果你拿牙膏把這層保護(hù)膜刷了，是不是牙齒直接暴露在外面了，那么你一喝酸的，是不是酸的還腐蝕牙齒啊，這個(gè)道理顯而易見，我就不經(jīng)常刷牙，一周刷一次吧，牙齒很好。
    還有，古人說，這人的牙齒越多，說明這人智慧越好，這是一種說法，所以說以牙齒多為美，千萬不要聽牙醫(yī)的建議拔牙，牙齒松動(dòng)是腎氣不好，腎氣足了，牙齒自然不松動(dòng)了。
  “太陰終者，腹脹閉，不得息，善噫善嘔，嘔則逆，逆則面赤，不逆則上下不通，不通則面黑，皮毛焦而終矣。”太陰是足太陰脾經(jīng)，脾主大肚子，肚臍眼以上，少陰是小肚子，這要區(qū)分開�！懊洝笔窍笙笕�，膨膨然，梆梆按有聲，脾氣不轉(zhuǎn)，不運(yùn)，氣血不能從中焦運(yùn)達(dá)出去，導(dǎo)致“腹脹閉”，“不得息”，大的呼吸都不舒服，“善噫善嘔”，這是脾氣逆，“噫”是吐逆氣，“嘔”是脾虛，肝氣逆，“嘔則逆”，不嘔但脹是脾的問題，如果逆了就是肝的問題了，“逆則面赤”，逆氣沖上來之后就面赤。
  “厥陰終者，中熱嗌干，善溺、心煩、甚則舌卷，卵上縮而終矣。此十二經(jīng)之所敗也�！必赎幨歉谓�(jīng)，肝經(jīng)主凝聚凝縮，非常容易導(dǎo)致突然的變化，所以肝經(jīng)和太陽經(jīng)很有意思，“中熱嗌干”嗓子干的像冒煙一樣，是肝的問題�！吧颇纭保�肝氣一急，肝經(jīng)絡(luò)到膀胱，包繞著膀胱，肝氣一急，扽（den)著膀胱，老想撒尿，就和人一緊張就想上廁所一樣，膀胱不能舒展，舒展就能存尿，不舒展越縮縮，就越想撒尿，“心煩”，肝經(jīng)的支脈貫心，心煩是肝經(jīng)變動(dòng)頂?shù)叫纳狭�，心煩�！吧鮿t舌卷”，肝經(jīng)有條支脈上來之后盤繞到舌頭根，一拽，舌頭就卷起來了，就跟牽線木偶一樣�！奥焉峡s而終矣”，卵是男子的睪丸，一下子給扽上去了，上面把舌頭扽下來了，下面把舌頭扽上去了，凡是卵上縮，舌卷的，大家知道是肝經(jīng)的問題。
  這是六經(jīng)十二經(jīng)脈的之終，大家要知道十二條龍，十二條蛇盤繞著，出現(xiàn)變動(dòng)之后，影響到相應(yīng)的部位。


[ 本帖最后由 回嬰憶望 于 2010/8/22 21:25 編輯 quanxiangyun.cn/wsj/]
－－－－－－－－－－－老師講得好.文字整理的朋友辛苦.感恩.南無阿彌陀佛.
－－－－－－－－－－－凡是切神經(jīng)的大家一定不要去做，因?yàn)樯窠?jīng)一死，神就不到那兒去了，不到那兒去了，牙就壞得快了。牙齦萎縮是由于脾腎氣衰微導(dǎo)致不能包護(hù)，一定要健脾益腎，不要搞牙齒。在這里呼吁一下，保護(hù)自己的牙齒，不要讓醫(yī)生奪取你的牙齒。
  還有，刷牙的問題。一定不要經(jīng)常刷牙，尤其不要每天早晚刷牙，如果你平常素淡飲食，食物殘?jiān)�和唾液的混合體包繞在牙齒，對(duì)牙齒起保護(hù)作用，而非腐蝕作用，現(xiàn)在人把這個(gè)東西當(dāng)敵人，刷掉，總有一天人們會(huì)經(jīng)常洗腸的，大家知道，糞到了大腸，能腐蝕大腸嗎，不能腐蝕，同樣，食物殘?jiān)�和口水的結(jié)合物，也不能腐蝕牙齒，反而會(huì)保護(hù)牙齒。比如說有層保護(hù)膜在，你喝酸的不接觸牙齒，直接起保護(hù)隔絕作用，如果你拿牙膏把這層保護(hù)膜刷了，是不是牙齒直接暴露在外面了，那么你一喝酸的，是不是酸的還腐蝕牙齒啊，這個(gè)道理顯而易見，我就不經(jīng)常刷牙，一周刷一次吧，牙齒很好。
    還有，古人說，這人的牙齒越多，說明這人智慧越好，這是一種說法，所以說以牙齒多為美，千萬不要聽牙醫(yī)的建議拔牙，牙齒松動(dòng)是腎氣不好，腎氣足了，牙齒自然不松動(dòng)了。
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大千老師講的非常好。謝謝樓主和整理的老師：琴棋書畫 千韌 弘毅生整理
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何苦還要一周刷一次呢？
－－－－－－－－－－－20100706大千老師續(xù)講內(nèi)經(jīng)：五藏別論篇第十一、移精變氣論篇第十三

  整理群：大頭整理

    　　 所謂五臟者，藏精氣而不瀉也，故滿而不能實(shí)。

    　　 六腑者，傳化物而不藏，故實(shí)而不能滿也。所以然者，水谷入口則胃實(shí)而腸虛，食下則腸實(shí)而胃虛。（《素問·五藏別論篇第十一》)

  咱們接著上次講，上次“五臟生成論”講完了，這次講“五臟別論”，咱們?cè)谥v之前還是跟大家交代一下，這次講內(nèi)經(jīng)，主要是講標(biāo)紅的，不標(biāo)紅的就都省略了，這一篇標(biāo)紅的有三處。對(duì)經(jīng)文的講解是比較枯燥的，我盡量的聯(lián)合實(shí)際和臨床，告訴大家這些經(jīng)文如何活學(xué)活用，并且如何通過氣道的理論向你闡釋。

  咱們接著講，“所謂五臟者，藏精氣而不瀉，故滿而不能實(shí)”，對(duì)應(yīng)著下面一句話，“六腑者，傳化物而不藏，故實(shí)而不能滿”，這就話說的是什么意思呢？就是說人是分臟腑的，咱們不是說有臟腑辨證嗎，有臟有腑，臟是五臟，肝心脾肺腎，腑是大小腸、膀胱、膽、胃、女子胞等，這些就叫做六腑，總之消化這一套的叫六腑，肝心脾肺腎叫五臟，區(qū)別是什么呢？黃帝內(nèi)經(jīng)給出來了，藏精氣的是五臟，傳化物的是六腑，傳化物就是吃了食物之后從這一條線下來，那么什么特點(diǎn)呢？五臟特點(diǎn)是藏精氣不瀉，六腑是不藏，需要推運(yùn)下去，六腑的作用很簡(jiǎn)單，就是給身體提供能量，能量來源于食物，吃的東西從食道到胃到大小腸，吸收之后再排出體外，這個(gè)能給我們什么啟示呢？這個(gè)啟示是非常重要的，第一個(gè)對(duì)于五臟來說，就是五臟的精氣滿與不滿、虛與不虛，直接關(guān)系到我們整個(gè)人的身體狀態(tài)，如果說是五臟虛了，就是五臟的精氣虛了，精氣不僅是存在于腎中，五臟皆有精氣，只不過心中藏心的精氣，脾藏脾的精氣，不能簡(jiǎn)單理解為“腎藏精”，精就是氣的精微，也就是精華的部分存在于五臟里面，五臟里面的精華的東西越多，這個(gè)人整個(gè)的精神面貌、活力就好，反之就差，而且五臟的精氣直接影響到人的四肢眼耳鼻舌，這些器官的功用都要受到影響，也就是說是非常重要的，人的精華所在是藏在五臟里面的，比如說一個(gè)工廠，它的骨干、靈魂、支柱等，指的就是這些東西，所以大家要注意，一定要把自己五臟的精氣保養(yǎng)好，不然就會(huì)得各種各樣的疾病，比如說脾精不好就會(huì)得糖尿病，腎精不好生殖就差，人最關(guān)鍵的就是精華要內(nèi)斂要充實(shí)，臉上才會(huì)放光，如果說五臟之精空虛了，身體的活力就衰下來了，你看很多老年人慢慢地衰老，掉牙、眼睛花、耳朵聾，都是因?yàn)閮?nèi)在的五臟精氣慢慢衰弱導(dǎo)致的，還有一些怕風(fēng)怕冷渾身無力，沒有精神，這些都是五臟精氣不好，也就是說人的精華存在于五臟之中，這些是重中之重，如果五臟的精華不足了，這個(gè)人也就不行了。我們講過精氣神，這些東西的精華都存在于五臟當(dāng)中，所以說五臟者，藏精氣而不瀉，大家一定要注意，人身之大寶，什么是寶貝？五臟的精氣是寶貝，比如說這個(gè)人一點(diǎn)精神頭都沒有，什么叫精神頭？就是精和神，神不足精也不足，精不單只是腎精，五臟之精都是精，就是寶貝就是精華，主要都藏在這里。

  六腑呢，傳化物而不藏，故實(shí)而不能滿，是什么意思呢？整個(gè)這條線，吃的東西要吸收利用要排泄，這條線要不斷地運(yùn)動(dòng)而不藏，什么叫不藏？就是不能積壓，如果有積壓就要得病了，比如積在胃積在小腸積在大腸，積在哪里都不行，一天二十四小時(shí)要不斷從上到下運(yùn)化，給我們什么啟示呢？就是大部分的急腹癥，腑的問題都是由于積，像食積寒積等，積在六腑上而得的，像吹了涼風(fēng)突然肚子疼，這是因?yàn)楹畾馊敫�積在那里結(jié)聚，吃東西吃多了就食積在那里等等，突然得的毛病，六腑的毛病，多半是由于積聚導(dǎo)致的，那么這個(gè)積怎么治呢？就是吐和瀉，要不就讓它吐了，要不讓它瀉了，要不就用溫藥化開，在下者要拉出去，有積聚在那里嗎，這個(gè)積聚可以代表食積寒積熱積躁積等，如果在上面，在胃包括在胃以上，可以吐出去，有的人突然胃不舒服，經(jīng)過探吐之后吐出去之后，渾身出一身汗，這個(gè)病就好了，有的人胃脘脹氣，直接推運(yùn)下去把脹氣排除了，可能是由于寒，可能是由于實(shí)，總之什么原因都有。還有一種原因，由于六腑虛了推運(yùn)不了引起的虛積，這樣積不能用瀉法，要用補(bǔ)法，比如脾虛導(dǎo)致的大小腸推運(yùn)無力，導(dǎo)致的便秘，這種情況就不能吃番瀉葉大黃之類的瀉藥，越吃越干，越干越吃，形成惡意循環(huán)了。比如說現(xiàn)在很多小孩便秘，最終燥得成形都分段了，就不斷地瀉，瀉了之后好一點(diǎn)，馬上又這樣了，這個(gè)就是傷了脾了。小孩暴飲暴食，孩子爹媽也不知道養(yǎng)生的道理，孩子想吃就吃，爹媽也覺得小孩缺營(yíng)養(yǎng)，就不斷地給孩子吃各種補(bǔ)品，結(jié)果積在那里了，剛開始是食積，是實(shí)實(shí)在在的，慢慢的傷了脾胃就成虛積了，這種虛積是不能通過下法來解決的，要通過補(bǔ)脾緩滯的方法解決，其實(shí)很簡(jiǎn)單，白術(shù)、茯苓、陳皮、麥冬，這四味平平常常的藥就可以治療小兒的便秘，如果便秘厲害的話可以加桃仁，所以六腑者，傳化物而不藏這句話告訴我們，大部分六腑的疾病大都是由于積聚導(dǎo)致的，積在那里不通暢，五臟者，藏精氣而不瀉，告訴我們五臟的精氣非常容易虧虛，告訴我們保精的重要性，下面的“故滿而不能實(shí)”是什么意思呢？滿是精氣滿，實(shí)是邪氣實(shí)，不能長(zhǎng)個(gè)腫瘤在那里，滿是精氣飽滿。六腑是“實(shí)而不能滿”，實(shí)指的是吃的東西要充實(shí)，從上面走到下面可以實(shí)，但是不能滿，是什么意思呢？就是不能滿脹，不能堆積在那里，滿了就不行了。“所以然者，水谷入口則胃實(shí)而腸虛，食下則腸實(shí)而胃虛”，說的意思就是食物從上走到下中間不要停，一停就得病。有的人得了膽汁返流性胃炎，不斷地吐膽汁，吃了東西不消化，有一種就是因?yàn)楦斡魵鉁��?dǎo)致的肝經(jīng)脈絡(luò)影響了胃氣的推運(yùn)，把胃氣給抓起來了，胃打彎了，食物下不去，就導(dǎo)致胃脹吃不下東西，這種情況就要舒肝氣，肝氣一舒，絡(luò)脈就舒張開來了，把胃放下來了，胃就能舒張開，向下的通道就打開了。這種胃中食物不下的病癥，要通過調(diào)肝來解決，肝氣舒暢了，胃就好了，這里要提醒大家一下。

  帝曰：氣口何以獨(dú)為五臟之主？岐伯曰：胃者水谷之海，六腑之大源也。五味入口，藏于胃以養(yǎng)五臟氣，氣口亦太陰也，是以五臟六腑之氣味，皆出于胃，變見于氣口。故五氣入鼻，藏于心肺，心肺有病，而鼻為之不利也。（《素問·五藏別論篇第十一》)

  首先咱們看它的行文，我們要抓住幾點(diǎn)。什么叫做氣口，氣口在哪？這是第一。胃者，水谷之海，這個(gè)怎么解釋？藏于胃以養(yǎng)五臟氣，為什么叫做五臟氣？這幾個(gè)問題咱們需要說一下。

  什么叫氣口？顧名思義，氣口就是氣的出口，或者是氣的關(guān)口，為什么叫氣的關(guān)口？咱們講過氣道中醫(yī)，人身一團(tuán)氣，氣流行于身體里，營(yíng)衛(wèi)之氣流行于經(jīng)脈里，一身大氣斡旋周流于一身當(dāng)中，所有的東西都是氣化的。那么氣口在哪里？就是寸關(guān)尺，這個(gè)就是氣口，在這氣的出口或者關(guān)口，可以體察氣的狀態(tài)，也可以叫氣的窗口，在這里開一個(gè)小窗，摸這個(gè)動(dòng)脈，就可以體會(huì)人身磅礴之氣的狀態(tài)和運(yùn)行，所以叫氣口。古人對(duì)名詞的定義很直接，沒有那么多繞來繞去的，如果考證來考證去，考證得很繁瑣，八成是路走錯(cuò)了，都是直來直去的，氣口就是氣的出口或者關(guān)口，在這里可以體察整個(gè)人身之氣。

  第二個(gè)問題，“胃者，水谷之�！�，為什么叫海，是什么意思呢？用海來形容水谷之氣的磅礴、廣大。從吃飯開始，水谷之氣從食道下到胃里面，輾轉(zhuǎn)小腸大腸，最終從直腸肛門出去了。如果會(huì)望氣或者感知?dú)獾脑挘�你�?huì)明顯感覺到，水谷下肚之后，氤氳蒸騰變化，從食道一直到大小腸這段，就像大海翻騰一樣，這是胃的水谷之海，還有氣血之海，髓海，都是用來形容氣的種類之廣大磅礴，咱們知道人身是一小天地，往往用天地的名詞來解釋人身，都是相通的，比如說用河流比作經(jīng)脈，用藏氣的地方比作海，凹陷處比作溪、谷、淵，都是這樣來的，理解了天地就理解了自己，同理，理解了自己就理解了天地，這是第二個(gè)問題。

  第三個(gè)問題，“藏于胃以養(yǎng)五臟氣”，不是藏于胃以養(yǎng)五臟，總是會(huì)帶一個(gè)氣字，當(dāng)然五臟有時(shí)候不帶，但是胃氣肝氣脾氣，都是帶的。再次強(qiáng)調(diào)，黃帝內(nèi)經(jīng)這本書，是從氣的層面寫就的，如果大家讀黃帝內(nèi)經(jīng)，對(duì)這塊事不理解的話，可以明確地告訴大家，這個(gè)黃帝內(nèi)經(jīng)，你沒法讀，也讀不懂，并且不能很好地應(yīng)用于臨床。但是關(guān)于氣道的黃帝內(nèi)經(jīng)這塊，慢慢地被大家淡忘漠視曲解了，導(dǎo)致中醫(yī)的臨床不盡如意。有的人說臨床讀黃帝內(nèi)經(jīng)有什么用呢？怎么指導(dǎo)臨床，沒辦法指導(dǎo)臨床。那么因?yàn)闆]有通過形看到氣的層面。

  咱們把這句話串一下，“氣口何以獨(dú)為五臟之主？”主就是能觀察五臟一個(gè)主要通道的意思。“歧伯曰：胃者，水谷之海，六腑之大源�！痹蹅兂允澄锝形逦�，五種味道作為代表，通過嘴進(jìn)入到胃，通過脾胃的消磨，水谷之氣蒸騰，取之變化為赤，化成血和氣，沿著經(jīng)脈養(yǎng)我們的五臟六腑，這種氣蒸騰起來之后，必然沿著手太陰肺經(jīng)，循行到寸口這個(gè)地方，同時(shí)循行過來這個(gè)氣，也是一身之氣的體現(xiàn)。咱們說過一身之氣榮，則四肢百骸之氣皆榮，榮是榮盛的意思，一身之氣衰，則四肢百骸之氣皆衰，這是一個(gè)整體，一個(gè)人樂，大家都樂，一個(gè)人不樂，大家都不樂，大家是一個(gè)整體，互相影響。但是這里面還是有些變化的，這只是說一個(gè)大勢(shì)，就像股票一樣，大盤一跌，大部分股票都跌，大盤漲大部分股票都漲，但是也有個(gè)別的逆大盤�！皻饪谝嗵�陰也”，指的就是手太陰肺經(jīng)�！拔迮K六腑之氣味，皆出于胃，變見于氣口”，都是在脾胃的消磨下蒸騰變化，和真氣和合充斥于全身�！肮饰鍤馊氡�，藏于心肺，心肺有病，而鼻為之不利”，這個(gè)告訴我們五官之氣是靠五臟之氣涵養(yǎng)的，眼睛亮不亮要看肝，鼻子有沒有光要看脾，嘴唇潤(rùn)不潤(rùn)要看胃，耳朵好不好要看腎，頭發(fā)亮不亮也要看腎，這個(gè)很明顯，下面好上面才能好�！靶姆斡胁�，而鼻為之不利。”什么意思？就是心肺之中的氣，就是上焦之氣，蒸騰若霧露之溉的這股氣，這股氣搞不好，它不能接著往上充，不能往頭上充，就像噴泉一樣，也像云氣一樣，云蒸霞蔚，在心肺這里蒸騰得好，它直接充養(yǎng)腦袋，氣之出入就是鼻子，同時(shí)它會(huì)蒸騰到鼻子上，使鼻子的功能非常好使，嗅覺非常靈敏，香臭什么的一聞就聞到了，如果心肺之氣不足，直接導(dǎo)致鼻子的氣也不足，直接影響到鼻子的嗅覺和功能，出現(xiàn)鼻塞、流鼻涕。心肺之氣為什么不足？有兩個(gè)原因，一是底下肝脾腎之氣不足，一層層的，下面的氣不足，頂不上來，心肺之氣也就不足，五官像鼻子也就不好，現(xiàn)在像好多慢性鼻炎，看起來是小病，實(shí)際不好治，是因?yàn)檫@個(gè)人五臟氣虛了，肝脾腎氣虛了，心肺氣相應(yīng)虛了，氣蒸不上來，蒸就像蒸饅頭的蒸氣一樣，蒸不到鼻子上，鼻子就不行了；還有一種原因，就是肝氣不舒，氣不能很好地蒸達(dá)向上，跑不到心肺這里來，比如說憂郁、悲傷、不能挺胸抬頭、含胸等情況，直接導(dǎo)致肝氣不舉，使心肺氣不足，胸悶短氣、嘆息，從而向上誘發(fā)鼻子不好，鼻塞鼻息肉，如果割了就好使嗎？做過手術(shù)的人都知道，做了手術(shù)還犯，而且很快就犯，靠割是不行的，割來割去，把身上所有的東西都割了，那還叫做一個(gè)人嗎？那肯定不叫人，所以治病要治本。通過“心肺有病，而鼻為之不利�！边@句話我們知道，鼻子的毛病不是出在它自己，是出在五臟，是不是完全就是心肺呢？這個(gè)不一定，肝脾腎尤其是肝脾，心肺都有可能導(dǎo)致鼻為之不利。還有一種鼻為之不利的，是肺有寒病，傷風(fēng)、空調(diào)、飲冷，這些都導(dǎo)致肺中有寒，使氣不能蒸騰，為什么蒸不上來？寒氣貼在那里，氣一蒸起來就凝結(jié)了，上不到鼻子那里，鼻子慢慢就塞住了，這種情況要去肺寒，肺寒去了氣蒸上來了，鼻子就通了，這是很簡(jiǎn)單的道理，在臨床上這方面的應(yīng)用非常實(shí)在，也很好使。

  大家知道吧，很多事情只要從氣道的角度來考慮，非常簡(jiǎn)單直接形象，沒有那么多抽象的思維，或者是引入那么多的概念。

  課后老師與學(xué)生交流內(nèi)容

  問：肺寒用那些藥？

  這個(gè)很簡(jiǎn)單，肺寒干姜要用吧，杏仁、麻黃、桂枝、陳皮、半夏、生姜、細(xì)辛，這些熱藥都可以應(yīng)用，但是跟大家說一點(diǎn)，熱藥當(dāng)中，這些辛散的藥當(dāng)中，必須有甘潤(rùn)的藥，有斂陰的藥，大家開方子時(shí)不能一邊倒，比如小青龍湯那么熱的藥，里面要有五味子，姜辛味嗎，要細(xì)辛、干姜、五味子，就像桂枝湯一樣，里面必須要為白芍，都是陰陽搭配來開方子，為什么要用甘潤(rùn)的藥？就是因?yàn)樾翢岬乃幪�燥了，容易傷正，傷氣血，熱藥雖然能夠驅(qū)寒解表，但是傷正也不好，所以要用甘潤(rùn)的藥加以緩護(hù)，比如說甘草、麥冬、黨參、人參，這個(gè)很簡(jiǎn)單，就像麻黃湯一樣，麻黃湯很厲害，但是里面一定要加甘草，道理就在這里。有的人開方子，認(rèn)為甘草可有可無，你要從不同的角度來看，如果藥里面已經(jīng)有甘藥了，如果沒有甘藥，可以加甘草，如果有了黨參大棗了，甘草就可以不用加了，并不是說一定要加甘草，要知道開方的原則。比如說我們氣道開方，要知道開出的方子是團(tuán)什么氣，不同的幾味藥組成一股什么氣，這股氣不能過于粘滯，粘滯傷正，都滯在那里了，不能過于辛散，不能過于辛熱，不能過于苦寒，過攻過補(bǔ)都不好，一定要是一團(tuán)流暢和美之氣，在里面體現(xiàn)有辛散的作用，有通經(jīng)的作用，有活血的作用，有去濕祛瘀的作用，有行氣的作用。這個(gè)大家要清楚，開方要知道原則是什么，鑒別標(biāo)準(zhǔn)是什么，這塊可以多說兩句�，F(xiàn)在大部分中醫(yī)大夫，可以很肯定的說，不懂開方原則，沒有標(biāo)準(zhǔn)，要么完全的死板地按古代的方子開，要么按不知從哪里繼承下來的原則來開，大家要遵守一個(gè)規(guī)律。就像炒菜做飯，端上來一盤菜，這盤菜好不好，怎么評(píng)判呢？很簡(jiǎn)單，是不是適口，大家想想是不是感覺，一個(gè)菜好壞首先要有一個(gè)大概的標(biāo)準(zhǔn)，通過根據(jù)個(gè)人的口味產(chǎn)生不同的標(biāo)準(zhǔn)，這個(gè)就是開方用藥的差異性，但是有統(tǒng)一的原則，如果這菜太咸了誰吃都不行，還有味不同，有人喜歡吃芹菜的，有人喜歡吃香菜的，它有一個(gè)共同的標(biāo)準(zhǔn)，還有一個(gè)個(gè)人的標(biāo)準(zhǔn)，我們對(duì)待疾病也一樣，有一個(gè)通用的原則要放在那里，大家要都認(rèn)可，同時(shí)對(duì)不同的病人也要有差異性，大家要清楚這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。藥食同源，開方熬出的湯藥就是一道菜，在這里直接跟大家說白了，好喝不好喝，不是說多甜多香多辣，藥表現(xiàn)出來的味道要適口，要適病人的口，并且有一個(gè)大的普遍的原則人們可以接受。是不是適口就是好喝��？不是這么回事，開方用藥多了自然就知道了。我們開方是在干什么？我以前跟大家說過，開方就是模擬，開出方子的氣首先要跟人身的正氣不相抵觸，和人身的正氣很接近，然后再去糾人身之氣的偏，比如說口很燥，外面的天很熱很毒，那怎么辦呢？用食療的方法吃一個(gè)甘甜爽口的大西瓜，是不是吃了西瓜就可以了？不是的，要吃甘甜的西瓜，有的西瓜沒熟，有的西瓜不甜，有的西瓜還壞了，這些西瓜都是不能吃的，一定要吃甘甜的西瓜，這個(gè)是關(guān)鍵，不是大街上隨便拿一個(gè)西瓜來吃就是可以的，那同樣開方子呢？可以開一個(gè)葛根湯加白糖，葛根是升津液的，白糖是解暑的，可以再加點(diǎn)白醋，酸甘化陰，這就很好了。那么加多少醋呢？一盅兩盅還是三盅？喝的時(shí)候適口就可以，既不很酸，但能喝出酸味來，也不很甜，但是這種甜很舒服。熬出湯藥濃淡火候掌握關(guān)鍵在哪里？今天咱們講課直接說明了，就在于合不合口味，加三十克還是四十克，這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)誰來定��？是醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)和病人的感覺來定，就像驅(qū)寒的時(shí)候，很多大夫喜歡開吳茱萸湯一樣，怎么喝吳茱萸湯病人就是好不了，為什么呢？首先開錯(cuò)藥了，有的是陳年老寒，有的是血分的，沒有加血分的藥，還有要告訴大家，盡量不要用吳茱萸這味傷正氣的藥，突然有寒實(shí)用吳茱萸來打是可以的，但是虛寒久寒血分之寒，夾雜其他病變，不要上吳茱萸，你想想天天喝吳茱萸湯，你喝一次吳茱萸試試，如果大家是醫(yī)生的話，如果你再開吳茱萸湯，我勸你回家喝一次吳茱萸湯，試試舒服還是不舒服。吳茱萸是非常難喝的一味藥，為什么古代的方子苦參不入煎劑？一個(gè)很重要的原因，就是苦參這味藥特別苦，有點(diǎn)邪苦的意思，沒有黃連的正苦，所以苦參不入煎劑，很多大夫把方子里加苦參讓病人來喝，為什么大部分病人反應(yīng)中藥難喝？實(shí)在是太難喝了，醫(yī)生開個(gè)方子基本從來不去喝的，都讓病人來喝，自己在那里紙上談兵，就像廚子一樣從來不嘗自己做的菜，拿本菜譜就能做，這樣是不行的，這樣治病害了自己也害了病人，我也我勸各位，凡是想當(dāng)醫(yī)生，想把中醫(yī)學(xué)明白的，有幾點(diǎn)是要做的：第一，你所用到的藥要了如指掌，有幾個(gè)品種、如何炮制、價(jià)錢多少、長(zhǎng)得什么樣、嘗出來什么味、真假如何分辨，這些都要了如指掌。第二，組成的簡(jiǎn)單味，比如桂枝白芍搭配、麻黃湯、小青龍湯、四君子湯是什么味，多加熟地什么味，多加白芍是什么味，這些大家知道嗎？如果你丈二和尚摸不著頭腦的話，我說的這些話大家措手不及，希望大家回去嘗一嘗，什么叫臨床？不是開方子叫臨床，要對(duì)開方子中的每味藥了如指掌，這個(gè)是臨床很重要的一部分，不然怎么派兵點(diǎn)將啊，我可以很負(fù)責(zé)人的告訴大家，我開的方子我基本上都知道什么味，每一味藥都知道什么味，剛才跟大家說的那些，我都知道什么味，必須做到心中有數(shù)。我一說蘋果，大家都知道蘋果什么樣，哪種蘋果好吃，多大多圓，這些都知道，為什么藥上醫(yī)生就不知道呢？一到藥店兩眼一抹黑，什么也不認(rèn)識(shí)。第三，很多主要的藥，喝了之后有什么感覺大家要知道，會(huì)出汗還是會(huì)放屁，還是會(huì)頭痛，起碼要有一個(gè)簡(jiǎn)單的認(rèn)識(shí)，比如黃芪、白術(shù)、白芍、吳茱萸喝多了會(huì)怎么樣？白芍喝多了會(huì)腹瀉，黃芪喝多了會(huì)發(fā)熱出汗，吳茱萸喝多了會(huì)頭痛，這些都要了解。咱們談氣道中醫(yī)，我不求大家能夠感知?dú)�、看到氣、摸到氣、聽到氣、聞到氣，不需要大家這樣做，但是大家對(duì)藥對(duì)方要有感知，怎么辦呢？拿嘴巴嘗親身來試。說的激進(jìn)點(diǎn)，巴豆吃多少會(huì)暴瀉？你們做過試驗(yàn)嗎？生附子吃多少會(huì)有麻感？哪種附子好？藥店炮制的黑附片是怎么回事？生半夏吃到嘴里是什么感覺？藜蘆吃到嘴里是什么感覺？如果大家沒有做的話，請(qǐng)做一下。甚至雄黃吃到肚子里有什么感覺？作為一個(gè)醫(yī)生，這樣要非常了解，像了解自己的孩子一樣了解這些藥，跟它們打交道，慢慢地再融入氣道理論，就知道了，就心領(lǐng)神會(huì)了，方子一配出來是什么氣馬上就知道了，白術(shù)茯苓配在一起什么氣，加上陳皮、半夏、麥冬、黨參、延胡索、白芍各是什么氣，都要做到心中有數(shù)，哪些藥是忠臣，哪些藥是奸臣，哪些藥是鷹爪之藥，哪些是傷正之藥，這些都要區(qū)分開，比如全蝎、蜈蚣傷正，這些都不建議常用，還有薏米去濕是去的哪種的濕，白術(shù)去的哪種濕，陳皮去的哪種濕，這些都要了解知道。

  還是那句話說得好，紙上談來終覺淺，絕知此事要躬行。這些東西不去做，天天做一個(gè)開方醫(yī)，沒有任何意義，在這個(gè)迷宮里走，一輩子也走不出來，就像一個(gè)從來不嘗自己菜的廚子一樣，他不可能成為一個(gè)合格的廚子，更別說成為一個(gè)名廚了。還要說一下，巴豆大家不要瞎嘗，巴豆很厲害，半粒也就跟大米粒那么大，兩個(gè)大米粒是一粒，嘗半粒生巴豆就能導(dǎo)致嚴(yán)重的腹瀉，能瀉上七八回。巴豆無色無味，擱到嘴里一點(diǎn)味道都沒有，不麻不辣不酸不咸不苦，等一回就發(fā)現(xiàn)自己的肚子開鍋了。三味備急丸，大黃干姜巴豆，咱這里面有做過的嗎？其實(shí)對(duì)于一些急癥效果還是不錯(cuò)的。如果說是熱愛中醫(yī)，好多丸散膏丹希望大家可以做一下，尤其是丹藥。

 

  問：五禁：肝病禁辛，心病禁咸，脾病禁酸，腎病禁甘，肺部禁苦?

  這句話不太符合內(nèi)經(jīng)的行文規(guī)律，但是說的也對(duì)，可以這樣來理解。咱們講氣道的時(shí)候講過五臟之氣的特點(diǎn)，肝病為什么禁辛呢？因?yàn)樾聊軅�肝血，臨床上有什么啟示啊，就是治療肝硬化，不能單純地或者猛用辛散的藥，比如木香、川芎、延胡索、川楝子等，這樣是不對(duì)的，一定加柔肝的和養(yǎng)肝血的藥，要酸甘化陰，如果不斷用辛苦之藥去疏肝，這個(gè)肝越舒越嚴(yán)重，本身沒精氣，沒血了，一定要體用并用，可以用當(dāng)歸、前胡、柴胡來散，在酸甘的基礎(chǔ)上散，這個(gè)大家記住，有臨床的更好，凡是肝硬化，肝氣受到長(zhǎng)時(shí)間抑郁的這種疾病，用辛散的藥一定要在酸甘藥的基礎(chǔ)上去用，不然的話就會(huì)出現(xiàn)越散越郁，越吃越嚴(yán)重的情況�？嘁岳�膽，辛以疏肝，這個(gè)道理是對(duì)的，但是要把握住一個(gè)大的方向，要體用并用，我治療肝不調(diào)的疾病，一般是歸芍并用，加麥冬黨參黃精，這樣一個(gè)類似的組合，在這個(gè)基礎(chǔ)上不斷地加減應(yīng)用。肝氣貴條達(dá)柔和，不要用燥烈的藥，要養(yǎng)肝陰、舒肝氣、調(diào)肝血，同時(shí)還要補(bǔ)腎暢體，這樣都做到了，肝硬化的癥狀就會(huì)明顯減輕，甚至痊愈，歸芍搭配就很好。再給大家說一下，桂枝這味藥疏肝的效果不好，因?yàn)楣鹬ψ弑聿蝗肜�，肝這個(gè)層次很深，川楝子、延胡索、當(dāng)歸可以到，但是桂枝到不了，因?yàn)楣鹬κ亲弑碜郀I(yíng)衛(wèi)的，在這里用桂枝暢肝疏肝不好，不信你們可以試一下，在這里點(diǎn)到為止。再有川楝子不能多用，川楝子傷正，苦以破之，延胡索這個(gè)藥氣比較正，這個(gè)咱們學(xué)氣道都能感覺到的，哪位藥氣正不正、好不好，這個(gè)是個(gè)基本功，是必須要有的。

  “心病禁咸”，心氣要鼓蕩活動(dòng)，咸則凝澀，為什么有一種說法是咸吃多了會(huì)得高血壓心臟病，就是在這里，氣貴流暢，不貴凝澀。

  “脾病禁酸”，脾要緩和，天天吃酸的就不斷的泛酸水了，小孩喝酸奶很不好，這一點(diǎn)咱們說過很多次了，很容易傷脾，導(dǎo)致小孩肚子脹，口中粘膩、泛酸，大便不爽，建議不要經(jīng)常讓小孩喝酸奶沒有什么好處。

  “腎病禁甘”，這是為什么呢？主要是腎主閉藏，甘能令氣緩這個(gè)層次來說的，但是在這塊，很多腎虛要吃甘藥，比如六味地黃丸中熟地就是甘藥，枸杞是甘藥，沒有甘，腎氣怎么能補(bǔ)充上來？腎氣的補(bǔ)充不是靠咸藥補(bǔ)上來的，是靠濃重的甘藥補(bǔ)充上來的，咱們說過濃重的甘藥走下面，清輕的甘藥走上面，不輕不重的甘藥走中間，帶點(diǎn)酸頭的走肝，帶點(diǎn)辛頭的走肺，就是這么個(gè)道理。比如麥冬氣清就往上走，停到中焦后能到上焦，熟地氣重就往下走，這些都是常識(shí)，很清楚就能看出來，不需要理論去推導(dǎo)。比如白芍加甘草就是芍藥甘草湯，益肝血養(yǎng)肝陰。

  “肺部禁苦”，肺是嬌臟，以辛散調(diào)達(dá)為主，吃苦藥過多傷肺。不獨(dú)肺部禁苦，五臟六腑都不喜歡吃苦藥，長(zhǎng)期吃苦藥人哪能受得了啊。這主要是苦為火，火克金，從五行生克上來講，咱們進(jìn)行必要的闡發(fā)，五行生克不能機(jī)械的利用，它是一個(gè)大的方向，一個(gè)模型，一定要從氣機(jī)的角度來理解，五味都不能過偏，五味并不是完全的入五臟補(bǔ)五臟，這些都是不對(duì)的，在這里再次跟大家糾正一下。

  問：產(chǎn)后心肺肝脾腎都不調(diào)，這個(gè)都禁了，還需要用什么藥嗎？

  所以說，大家看經(jīng)文時(shí)不要斷章取義，要知道經(jīng)文背后想表達(dá)什么，在哪個(gè)層次、哪個(gè)角度表達(dá)，如果都禁了，就別用藥了。比如說肝病禁辛，難道不禁苦嗎？用龍膽瀉肝湯給肝病病人長(zhǎng)期服用試試，在這里只是想表達(dá)一種五行生克，告訴大家相生相克的道理，肝是木，辛克木，心是火，咸主水，水克火，如此類推而已。

  問：腎虛是腎病，這個(gè)病是不是指實(shí)證？

  這個(gè)也不能指實(shí)證，不分虛實(shí)，什么叫��？就是腎氣病了，就是不舒服了，有問題不調(diào)了，才叫做病。這個(gè)不談這么多了，這涉及到五行形象的問題，在這里不展開跟大家討論了。

   
  咱們接著往下講，這一段很有意思，移精變氣論篇第十三，這篇有五處標(biāo)紅的，咱們一處處來分析吧。

  岐伯對(duì)曰：往古人居禽獸之間，動(dòng)作以避寒，陰居以避暑，內(nèi)無眷暮之累，外無伸官之形，此恬淡之世，邪不能深入也。故毒藥不能治其內(nèi)，針石不能治其外，故可移精祝由而己。

  當(dāng)今之世不然，憂患緣其內(nèi)，苦形傷其外，又失四時(shí)之從，逆寒暑之宜。賊風(fēng)數(shù)至，虛邪朝夕，內(nèi)至五臟骨髓，外傷空竅肌膚，所以小病必甚，大病必死。故祝由不能己也。（《素問·移精變氣論篇第十三》)

  “歧伯對(duì)曰：往古人居禽獸之間�！弊〉暮芎�(jiǎn)陋，經(jīng)常有野獸出沒的地方，“動(dòng)作以避寒，陰居以避暑�！笔裁匆馑寄�？天天勞動(dòng)，人一勞動(dòng)就長(zhǎng)陽氣，渾身就發(fā)熱，發(fā)熱就能驅(qū)寒，天天呆著就靜，安靜就生冷，整個(gè)氣血活動(dòng)開蒸騰起來就能去除寒氣。記得小時(shí)候有個(gè)故事叫長(zhǎng)工的布衣，長(zhǎng)工穿個(gè)小單衣寒冬臘月的天天在地里干活，滿頭大汗，地主在家里什么也不干，裹著棉襖也冷，地主覺得很奇怪，長(zhǎng)工只穿一件單衣就能出汗成那樣，覺得單衣肯定是個(gè)寶貝，就跟長(zhǎng)工換，讓長(zhǎng)工穿他的棉衣，他自己穿單衣，結(jié)果凍得不得了。說的什么意思呢？就是動(dòng)作以避寒，很多手涼腳涼的人就要多走多運(yùn)動(dòng)，把氣血走開了，氣血到了手腳了，就手腳都熱了。這句話告訴我們，當(dāng)今靜多動(dòng)少的人都要出去動(dòng)一動(dòng)，爬山游泳，長(zhǎng)時(shí)間散一下步，比長(zhǎng)時(shí)間窩在家里、辦公室里，對(duì)身體要好得多，這叫“動(dòng)作以避寒，陰居以避暑�！毖ň�、崖居都是陰居，凡是太陽曬不到的地方，像在密林里面呆著，躲這個(gè)暑氣，這沒什么好說的。

  “內(nèi)無眷幕之累，外無伸官之形�！笔裁匆馑�？對(duì)內(nèi)的家眷沒有孩子怎么樣、怕孩子丟、每天上電腦等諸如此類的東西，在家里干的東西沒有多大的煩惱，生活很簡(jiǎn)單，沒有電視看，沒有游戲打，也代表內(nèi)心，內(nèi)心很安靜，不用想沒工作的事情，想養(yǎng)老保險(xiǎn)，也不用去交，不用為生計(jì)發(fā)愁，內(nèi)無眷幕之累，就是內(nèi)心想的，外無伸官之形，伸官我覺得肯定是后人寫錯(cuò)了，理解成外在沒有奔波勞累之苦就可以了，像求官、求才、求名、求色等這些東西都沒有，說白了就是生活很安靜很安逸，心里很知足，沒有那么多想法，內(nèi)外都很清靜�！按颂竦�之世，”什么叫恬淡？就是安安靜靜、安安逸逸的，過著小康生活，也不一定是小康，起碼是簡(jiǎn)單樸素快樂的生活，這樣的人氣血很充盈飽滿，不會(huì)出現(xiàn)不調(diào)的情況，沒有內(nèi)虛，邪不能深入也。自己氣血足，五臟六腑精氣飽滿，邪氣就打不進(jìn)來，風(fēng)吹著也不會(huì)感冒，涉水也不會(huì)著涼，里面足，來一點(diǎn)邪氣都頂出去了，像現(xiàn)在很多年輕的小伙子一樣，穿得少也不感冒凍不著，一屁股坐在涼石頭凳子上也不覺得冷，氣血足，這種人“毒藥不能治其內(nèi)”，不用毒藥去治，“針石不能治其外”，也不用針石去治，“故可移精祝由而已”，什么叫做移精祝由？就是咱們的祝由科，用現(xiàn)在的理解就是精神安慰法，但是不是現(xiàn)在所謂簡(jiǎn)單的精神安慰呢？不是，而是由神上來說的，神影響著氣，氣影響著形，從而達(dá)到去除病邪的效果。比如說最簡(jiǎn)單的精神安慰，對(duì)病人說你這個(gè)病沒有什么大不了的，不是癌癥也不是絕癥，過幾天就好了，病人一聽這個(gè)解釋，心里很高興，回去沒有想病，每天正常的工作生活，過幾天癥狀緩解了，這就是精神安慰法，就像吃安慰劑一樣。有的病人整天說：“大夫，給我點(diǎn)藥吃吧，不然心里沒底��！”這樣就給病人幾片安慰劑，病人覺得吃著藥心里就有底了，大夫終于給我開方了，其實(shí)這藥是安慰劑。病人心里得到了安慰，生活正常了，不怎么想病，這樣也好。比如說牙疼，一股火從肝經(jīng)竄上來，兩個(gè)腮幫子腫，疼得受不了，只好找大夫開方，其實(shí)在他實(shí)在受不了的時(shí)候，這個(gè)病已經(jīng)到達(dá)頂點(diǎn)了，已經(jīng)開始走下坡路了，火已經(jīng)發(fā)出來了，火拱得最厲害的時(shí)候你就受不了了，其實(shí)這時(shí)候已經(jīng)在不斷的發(fā)火，熱氣不斷地通過腫脹的地方往外瀉出去，宣散出去，病人到大夫這里開了一個(gè)方，不管這個(gè)方是否有效，只要沒有嚴(yán)重的反作用就行，病人吃了，精神安靜了，過幾天火發(fā)出來病就好了，病人就會(huì)認(rèn)為大夫的方子很管用，難受到這種程度了，吃了藥第二天就緩解了，實(shí)際上不吃藥第二天也緩解，這就是精神安慰法。我們以前講過，很多感冒發(fā)燒的，在挺到最不能挺的時(shí)候，其實(shí)離天亮已經(jīng)不遠(yuǎn)了，往往是倒在最關(guān)鍵的時(shí)刻。發(fā)燒已經(jīng)到了39.5，都已經(jīng)三天了還沒好，其實(shí)第四天可能就會(huì)好。但是由于現(xiàn)在的思維觀念，人們恐懼，不了解感冒發(fā)燒的規(guī)律，很多時(shí)候挺不到第四天，挺到第三天就亂套了，就馬上去醫(yī)院進(jìn)行治療，有的第二天就好了，這里面不排除是自然痊愈的，也有些加重了，留戀很長(zhǎng)時(shí)間不好，可能是治療上出來問題，或者是其他原因。這個(gè)是精神安慰法，但是祝由還不完全是這樣的，咱們說過整個(gè)世界是由精氣神三種存在共同構(gòu)成的，我們的肉體是形，經(jīng)絡(luò)、氣血、五臟精氣，這些是氣，思維、情緒、意識(shí)、記憶、感情，這些是神，這三者互相影響，互相依托，構(gòu)成了我們豐富的個(gè)體。祝由直接從上面神的層次來調(diào)理，讓神影響氣，氣影響形，祝由里面涉及一些氣功的東西，咱們就不多說了。比如一個(gè)人感冒發(fā)燒了，一個(gè)祝由的大夫過來了，給了三粒綠豆和一碗水，把綠豆研細(xì)了放到水里，喝下去病就好了。綠豆治治這種外感嗎？發(fā)汗嗎？它不治，這里面就有祝由的成分在里面，至于為什么咱們就不多說了，我只想告訴大家祝由科是從神上面改變氣，通過氣改變形。咱們中藥開方子不是這樣，中藥開方子治病主要是從氣的角度來治病，改變了氣就改變了形，“大氣一轉(zhuǎn)，其氣乃散”，感冒發(fā)燒喝一碗姜湯，實(shí)在不行用生姜、麻黃、杏仁、桂枝、白芍等，喝了之后氣從里面鼓蕩向外，沖破邪氣的束縛，從毛孔中以汗的形式向外排出，從而達(dá)到退燒的目的，邪氣散了燒也就退了。效若桴鼔，如手引繩，就是說奏效非�？�，非常明顯，可以看出來的，可重復(fù)可檢驗(yàn)。

  “當(dāng)今之世不然”，為什么祝由科越來越衰弱了？“憂患緣其內(nèi)”，心里面天天盤算明天這個(gè)職位還是不是我的，諸如此類的，天天的憂愁，“苦形傷其外”，在外奔波勞累趕場(chǎng)子，精疲力盡，又失四時(shí)之從，四時(shí)之從就是春夏秋冬，四時(shí)有四時(shí)的規(guī)律，要按照規(guī)律來辦事，失去規(guī)律、不按規(guī)律、違背規(guī)律，就失四時(shí)之從了，比如冬天該冷，你卻在有暖氣的房子里，熱得還要開窗戶，這個(gè)就不對(duì)，冬天要藏精，屋里很熱氣血向外蒸騰就藏不住精，都跑出來了；夏天要熱，經(jīng)過春天肝氣的生長(zhǎng)，整個(gè)氣血蓬勃向上，要不斷以汗和熱的形式向外排毒排邪，通暢血脈，這時(shí)候卻在有空調(diào)的房子里，冷得不得了，壓抑了整個(gè)的生機(jī)，同時(shí)容易感寒，鼻塞、流鼻涕、打噴嚏、發(fā)燒，很多都是空調(diào)造成的；春天是長(zhǎng)肝氣的時(shí)候應(yīng)該起早，卻天天睡得晚起的也很晚，五點(diǎn)肝氣就開始起，而你卻不起，肝氣在那里想拱卻拱不動(dòng)，就像你的下屬想干某事而你卻不讓干，肝氣長(zhǎng)不起來，一年的精神頭都不好；秋天該收獲了，這時(shí)候卻不斷的奔波勞苦發(fā)怒、生氣、打罵，影響了肺氣的肅降，不能把勝利果實(shí)完整地收回來，藏到腎里面去，其實(shí)也并不是只藏到腎，就是精華要內(nèi)斂，卻不斷奔波勞累發(fā)怒，導(dǎo)致精華都散掉了，到了冬天沒有吃的，沒有精華了，這就叫做“又失四時(shí)之從，逆寒暑之宜”，該寒的時(shí)候就應(yīng)該寒，該熱的時(shí)候就應(yīng)該讓它熱，不要反了�！百\風(fēng)數(shù)至，虛邪朝夕”，風(fēng)是百病之長(zhǎng)，大家要不得不防，有的家長(zhǎng)覺得小孩熱得不得了，趕緊吹吹風(fēng)扇或者空調(diào)吧，一吹就感冒發(fā)燒了；睡覺的時(shí)候開著窗戶，外面的風(fēng)徐徐地吹，吹了一晚上，第二天就口眼歪斜了；坐在外面，有點(diǎn)潮濕的小風(fēng)吹著后背，回來之后就背痛，這些都是中了賊風(fēng)了，所以說避風(fēng)如避箭，有風(fēng)趕緊躲開。比如有些大城市的地鐵里面，風(fēng)扇直接沖著腦袋轉(zhuǎn)，北京的地鐵里面就是這樣，坐地鐵出來之后就感覺頭暈?zāi)X脹，第二天就發(fā)燒了，它的用意是好的，加強(qiáng)空氣的流通，但是實(shí)際上會(huì)使很多的人患上感冒發(fā)燒的毛病，尤其是很多身體弱的女同志，經(jīng)不起地鐵里面頭頂上的風(fēng)扇吹，這個(gè)是很要命的。“虛邪朝夕”就是從早上到晚上各種不利的東西都陪著你，“內(nèi)至五臟骨髓，外傷空竅肌膚，”就是說里面外面都傷到了，里面是憂患傷的，天天患得患失，造成五臟氣不均勻，翻江倒海的，莊子里面有句話叫做“朝受命夕飲冰”，所以梁?jiǎn)⒊�合集的名字叫飲冰室全集，早上接到皇帝的命令，到那里去打仗或者去任職，到下午就五臟翻騰了，這個(gè)重大的使命怎么完成，吉兇如何，身體里就開鍋了，以至于在那里不斷吃冰來壓住這股火，早上接到命令晚上就急得起火冒油就開始吃冰，梁?jiǎn)⒊�的飲冰室的用意在于憂國(guó)憂民，國(guó)家要亡了，再不起來就不行了�，F(xiàn)在的人為什么飲冰�。繎n患，患得患失，內(nèi)至五臟骨髓，翻江倒海，外傷空竅肌膚，寒風(fēng)數(shù)至，風(fēng)寒暑濕燥火，傷人于外，所以小病必甚，大病必死，吹一下風(fēng)就倒床上了。為什么身體好的人吹下風(fēng)沒事？因?yàn)闅庋�旺氣血足，氣血衰五臟不均衡了，一推就倒，稍中點(diǎn)小病就不行了，流感每次都有他，非典、SARS等，只要有這個(gè)環(huán)境，首先身體弱的人先得，氣血弱就欺負(fù)你，氣血強(qiáng)它就躲著你，就是這個(gè)道理，它貼上你，你氣血強(qiáng)，一拱它就掉了，從氣的層面非常好理解�！靶〔”厣�，大病必死”，氣血本來就弱，來了大病就扛不住，再加上錯(cuò)誤的治療就必死了。這種病祝由是不行的，神趕氣，氣趕形，從上到下趕下來，它是需要有能量灌輸?shù)�，到了形的層面，已�?jīng)是木已成舟了，再從上面向下趕，得需要多長(zhǎng)時(shí)間？用多大力度？是很困難的，手一摩挲，手一伸瘤子沒了，有這種情況嗎？有，什么事情都有可能，但是幾率有多大呢？微乎其微，如果真神的話，有幾個(gè)人能做到這點(diǎn)呢？所以說，氣功也好，神功也好，不可試，大夫不可試，還是從氣機(jī)的角度加以解決，長(zhǎng)了子宮肌瘤直接化就行，化上三個(gè)月五個(gè)月瘤子也就掉了，何必去找手一伸的那種人呢？沒必要，這兩段告訴我們兩種人，一種恬淡之世的人，一種憂患之世的人，類比農(nóng)村人和城市人，農(nóng)村人病好治城市人難治，體力勞動(dòng)者好治，腦力勞動(dòng)者難治，伙計(jì)好治老板難治，心計(jì)多的人難治心計(jì)少的人好治，患得患失的人難治，外事看開的人好治，這段主要告訴大家這個(gè)意思，有的小病身體結(jié)實(shí)的人祝由一下，精神安慰都能好，牙疼、肚子疼等，很多寒性肚子疼挺一挺都能過去，用手捂一下、喝點(diǎn)熱水、在床上躺一下都能過去，如果本身臟腑有問題，再感寒，兩感于寒，里外都有寒，內(nèi)憂外患，這就要注意了，這段就講到這里了。

  標(biāo)本已得，邪氣乃服。（《素問·移精變氣論篇第十三》)

  為什么把這句話標(biāo)紅？就是治病要知道標(biāo)和本，邪氣才能服。確實(shí)有邪氣在身體里面放著，什么顏色、什么形狀、什么狀態(tài)、怎么走、是深是淺，這些都是存在的，不要把這句話簡(jiǎn)單的來理解，比如說鼻為之不利是標(biāo)，本在心肺氣病，心肺出了問題，耳朵聾是腎的問題，耳朵高音的頻率是腎的問題，耳朵低音的頻率，嗡嗡的，是肝的問題，足少陽膽經(jīng)是循耳朵的，這個(gè)氣往上沖頂時(shí)耳膜不斷發(fā)出嗡嗡的聲音，低音持續(xù)性的是肝，高頻的蟬鳴性的是腎，耳鳴一般就是肝和腎的問題，肝的問題是實(shí)，是氣往上頂，腎的問題是虛，所以說要知道標(biāo)本。一個(gè)人臉上長(zhǎng)得光鮮是標(biāo)，五臟氣好才是本，光在臉上用功是沒有用的，最終無非帶一個(gè)假面具，以后科技發(fā)達(dá)了，做一個(gè)面膜，這個(gè)面膜惟妙惟肖，和人的一樣，但是面膜的后面是一張枯槁蒼白的臉，就是因?yàn)槲迮K氣虛了，以后永遠(yuǎn)不敢拿真面目見人了。就像很多女的不化妝就不敢出門一樣，為什么不敢出門？因?yàn)樗齻儗?duì)自己沒有信心，因?yàn)槲迮K氣衰了，所以我希望大家盡量都以真面目見人，五臟氣足，這種氣沖到臉上自然就煥發(fā)光彩。

  不知日月，不審逆從，病形已成，乃欲微針其外，湯液治其內(nèi)，粗工兇兇，以為可攻，故病未已，新病復(fù)起。（《素問·移精變氣論篇第十三》)

  前面有句話叫暮世治病，就是現(xiàn)在，生活節(jié)奏不斷加快，人的生活工作壓力不斷加大，內(nèi)憂外患，又不知道日月寒暑運(yùn)行的規(guī)律，春夏養(yǎng)陽秋冬養(yǎng)陰的道理也不明白，冬天藏精也不知道，養(yǎng)生的知識(shí)糊里糊涂的，病成了之后再想用喝湯藥的方法去治，能治嗎？但是要知道道理，慢慢調(diào)治，因?yàn)楸鶅鋈�尺，非一日之寒。但是“粗工兇兇，以為可攻�！笔裁词谴止ぃ烤褪遣幻靼字尾〉览�，不明白氣機(jī)的醫(yī)生，兇兇就是粗暴的意思，以為可攻就拿攻藥去攻，想一針見效三天病好，就下猛藥，見怕冷就驅(qū)寒，見渾身麻木就去風(fēng)濕，見大便粘、溏瀉就去濕，見便秘就瀉下，這類的都叫“粗工兇兇，以為可攻�！本褪枪シヅ傻模瑫�(huì)怎么樣呢？“故病未已，新病復(fù)起”，原先就一個(gè)病，治療之后四五個(gè)病出來了，不治還好還能維持，越治越嚴(yán)重，出汗、渾身虛、頭暈眼花、不小心一下栽倒地上，這都叫“故病未已，新病復(fù)起”，像癌癥割了之后，癌細(xì)胞沒了，但是轉(zhuǎn)移了，五臟六腑哪里都有，這個(gè)就叫故病未已新病復(fù)起，怎么回事呢？有兩點(diǎn)，一個(gè)是自身的原因，大病已經(jīng)養(yǎng)成，去病如抽絲，要慢慢來不要著急，第二是給醫(yī)生治的，“不知日月，不審逆從，粗工兇兇，以為可攻”，結(jié)果事與愿違，病沒有攻去卻傷了氣血了，會(huì)產(chǎn)生一系列嚴(yán)重的問題。就像放療化療一樣，化療正邪一起傷，邪氣沒有傷完，正氣死了，正氣少一分，都化成邪氣了，沒有正氣那一面都是邪氣，所以說養(yǎng)正以去邪，沒有正邪一起殺的道理，化療的病人化一次之后頭發(fā)都光了，是什么道理？就是嚴(yán)重地傷了肝腎之精了，這句話拿過來仍然具有時(shí)代的道理，“粗工兇兇，以為可攻，故病未已，新病復(fù)起”，這句話幾千年了，起碼從我臨床的經(jīng)驗(yàn)來看，這種悲哀的局面到處都是。

  標(biāo)本不得，亡神失國(guó)。去故就新，乃得真人。（《素問·移精變氣論篇第十三》)

  治標(biāo)不會(huì)治本也不會(huì)，都得不了了，就亡神失國(guó)，神氣形嗎，神氣不行了，形氣也就完了，比如說看見病人躺在床上，兩眼無神，神情錯(cuò)亂了，這個(gè)就不要治了，或者一聽自己得了絕癥了，就嚇得魂飛魄散，也不要去治了，亡神失國(guó)了嗎，“去故就新，乃得真人”，故是邪氣，新是自己的真氣，去故就新，改過自新重新做人，知道神氣、氣血的重要性，知道精氣神的重要性，不要把自己的精氣神輕易的讓別人去揮霍，亂做手術(shù)亂吃藥，慢慢的神氣會(huì)恢復(fù)過來，氣血會(huì)回來，乃得真人，真人就是氣血充足，精氣神飽滿的人叫真人。

 

  閉戶塞牖，系之病者，數(shù)問其情，以從其意，得神者昌，失神者亡。（《素問·移精變氣論篇第十三》)

  這是在說扎針的事情，或者是說病患之間談心的過程，醫(yī)患之間要很好的溝通，醫(yī)生要對(duì)病人負(fù)責(zé)，要用心來看病，病人要相信大夫，雙方之間是相互的一種關(guān)系�！伴]戶塞牖”，把門窗都關(guān)好了，把病人叫進(jìn)來，找一個(gè)安靜的環(huán)境，大家談?wù)勑�，問你這個(gè)病怎么得的，其中有什么不方便告人的也要跟我說，把這幾年的不如意、婆媳關(guān)系不好、工作不如意等諸如此類的，要倒倒苦水，做醫(yī)生的不能不耐煩、不愛聽，病人在肚子里憋了好長(zhǎng)時(shí)間了，倒完苦水之后就心情舒暢很多，起碼有一個(gè)說話的人嗎，“數(shù)問其情”，生活、工作、感情，作為一個(gè)醫(yī)生都要積極地去了解這些情況，然后以從其意，要引導(dǎo)著病人向積極地方向去走，心態(tài)要積極地改善，生活要積極地改變，人生觀要有一個(gè)方向。病要跟病人解釋清楚，但是解釋清楚并不是什么都告訴他，因?yàn)椴∪擞袝r(shí)候糊涂，什么不知道，又想知道，但是很多專業(yè)術(shù)語、很多理論，病人不可能完全知道的，但是又不能不告訴他 ，所以說“以從其意”，該告訴他的就告訴他，不該告訴他就不能告訴他，盡量引導(dǎo)他，對(duì)自己的病情有一個(gè)簡(jiǎn)單的了解，比如說好治不好治、多長(zhǎng)時(shí)間能好、我的嚴(yán)重還是他的嚴(yán)重、我的問題出在哪，你要給他一個(gè)明確的答復(fù)，比如說兩三個(gè)月能好、你這個(gè)病不太嚴(yán)重但是要積極配合治療，這樣的話要說，但是不能嚇唬病人，比如你這個(gè)病不好治、你不能一萬兩萬的我不給你治、到哪里這個(gè)病也治不好、這個(gè)病是一輩子的事，這樣嚇唬病人，病人晚上回去就要失眠，這樣對(duì)病人身體肯定不好�！暗蒙裾卟�，失神者亡”，病人得了神了，知道自己的病是怎么回事了，心里有底了，大夫說到自己心坎里去了，自己的苦水跟大夫倒出來了，也愿意積極配合在大夫這里治，這個(gè)病就好治，反之就難治。同時(shí)還有一層意思，醫(yī)生看一個(gè)病人，要神有就可治，就是相信這個(gè)醫(yī)生，神態(tài)也很安靜，就容易治，反之不相信這個(gè)醫(yī)生，精神錯(cuò)亂，覺得自己的病不得了、治不好了，到處求醫(yī)問藥，這個(gè)大夫聊兩句、那個(gè)大夫吃五副藥，這樣的病人不要治，再小的病也不要治。

    今天移精變氣論篇第十三就講完了。

    課后老師與學(xué)生交流內(nèi)容

  1.口干什么原因？如何調(diào)？

  口干的原因無非兩種，第一種是缺津液，比如說長(zhǎng)期不喝水，在太陽下暴曬缺津液導(dǎo)致的口干，這個(gè)喝水就可以緩解；另一種喝水緩解不了的，肝腎陰虛導(dǎo)致的口干，這個(gè)就要滋補(bǔ)肝腎；還有一種是水飲在中焦阻遏，使津液代謝失調(diào)，水氣不能蒸上來滋潤(rùn)口腔導(dǎo)致的口干，這個(gè)要看病人的主要癥狀，比如去水飲、祛瘀等，使水液重新蒸上來就能解決口干的問題。比如很多老年性、身體虛的這種口干、糖尿病性的口干，跟肝脾腎三臟虧虛有直接的關(guān)系。

  2.怎么喝水不能緩解？

  喝水是不行的，需要滋津液、補(bǔ)肝腎、益肝血。

  3.老年便秘的問題。

  剛才跟大家說了，老年便秘是脾虛造成的，或者有肝郁的情況，無力推運(yùn)導(dǎo)致導(dǎo)致老年性便秘，這時(shí)候千萬不要下瀉藥，和老年前列腺炎一樣，不要用通利的藥，本身氣虛了，一通更虛，參苓白術(shù)丸就可以。如果便秘色青、發(fā)粘，是肝郁的典型癥狀，如果排便不成坨、很松散，這個(gè)是脾虛，脾氣不精，失去了凝聚的能力，就很松散、完谷不化，就要補(bǔ)脾，要用氣厚的藥來補(bǔ)，比如大棗，麥冬、黃精、陳皮理氣、白術(shù)、茯苓、山藥、枸杞等類似這樣的藥就可以。怎么看脾氣薄厚？直接看嘴唇，嘴唇薄的脾薄，嘴唇厚的脾厚，這個(gè)很簡(jiǎn)單，嘴唇薄的腸胃都不好，尤其到了晚年。有的嘴唇雖然薄，但是嘴唇很緊，氣很結(jié)實(shí)，這樣也不會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重脾虛的情況。如果嘴唇薄，嘴唇松散，唇皮薄，這樣的人多是腸胃不好的。

  4.嘴唇蛻皮、發(fā)干。

  這個(gè)很簡(jiǎn)單，主要是脾氣不濡，就是脾氣化得精微不能濡潤(rùn)嘴唇。還有就是建議不要經(jīng)常涂唇膏，涂的時(shí)間長(zhǎng)了，就會(huì)產(chǎn)生一種假象，嘴唇就認(rèn)為它是在那種情況下生存發(fā)展的，就認(rèn)假成真了，就不接觸空氣了只接觸潤(rùn)唇膏，時(shí)間長(zhǎng)了，一旦不用潤(rùn)唇膏，嘴唇就干得很嚴(yán)重。如果不穿鞋光著腳，時(shí)間長(zhǎng)了，腳就磨出繭子來了，要適應(yīng)光腳的環(huán)境，穿了鞋腳上就不長(zhǎng)繭子。我說過很多次，人要適應(yīng)環(huán)境，不要讓環(huán)境適應(yīng)人，人適應(yīng)環(huán)境，人的活動(dòng)空間越來越大，環(huán)境適應(yīng)人，人越來越萎縮。

  5.突然特別餓，餓時(shí)全身無力、發(fā)虛、出虛汗、甚至吃完了還餓，有可能是什么原因？

  這個(gè)內(nèi)經(jīng)里面說過突然得病的，有兩條經(jīng)脈最容易出現(xiàn)這種問題的，一個(gè)是太陽經(jīng)，突然弓角反張、發(fā)燒、口吐白沫，這個(gè)是太陽經(jīng)出問題了；另一個(gè)是足厥陰肝經(jīng)，氣比較暴，十二條經(jīng)脈就是十二條龍，厥陰肝經(jīng)這條龍動(dòng)起來，它非常剛暴。突然餓有可能是肝的問題，肝克脾胃導(dǎo)致突然餓，一餓全身無力、發(fā)虛、出虛汗，這是脾虛的癥狀。什么叫瘛瘲？就是抽筋抽搐，這個(gè)在針灸甲乙經(jīng)上講過，要取兩條經(jīng)脈，一條是足太陽經(jīng)脈，足太陽經(jīng)脈從兩眉間開始起，然后循行后背，一直到腿，這是它循行的路線，容易發(fā)生瘛瘲，另一條就是取足厥陰肝經(jīng)，并且取膽經(jīng)來治這個(gè)瘛瘲，兩種情況都會(huì)出現(xiàn)。

  6.這幾天比較熱，坐車發(fā)現(xiàn)暈車的人比較多，請(qǐng)教暈車怎么處理好？為什么有的人有時(shí)候暈有時(shí)候不暈？

  關(guān)于暈車咱們說過，在車上顛簸，人的五臟六腑要平靜安和，顛簸把氣血晃來晃去，就產(chǎn)生了暈車的感覺。什么樣的人暈車？什么樣的人不容易暈車？第一種，氣血不足的人容易暈車，氣血足的人不容易暈車，氣血足抗顛簸的能力強(qiáng)。第二種，脾虛的人容易暈車，脾足的人不容易暈車。脾是一種緩和之機(jī)，起穩(wěn)定的作用，脾氣好就不容易暈車。什么時(shí)候容易暈車？大家就知道了，身體差的時(shí)候容易暈車，身體好的時(shí)候不容易暈車，脾氣足的時(shí)候不容易暈車。還有就是肝郁的人容易暈車，而且暈車時(shí)容易吐。怎么處理呢？告訴大家一個(gè)很簡(jiǎn)單的道理，就是憋氣，吸一口氣憋住了不動(dòng)，為什么這樣好一些呢？因?yàn)楸镒×死锩娴臍饩投�了，不隨車的晃動(dòng)把氣血很容易的搖晃開，憋住氣不動(dòng)保持一段時(shí)間，吐出去再吸一口氣憋住。有人說掐某個(gè)穴位，這個(gè)我沒有試過，但是憋氣這個(gè)方法還是有效果的，無非是車的晃動(dòng)把人的氣血晃動(dòng)起來了導(dǎo)致的暈車。最好的方法還是下車，下車呆一會(huì)就不暈了。（完)
－－－－－－－－－－－20100803大千老師續(xù)講內(nèi)經(jīng)：玉機(jī)真藏論篇第十九、經(jīng)脈別論篇第二十一

  民間中醫(yī)整理組：媛 愛好多多 弘毅生 整理

  今風(fēng)寒客于人，使人毫毛畢直，皮膚閉而為熱。當(dāng)是之時(shí)，可汗而發(fā)也。盛痹不仁腫病，當(dāng)是之時(shí)，可湯熨及火灸刺而去之。弗治，病入舍于肺，名曰肺痹，發(fā)咳上氣，弗治，肺即傳而行之肝，病名曰肝痹，一名曰厥，脅痛出食。當(dāng)是之時(shí)，可按若刺耳。弗治，肝傳之脾，病名曰脾風(fēng)，發(fā)痹，腹中熱，煩心，出黃。當(dāng)此之時(shí)，可按、可藥、可浴。弗治，脾傳之腎，病名曰疝瘕，少腹冤熱而痛，出白，一名曰蠱。當(dāng)此之時(shí)，可按、可藥。弗治，腎傳之心，病筋脈相引而急，病名曰瘈。當(dāng)此之時(shí)，可灸、可藥。弗治，滿十日，法當(dāng)死。腎因傳之心，心即復(fù)反傳而行之肺，發(fā)寒熱，法當(dāng)三歲死，此病之次也。 （《素問·玉機(jī)真藏論篇第十九》)

  “玉機(jī)真藏論”咱們標(biāo)紅的，這典型的是一個(gè)關(guān)于這個(gè)感冒發(fā)燒的話題�！敖耧L(fēng)寒客于人，使人毫毛畢直，皮膚閉而為熱�！边@一句就揭示了現(xiàn)在絕大部分感冒發(fā)燒的病因所在�，F(xiàn)在，感冒發(fā)燒對(duì)大家來說可能是一個(gè)比較頭疼的問題，每天這個(gè)發(fā)燒門診呢，人滿為患，怎么搞出的感冒發(fā)燒呢，這句話就給出了答案，“風(fēng)寒客于人，皮膚閉而熱”，什么意思呢？人受到風(fēng)寒的襲擊，風(fēng)涼的侵襲，使人的皮膚由張開的狀態(tài)或者說正常的狀態(tài)，變成了閉合的狀態(tài)，“使人毫毛畢直”，毛孔一縮，毫毛就直起來了，皮膚閉而熱，皮膚閉住之后，里面的熱氣不能蒸騰向外，里面聚而發(fā)熱，這就燒起來了。很簡(jiǎn)單的，這個(gè)感冒發(fā)燒機(jī)理的闡釋，非常明確、直接。

  現(xiàn)在大家通常認(rèn)為，感冒發(fā)燒分風(fēng)寒風(fēng)熱，那么我跟大家強(qiáng)調(diào)過很多次了，絕大多數(shù)感冒發(fā)燒都是風(fēng)寒，很少風(fēng)熱，《傷寒論》上也說是大部分感冒發(fā)燒是風(fēng)寒，所以說這個(gè)書叫做《傷寒論》，傷于寒的論述，古人說話很直接了當(dāng)了，什么原因都直接表述出來了，中風(fēng)，就是中于風(fēng)。什么叫暍，太陽暴曬叫做暍，由于太陽暴曬脫水，導(dǎo)致中暍。但是為什么現(xiàn)在流行叫做風(fēng)熱感冒？由于人們不知道感冒發(fā)燒的病因病機(jī)，導(dǎo)致人一發(fā)燒、一咽痛，出了熱象，就認(rèn)為是風(fēng)熱感冒，實(shí)際正是因寒而熱，其實(shí)這正是老百姓說的寒包火，這由于寒氣使氣血郁滯，聚在那兒發(fā)熱，這就象交通一樣堵了，車都聚在那兒很熱鬧，這是車多嗎？顯然不是，是由于道路阻塞，導(dǎo)致某段路上的車流量猛增，走不動(dòng)了，產(chǎn)生一種假象的熱，這時(shí)候怎么辦呢？把這個(gè)堵塞的疏通開來了，重新恢復(fù)正常行駛，這熱勢(shì)就緩解了。那對(duì)于我們發(fā)燒也一樣，看著發(fā)燒，千萬不要物理降溫，去掛水，這個(gè)燒是正邪交爭(zhēng)的一種表現(xiàn)，里面的氣血郁滯，拂郁，而產(chǎn)生的這么一種郁閉之熱，很簡(jiǎn)單的判斷方法，沒有汗，身上滾燙，一滴汗也沒有，這基本證明是傷寒論上所說的麻黃湯證，表閉無汗嘛。

  所以說治療這種為風(fēng)寒所傷產(chǎn)生的熱，包括咽喉腫痛等，解決辦法就是發(fā)汗治療。汗吐下三法，發(fā)汗可沖開毛竅，使因風(fēng)所閉的毛孔重新張開，使里面的熱勢(shì)得泄，就像水庫上的關(guān)閘水不流了，那么怎么辦呢？開閘放水，在毛孔張開后，蒸騰外出，里面的熱隨汗解，這個(gè)就是最常見、最直接的用發(fā)汗的方法治療。包括很多小孩兒，掐一下，擰一下，推拿一下，小孩兒哇哇一哭，里氣一蒸，毛竅全都打開了，小孩兒的病就好了，出一身熱汗，燒馬上就退，從39度、40度一下子就降到了36度，不會(huì)停在38度不下來，如果他停在37度左右的話，這是表寒未解，仍當(dāng)發(fā)汗，而且還要等機(jī)會(huì)，等什么機(jī)會(huì)啊，等正氣來復(fù)。邪氣盛，正氣虛，雖然發(fā)汗，發(fā)的是虛汗，或者發(fā)不徹底，使約束在體表的寒邪未解，那么應(yīng)該再發(fā)，但不要說是著急，短時(shí)間內(nèi)連續(xù)出汗，這個(gè)也不可取，應(yīng)該讓病人休息休息，待正氣來復(fù)再發(fā)汗。那么一般感冒發(fā)燒，無汗的，多在后半夜愈。經(jīng)常有一個(gè)現(xiàn)象，孩子或者大人早上發(fā)燒，起床重了，晚上更重了，挺不住了，十二點(diǎn)、一點(diǎn)去醫(yī)院了，其實(shí)你挺一挺，可能到三點(diǎn)左右這個(gè)病就解了，為什么呢，后半夜凌晨容易病解呢？這個(gè)很簡(jiǎn)單，后半夜陽氣一升，正氣來復(fù)，氣血托邪外出，第一天要是不解，要等一等，一般這個(gè)病的治療都是當(dāng)天后半夜解，或者第二天后半夜解，很少拖到第三天的。所以希望大家對(duì)感冒發(fā)燒發(fā)熱有一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)。

  那么這里面要再說一下風(fēng)熱感冒。風(fēng)熱感冒，咽痛，這為什么會(huì)咽痛��？《傷寒論》上沒有說，咽痛《傷寒論》上只不過有一條，你咽痛是少陰病。咱們?cè)谶@兒說一下，這咽痛，普通的咽痛，上來就咽喉腫痛，這是寒邪客在咽部，與之相斗，而使咽喉腫痛，從寒論治，應(yīng)該喝溫?zé)岬乃幎�不能喝涼的藥，什么�?rùn)喉片啊，清涼嗓子的這些藥啊，如果你覺得咽喉紅腫，還喝這些清涼潤(rùn)喉的這些藥，越吃越厲害，不會(huì)緩解，當(dāng)時(shí)可能爽一下，但是馬上這個(gè)病還會(huì)加重，為什么呢？很簡(jiǎn)單，寒包火。寒氣郁閉在那兒了，你應(yīng)該吃什么呢？應(yīng)該不斷地喝熱水，喝姜糖茶，加陳皮，或者有條件加半夏，加桂枝，加麻黃，加前胡，加荊芥，不斷的加這些溫?zé)岬乃�，寒氣解了，這咽喉腫痛就下去了，你看有的他不斷地吸這個(gè)滾燙的熱水，他覺得很舒服，道理就在此，不要吃清涼的東西。

  還有，關(guān)于這咳嗽不要吃潤(rùn)肺的東西，止咳糖漿，止咳露，凡是帶有潤(rùn)肺的，寒涼的，都忌服。大部分咳嗽都是寒咳嗽，外感咳嗽基本都是寒咳嗽，很少有熱咳嗽。那怎么判別這個(gè)寒熱啊，這有個(gè)很簡(jiǎn)單的辦法，你流不流清鼻涕，是否有鼻塞，只要流清鼻涕，不管到哪個(gè)階段，都從寒論治。這個(gè)簡(jiǎn)單吧，不管你嗓子是不是冒煙，牙疼，只要流鼻涕，都從寒治。

    好，那我們接著來講�！爱�(dāng)是之時(shí)，可汗而發(fā)也�！边@一句話確定了外感風(fēng)寒，感冒發(fā)燒咳嗽的正治之法，可汗而發(fā)也�？墒强纯船F(xiàn)在這種正治之法有多少人在用，如果我們大家能正確的使用，可想，大家治療感冒發(fā)燒能帶來多少方便，大家可以省多少心，少花多少錢，如果國(guó)家推廣，這是利國(guó)利民的好事。大家可以看看，現(xiàn)在包括美國(guó)，醫(yī)療開支不堪重負(fù)，這樣下去你再有錢，健康問題也會(huì)把你整個(gè)的經(jīng)濟(jì)拖垮，你的健康上投入的錢越來越多，醫(yī)院越建越多，醫(yī)療器械越進(jìn)越多，人們的健康卻沒有保障，一個(gè)感冒發(fā)燒半個(gè)月、一個(gè)月遲遲不好，這是一個(gè)不正常的現(xiàn)象。大家一定要記好，發(fā)熱是由于皮膚閉而熱，解決辦法是“可汗而發(fā)也”。當(dāng)然，這里面發(fā)汗是有步驟、方法的，有的汗出了，熱仍不退，什么原因呢？主要兩個(gè)，一個(gè)是病人體虛，病人發(fā)的是虛汗，寒邪沒有隨之而出，第二個(gè)是里面已經(jīng)化熱了，很簡(jiǎn)單這兩點(diǎn)，大家臨床上有重大的參考價(jià)值。

  好，咱們接著來講，“盛痹不仁腫病，當(dāng)是之時(shí)，可湯熨及火灸刺而去之�！边@句話什么意思呢？“盛痹不仁腫病”，這是痹證，。風(fēng)寒濕痹粘在人皮膚上，這時(shí)候怎么治呢？“湯熨及火灸刺而去之”。喝熱湯，拿熱物熨，哪兒痹熨哪兒，拿火灸，扎火針，以出痹邪。這句話什么意思呢？是說典型的實(shí)證的風(fēng)濕病，痹證，麻痹不仁的，這個(gè)時(shí)候可以喝溫通的湯藥，把脈開開，氣血貫注，可以用熱（)，石頭啊，去熨燙風(fēng)寒濕痹的地方，或者火針去刺。那么這個(gè)從現(xiàn)實(shí)來說，目前很多這種類風(fēng)濕，風(fēng)濕、類風(fēng)濕病，并非是純痹證，而是虛實(shí)夾雜產(chǎn)生的，正邪互混，混在一起了，而產(chǎn)生的內(nèi)虛式痹證，治療的時(shí)候強(qiáng)力去火灸，吃風(fēng)濕的藥，火熨，效果也不是很理想，古人雖然用得這樣好，現(xiàn)代人要辨證地看。傷寒論的方一定要結(jié)合現(xiàn)代人的體質(zhì)特點(diǎn)來進(jìn)行一定的模仿，不能直接用，古人身體實(shí)，今人身體虛，再用那么猛的方猛攻你試試，這個(gè)非把病人喝趴下了不可，大承氣湯試試，這個(gè)一定要變方，不能再刻舟求劍。所以關(guān)于這個(gè)風(fēng)寒濕痹，“盛痹”的治法，我們也要權(quán)變。那么風(fēng)寒濕邪客于肌表，遷延不去，慢慢地就產(chǎn)生了痹癥，痹癥再遷延不去，就慢慢地“弗治，病入舍于肺，名曰肺痹，發(fā)咳上氣”，這個(gè)痹還是一個(gè)常見的發(fā)燒咳嗽，咳嗽時(shí)時(shí)不去，寒邪克在肺，痹就是氣血不開，讓寒氣壓住了。還沒有治療，病邪就轉(zhuǎn)到肝上了，很多感冒發(fā)燒掛水的，之后燒退了，但咳嗽了，這就是在表的寒邪，傳到里面去了，首先傳到肺上，導(dǎo)致這人咳嗽，治療咳嗽的大法是溫散宣肺，不能去鎮(zhèn)咳，什么是鎮(zhèn)咳呢，就是強(qiáng)抑制你的咳嗽，抑制你的神經(jīng)，使神經(jīng)減緩應(yīng)激反應(yīng)，麻痹了。我以前舉過一個(gè)很簡(jiǎn)單的例子，小偷去你家偷東西，看門的狗叫了，什么狗叫啊，狗叫就是咳嗽，為什么會(huì)咳嗽呢，因?yàn)橛泻畾夤ミ^來了，咳嗽是想把寒氣掀出去，這時(shí)候鎮(zhèn)咳？主人用棒子打狗？記得大上節(jié)課給大家講過牙痛，牙痛都是下面的肝火頂上來了，你拔牙去了，這不滑稽嗎？有這種道理嗎，這種簡(jiǎn)單的對(duì)抗療法，我們不贊成。一定要調(diào)化，取勢(shì)，見機(jī)，用蠻力中醫(yī)你就別搞了。當(dāng)然，這種咳嗽也不能潤(rùn)肺，潤(rùn)肺有什么用呢？也不是燥咳。潤(rùn)肺的藥都粘膩，導(dǎo)致邪氣遷延不去，反而是適得其反，一定要溫散，宣肺，什么藥呢，麻黃湯就可以，多加生姜，三天內(nèi)，咳嗽明顯減輕，不要害怕麻黃有興奮作用，正是這種興奮，才有宣肺的作用。

 

  “弗治，肺即傳而行之肝，病名曰肝痹，一名曰厥，脅痛出食。”不治會(huì)怎么樣呢，轉(zhuǎn)化為肝痹，“厥，脅痛出食”，脅痛就是肋痛，出食就是嘔吐。大家看看現(xiàn)在感冒，多少是發(fā)燒咳嗽之后引起嘔吐啊，吃不下東西或者吃飯不香，很常見，而且下眼瞼發(fā)青，怎么傷的肝呢，就是咳嗽沒治好，病邪由肺傳到肝了，寒氣入里了，陽氣受到了壓制，很多小孩得的病，比如擠眉弄眼啊，手舞足蹈啊，這跟肝有關(guān)系�！爱�(dāng)是之時(shí)，可按若刺耳�！比舢�(dāng)或講，這時(shí)可以按摩或針刺治療。

  “弗治，肝傳之脾，病名曰脾風(fēng)，發(fā)痹，腹中熱，煩心，出黃。”如果再治療失誤，多米諾骨牌就傳導(dǎo)了，肝氣就克脾了，就傳到脾了，名叫脾風(fēng)，“發(fā)痹，腹中熱，煩心”， 肝氣克脾，肝氣調(diào)達(dá)了就不克，這時(shí)肝氣不調(diào)達(dá)，就克脾胃去了，脾胃不能很好的運(yùn)化暢達(dá)，就腹中熱，煩心，往上熏蒸yin，出現(xiàn)中焦的問題，小孩不吃飯啊，大便啊，都出現(xiàn)相應(yīng)的問題，而且情志上都出現(xiàn)問題，這都是由于感冒發(fā)燒誤治導(dǎo)致的�！爱�(dāng)此之時(shí)，可按、可藥、可浴�！痹【褪倾逶�，某種藥浴，把里面的寒氣發(fā)出來。

  “弗治，脾傳之腎，病名曰疝瘕，少腹冤熱而痛，出白，一名曰蠱�！� 這是傳到下焦腎了，由上焦肺，傳到中焦肝脾，又傳到下焦腎，“疝瘕，少腹冤熱而痛”，什么病呢，很像現(xiàn)在的尿毒癥，膀胱，小便，腎出問題了，為什么現(xiàn)在的小孩急性尿毒癥、腎衰竭，那么多啊，大家想一想，怎么可能無緣無故出一個(gè)腎衰竭，尿毒癥啊，順著這個(gè)脈絡(luò)往上找，就會(huì)發(fā)現(xiàn)很多小孩誤治掛水導(dǎo)致一連串的連鎖反應(yīng)，上焦沒有治好，跑中焦了，中焦沒有治好，跑下焦了，小便就開始出問題了�！俺霭�，一名曰蠱”，什么叫出白？撒尿是米湯子，乳白色的�！爱�(dāng)此之時(shí)，可按、可藥。”這時(shí)仍然可治。

  “弗治，腎傳之心，病筋脈相引而急，病名曰瘈。”再傳就傳到心了，心衰竭了，“病筋脈相引而急，病名曰瘈。”就是開始抽上了，“瘈”就是哆嗦，這是心臟也不好了，心律不齊了，小孩開始出現(xiàn)危證了�！爱�(dāng)此之時(shí)，可灸、可藥。”這時(shí)還是可治的。

  “弗治，滿十日，法當(dāng)死�！边@時(shí)還沒有醫(yī)治，正確治療，就死了。傳一圈兒，“腎因傳之心，心即復(fù)反傳而行之肺，發(fā)寒熱，法當(dāng)三歲死，此病之次也�！毙皻馊�把五臟占了，這時(shí)就要死了。

  那咱們接著來講，關(guān)于這個(gè)感冒發(fā)燒的整個(gè)過程咱們就講完了，最后再多說幾句，我們遇到感冒發(fā)燒怎么辦，大家既然知道機(jī)理了，知道治療方法了，就要有毅力，不能別人說什么就照著去做，不能大家怎么治你也怎么治。感冒發(fā)燒頭兩天很關(guān)鍵，并不是發(fā)了汗，燒馬上就退，汗出不徹或者正氣沒有來復(fù)，燒也退不了，這需要一個(gè)時(shí)間的，大家不要希望一發(fā)燒馬上退，等上一兩天甚至等上三天把燒退下來都是正常的，退燒在后半夜。

  第二，再次跟大家說，高燒不可怕，燒越高說明正氣越旺，小孩一下燒到39度、40度說明正氣足，老人還燒不到呢，小孩的自我保護(hù)機(jī)制都很完善，不可能燒到40度馬上轉(zhuǎn)腦炎，這個(gè)幾率很小，所以我建議，完全可以等上兩三天。

  第三，體質(zhì)虛弱的一定要加補(bǔ)藥，有的大夫說發(fā)燒千萬不能補(bǔ)，補(bǔ)能留邪，這是不對(duì)的，敵人都攻上來了，彈藥糧庫怎么不可以補(bǔ)呢，你補(bǔ)不能補(bǔ)到敵人那方，要補(bǔ)到自己這方。這是三條基本原則，大家只要遵守，大部分感冒發(fā)燒都可以很簡(jiǎn)單的治愈，而且不留后遺癥。

  急虛身中卒至，五臟絕閉，脈道不通，氣不往來，譬如墮溺。（《素問·玉機(jī)真藏論篇第十九》)

  不我知道他是顛倒了還是怎么著，應(yīng)該是“卒中”，首先是本身身體虛，又突然中到了外邪了，或者是里面的氣機(jī)出現(xiàn)變動(dòng)，導(dǎo)致五臟絕閉，什么是絕閉呢，五臟氣不相往來了，自己管自己了，把各家的門關(guān)上了，不交通了，“脈道不通，氣不往來”，誰都不管誰了，格拒了，就像人突然從馬上摔下來了，掉到井里，掉到水里一樣，什么意思呢，就是突然一下了，感覺自己不行了，這叫“卒中”，這也很常見，中風(fēng)就是一個(gè)，突然一下子這人就不行了，這時(shí)候怎么治呢，千萬不要抬胳膊抬腿兒，打120往醫(yī)院送，一送醫(yī)院可能命就沒了，心臟病也是這樣，在病人危難的時(shí)候不要在傷口上撒鹽，病人一定要靜養(yǎng)，大的翻動(dòng)一定是不允許的，晃蕩，推搡，喊叫，落井下石啊，這時(shí)候怎么治啊，最簡(jiǎn)單的辦法，吹鼻法，拿細(xì)辛末，皂角末，菖蒲末，胡椒末，麝香，凡是辛氣的，刺激性的，往鼻孔里吹，讓其蘇醒，脈道一開，生機(jī)流轉(zhuǎn)起來，這是一個(gè)基本原則，讓他盡快醒神，這是病人突然出現(xiàn)氣道閉塞時(shí)出現(xiàn)的辦法，并不是身體大虛，大出血時(shí)一定要這樣來做，掐人中應(yīng)該也管事，掐人中只是刺激。還有尤其是呼吸出現(xiàn)問題的，千萬不要按壓心臟，比如說一個(gè)虛證的突然導(dǎo)致的悶厥，按壓心臟是強(qiáng)迫用外力去干涉心氣，躁擾心氣，除非是閉住了，堵住了，按一下，刺激一下，才能醒過來，老人身體弱的，心氣不足的眩暈閉厥，這時(shí)候是禁止按壓心臟的，真氣護(hù)養(yǎng)還來不及，通過按壓心臟能解決問題？所以關(guān)于急救術(shù)，現(xiàn)在基本都失傳了，為什么失傳了，兩個(gè)原因，一個(gè)是理論傳承失傳了，第二個(gè)，臨床沒有機(jī)會(huì)，不讓你施展，大家可以看一下，《肘后方》，《千金方》里面，大量的急救術(shù)啊，從神和氣的角度來考慮如何正確的施救，所以我對(duì)這個(gè)心臟按壓持不同意見，尤其是虛的人，絕不應(yīng)該那樣治療。應(yīng)該醒神，皂角末，細(xì)辛末吹鼻，稍微有一點(diǎn)刺激，神氣就能醒過來。第二個(gè)，如果是由于寒導(dǎo)致的悶厥，可以放到溫暖的地方，這個(gè)很重要，有的溺水的，溺水而亡的，怎么治療呢，《肘后方》《千金方》里有很多辦法，其中一個(gè)辦法是用溫暖的土埋起來，或是放到熱灰上，讓其經(jīng)脈保持流通，所以說中醫(yī)的急救術(shù)獨(dú)樹一幟，從神氣角度來考慮的施救術(shù)應(yīng)該是正確的施救術(shù)，大家可以看看，我強(qiáng)烈推薦，《肘后方》和《千金方》

 

  不能自致于手太陰，必因于胃氣，乃至于手太陰也。（《素問·玉機(jī)真藏論篇第十九》)

  這是關(guān)于胃氣，土氣的問題，土氣包繞其他四氣，托舉其他四氣，這地方也體現(xiàn)出來了，都由胃氣托舉而致。所以摸脈的時(shí)候一定要有土氣，寸關(guān)尺都要有和緩之氣，不管浮遲滑數(shù)鉤弦，必須體現(xiàn)緩和之氣，沒有緩和之氣，真臟氣現(xiàn)，病人就死了，什么叫沒有緩和之氣？你摸快死的人的脈，很不得生氣的，沒有一點(diǎn)和緩氣兒，沒有一點(diǎn)和緩氣兒，胃氣就絕了。就像一個(gè)人說話辦事一樣，他沒有和緩氣兒了，怎么為人處世。

 

 

  問：怎么判斷沒有胃氣呀？

  很簡(jiǎn)單，你看胃切除的，脈跳的快，啪啪的一百五六十下，沒有和緩之氣就是胃氣。還有，你吃不下東西當(dāng)然就沒有胃氣了，和緩之氣就是胃氣。

 

  問：小孩子高熱后的驚厥，可否完全不處理？

  小孩子高熱后的驚厥，比如吊吊眼，反折，太陽經(jīng)出問題了，這個(gè)驚厥一種是寒厥，一種是熱厥。寒厥，你一摸四肢都是涼的，冰凝了，這是寒，需要溫通，多加溫藥，桂枝，甘草。熱厥，小孩高燒，40度41度42度，持續(xù)的，而且又沒有及時(shí)補(bǔ)充水分啊，（)，這是熱厥，熱厥時(shí)發(fā)斑發(fā)疹就出現(xiàn)了，這時(shí)候怎么治啊，很簡(jiǎn)單，葛根湯，多加酸甘化陰的東西，葛根，白芍，甘草，麥冬，黨參，滋陰滋液的東西趕緊喝，竹茹，包括熟地，都可以喝，過不了多長(zhǎng)時(shí)間，熱厥就解了，葛根很好，鮮葛根煮水，包括鮮生地加生姜，生地汁，生姜汁，給孩子喝，馬上就緩解，絕不可怕。

  問：牙關(guān)緊咬，灌不進(jìn)去怎么辦？

  古人有個(gè)辦法，當(dāng)然過激了，把牙齒打掉。這個(gè)牙關(guān)緊咬你掰吧，你想灌總會(huì)灌進(jìn)去的。還有，如果允許的話，可以用燒醋法，讓他聞就行，把醋往燒熱的爐子上澆，讓醋味充滿了屋子，一聞這個(gè)酸味，他的神可能回來一點(diǎn)了，可能熱厥就解了，這個(gè)牙關(guān)緊咬都不可怕。最怕的就是嘴張手撒，撒手人寰嘛，這人手一松，牙齒張開， 這人就麻煩了，凡是緊縮的，證明正氣在，家長(zhǎng)不要害怕。

 

  用針刺法也可以，比如寒克在太陽，太陽經(jīng)針刺。熱厥，五十九刺，皇帝內(nèi)經(jīng)里有“熱病論”五十九刺，當(dāng)然這個(gè)基本都失傳了，扎五十九個(gè)穴位，使熱邪往外發(fā)，同時(shí)補(bǔ)足太陰脾經(jīng)，把足太陰脾經(jīng)緩和下來。也有可能是肝厥，那么肝厥扎什么呢？扎期門穴，扎陰陵泉穴，扎大敦穴都正確。關(guān)于這個(gè)穴位呀，你看“黃帝內(nèi)經(jīng)”“針灸甲乙經(jīng)”里面講了都是調(diào)經(jīng)，然后準(zhǔn)確找到經(jīng)脈之后，再論扎哪個(gè)穴位，而不是直接取穴，首先想到的是經(jīng)，而不是穴。當(dāng)然扎某種經(jīng)，最終也就總結(jié)出來了，扎某幾穴位要好一點(diǎn)。

  太陽經(jīng)委中穴就一定要放血，他這個(gè)放血不是扎進(jìn)去放幾滴血，要針下去ci出血來，古代講的放血量比較多，明顯的是血往外流啊，所以才有某穴不能放血，不能出血，出血傷正，出幾滴血怎么可能傷正呢？所以說針灸這一塊兒呢，也是急待需要恢復(fù)。放血療法，熱證、實(shí)證、急證。為什么內(nèi)經(jīng)說有的多血多氣，多血少氣，為什么說有的要出氣，有的要出血呢？扎那個(gè)放血就是扎到靜脈上，然后把靜脈里的血往外放。扎一下出兩滴血，有啥用？放血是明顯扎到靜脈上，針刺感傳是明顯扎到神經(jīng)上，是一種過電的那種感覺，并不是說得氣之后，整個(gè)氣團(tuán)鼓蕩開來沿著經(jīng)絡(luò)向上走竄，不是這么回事。以后會(huì)講更多的關(guān)于針灸的問題，比如關(guān)于井穴，你扎一下，病人都嗷嗷叫了，比如巔頂痛，你扎一下井穴，他一下子蹦起來之后，所有神都往腳趾頭上去了，這時(shí)候上來的，就強(qiáng)烈地給引下去了，不是輕輕扎一下，你沒有什么感覺，那就能把氣引下去，像拿著錐子狠勁捅了一下那樣，那人跳起來了，并且扎那個(gè)井穴馬上就呼呼發(fā)熱，他氣就下去了嘛，很簡(jiǎn)單，馬上頭就不疼了，你照著井穴、大敦穴來一下。但是病人可能會(huì)罵你。

 

  問： 如果附體了，氣血堵的厲害，在去除不了的附體的情況下，怎么可以開氣血？

  關(guān)于這個(gè)附體，在這里面也跟大家說一下，這個(gè)附體確實(shí)存在，尤其是身體弱的女性同志，很容易被附體。氣血堵得厲害，這個(gè)怎么辦呢？你要找到相關(guān)的治療辦法，讓不良信息走掉，并且如果說去除不了的情況下，你要增強(qiáng)自身氣血，自身實(shí)力，他只是客在你神的層面上，對(duì)氣影響不大，如果他抓住你的神，你這就要強(qiáng)壯起來呀，天天鍛煉身體，保精全神，慢慢地你氣血充盈之后，他就客不住了，你因?yàn)樘�，他才能客住，因�(yàn)槟氵@個(gè)氣團(tuán)特別晦暗，很弱，那么他的氣才能敢過來，才有可能上身。如果你的一團(tuán)明亮之氣，飽滿、充盈、明亮之氣，照的他都耀眼，他就不敢近身。尤其是男的三十來歲、二十來歲的元?dú)獬渑�，見不著這種東西，更不會(huì)沾惹上。關(guān)于這個(gè)附體，《肘后方》里面說得很清楚，大家可以過去看。

 

  　　 黃帝問曰：人之居處動(dòng)靜勇怯，脈亦為之變乎？

  岐伯對(duì)曰：凡人之驚恐恚勞動(dòng)靜，皆為變也。

  是以夜行則喘出于腎，yin氣病肺。

  　　 有所墮恐，喘出于肝，yin氣害脾。

  　　 有所驚恐，喘出于肺，yin氣傷心。

  　　 渡水跌仆，喘出于腎與骨。

  當(dāng)是之時(shí)，勇者氣行則已，怯者則著而為病也。

  　

  什么意思呢？就是說人的情志如果發(fā)生大的波動(dòng)，身體在動(dòng)靜的變動(dòng)之中，脈是不是也變了呢？這個(gè)是當(dāng)然了，驚嚇、恐懼、憂恚、勞作，這個(gè)動(dòng)和靜都會(huì)導(dǎo)致人的脈的變化，其實(shí)就是氣團(tuán)發(fā)生變化，摸脈就是摸氣團(tuán)，這個(gè)咱們說過多次了。所以，“是以夜行則喘出于腎”，夜間應(yīng)該休養(yǎng)生息啊，你還晚上疾行二三十路，這里不是指簡(jiǎn)單的晚上后半夜散步去�！按�出于腎”，什么叫喘呢？為什么用“喘”這個(gè)字啊？這個(gè)字用的非常好，道出了一個(gè)道理。這個(gè)道理我們講過多個(gè)了，非常重要的。我們?cè)谛嗅t(yī)的過程當(dāng)中，或者在學(xué)習(xí)的過程當(dāng)中，不了解這個(gè)道理，你這個(gè)層次就不會(huì)太高。我說一下吧，什么才會(huì)喘呀？人才會(huì)喘，肺喘嘛，喘是什么意思啊，（)才叫喘，“夜行則喘出于腎”，晚上司令的時(shí)候，這人該休息了，你還要不斷的去行軍去，二十里、三十里那樣不斷地跑，那樣這個(gè)腎也累的夠嗆，腎在那兒倒起來了，這叫喘出于腎，過度地耗用了。內(nèi)經(jīng)不說“是以夜行則耗于腎”，不說這句話，而說“喘”，這就說明了把腎當(dāng)人來對(duì)待。我們說過，萬神因合而成，五臟六腑皆有神，就是一個(gè)個(gè)人，只不過他不是一個(gè)腦袋，兩條腿。那么他不是一個(gè)生命了嗎，同樣，他也是一個(gè)生命，只不過他以某種形式存在于身體里面，與你的身體配合，完成某種運(yùn)動(dòng)，腎是，心也是，包括一個(gè)細(xì)胞，一個(gè)組織，一概而論，大家結(jié)合在一起，一起做事，怎么組織呢，神嘛，融合了，神氣互相融合了，叫什么呢？叫默契，大家默契地在一起做事。累的都喘上了，你的伙計(jì)都喘上了，累的夠嗆。“有所墮恐，喘出于肝�！庇兴鶋櫩�，驚嚇了，喘出于肝，肝受不了了�！坝兴�驚恐，喘出于肺�！斌@恐，這個(gè)有點(diǎn)問題了，應(yīng)該是悲，或者是大哭出于肺什么的，按理說驚應(yīng)該是喘出于肝。“渡水跌仆，喘出于腎與骨�！倍伤�跌仆，受水氣的感召嘛，喘出于腎與骨，這個(gè)需要說一下了，這個(gè)就像我們倒水的道理一樣，或者說洗腳，我不知道大家有沒有這種習(xí)慣，一洗腳，就想上廁所，用水一灌壺，就感覺有小便的意思，這個(gè)都是互相感召嘛，這里的水一動(dòng)，你里面膀胱的水也動(dòng)上了，這是物理感傳嗎？不是。是心感傳。這里也一樣，大水，涉水，能傷腎，也是這個(gè)道理，感上了。

  “當(dāng)是之時(shí)，勇者氣行則已，怯者則著而為病也�！边@時(shí)候你的神對(duì)你起了作用，你要勇敢，勇敢會(huì)怎么樣呢，勇敢氣會(huì)一下子鼓起來，雖然有危險(xiǎn)，但不致于外邪客上，你只要一勇敢馬上氣團(tuán)鼓起來，馬上氣明亮起來，飽滿起來，跟那個(gè)刺猬一樣，一碰，它一下子躥成球了，毛全扎起來了，貓的應(yīng)激反應(yīng)也一樣，你一動(dòng)貓，它整個(gè)毛都立起來了，這個(gè)所有的動(dòng)物和生物都有這種性質(zhì)。就像那個(gè)氣鼓魚一樣，一碰它，它的肚子就脹得越大。所以說告訴大家一定要勇敢，打起仗來，勇敢之后不知道疼啊。兩軍交戰(zhàn)勇者勝嘛�！扒诱邉t著而為病也�！币磺託鈭F(tuán)馬上收縮、軟弱、無力、塌著、并且打顫，那這時(shí)這個(gè)邪氣順勢(shì)呢，一下子就進(jìn)去了，你被打癱了嘛，你自己還尿褲子，渾身顫抖，腿軟，爬不起來，馬上就大病了。所以就告訴大家,遇到危險(xiǎn)、意外的時(shí)候呢，一定要勇敢的面對(duì)，大不了一死，你拿大無畏的精神，很多事情你能辦到。

 

  故曰：診病之道，觀人勇怯，骨肉皮膚，能知其情，以為診法也。（《素問·經(jīng)脈別論篇第二十一》)

 

  　　 什么叫診法呀？體察他里面的氣團(tuán)是怎么回事。是勇敢，還是怯懦啊？是皮薄，還是皮厚？他的骨是堅(jiān)強(qiáng)，還是脆弱�。靠催@個(gè)人大致的形態(tài)。肌肉飽滿，氣實(shí)，這人得病不重，這人懦弱，皮膚薄，骨頭小，這人容易得內(nèi)虛的病，得病不容易好，在看病的時(shí)候要會(huì)觀察人。

 

  故飲食飽甚，汗出于胃。驚而奪精，汗出于心。持重遠(yuǎn)行，汗出于腎。疾走恐懼，汗出于肝。搖體勞苦，汗出于脾�！� （《素問·經(jīng)脈別論篇第二十一》)

  汗和喘是一個(gè)意思，都是擬人，出虛汗嘛。飲食飽甚，傷了胃了，驚嚇了，傷心，負(fù)重遠(yuǎn)行，傷腎，很多人有這個(gè)體會(huì)，恐懼地奔跑，傷肝，勞苦，傷脾。

  生病起于過用，此為常也。（《素問·經(jīng)脈別論篇第二十一》)

  大家要記住，任何一方面都不能過了，過動(dòng)過靜都不好，單一了都不好。就像鍛煉身體一樣，每天堅(jiān)持鍛煉，三個(gè)月下來，身體沒有那么好了，什么原因？本身氣血弱了，不足以支撐那么多運(yùn)動(dòng)，這是對(duì)身體的一種耗損，累了還在那兒跑，就不好。就像遛狗一樣，要知道狗的心性，狗是什么呢？狗是你的氣血精微，要跟著人身的氣血精微走，不要違背自身的氣血精微，機(jī)械的動(dòng)和靜，你要自我感受。比如我在這兒呆著，想動(dòng)了我就動(dòng)吧，這么簡(jiǎn)單的道理，很多人不明白，到處找養(yǎng)生方法，找來找去，沒有套到自身氣機(jī)的狀態(tài)上去，最后把身體給傷了。比如我在這里給大家講課，在這兒說說說沒氣了，就要壓低聲音，氣飽滿多說，不飽滿少說，所有的這些都是根據(jù)自己的感覺，自身能力來調(diào)節(jié)，沒有一定成規(guī)。

 

  食氣入胃，散精于肝，yin氣于筋。

  　　 食氣入胃，濁氣歸心，yin精于脈。

  　　 脈氣流經(jīng)，經(jīng)氣歸于肺，肺朝百脈，輸精于皮毛。

  　　 毛脈合精，行氣于腑，腑精神明，留于四藏。

  　　 氣歸于權(quán)衡，權(quán)衡以平，氣口成寸，以決死生。（《素問·經(jīng)脈別論篇第二十一》)

 

  　　 這段是很常用的， 就是吃下去的東西運(yùn)化全身，吃下去的食物下去之后，由胃散精于肝，濁氣歸心，由心輸?shù)矫}，再到肺，由肺再通達(dá)全身，實(shí)際就是食物在肚子里消化之后隨著呼吸給肺，由肺輸布，肺主治節(jié)，是總理，是首相，他管整個(gè)國(guó)家。你吃的東西由肝的運(yùn)化傳給心，由心搏動(dòng)給肺，肺再輸送給全身，就這么個(gè)意思。

 

  飲入于胃，游溢精氣上輸于脾，脾氣散精，上歸于肺，通調(diào)水道，下輸膀胱，水精四布，五經(jīng)并行。合于四時(shí)，五臟陰陽，揆度以為常也。（《素問·經(jīng)脈別論篇第二十一》)

  這個(gè)的大方向也是這樣，飲和食的區(qū)別是一個(gè)稀，一個(gè)是稠，都是由脾胃上輸?shù)叫姆�，由心肺輸布到全身。不同的地方是，飲是由于脾推�?dòng)上去的，食是由肝推動(dòng)上去的，脾主升清，力量小， 相對(duì)稀薄的水飲容易帶上去，重濁的食物必須靠肝的升達(dá)的力量來推，肝主急有力嘛，這里面有這樣一個(gè)小小的區(qū)別。

 

  問：為什么重濁的食物必須靠肝的力量提升，而不是脾呢？

  肝勁兒足，你看那經(jīng)脈走的，走巔頂，巔頂痛，眩暈的厲害，都是肝氣網(wǎng)上頂?shù)�，肝氣是聚的，脾氣是散的，脈來說，脾脈寬緩，肝脈勁急，像皮筋一樣，有很大的勁兒，脾不一樣，脾是忽忽悠悠的往上走，所以食物重濁的，要靠肝勁兒來提達(dá)，。

  肝的病都是比較猛烈的，比如突然癲狂，瘛瘲，抽筋，厥逆，腹痛，劇烈腹瀉，劇烈的絞痛，都有可能是肝經(jīng)的問題。在所有的脈當(dāng)中，一個(gè)是肝經(jīng)的脈，一個(gè)是太陽經(jīng)的脈，變動(dòng)劇烈，暴變。在傷寒論的厥陰篇和少陰篇，凡是暴變的癥狀，都是肝經(jīng)的問題。

 

  問：汗出于心那幾句，汗不是實(shí)指吧？

  就是氣耗用之后虛的往外鼓蕩，大家一定要從氣和神的角度來考慮這個(gè)問題，都是比喻，耗用過度在那兒倒氣倒不過來，這個(gè)和體虛了之后出的汗一樣啊，氣虛了，不收攝了，傷了氣了，就出汗了，這都是虛汗。這里跟大家說一下，甘溫除大熱，為什么能除大熱？除的哪種大熱？這個(gè)要考慮清楚，虛浮的熱，虛乏的熱，氣機(jī)不收攝了，利用甘溫之品，填補(bǔ)一下，讓氣壯起來， 氣壯起來以后神自然使氣團(tuán)（)，你不就不出汗了，無大熱了嘛。出汗用玉屏風(fēng)散，黃芪桂枝五物湯都不好使，什么原因？偏于陽了，偏于表了，陰陽和合，血分哪兒去了，一鎮(zhèn)，一填，汗就不出了。每個(gè)氣團(tuán)都會(huì)自覺干自己分內(nèi)的事情，它的氣團(tuán)要是足了，它不會(huì)說是調(diào)皮搗蛋，所以跟大家說過多次了，有時(shí)候治病都是治這個(gè)神，有時(shí)候并不是藥氣起作用，你藥給了他，他精神了，就恢復(fù)正常了。

  問：散精于肝，yin氣于筋：氣和精的區(qū)別？

  氣之精微者為精。比如說頭發(fā)白，為什么會(huì)頭發(fā)白？由于種種原因，人虛損了，或者壓抑了，導(dǎo)致氣血不能很好的往上調(diào)，某一天腎發(fā)話了，我實(shí)在頂不住了，不能再往上運(yùn)糧草了，導(dǎo)致的頭發(fā)白， 一下子撂挑子了，導(dǎo)致的頭發(fā)白，這不很簡(jiǎn)單嗎？那么頭發(fā)由白轉(zhuǎn)黑就要做很多工作，就要養(yǎng)腎，腎養(yǎng)起來了， 腎又說了，我太累了，你再讓我養(yǎng)養(yǎng)，要有準(zhǔn)備的時(shí)間嘛，這個(gè)時(shí)間可能是好幾年，你能不能把身體弄到這樣一個(gè)高度，這個(gè)不敢肯定。養(yǎng)夠了足夠的時(shí)間了，下面的腎說了，我已經(jīng)有足夠的準(zhǔn)備了，我這個(gè)動(dòng)員令已經(jīng)發(fā)了，不多時(shí)日，我就能把氣血調(diào)到頭上去，又過了一段時(shí)間，所有準(zhǔn)備停當(dāng)了，氣機(jī)打開了，慢慢地氣血往上調(diào)，人的頭發(fā)就由白轉(zhuǎn)黑了，是這么回事，就是一個(gè)準(zhǔn)備和時(shí)間的等待，這都像人一樣，陣地失去了，想奪回來，有多難。糖尿病啊，眼花啊，這些長(zhǎng)期慢性虛損性疾病，恢復(fù)都需要長(zhǎng)時(shí)間的積累，整體素質(zhì)提高，這個(gè)生機(jī)才會(huì)出來。為什么現(xiàn)在治這個(gè)慢性虛損性疾病這么難啊，一旦眼花想恢復(fù)這么難啊，就是因?yàn)闅庋�下降到一定程度想提升上來難上加難，提升上來還要提升到相對(duì)的高度，生理機(jī)能才能直接恢復(fù)。

 

  問：食氣入胃，為什么精微的散到肝，重濁的歸到心？

  不是這樣的，他這個(gè)重濁指的是食氣是重濁的，清氣是水飲之氣，這個(gè)濁不是陰濁，是濃厚的氣歸于心。這個(gè)脾氣散精，上歸于肺，為什么沒有通過心啊，肯定通過，只不過沒必要這么來表述了，脾氣一下輸?shù)椒�，由肺直接調(diào)散下去了，說肝心主要是通過動(dòng)能，把這個(gè)濁氣提上來給肺，再輸下去。
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－－－－－－－－－－－糖尿病啊，眼花啊，這些長(zhǎng)期慢性虛損性疾病，恢復(fù)都需要長(zhǎng)時(shí)間的積累，整體素質(zhì)提高
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