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中西匯通:從腎盂炎患者的熱略談荊防的運用時機(jī)及方法

劉翁,64歲,農(nóng)民,自言腎盂炎患者,盛夏以發(fā)熱3日就診,以抗菌素靜滴兩日,熱退而復(fù)燒,39℃?滔履虻雷茻釢搭l數(shù),腎區(qū)叩擊疼,口渴喜冷飲,微惡風(fēng)寒,鼻留清涕,舌紅苔薄白,脈浮數(shù)?咕乩^續(xù)靜滴,處方:銀花30連翹30竹葉6生甘草6荊芥穗10水煎服2劑。服藥一次后汗出熱退身涼脈緩,尿道通暢。
按:荊芥穗一藥,無非解表發(fā)汗,消瘡?fù)刚,止痙止血,以前不解銀翹散中用其含義,運用銀翹散改湯劑退熱療效不佳,只是據(jù)教科書中解釋:“···辛溫之荊芥穗助君藥開皮毛而逐邪···!辈磺笊踅猓嗽埔嘣。經(jīng)師點撥,加之自己實踐,方才領(lǐng)悟風(fēng)熱證發(fā)熱,什么時候才可加入辛溫解表之荊芥穗,即:“溫病初期,發(fā)熱無汗,或汗出不暢,微惡風(fēng)寒,···”學(xué)者只要在微惡風(fēng)寒后加一時,就知道什么時間可用荊芥穗來迅速退熱了!
????????先圣近賢強(qiáng)調(diào)荊芥穗解表入湯劑應(yīng)后入,我則改為:與諸藥一起充分浸泡后同煎5分鐘既可倒出服用,微發(fā)汗出,熱退后則余劑煎煮時間延長至20余分鐘,以清余熱而治本,否則,繼續(xù)輕煎發(fā)汗以解表。
?????? 再如仙方活命飲,什么時間用防風(fēng)?,也就是在“身熱凜寒”之時。從此也可以看出,古人的語言,艱澀難懂,必須深刻理解,實踐驗證,弄清古人所說的真正含義,才可以很好繼承其精華,使之發(fā)揚(yáng)光大。
體會:藥物運用必須符合時宜,運用非時,運用非法,都將事與愿違,反生它變。黃師的五十味藥證講的正是講的藥物的運用時機(jī)及方法這樣的學(xué)問。

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望樓主能發(fā)多點關(guān)于溫病學(xué)說的經(jīng)驗上來...

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機(jī),證也。此案可用麻杏石甘湯。

荊芥防風(fēng)重在解毒。荊防敗毒散、防風(fēng)通圣散、荊芥連翹湯皆言一“毒”字。曾有一病人患風(fēng)寒感冒,沖服2包午時茶(含荊防),感冒未愈,但臀部一小膿包居然意外縮小變軟結(jié)痂,后來還是一服葛根湯解決了感冒。但麻黃類方也有陽和湯

麻黃、荊防可以合用,既安全又有效,避免大劑量麻黃的副作用。

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劉渡舟、趙紹琴老都善用荊防敗毒散治療腎炎、尿毒癥。介紹本書大家參考下,張文選教授的《溫病方證與雜病辯治》有詳細(xì)的介紹,可以參閱。

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