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醫(yī)學(xué)衷中參西錄:1.受風(fēng)水腫

邑北境劉氏婦,年過三旬,因受風(fēng)得水腫證。病因 時(shí)當(dāng)孟夏,農(nóng)家忙甚,將飯炊熟,復(fù)自 田間,因作飯時(shí)受熱出汗,出門時(shí)途間受風(fēng),此后即得水腫證。證候 腹中脹甚,頭面周身皆腫,兩目之腫不能開視,心中發(fā)熱,周身汗閉不出,大便干燥,小便短赤。其兩腕腫甚不能診脈,按之…

邑北境劉氏婦,年過三旬,因受風(fēng)得水腫證。

病因 時(shí)當(dāng)孟夏,農(nóng)家忙甚,將飯炊熟,復(fù)自 田間,因作飯時(shí)受熱出汗,出門時(shí)途間受風(fēng),此后即得水腫證。

證候 腹中脹甚,頭面周身皆腫,兩目之腫不能開視,心中發(fā)熱,周身汗閉不出,大便干燥,小便短赤。其兩腕腫甚不能診脈,按之移時(shí),水氣四開,始能見脈。其左部弦而兼硬,右部滑而頗實(shí),一息近五至。

診斷 《金匱quanxiangyun.cn/shouyi/》辨水證之脈,謂風(fēng)水脈浮,此證脈之部位腫甚,原無從辨其脈之浮沉,然即其自述,謂于有汗受風(fēng)之后,其為風(fēng)水無疑也。其左脈弦硬者,肝膽有郁熱也,其右脈滑而實(shí)者,外為風(fēng)束胃中亦浸生熱也。至于大便干燥,小便短赤,皆肝胃有熱之所致也。當(dāng)用《金匱》越婢湯加減治之。

處方石膏(一兩搗細(xì)) 滑石(四錢) 生杭芍(四錢) 麻黃(三錢)甘草(二錢) 大棗(四枚掰開) 生(二錢) 西藥阿斯匹林(一瓦)

中藥七味,共煎湯一大盅,當(dāng)煎湯將成之時(shí),先用白糖水將西藥阿斯匹林送下,候周身出汗(若不出汗仍可再服一瓦),將所煎之湯藥溫服下,其汗出必益多,其小盒飯利,腫即可消矣。

復(fù)診 如法將藥服完,果周身皆得透汗,心中已不發(fā)熱,小便遂利,腹脹身腫皆愈強(qiáng)半,脈象已近和平,擬再治以滋陰利水之劑以消其余腫。

處方 生杭芍(六quanxiangyun.cn/job/錢) 生薏米(六錢搗碎) 鮮白茅根(一兩)

藥共三味,先將前二味水煎十余沸,加入白茅根,再煎四五沸,取湯一大盅,溫服。

效果 將藥連服十劑,其腫全消,俾每日但用鮮白茅根一兩,煎數(shù)沸當(dāng)茶飲之以善其后。

或問 前方中用麻黃三錢原可發(fā)汗,何必先用西藥阿斯匹林先發(fā)其汗乎?答曰∶麻黃用至三錢雖能發(fā)汗,然有石膏、滑石、芍藥以監(jiān)制之,則其發(fā)汗之力頓減,況肌膚腫甚者,汗尤不易透出也。若因其汗不易出,擬復(fù)多加麻黃,而其性熱而且燥,又非所宜。惟西藥阿斯匹林,其性涼而能散,既善發(fā)汗又善清熱,以之為麻黃之前驅(qū),則麻黃自易奏功也。

或問 風(fēng)襲人之皮膚,何以能令人小便不利積成水腫?答曰∶小便出于膀胱,膀胱者太陽(yáng)之腑也。

襲入之風(fēng)由經(jīng)傳腑,致膀胱失其所司,是以小便不利。麻黃能祛太陽(yáng)在腑之風(fēng),佐以石膏、滑石,更能清太陽(yáng)在腑之熱,是以服藥汗出而小便自利也。況此證肝中亦有蘊(yùn)熱,《內(nèi)經(jīng)》謂“肝熱病者小便先黃”,是肝與小便亦大有關(guān)系也。方中兼用芍藥以清肝熱,則小便之利者當(dāng)益利。至于薏米、茅根,亦皆為利小便之輔佐品,匯集諸藥為方,是以用之必效也。

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