高年腰腿痛
李書(shū)成之母，81歲，威縣吳王目村人，2007年12月9日初診。
左側(cè)腰腿痛約10天，服西藥不愈。疼痛不很?chē)?yán)重，靜臥或靜坐時(shí)均不痛，但起立、坐下、躺倒的過(guò)程中則疼重。疼痛就象一根筋從肩背部直通左足外踝。患者說(shuō)，一生中共犯此病3次。前兩次均靠拔罐子好轉(zhuǎn)。曾經(jīng)有一次她的親戚為她開(kāi)中藥，按風(fēng)寒麻木治。服藥后病情加重。又稱(chēng)不能睡熱炕，也不喜歡多蓋被子。希望一定不要開(kāi)熱藥�？梢钥闯龌颊呤菑�(qiáng)壯體質(zhì)。她如此高年而精神、面色均佳，說(shuō)話清楚，聲音洪亮，不見(jiàn)老態(tài)龍鐘。飲食、二便、睡眠可。脈象略見(jiàn)洪滑。舌苔略厚。血壓140／90mmHg。正在服降壓西藥。
處理如下：
1、 降壓西藥繼續(xù)服用。
2、
利多卡因、
地塞米松穴位封閉。
3、 中藥煎劑
川芎10懷
牛膝25
香附10
桃仁10（研)
紅花6生
大黃8
當(dāng)歸10
白芍15
乳香3
沒(méi)藥3
陳皮15
茯苓10
黃柏15。水煎日一付。
4、
去痛片1片、大黃蘇打2片日2次
5、
香砂養(yǎng)胃丸6克日2次
12月11日：家屬來(lái)取藥，稱(chēng)疼痛基本消失。上方去
生大黃和大黃蘇打片。
按：此證不嚴(yán)重，患者就診這么積極是因?yàn)樗茏裥盼遥@也是為什么不是大證卻同時(shí)使用幾種方法——必其一診大好。這個(gè)腰腿痛很可能是有點(diǎn)損傷。如果能找到確切的損傷部位，局部封閉可收立竿見(jiàn)影之效——當(dāng)然最好同時(shí)服中藥以鞏固療效。該患者沒(méi)有發(fā)現(xiàn)確切部位，只好做穴位封閉：左豐隆、陽(yáng)陵泉、風(fēng)市等。
中藥煎劑沒(méi)有使用
羌活、
獨(dú)活附子等，是聽(tīng)從了患者的囑咐。一般而言，損傷引起的腰腿痛初起，最好按實(shí)證治：活血化瘀并通腑氣——
桃仁承氣湯也可以。但通下不宜超過(guò)2次。川芎、牛膝常常是我治
高血壓的前兩味藥。對(duì)該患者來(lái)說(shuō)，尤其應(yīng)該使用。服止痛片的同時(shí)服用大黃蘇打和香砂養(yǎng)胃，是嚴(yán)格控制止痛片的副作用。
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好案，我治腰腿痛患者疼痛比較明顯的也多采用局部痛點(diǎn)穴位注射配合中藥治療，痛點(diǎn)一般多在腰椎棘突左右，不過(guò)我用的是
野木瓜注射液，能起到使疼痛緩解的效果。曾治一體很壯實(shí)的婦女，面暗，脈尚有力，
腰痛自夜間起，數(shù)日未大便。當(dāng)時(shí)開(kāi)了
桃核承氣湯加味兩劑，告知其服后會(huì)瀉下數(shù)次無(wú)妨。但未隨訪，未知效果如何。當(dāng)時(shí)有些惴惴，看了趙老師此案，心想我的用藥應(yīng)無(wú)大錯(cuò)吧！
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不錯(cuò)，看來(lái)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)中醫(yī)的影響還是很大的——普遍用上了封閉，來(lái)提高止痛率。
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引用第1樓zure于2007-12-21 00:01發(fā)表的 :
好案，我治腰腿痛患者疼痛比較明顯的也多采用局部痛點(diǎn)穴位注射配合中藥治療，痛點(diǎn)一般多在腰椎棘突左右，不過(guò)我用的是
野木瓜注射液，能起到使疼痛緩解的效果。曾治一體很壯實(shí)的婦女，面暗，脈尚有力，腰痛自夜間起，數(shù)日未大便。當(dāng)時(shí)開(kāi)了桃核承氣湯加味兩劑，告知其服后會(huì)瀉下數(shù)次無(wú)妨。但未隨訪，未知效果如何。當(dāng)時(shí)有些惴惴，看了趙老師此案，心想我的用藥應(yīng)無(wú)大錯(cuò)吧！
您的治則完全正確。
