室女
月經(jīng)過多張某,19歲,威縣張藿寨村人,2007年11月17日初診。
近4個(gè)月來,每隔7、8天陰道出血一次,持續(xù)5天左右且量比較多,一直在服西藥,毫無療效。又服中藥6付,亦無效果。自覺日漸乏力、食少,偶有
心悸。患者自幼體弱,月經(jīng)初潮14歲,每年來潮2、3次。惟自今年夏天開始,突然頻繁來潮。正在讀中學(xué),無其他明顯誘因。曾經(jīng)患
慢性鼻炎,在本所治愈。二便、睡眠可。脈弱,舌嫩略淡。末次月經(jīng)剛干凈。處理如下:
黨參12
黃芪15
蒼術(shù)5
白術(shù)5
五味子10
當(dāng)歸10
白芍15
香附8益
母草15
柴胡5
茯苓10
遠(yuǎn)志8
陳皮12生
甘草4
桂枝20生三仙各10。水煎日一付。
逍遙丸6克日2次
人參歸脾丸9克日2次
12月6日再診:
服完上方煎劑5付后,一直自購上方成藥服用。中間月經(jīng)干凈15天。乏力、食少等癥悉去。仍處理如前鞏固。
按:目前,西醫(yī)稱此種陰道出血為無排卵子宮出血,西藥療效大多不好。我治此證90%以上一診即效——處方大體如上,因?yàn)榇俗C總以氣虛、肝郁為主。不知道前醫(yī)開中藥6付何以無效。
月經(jīng)周期20天,已經(jīng)在正常范圍。但不知是否穩(wěn)定,最好還是在28天左右。
肝胃氣郁
韓某,女,54歲,威縣王王母村人,2007年11月23日初診。
胸脅和上腹脹滿多年,按胃病治療百端無效。近2月加重,以右季肋下憋脹為主。只進(jìn)流食,食后即憋脹不適。大便干,小便可,睡眠不佳。脈象沉滑略有力,舌質(zhì)嫩,苔白膩。血壓160/110mmHg。四年前曾因腰椎間盤脫出手術(shù)。無其他重病史。從未發(fā)現(xiàn)血壓高。處理如下:
川芎10懷
牛膝15香附10白芍12當(dāng)歸10陳皮15
烏藥8
川樸5
枳實(shí)5
半夏8桂枝15三仙各10。水煎日一付。
香砂養(yǎng)胃丸6克日2次(自備)
復(fù)方
降壓片1片日3次
11月27日再診:病減,脈略數(shù),血壓130/90mmHg。煎劑原方加黨參10。成藥改服逍遙丸6克日2次,人參
健脾丸12克日2次。
12月3日三診:稱服上方后飽脹加重。仍守23日方。
12月6日四診:自覺大好。脈象又略見沉滑有力,血壓150/100mmHg。原來患者近來每天只服西藥1片。囑其仍服3次。其余處理如前。
按:約20年前,患者的父親病危經(jīng)我治愈,故患者頗遵信我。否則,二診病情加重,很可能不會(huì)再診。又,從患者幾次就診的時(shí)間來看:天剛亮就到,且迫不及待地想立即取藥。她的性情躁急。最后一次就診又知道,他夫婦常年趕廟會(huì)做雜貨生意。她的病——包括血壓高就是常年勞累、緊張的結(jié)果。川芎既可用于解郁,又可降壓,故是方中第一味。其余均以理氣藥為主。二診略加補(bǔ)益藥,病情加重。故該患者不宜補(bǔ)。但以肝郁為主者,用逍遙丸效果較好。
建議手術(shù)案
某男,68歲,今天(2007-12-7)就診。主訴是右側(cè)腹股溝部出現(xiàn)包塊一個(gè)月。立位或努力勞動(dòng)時(shí)則出現(xiàn)且感墜痛,臥位則消失。告訴他是疝氣——
腹股溝直疝,最好去做手術(shù)。多年不做此種手術(shù)了,自己沒有助手,
器械也不全,10多年前會(huì)親自給他手術(shù)。近年有不少廣告說不手術(shù)一次治好此病,很不可靠。蓋青少年的斜疝有可能做局部注射形成粘連而痊愈,直疝則幾乎無此可能,而且注射危險(xiǎn)較大。
口服中藥也可以暫時(shí)在某種程度上緩解癥狀,還是手術(shù)為好。