少陰轉(zhuǎn)太陽(yáng)
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兩例少陰轉(zhuǎn)太陽(yáng) 四天前一位網(wǎng)診的親戚，因?yàn)?a class="channel_keylink" href="http://quanxiangyun.cn/tcm/2009/20090113023401_77570.shtml" target="_blank">咳嗽診治。人在福州。癥狀是，干咳，晚上多，上周剛剛有蘭尾炎服過中藥，右下
腹痛已經(jīng)治好了，但重壓之還有一些痛感。平時(shí)怕冷，睡不太好，精神不好，易疲勞。又易上火煩燥。平日喜歡吃一些
綠豆湯之類的清火湯，70歲的老人家，囑她不要吃這些寒涼的食品，但一般都我行我素。這是少陰證的咳嗽。于是開了真武湯加入
桔梗枳實(shí)紅藤
五味子細(xì)辛。開了三貼服了兩貼，我問她有沒有效果，她有點(diǎn)不開心的說(shuō)，沒有效果，還睡得更差了。另外一貼藥也不吃了。也好，無(wú)效果可以另處方吧。但她堅(jiān)持不再服藥，我也只好作罷。然后，過了一天，昨天下午又網(wǎng)上找我，說(shuō)
感冒了，周身酸痛，發(fā)冷，疲勞，睡不好。還是一樣的干咳，咳嗽劇時(shí)會(huì)小便漏出來(lái)。于是我還是按自己的診斷，斷為少陰癥，是少陰
發(fā)熱，處方就是
麻黃附子細(xì)辛湯，加入桔梗枳實(shí)。加入后兩味的目的是，舒暢她內(nèi)部的升降的之氣，氣機(jī)暢通了，人就不會(huì)這么易煩燥了。而且桔梗還可以加強(qiáng)止咳嗽化痰的作用。我只開了一貼，怕她吃不開心又不吃藥，浪費(fèi)資源多不好。今天早上，她又上網(wǎng)，很開心的向我說(shuō)，感冒好了大半了，咳嗽也好很多，睡得也不錯(cuò)。我叫她原方再服用二貼。這是一例明顯的少陰證，通過之前的真武湯的作用，把里面的寒邪一步步往外排出來(lái)，最后是通過一次感冒，把病邪從太陽(yáng)皮毛發(fā)出來(lái)。之前的二貼真武是打地基。服藥之后，出現(xiàn)人現(xiàn)煩燥
失眠的現(xiàn)象，身體機(jī)能已經(jīng)是開始動(dòng)起來(lái)了。然后就出現(xiàn)了少陰為主和太陽(yáng)次的感冒證。再通過一點(diǎn)藥物的助力，把寒邪從里推了出來(lái)。其實(shí)目前很多的感冒發(fā)燒都是少陰證為主的。用到真武湯和
麻黃附子細(xì)辛湯的機(jī)會(huì)很多。關(guān)鍵是如何辯證正確，千萬(wàn)不要讓病人的思路打亂了自己。目前有些病人是很沖的，服一兩貼不見好轉(zhuǎn)就對(duì)醫(yī)生有意見了。 另外一例病人也是幾天前的網(wǎng)診的。癥如下：
說(shuō)明病人的治療過程和目前的最難過的癥狀.還有發(fā)病的過程：
9月4日
發(fā)病過程:昨晚睡時(shí)未關(guān)窗,睡到半夜凍醒了,渾身發(fā)冷,右側(cè)腎痛,小便到最后痛且尿頻;
頭痛,右鼻孔鼻塞,頭頂發(fā)蒙;然后自己用灸盒艾灸右后腰右腎難受處,左下腹小便到最后痛處,太陽(yáng)穴后,早上起床感覺緩解了一些,但現(xiàn)在又不行了
目前最難過的癥狀:
1 右側(cè)腎痛, 走路時(shí)痛的更厲害，腰挺不直;
2小便到最后痛
3頭頂蒙痛
4氣短,想深吸氣,
5怕冷,有些發(fā)燒
6小腿經(jīng)常腫,過幾天自己能消腫,過陣子又腫;但今天不腫
說(shuō)明病人每分鐘脈搏跳動(dòng)的次數(shù).
69次/分鐘
我的診斷是：少陰證，有
腎結(jié)石的可能很大。于是我處方如下，以
豬苓湯為主，加入化石和溫少陰的炮附子。
滑石15
茯苓20
澤瀉15
白術(shù)30豬苓10
阿膠10熔化，
杜仲30枳實(shí)30炒
黑豆20
杏仁20
柴胡10炮附子10核
桃20
雞內(nèi)金15克。
白芍20克，生
姜十片。服三貼。 9月5日早上：病人回復(fù)：陳醫(yī)生，服了您開的藥方后，今天感覺腰疼和小便疼明顯輕了；謝謝您還有就是，剛才量體溫38。9度，發(fā)燒，燒的大腿內(nèi)側(cè)的肉有些疼，這個(gè)用不用處理？ 于是我叫她在原處方中，加入了
薄荷十克（后下)，作用是辛涼解表熱。 服完加入薄荷的處方一貼。 在9月6日早上，病人的復(fù)如下：你好陳醫(yī)生，從吃了你的中藥，小便疼痛有所減輕，右腎疼痛也不明顯了，就是伸腰或者是動(dòng)作偏大時(shí)還有點(diǎn)脹痛，就是發(fā)燒不退昨晚一點(diǎn)時(shí)燒到39.5而且右鼻子有點(diǎn)鼻塞，上次給你提供尿的顏色時(shí)沒仔細(xì)觀察，就寫的是淡白色，后來(lái)我把尿在器具里觀察，其實(shí)尿的顏色有點(diǎn)象茶水的顏色，而且尿的泡沫很多，昨天喝了加薄荷的藥好象沒有緩解發(fā)燒，給您添麻煩了，您不用急著回信息，等您閑來(lái)看就行了。 我叫她還是按昨天的處方再服用。為何燒更高了，還按一樣的處方呢？主要是病人的結(jié)石癥已經(jīng)解除了不少了，是病向好轉(zhuǎn)的表現(xiàn)，燒得更高，是因?yàn)楹耙獍l(fā)出來(lái)了，要從里面的少陰向表的太陽(yáng)發(fā)出來(lái)，所以燒高了，也是順證。9月7日，病人回復(fù)您好陳醫(yī)生，我從昨天下午發(fā)燒39.3到晚飯后就退至38.5，一夜到天亮退之37.3.我今天有饑餓感精神也好了許多，目前小便到后面還是有點(diǎn)微痛，但尿液的顏色變淡了，也清亮了，右邊的腎基本感覺不出痛了，就是吸氣時(shí)有點(diǎn)微痛，還有就是睡覺側(cè)身時(shí)感覺有點(diǎn)壓迫脹痛，我是否還繼續(xù)服藥，請(qǐng)明示，再次謝謝您。噢，我這幾天晚上四五點(diǎn)時(shí)從脖頸往臉部，一直出汗，但不是大汗。麻煩您了。 處理：按昨天的處方再服七貼，以除結(jié)石之苦。怕有余邪藏匿。 這例的少陰轉(zhuǎn)太陽(yáng)時(shí)，是以發(fā)燒為主，惡寒感覺基本沒有，所以處理也有點(diǎn)轉(zhuǎn)化，加點(diǎn)薄荷辛涼解表就成了。關(guān)鍵點(diǎn)，病從表解時(shí)，要心中有數(shù)，不要以為是病進(jìn)而亂更改方案，隨證治之的前提是明陽(yáng)陰六經(jīng)順逆。否則易出手就錯(cuò)。 經(jīng)方小醫(yī) 陳杰寬 2013年9月10日星期二
