中風(fēng)，即傷于風(fēng)邪之義�！端貑�(wèn)·脈要精微論》曰“故中風(fēng)者，陽(yáng)氣受也�！敝革L(fēng)為陽(yáng)邪，傷人陽(yáng)氣，邪入則自表而里，從陽(yáng)而陰，邪出則自里達(dá)表，由陰出陽(yáng)。風(fēng)性善變，為百病之長(zhǎng)，變動(dòng)而不居。因此《
傷寒雜病論》認(rèn)為凡疾病皆于風(fēng)邪相關(guān)，把疾病陰陽(yáng)機(jī)轉(zhuǎn)的變化過(guò)程類比，稱之謂“中風(fēng)”。故三陰三陽(yáng)各病程之中，皆有中風(fēng)之證，甚至傷寒、婦人經(jīng)期、五臟雜病也不例外。探討六經(jīng)辨證論治體系中中風(fēng)的含義，有助于解讀該病程的實(shí)質(zhì)。
一、太陽(yáng)病中風(fēng)
定義：“太陽(yáng)病，
發(fā)熱，汗出，惡風(fēng)，脈緩者，名為中風(fēng)�！保�2)
解讀：太陽(yáng)病，病位在表，凡出現(xiàn)發(fā)熱、
自汗出、惡風(fēng)癥狀，脈象緩，為太陽(yáng)病中風(fēng)證。
脈法原理：
《辨脈法》：“陽(yáng)脈浮大而濡，陰脈浮大而濡，陰脈與陽(yáng)脈同等者，名緩也。”
《平脈法》：“脈浮而大，浮為風(fēng)虛”、“衛(wèi)氣和，名曰緩。”
《脈經(jīng)卷第四·平雜病脈第二》：“緩則為虛”，又：“浮而大者，風(fēng)；浮大者，中風(fēng)，
頭痛，鼻塞；浮而緩，皮膚不仁，風(fēng)寒入肌肉”。
故知脈緩是傷于風(fēng)邪之象，所謂“中風(fēng)”即是傷于風(fēng)，當(dāng)左右三部脈象浮而緩。
《素問(wèn)·至真要大論》：“夫百病之生也，皆生于風(fēng)寒暑濕燥火，以之化之變也�！贝搜钥芍虏≡虼笸‘�，但疾病形態(tài)是時(shí)刻變化著動(dòng)態(tài)過(guò)程。太陽(yáng)病中風(fēng)盡管皆傷于風(fēng)邪而致，卻變化多端。1、表虛傷于風(fēng)
相關(guān)條文：
“太陽(yáng)中風(fēng)，陽(yáng)浮而陰弱。陽(yáng)浮者，熱自發(fā)，陰弱者，汗自出。嗇嗇惡寒，淅淅惡風(fēng)，翕翕發(fā)熱，鼻鳴干嘔者，
桂枝湯主之�！保�12)
平脈辨證：
《傷寒論·辨脈法》：“問(wèn)曰：病有灑淅惡寒而復(fù)發(fā)熱者何？答曰：陰脈不足，陽(yáng)往從之；陽(yáng)脈不足，陰往乘之。曰：何謂陽(yáng)不足？答曰：假令寸口脈微，名曰陽(yáng)不足，陰氣上入陽(yáng)中，則灑淅惡寒也，曰：何謂陰不足？答曰：假令尺脈弱，名曰陰不足，陽(yáng)氣下陷入陰中，則發(fā)熱也。陽(yáng)脈浮，陰脈弱者，則血虛，血虛則筋急也。其脈沉者，榮氣微也。其脈浮，而汗出如
流珠者，衛(wèi)氣衰也”。
陽(yáng)為寸、陰為尺，從寸浮知衛(wèi)氣衰，從尺弱知營(yíng)氣不足，提示患者素來(lái)體質(zhì)虛弱。故陽(yáng)浮而陰弱即寸浮尺弱，對(duì)應(yīng)“嗇嗇惡寒，淅淅惡風(fēng)，翕翕發(fā)熱，鼻鳴干嘔”癥狀，推理出太陽(yáng)病中風(fēng)證表虛證的類型，
桂枝湯方證即
營(yíng)衛(wèi)不和證。
本條文討論太陽(yáng)病中風(fēng)證陰陽(yáng)俱不足的
傷風(fēng)正治方證。
2、表實(shí)傷于寒
相關(guān)條文：
“太陽(yáng)中風(fēng)，脈浮緊，發(fā)熱惡寒，身疼痛，不汗出而煩躁者，
大青龍湯主之。若脈微弱，汗出惡風(fēng)者，不可服之。服之則厥逆，筋惕肉瞤，此為逆也。
大青龍湯方。”（38)
平脈辨證：
《辨脈法》：“脈浮而緊者，名曰弦也。弦者，狀如弓弦，按之不移也。脈緊者，如轉(zhuǎn)索無(wú)常也”，又：“寸口脈浮而緊，浮則為風(fēng)，緊則為寒。風(fēng)則傷衛(wèi)，寒則傷榮。榮衛(wèi)俱病，骨節(jié)煩疼，當(dāng)發(fā)其汗也”。
《平脈法》“微者衛(wèi)氣不行”、“弱者衛(wèi)氣微”。
《脈經(jīng)卷第四·平雜病脈第二》：“微弱者，有寒，少氣”。
脈浮緊，主傷于風(fēng)寒，對(duì)應(yīng)“發(fā)熱惡寒，身疼痛，不汗出而煩躁”癥狀。本條文冠名“太陽(yáng)中風(fēng)”，表明是遭受風(fēng)邪的“榮衛(wèi)俱病”，但“脈浮緊”，證明是太陽(yáng)病表實(shí)之證，體質(zhì)壯實(shí)，故“當(dāng)發(fā)其汗也”，治當(dāng)火劑，取發(fā)汗峻猛的大青龍湯。為防止學(xué)者錯(cuò)認(rèn)大青龍湯方證，特別強(qiáng)調(diào)了太陽(yáng)病表虛“脈微弱，汗出惡風(fēng)”的脈證的鑒別。
“若脈微弱，汗出惡風(fēng)者，不可服之。服之則厥逆，筋惕肉瞤，此為逆也�！笔菍�(duì)大青龍湯證誤治的警告。
本條文討論太陽(yáng)病中風(fēng)發(fā)生傳變由傷風(fēng)不治，陰轉(zhuǎn)為風(fēng)寒之證的脈證主治。條文冠名“太陽(yáng)中風(fēng)”，從脈與證的對(duì)比，告知讀者當(dāng)鑒別太陽(yáng)病中風(fēng)有陽(yáng)化、有陰轉(zhuǎn)的證型。
3、表虛夾水飲輕證
相關(guān)條文：
“中風(fēng)發(fā)熱，六七日不解而煩，有表里證，渴欲飲水，水入則吐者，名曰水逆。
五苓散主之�！保�74)
平脈辨證：
本條文特別強(qiáng)調(diào)方證：發(fā)熱、煩躁、渴欲飲水、水入則吐。冠名“中風(fēng)發(fā)熱”，證明未經(jīng)汗法，仍屬表證；病程歷“六七日不解而煩”，提示病邪有入里之勢(shì)，故說(shuō)“有表里證”，告知讀者當(dāng)領(lǐng)悟本方證的病機(jī)即外邪引動(dòng)內(nèi)飲，飲邪積蓄，水熱互結(jié)，是表虛夾水病，故曰“水逆”。
條文不載脈象，但“中風(fēng)發(fā)熱”及“有表里證”，當(dāng)推理本方證脈象必浮而數(shù)。若以“比類相附，方證同條”方法解讀，更能把握。同屬五苓散主治的（71)條：“太陽(yáng)病，發(fā)汗后，大汗出，胃中干，煩躁不得眠，欲得飲水者，少少與飲之，令胃氣和則愈。若脈浮，小便不利，微熱
消渴者，五苓散主之”、(72)條：“發(fā)汗已，脈浮數(shù)，煩渴者，五苓散主之”，均“脈浮”或“脈浮數(shù)”，《辯脈法》說(shuō)“諸脈浮數(shù)，當(dāng)發(fā)熱”、“脈浮而數(shù)，浮為風(fēng)，數(shù)為虛”，所以本條文主治的病程仍然辯證為太陽(yáng)病中風(fēng)。
本條文討論太陽(yáng)病中風(fēng)治療汗之不當(dāng)，表證猶存，兼俱水飲內(nèi)停，陽(yáng)從陰轉(zhuǎn)，屬表虛夾水飲輕證的方證主治。
4、表虛夾水飲重證
相關(guān)條文：“太陽(yáng)中風(fēng)，下利嘔逆，表解者，乃可攻之。其人漐漐汗出，發(fā)作有時(shí)，頭痛，心下痞鞕滿，引脅下痛，干嘔短氣，汗出不惡寒者，此表解里未和也，
十棗湯主之�！保�152)
平脈辯證：
本條文特別強(qiáng)調(diào)方證：漐漐汗出，發(fā)作有時(shí)，頭痛，心下痞鞕滿，引脅下痛，干嘔短氣，汗出不惡寒。其中“漐漐汗出，頭痛”，與太陽(yáng)病中風(fēng)表虛證類似，而“發(fā)作有時(shí)，心下痞鞕滿，引脅下痛，干嘔短氣，汗出不惡寒”，純?yōu)槔飳?shí)之證，故說(shuō)“此表解里未和也”。冠名“太陽(yáng)中風(fēng)”，證明本方證未經(jīng)發(fā)汗，直接用了下法，致使表邪陷里，水飲不化，
積聚于胸隔，水逆而嘔，此其時(shí)治當(dāng)峻攻猛下，取十棗湯。
本方證未出脈象，平脈辯證，脈當(dāng)見(jiàn)寸關(guān)沉弦而緊，因表邪陷里而沉，水飲積聚于胸隔而弦，脅下痛而緊，從《脈經(jīng)卷第四·平雜病脈第二》：“沉而弦者，
懸飲內(nèi)痛”故知。
本方證討論太陽(yáng)病中風(fēng)當(dāng)汗而誤用下法而致懸飲，陽(yáng)從陰轉(zhuǎn)，屬表虛夾水飲重證的方證。
5、表實(shí)誤治的轉(zhuǎn)歸
“太陽(yáng)病中風(fēng)，以火劫發(fā)汗，邪風(fēng)被火熱，血?dú)饬饕�，失其常度。兩�?yáng)相熏灼，其身發(fā)黃。陽(yáng)盛則欲衄，陰虛小便難。陰陽(yáng)俱虛竭，身體則枯燥，但頭汗出，劑頸而還，腹?jié)M微喘，口干咽爛，或不大便，久則讝語(yǔ)，甚者至噦，手足躁擾，捻衣摸床。小便利者，其人可治。”（111)
平脈辯證：
冠名“太陽(yáng)病中風(fēng)”，提示素有陽(yáng)郁內(nèi)熱，外感風(fēng)邪。如投以溫?zé)嶂畡┲沃�，必發(fā)汗太過(guò)，或者風(fēng)邪與火熱之邪相合，迫血妄行，風(fēng)火相煽，兩陽(yáng)相熏灼，即太陽(yáng)、陽(yáng)明皆受病，已屬風(fēng)溫范疇（見(jiàn)（6)條風(fēng)溫定義)，必從陽(yáng)明病程論治。由此可見(jiàn)太陽(yáng)中風(fēng)，也可發(fā)生傳變。
本條文討論太陽(yáng)病中風(fēng)壞病即誤用火劑后傳變?nèi)腙?yáng)明病程，陽(yáng)盛而熱，屬表實(shí)誤治，必從溫病論治的預(yù)后。
小結(jié)：太陽(yáng)病中風(fēng)是太陽(yáng)病的表證解讀，風(fēng)邪初受，營(yíng)衛(wèi)不和，大法宜解肌發(fā)汗，治當(dāng)桂枝湯。但若錯(cuò)過(guò)時(shí)機(jī)，陰陽(yáng)機(jī)轉(zhuǎn)，風(fēng)邪傳變?nèi)肜铮蛑沃划?dāng)，即是壞病，雖有表證，仍當(dāng)從脈證鑒別而治。倘若治不當(dāng)法，則從陰陽(yáng)變化，隨感邪之輕重、稟賦體質(zhì)的虛實(shí)發(fā)生機(jī)轉(zhuǎn)。從陰轉(zhuǎn)，風(fēng)寒相依，屬風(fēng)寒。氣化不利，水蓄下焦。寒濕重，從陰化，水停胸膈，為懸飲。從陽(yáng)化，風(fēng)火相煽，是溫病。張仲景至此在太陽(yáng)病篇例舉了(38)條風(fēng)邪傳變由輕到重的大青龍湯脈證，(74)條表證猶存，兼俱水飲內(nèi)停的五苓散證，(152)條當(dāng)汗而誤用下法而致懸飲重證的十棗湯證，（111)條誤用火劑后傳變?nèi)腙?yáng)明病程，必從溫病論治的預(yù)后。并在（16)提出太陽(yáng)病中風(fēng)即桂枝湯證失治后的應(yīng)對(duì)方法：“太陽(yáng)病三日，已發(fā)汗，若吐，若下，若溫針，仍不解者，此為壞病，桂枝不中與之也。觀其脈證，知犯何逆，隨證治之。桂枝本為解肌，若其人脈浮緊，發(fā)熱汗不出者，不可與之也。常須識(shí)此，勿令誤也�！�
其中語(yǔ)重深長(zhǎng)的告誡“觀其脈證，知犯何逆，隨證治之�！ｍ氉R(shí)此，勿令誤也”不但是太陽(yáng)病中風(fēng)的基本原則，同時(shí)也是整個(gè)《傷寒雜病論》從“病、脈、證、治”這四方面倡導(dǎo)并架構(gòu)六經(jīng)病辯證論治體系的靈魂。
二、陽(yáng)明病中風(fēng)
定義：“陽(yáng)明中風(fēng)，口苦咽干，腹?jié)M微喘，發(fā)熱惡寒，脈浮而緊，若下之，則腹?jié)M、小便難也。”(189)
解讀：從（180)條陽(yáng)明病提綱“陽(yáng)明之為病，胃家實(shí)是也”可知。陽(yáng)明病是以“不更衣，內(nèi)實(shí)，大便難”等一系列以腸胃功能紊亂為主的病程階段。從傳變途徑、病程輕重分為三個(gè)類型：太陽(yáng)陽(yáng)明、正陽(yáng)陽(yáng)明、少陽(yáng)陽(yáng)明，即條文（179)的說(shuō)明：“問(wèn)曰：病有太陽(yáng)陽(yáng)明，有正陽(yáng)陽(yáng)明，有少陽(yáng)陽(yáng)明，何謂也？答曰：太陽(yáng)陽(yáng)明者，
脾約是也；正陽(yáng)陽(yáng)明者，胃家實(shí)是也；少陽(yáng)陽(yáng)明者，發(fā)汗利小便已，胃中燥煩實(shí)，大便難是也�！�
陽(yáng)明病中風(fēng)證的診斷是以食欲來(lái)鑒別的，（190)條說(shuō)：
“陽(yáng)明病，若能食，名中風(fēng)，不能食，名中寒”。
而（191)條更作進(jìn)一步說(shuō)明：
陽(yáng)明病，若中寒者，不能食，小便不利，手足濈然汗出，此欲作固瘕，便初鞕后溏。所以然者，以胃中冷，水谷不別故也�！�
三陽(yáng)之中，太陽(yáng)為開，陽(yáng)明為合，少陽(yáng)為樞 ，風(fēng)邪自表而來(lái)，初受于太陽(yáng)，太陽(yáng)不解，則順傳陽(yáng)明，但風(fēng)性輕揚(yáng)，居動(dòng)而不羈，自當(dāng)從樞機(jī)而解，故又變化于少陽(yáng)。所以陽(yáng)明中風(fēng)的癥候見(jiàn)于三陽(yáng)，而以少陽(yáng)為主。陽(yáng)明中風(fēng)的癥候中，“口苦咽干”是少陽(yáng)見(jiàn)證，“腹?jié)M微喘”是陽(yáng)明見(jiàn)證，“發(fā)熱惡寒”是太陽(yáng)見(jiàn)證，可見(jiàn)陽(yáng)明病中風(fēng)證，是太陽(yáng)、陽(yáng)明、少陽(yáng)三陽(yáng)合病階段。
平脈辨證：
陽(yáng)明病中風(fēng)的脈象：“脈浮而緊”。《辨脈法》云：“脈浮而緊者，名曰弦也”，故此脈“浮而緊”，實(shí)即弦。
《辨脈法》云：“ 浮則為風(fēng)，緊則為寒。風(fēng)則傷衛(wèi)，寒則傷營(yíng)”，證明有風(fēng)邪之患，與太陽(yáng)病中風(fēng)脈理類同，因合并有陽(yáng)明病病程見(jiàn)證，顧名思義而稱之曰“陽(yáng)明中風(fēng)”，治療當(dāng)順勢(shì)從樞機(jī)而解。倘治之失當(dāng)，仲景告誡“若下之，則腹?jié)M、小便難也”。
故陽(yáng)明病中風(fēng)的病機(jī)在于樞機(jī)不利，為三陽(yáng)合病，但偏于少陽(yáng)。脈浮而緊，當(dāng)對(duì)應(yīng)寸關(guān)之位。
相關(guān)條文：
“陽(yáng)明中風(fēng)，脈弦浮大而短氣，腹都滿，脅下及
心痛，久按之氣不通，鼻干不得汗，嗜臥，一身及目悉黃，小便難，有潮熱，時(shí)時(shí)噦，耳前后腫，刺之小差，外不解，病過(guò)十日，脈續(xù)浮者，與小
柴胡湯�！保�231)
平脈辨證：
陽(yáng)明中風(fēng)，脈弦浮大，弦為陰脈，主里證；浮大為陽(yáng)脈，主表證�！侗婷}法》解：“脈浮而緊者，名曰弦也”，又：“脈浮而大，心下反鞕，有熱。屬臟者，攻之，不令發(fā)汗；屬腑者，不令溲數(shù)，溲數(shù)則大便鞕。汗多則熱愈，汗少則便難，脈遲尚未可攻。”平脈知證，陽(yáng)明中風(fēng)是表里、臟腑、寒熱同病，病情復(fù)雜多變，治療棘手。從（189)條定義已辨陽(yáng)明中風(fēng)是樞機(jī)不利的三陽(yáng)合病，但以少陽(yáng)為主。
從脈象“脈弦浮大”對(duì)應(yīng)的陽(yáng)明中風(fēng)主證，即“短氣，腹都滿，脅下及心痛，久按之氣不通，鼻干不得汗，嗜臥，一身及目悉黃，小便難，有潮熱，時(shí)時(shí)噦，耳前后腫”等癥狀的分析，還可結(jié)合《傷寒例》中的脈法推理：“尺寸俱長(zhǎng)者，陽(yáng)明受病也，當(dāng)二三日發(fā)。以其脈夾鼻，絡(luò)于目，故身熱，目疼，鼻干，不得臥。尺寸俱弦者，少陽(yáng)受病也，當(dāng)三四日發(fā)。以其脈循脅，絡(luò)于耳，故胸
脅痛而
耳聾。此三經(jīng)皆受病，未入于腑者，可汗而已�！睆闹锌梢�(jiàn)，陽(yáng)明中風(fēng)的見(jiàn)證與陽(yáng)明、少陽(yáng)受病的主證有所符合，是“三經(jīng)皆受病”。而“嗜臥，一身及目悉黃，小便難，有潮熱，時(shí)時(shí)噦”的見(jiàn)證，表明病邪“已入于腑”，不可汗法。因此陽(yáng)明中風(fēng)證“脈弦浮大”的脈法部位對(duì)應(yīng)當(dāng)從寸、關(guān)、尺三關(guān)去辨認(rèn)。
據(jù)上述條文分析可見(jiàn)，陽(yáng)明病病程階段以中風(fēng)辨別傳變與否，關(guān)鍵在于脈法定位、脈象特征。只要脈象不變，仍當(dāng)從少陽(yáng)條暢樞機(jī)，俾邪有出路。因此張仲景認(rèn)為只要“外不解，病過(guò)十日，脈續(xù)浮者，與
小柴胡湯。”從脈象變化推理陽(yáng)明病中風(fēng)證的機(jī)理，討論陽(yáng)明病中風(fēng)的治療方法，特別強(qiáng)調(diào)方證辨識(shí)中脈法的應(yīng)用價(jià)值。
三、 少陽(yáng)病中風(fēng):
定義：“少陽(yáng)中風(fēng)，兩耳無(wú)所聞，目赤，胸中滿而煩者，不可吐下，吐下則悸而驚�！保�264)
解讀：少陽(yáng)居樞機(jī)之位，外接太陽(yáng)，內(nèi)陷厥陰，順傳陽(yáng)明，處半表半里之間，故少陽(yáng)病程有三個(gè)轉(zhuǎn)歸，或出太陽(yáng)，或入厥陰，或三陽(yáng)合病。（263)條:“少陽(yáng)之為病，口苦、咽干、目眩也”是少陽(yáng)病提綱，少陽(yáng)正病。
少陽(yáng)病一般由太陽(yáng)病失治傳入，（266)條有征：“本太陽(yáng)病不解，轉(zhuǎn)入少陽(yáng)者，脅下鞕滿，干嘔不能食，往來(lái)寒熱，尚未吐下，脈沉緊者，與小柴胡湯�！惫手訇�(yáng)病程是正邪互爭(zhēng)的相持階段，“脈沉緊”，(146)條解：“脈沉緊者，必欲吐�！笔潜硇坝錾訇�(yáng)之象。而（268)條:“三陽(yáng)合病，脈浮大，上關(guān)上，但欲眠睡，目合則汗�！睆摹吧详P(guān)上”脈位對(duì)應(yīng)之脈“浮大”以平脈辨證，表明病邪已居中焦肝膽脾胃，故有陽(yáng)明病見(jiàn)證：“但欲眠睡，目合則汗”，屬“三陽(yáng)合病”。
故（264)條所論，乃太陽(yáng)傳入少陽(yáng)的變證，因太陽(yáng)病失治已成壞病，邪盛正虛，故引動(dòng)火邪，而見(jiàn)“兩耳無(wú)所聞，目赤，胸中滿而煩”的癥候�；鹦匝咨�，風(fēng)行上揚(yáng)，所以將此少陽(yáng)病病程稱之為“少陽(yáng)中風(fēng)”，。
為防學(xué)者重蹈覆轍，故在（267)條強(qiáng)調(diào)“若已吐、下、發(fā)汗、溫針，讝語(yǔ)，柴胡湯證罷，此為壞病，知犯何逆，以法治之。”
平脈辨證：少陽(yáng)病中風(fēng)，定義中未明脈象，《傷寒例》：“尺寸俱弦者，少陽(yáng)受病也，當(dāng)三四日法。以其脈循胸脅絡(luò)于耳，故胸脅痛而耳聾�！碧崾旧訇�(yáng)脈為寸關(guān)尺均呈弦象，但以雙關(guān)弦為主。
少陽(yáng)中風(fēng)，亦不載方藥主治。但知其太陽(yáng)病誤治引動(dòng)火邪之理，治當(dāng)救逆，擬當(dāng)柴胡加
龍骨牡蠣湯主之。
四、 太陰病中風(fēng)：
定義：“太陰中風(fēng)，四肢煩痛，陽(yáng)微陰澀而長(zhǎng)者，為欲愈�！保�276)
解讀：太陰病病程是脾胃運(yùn)化功能受損狀態(tài)的總結(jié)。其表現(xiàn)以中陽(yáng)不振，消化機(jī)能減退引發(fā)的癥候群為主。如（273)條給予定義：“太陰之為病，腹?jié)M而吐，食不下，自利益甚，時(shí)腹自痛。若下之，必胸下結(jié)鞕。”
導(dǎo)致太陰病的病因一即稟賦虛寒，陽(yáng)不制陰，如（277)條示：“自利不渴者，屬太陰，以其臟有寒故也。當(dāng)溫之，宜服四逆輩。”另即藥誤致傷，陽(yáng)從陰化，如（279)條示：“本太陽(yáng)病，醫(yī)反下之，因而腹?jié)M時(shí)痛者，屬太陰也，桂枝加
芍藥湯主之。大實(shí)痛者，桂枝加
大黃湯主之。”辯證當(dāng)辯虛實(shí)，虛證止痛倍芍藥以止痛，宜桂枝加
芍藥湯；實(shí)證消導(dǎo)去積，桂枝湯加大黃治之。
但太陰病的本質(zhì)歸根結(jié)底，稟賦虛寒是主要原因，故（280)條謂：“太陰為病，脈弱，其人續(xù)自便利，設(shè)當(dāng)行大黃、芍藥者，宜減之，以其人胃氣弱，易動(dòng)故也�！北緸殛幉�，倘若脈浮，示有陽(yáng)邪，可從表解，如（275)條：“太陰病，脈浮者，可發(fā)汗，宜桂枝湯”。桂枝湯本為太陽(yáng)病中風(fēng)證虛弱之人傷風(fēng)主治之方，太陰病取桂枝湯主治曰“宜”而非“主之”，是斟酌、考慮之意，乃提醒讀者當(dāng)注意異病同治之理。邪去正復(fù)，以得胃氣為先，胃氣即正氣，所謂“保得一分胃氣，便有一份生機(jī)”，胃氣漸復(fù)，生化有源，營(yíng)衛(wèi)之氣即可調(diào)暢而營(yíng)養(yǎng)周身。所以（274)條說(shuō)：“太陰中風(fēng)，四肢煩痛，陽(yáng)微陰澀而長(zhǎng)者，為欲愈�！钡览砗卧谀�？試作分析：
太陰病主脈為沉細(xì)，《傷寒例》示：“尺寸俱沉細(xì)者，太陰受病也，當(dāng)四五日發(fā)。以其脈布胃中，絡(luò)于嗌，故腹?jié)M而嗌干�！碧幹酗L(fēng)的脈象“陽(yáng)微陰澀而長(zhǎng)”，陽(yáng)寸陰尺，即寸脈微、尺脈澀，兼有長(zhǎng)脈之象；微、澀屬陰脈，長(zhǎng)脈屬陽(yáng)脈，是陰陽(yáng)相兼、陰陽(yáng)相乘之脈，本太陰病，脈當(dāng)沉細(xì)，與陰病相符，今兼見(jiàn)陽(yáng)脈，示從陰而陽(yáng)，病邪由里達(dá)表，病勢(shì)由重趨輕，符合“凡陰病見(jiàn)陽(yáng)脈者生”的定義，故可斷太陰病此時(shí)當(dāng)“欲愈”。
《辨脈法》云：“病人脈微而澀者，此為醫(yī)所病也�！惫手静∽C是個(gè)醫(yī)源性的壞病。因藥毒貽害導(dǎo)致免疫功能紊亂，消化系統(tǒng)受損的太陰病在現(xiàn)代尤為多見(jiàn)。
《平脈法》再解：“寸口脈微而澀，微者衛(wèi)氣不行，澀者榮氣不逮，榮衛(wèi)不能相將，三焦無(wú)所仰，身體痹不仁。榮氣不足，則煩疼口難言。衛(wèi)氣虛者，則惡寒?dāng)?shù)欠。三焦不歸其部。上焦不歸者，噫而酢吞；中焦不歸者，不能消谷引食；下焦不歸者，則遺溲�！蓖普撈淞x，脾胃居中焦，脈法對(duì)應(yīng)在關(guān)。脾主運(yùn)化，脾氣宜升，胃主受納，胃氣宜降，升降相因，清濁自分，氣機(jī)條暢，對(duì)應(yīng)的脈象當(dāng)濡弱而和緩，是生機(jī)盎然之征兆，是有谷氣能食的胃氣之脈，也是陰陽(yáng)調(diào)和之脈。而“寸口脈微而澀”，反證為脾胃受傷，運(yùn)化不及，生機(jī)乏源，則營(yíng)衛(wèi)不和，三焦不利。有胃氣則生，無(wú)胃氣則死，胃氣的盛衰是五臟六腑功能協(xié)調(diào)的決定因素。平脈辨證：太陰病中風(fēng)的條文是從脈象變化判定太陰病的轉(zhuǎn)歸的機(jī)理，“四肢煩痛”，是營(yíng)衛(wèi)漸行之象；“陽(yáng)微陰澀而長(zhǎng)”，是胃氣漸復(fù)之征，所謂“太陰中風(fēng)”，是陽(yáng)氣來(lái)復(fù)之象，是判定脾胃功能恢復(fù)、疾病好轉(zhuǎn)向愈的一個(gè)指針。
五、 少陰病中風(fēng)：
定義：“少陰中風(fēng)，脈陽(yáng)微陰浮者，為欲愈�！保�290)
解讀：少陰病程是生理機(jī)能代謝低下，甚至多臟器功能損害以致衰竭的階段。其表現(xiàn)以陰盛陽(yáng)微，三焦不利，精神狀態(tài)異常的癥候群為主。如（281)條予以定義：“少陰之為病，脈微細(xì)，但欲寐也”。 此為少陰病提綱。在主脈與主證兩項(xiàng)診斷缺一不可的前提下，從（282)條進(jìn)一步界定：“少陰病，欲吐不吐，心煩，但欲寐，五六日自利而渴者，屬少陰也，虛故引水自救。若小便色白者，少陰病形悉具。小便白者，以下焦虛有寒，不能制水，故令色白也。”故此，少陰病程的必有“欲吐不吐，心煩，但欲寐，自利而渴，小便色白”的見(jiàn)證，且小便的顏色清白與脈象微細(xì)，是鑒別少陰病的典型特征，也是少陰病的常態(tài)。反之，則為少陰病病程頻臨陰陽(yáng)離絕的生命垂危階段，若（283)條：“病人脈陰陽(yáng)俱緊，反汗出者，
亡陽(yáng)也，此屬少陰，法當(dāng)咽痛而復(fù)吐利�！鄙訇幉”井�(dāng)“脈微細(xì)”，現(xiàn)反而“陰陽(yáng)俱緊”，當(dāng)無(wú)汗，反“汗出”，是陰竭陽(yáng)亡，真陽(yáng)外越，當(dāng)有少陰病程真寒假熱的見(jiàn)證，故說(shuō)“法當(dāng)咽痛而復(fù)吐利”，《傷寒例》中解釋：“尺寸俱沉者，少陰受病也，當(dāng)五六日發(fā)。以其脈貫?zāi)I，絡(luò)于肺，系舌本，故口燥舌干而渴。”此“脈陰陽(yáng)俱緊”，是三焦不通之象�！侗婷}法》有佐證：“寸口脈陰陽(yáng)俱緊者，法當(dāng)清邪中于上焦，濁邪中于下焦。……三焦相溷，內(nèi)外不通�！�
五臟六腑之中，肝、心、脾、肺、腎五臟為陰，膽、胃、大腸、小腸、膀胱、三焦六腑為陽(yáng)。三焦為決瀆之官，主持水道，三焦氣機(jī)不利，則膀胱氣化異常。三陰生理之常陰多陽(yáng)少，陰陽(yáng)以離合各得其所，互為其用，其中太陰為開，開營(yíng)衛(wèi)生化之源；厥陰為合，合陰陽(yáng)氣機(jī)之升降，少陰為樞，樞三焦水火之共濟(jì)。少陰病病程階段，陽(yáng)微陰盛，下焦虛寒，陽(yáng)不制陰。樞機(jī)從陰化，屬寒化水證，水盛而火衰，故見(jiàn)證必以脈微，下利，惡寒，身痛肢冷為主證，如
四逆湯證；樞機(jī)從陽(yáng)轉(zhuǎn)，屬寒化火證，真陽(yáng)外現(xiàn)，迫血妄行，故見(jiàn)證必以細(xì)沉數(shù)，心煩，不得臥，咽痛或
便血為主證，如
黃連阿膠湯證。
少陰病寒化火證與“伏氣之病”相關(guān)，《平脈法》載：“師曰：伏氣之病，以意候之，今月之內(nèi)，欲有伏氣。假令舊有伏氣，當(dāng)須脈之。若脈微弱者，當(dāng)喉中痛似傷，非
喉痹也。病人云：實(shí)咽中痛。雖爾，今復(fù)欲下利�！�
平脈辨證: 少陰病主脈“微細(xì)”，《平脈法》云：“寸口諸微亡陽(yáng)”。又，“少陰脈弱而澀，弱者微煩，澀者厥逆”，“寸口脈微，尺脈緊，其人虛損多汗，知陰常在，絕不見(jiàn)陽(yáng)也�！庇纱酥�，少陰病的病機(jī)在于陽(yáng)氣衰微。少陰中風(fēng)定義：“脈陽(yáng)微陰浮者，為欲愈”，陽(yáng)寸陰尺，寸脈微，尺脈不沉不緊，反見(jiàn)“浮”象示有陽(yáng)氣來(lái)復(fù)，是腎氣漸充的表現(xiàn)，與“凡陰病見(jiàn)陽(yáng)脈者生”的陰陽(yáng)脈法原理一致。故從少陰病主脈“微細(xì)”轉(zhuǎn)現(xiàn)為“陽(yáng)微陰浮”，是對(duì)三焦調(diào)和，膀胱有約，水火共濟(jì)，水液代謝恢復(fù)正常的界定，也是斷證為“欲愈”的根據(jù)。這個(gè)陰從陽(yáng)化、轉(zhuǎn)危為安的動(dòng)態(tài)過(guò)程，即少陰中風(fēng)的真正含義。
六、厥陰病中風(fēng)：
定義：“厥陰中風(fēng)，脈微浮為欲愈，不浮為未愈。（327)
解讀：厥陰病病程是陰盛陽(yáng)微導(dǎo)致陰陽(yáng)氣機(jī)不通、表里內(nèi)外不和的階段，表現(xiàn)為寒熱夾雜、虛實(shí)并見(jiàn)、水熱互結(jié)的癥候表現(xiàn)。如（326)提綱所謂：“厥陰之為病，消渴，氣上撞心，心中疼熱，饑而不欲食，食則吐蛔。下之利不止�！背尸F(xiàn)復(fù)雜多變的癥狀。
厥陰病之厥的本義，（337)條解為“凡厥者，陰陽(yáng)氣不相順接，便為厥。厥者，手足逆冷是也�！�
厥陰病病程本虛標(biāo)實(shí)，陰陽(yáng)俱弱，故提綱說(shuō)“下之利不止”，（330)進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)“諸四逆厥者，不可下之，虛家亦然�！庇纱艘�(jiàn)，厥陰病的病程轉(zhuǎn)歸在于“下利”與否，所以“下利”脈證的辨識(shí)，是厥陰病篇的主要內(nèi)容，如下：
（360)條：“下利，有微熱而渴，脈弱者，今自愈。”此中“脈弱者”，示陰陽(yáng)自和。
（361)條：“下利，脈數(shù)，有微熱汗出，今自愈。設(shè)復(fù)緊，為未解。”此中“脈數(shù)”，示陽(yáng)氣來(lái)復(fù)，榮強(qiáng)衛(wèi)弱。脈“復(fù)緊”，示陰寒盛。
（362)條：“下利，手足厥冷，無(wú)脈者，灸之不溫，若脈不還，反微喘者，死。少陰負(fù)趺陽(yáng)者，為順也�！贝酥小盁o(wú)脈，脈不還”，示陽(yáng)氣已亡。“少陰負(fù)趺陽(yáng)者”，少陰脈即尺脈，趺陽(yáng)脈指胃氣脈，尺脈弱，而趺陽(yáng)脈較強(qiáng)，是胃氣之象，示有生機(jī)。
（363)條：“下利，寸脈反浮數(shù)，尺中自澀者，必清膿血�！贝酥小按缑}反浮數(shù)，尺中自澀”，示上實(shí)下虛，寸指右寸肺熱，肺與大腸相表里，脈反浮數(shù)，知肺熱下移于大腸，大腸受熱，血絡(luò)腐敗化膿，對(duì)應(yīng)之脈當(dāng)尺脈澀。
（365)條：“下利，脈沉弦者，下重也；脈大者，為未止；脈微弱數(shù)者，為欲自止，雖發(fā)熱，不死�！贝酥小懊}沉弦者”，示邪氣未除，阻滯氣機(jī)；“脈大者”，示邪氣正盛；“脈微弱數(shù)者”，示邪氣已衰，正氣來(lái)復(fù)，正氣抗邪有力，故“雖發(fā)熱不死”。
（366)條：“下利，脈沉而遲，其人面少赤，身有微熱，下利清谷者，必郁冒汗出而解，病人必微厥。所以然者，其面戴陽(yáng)，下虛故也�！贝酥小懊}沉而遲”，示陽(yáng)不制陰，里寒盛，陰陽(yáng)氣不相順接，陽(yáng)浮于上，故“面少赤”即面色鮮紅，是“戴陽(yáng)”之象。
（367)條：“下利，脈數(shù)而渴者，今自愈。設(shè)不差，必清膿血，以有熱故也。”此中“脈數(shù)”，示陽(yáng)氣盛，抗邪有力，邪正相爭(zhēng)，若不愈，表明邪氣仍劇，故“必清膿血”。
（368)條：“下利后脈絕，手足厥冷，晬時(shí)脈還，手足溫者生，脈不還者死。”此中“脈絕”，示陰陽(yáng)氣不相順接；“脈還”，示陰陽(yáng)交合，故手足由涼轉(zhuǎn)溫，表有生機(jī)，反之，“脈不還”，示陰陽(yáng)離絕，故死。
從上述可見(jiàn)，厥陰病程的脈象因陰陽(yáng)之氣的盛衰而表現(xiàn)各異，所以（326)條厥陰病提綱無(wú)主脈提示。《傷寒例》中釋：“尺寸俱微緩者，厥陰受病也，當(dāng)六七日發(fā)。以其脈循陰器，絡(luò)于肝，故煩滿而囊縮�！备误w陰用陽(yáng)，主氣機(jī)疏泄，故厥陰病程主證為厥逆氣滯，兼證必寒熱夾雜、虛實(shí)互見(jiàn)。
《平脈法》又解：“寸口脈微而緩，微者衛(wèi)氣疏，疏則其膚空。緩者胃氣實(shí)，實(shí)則谷消而水化也�！惫仕炔换隆跋吕�，亦即厥陰病主證。
平脈辯證:
厥陰病病程與陰陽(yáng)相乘的氣機(jī)變化相關(guān)，盡管病機(jī)復(fù)雜，癥候多變，但陰盛陽(yáng)衰，脈象以“寸口脈微而緩”為主。（327)條指“厥陰中風(fēng)，脈微浮為欲愈，不浮為未愈�！睆拿}象而論，微為陰脈，浮為陽(yáng)脈，微浮兼俱，從脈法原理則謂之“凡陰病見(jiàn)陽(yáng)脈者生”，脈微浮，是陽(yáng)氣調(diào)暢之象，故厥陰中風(fēng)以脈象的“浮”與“不浮”的動(dòng)態(tài)變化作為厥陰病轉(zhuǎn)歸的指針。（370)條通脈四逆湯證方后解“分溫再服，其脈即出者愈”，同為此理。所以厥陰中風(fēng)的實(shí)質(zhì)，即陰陽(yáng)氣機(jī)調(diào)暢與否的界定。
七、傷寒中風(fēng)
定義：“傷寒五六日，中風(fēng)，往來(lái)寒熱，胸脅苦滿，默默不欲飲食，心煩喜嘔，或胸中煩而不嘔，或渴，或腹中痛，或脅下痞鞕，或心下悸，小便不利，或不渴，身有微熱，或咳者，小柴胡湯主之�！保�96)
解讀：
“傷寒”即一類具有傳染性強(qiáng)、病勢(shì)進(jìn)展快，病程復(fù)雜多變的疾病的總稱。張仲景運(yùn)用《湯液經(jīng)法》、《
黃帝內(nèi)經(jīng)》等遠(yuǎn)古醫(yī)學(xué)典籍中三陰三陽(yáng)六經(jīng)病論治經(jīng)驗(yàn)，以“傷寒”的治療例證簡(jiǎn)約，從“病、脈、證、治”四方面演繹拓展臨證思維，提煉方治法規(guī)，力圖規(guī)范醫(yī)療行為，架構(gòu)而成六經(jīng)病辨證論治體系。
“傷寒”的病程貫穿于三陰三陽(yáng)病程的始終。傷寒之邪的傳變有一定的規(guī)律性，邪毒從表傳里，病情由輕趨重，或從太陽(yáng)順傳入陽(yáng)明、再少陽(yáng)，或從太陽(yáng)未經(jīng)陽(yáng)明，過(guò)經(jīng)徑入少陽(yáng)，或直中太陰、或少陰、或厥陰，數(shù)經(jīng)并病，謂之合病。
“傷寒”傳變與否可從發(fā)病的時(shí)間或脈法推理、病證特點(diǎn)而辨識(shí)，如（4)條：“傷寒一日，太陽(yáng)受之，脈若靜者為不傳。頗欲吐，若躁煩，脈數(shù)急者，為傳也�！保�5)條：“傷寒二三日，陽(yáng)明、少陽(yáng)證不見(jiàn)者，為不傳也。”從時(shí)間或病證特點(diǎn)辨識(shí)“傷寒”的傳變途徑，預(yù)測(cè)病情的輕重緩急，是“傷寒中風(fēng)”的基本內(nèi)涵。因此，（96)條定義說(shuō)：“傷寒五六日，中風(fēng)，往來(lái)寒熱，胸脅苦滿，默默不欲飲食，心煩喜嘔，或胸中煩而不嘔，或渴，或腹中痛，或脅下痞鞕，或心下悸，小便不利，或不渴，身有微熱，或咳者，小柴胡湯主之。”此“往來(lái)寒熱，胸脅苦滿，默默不欲飲食，心煩喜嘔”提示病邪居于半表半里之間，從太陽(yáng)轉(zhuǎn)入少陽(yáng)，如（266)條所示：“本太陽(yáng)病不解，轉(zhuǎn)入少陽(yáng)者，脅下鞕滿，干嘔不能食，往來(lái)寒熱，尚未吐下，脈沉緊者，與小柴胡湯�！被蛉蛔C的出現(xiàn)，指病邪的傳變趨勢(shì)，病邪居于三焦，不出太陽(yáng)，即入三陰，如（269)所示：“傷寒六七日，無(wú)大熱，其人躁煩者，此為陽(yáng)去入陰故也�！�
平脈辨證：
傷寒中風(fēng)證的辨識(shí)，以識(shí)別癥候?yàn)橹鳎涿}法可從“主之”之方小柴胡湯證的脈法予以推理，如：
（37)條：“太陽(yáng)病，十日以去，脈浮細(xì)而嗜臥者，外已解也。設(shè)胸滿脅痛者，與小柴胡湯。脈但浮者，與
麻黃湯�！贝酥行〔窈鷾C的脈法鑒別為“脈浮細(xì)”。
（100)條：“傷寒，陽(yáng)脈澀，陰脈弦，法當(dāng)腹中急痛，先與小建中湯。不差者，小柴胡湯主之�！贝酥行〔窈鷾拿}法鑒別為“陽(yáng)脈澀，陰脈弦”，即寸脈澀，尺脈弦。
（231)條: “陽(yáng)明中風(fēng)，脈弦浮大而短氣，腹都滿，脅下及心痛，久按之氣不通，鼻干不得汗，嗜臥，一身及目悉黃，小便難，有潮熱，時(shí)時(shí)噦，耳前后腫，刺之小差，外不解，病過(guò)十日，脈續(xù)浮者，與小柴胡湯。”此中小柴胡湯證的脈法鑒別為“脈浮弦”。
（266)條：“本太陽(yáng)病不解，轉(zhuǎn)入少陽(yáng)者，脅下鞕滿，干嘔不能食，往來(lái)寒熱，尚未吐下，脈沉緊者，與小柴胡湯�！贝酥行〔窈鷾C的脈法鑒別為“脈沉緊”。
上述可見(jiàn)，小柴胡湯的脈法鑒別比較龐雜，據(jù)此也可知，小柴胡湯的主治范圍廣泛。
但是，由于傷寒中風(fēng)證居于少陽(yáng)病程有半表半里的特點(diǎn)，故265條對(duì)傷寒少陽(yáng)病程的脈證辨識(shí)予以提煉：“傷寒，脈弦細(xì)，頭痛發(fā)熱者，屬少陽(yáng)。少陽(yáng)不可發(fā)汗，發(fā)汗則讝語(yǔ)，此屬胃。胃和則愈，胃不和，煩而悸�！辟聦W(xué)者尤可提綱挈領(lǐng)。
相關(guān)條文：
1、（101)條：“傷寒中風(fēng)，有柴胡證，但見(jiàn)一證便是，不必悉具。凡柴胡湯病證而下之，若柴胡證不罷者，復(fù)與柴胡湯，必蒸蒸而振，卻復(fù)發(fā)熱汗出而解。”
平脈辨證：
此條文是對(duì)傷寒中風(fēng)的治則規(guī)范化，提倡“有柴胡證，但見(jiàn)一證便是，不必悉具”。從（96)條定義可知，傷寒中風(fēng)在少陽(yáng)病程，病機(jī)與三焦氣機(jī)不利相關(guān)，癥候表現(xiàn)復(fù)雜多變，故此強(qiáng)調(diào)了抓住與病機(jī)相關(guān)的任一主證的重要性。所以從脈法，只要見(jiàn)少陽(yáng)脈即兩關(guān)脈弦細(xì)，即可定方。
2、（158)條：“傷寒中風(fēng)，醫(yī)反下之，其人下利日數(shù)十行，谷不化，腹中雷鳴，心下痞鞕而滿，干嘔心煩不得安。醫(yī)見(jiàn)心下痞，謂病不盡，復(fù)下之，其痞益甚。此非結(jié)熱，但以胃中虛，客氣上逆，故使鞕也。
甘草瀉心湯主之�！�
平脈辨證：
本條恰如（131)條解：“病發(fā)于陽(yáng)，而反下之，熱入因作
結(jié)胸；病發(fā)于陰，而反下之，因作痞也”。提示本傷寒中風(fēng)，是痞氣因發(fā)于陰而生的類型。治當(dāng)調(diào)和，今誤治致下利，陽(yáng)陷于陰，氣機(jī)升降不利，胃中虛，因而作痞。傷寒中風(fēng)，病邪竊居于半表半里，清解必從少陽(yáng)樞機(jī)轉(zhuǎn)歸，不可汗，不可下，故當(dāng)和胃，胃氣即正氣，有胃氣即抗邪有力，若定義（96)條所示小柴胡湯即為正治。本傷寒中風(fēng)，不當(dāng)下而下，此為壞病。（267)條指出：“若已吐、下、發(fā)汗、溫針，讝語(yǔ)，柴胡湯證罷，此為壞病，知犯何逆，以法治之�！惫蚀斯诿皞酗L(fēng)”，提示“知犯何逆，以法治之”，故治已非小柴胡湯所宜，故取甘緩和中、辛
苦消痞的
甘草瀉心湯。
八、婦人中風(fēng)
定義：“婦人中風(fēng)，發(fā)熱惡寒，經(jīng)水適來(lái)，得之七八日，熱除而脈遲身涼，胸脅下滿，如結(jié)胸狀，讝語(yǔ)者，此為
熱入血室也，當(dāng)刺期門，隨其實(shí)而取之�！保�143)
解讀：
婦人中風(fēng)，指婦女行經(jīng)期遭受外邪的疾病。致病機(jī)理如（97)條解釋：“血弱氣盡，腠理開，邪氣因入，與正氣相搏，結(jié)于脅下，正邪分爭(zhēng)，往來(lái)寒熱，休作有時(shí)，嘿嘿不欲飲食。臟腑相連，其痛必下，邪高痛下，故使嘔也。”正虛邪實(shí)，樞機(jī)不利，病邪從氣分乘虛入于血分，此為血分之病。陰血不足，陽(yáng)郁而熱，血?dú)獠缓�，正邪相搏，結(jié)于血海，故謂“熱入血室”。
本條文提示“經(jīng)水適來(lái)”，即經(jīng)血溢下之際，血脈空虛，正邪分爭(zhēng)，故發(fā)熱惡寒；“得之七八日，熱除而脈遲，身涼”，示病邪已由表入里；
“胸脅下滿，如結(jié)胸狀，讝語(yǔ)” 示邪氣與正氣相搏，結(jié)于脅下，肝為血海，體陰用陽(yáng)，位居于兩脅，受邪而熱，瘀熱在里，邪熱有從厥陰轉(zhuǎn)入陽(yáng)明之勢(shì)，“讝語(yǔ)”為陽(yáng)明病見(jiàn)證。故而病邪雖入于血分，治療卻不可下法，“當(dāng)刺期門，隨其實(shí)而取之”，期門為足厥陰肝經(jīng)募穴，刺之出血可瀉熱�！秼D人雜病脈證并治第二十二》提出：“陽(yáng)明病，下血譫語(yǔ)者，此為熱入血室，但頭汗出，當(dāng)刺期門，隨其實(shí)而瀉之，濈然汗出者愈�！贝酥小盁崛胙摇惫诿麨椤瓣�(yáng)明病”，提醒“熱入血室”證非“婦人中風(fēng)”專有，但強(qiáng)調(diào)血熱邪實(shí)，必須陽(yáng)明經(jīng)病治療，。又，《婦人雜病脈證并治第二十二》進(jìn)一步提出：“婦人傷寒發(fā)熱，經(jīng)水適來(lái)，晝?nèi)彰髁�，暮則譫語(yǔ)，如見(jiàn)鬼狀者，此為熱入血室，治之無(wú)犯胃氣及上二焦，必自愈�！贝酥袕�(qiáng)調(diào)只要“治之無(wú)犯胃氣及上二焦，必自愈”，是對(duì)調(diào)和之法的肯定。若從方治，可取三陽(yáng)合方即小柴胡湯合
葛根湯。
平脈辨證：
本條文脈法示“熱除而脈遲身涼”，《平脈法》云：“遲者榮中寒。榮為血，血寒則發(fā)熱”，據(jù)此可知婦人中風(fēng)的病機(jī)，是因經(jīng)血溢下而榮血受寒，衛(wèi)氣不和而發(fā)熱。又，《辨脈法》云：“寸口脈浮為在表，沉為在里，數(shù)為在腑，遲為在臟。假令脈遲，此為在臟也�！睉{此而曉，婦人經(jīng)期受寒，病邪循經(jīng)感傳，已從血分入于肝。因此婦人中風(fēng)“熱入血室”證的實(shí)質(zhì)即陰病從陽(yáng)化，血熱而肝實(shí)。本條文為“經(jīng)水適來(lái)”的見(jiàn)證，主證：發(fā)熱惡寒，胸脅下滿，如結(jié)胸狀，讝語(yǔ)，提示正邪相博、陰陽(yáng)俱盛，是“熱入血室”重證。，故治當(dāng)瀉肝和血，和陽(yáng)以助陰。
相關(guān)條文：
（144)條：“婦人中風(fēng)，七八日續(xù)得寒熱，發(fā)作有時(shí)，經(jīng)水適斷者，此為熱入血室，其血必結(jié)，故使如瘧狀，發(fā)作有時(shí)，小柴胡湯主之。”
平脈辨證：婦人中風(fēng)“熱入血室”的病機(jī)即正虛邪實(shí)，病邪從氣分乘虛入于血分，血分受邪，邪入于血海，“經(jīng)水適來(lái)”，血?dú)馍型跋嗖�，陰�?yáng)俱盛，則為“熱入血室”重證；本條文“經(jīng)水適斷”，示血?dú)庖烟�，正邪相�?zhēng)，陰陽(yáng)不和，則為“熱入血室”輕證，主證：寒熱如瘧狀，發(fā)作有時(shí)，提示病邪居于半表半里，正邪相爭(zhēng)，勢(shì)均力敵，汗法、下法皆不宜，故治當(dāng)調(diào)和陰陽(yáng)，主方小柴胡湯。故從小柴胡湯證推其脈，當(dāng)兩關(guān)弦細(xì)為主。
九、五臟病中風(fēng)
定義: ：
肺中風(fēng)者，口燥而喘，身運(yùn)而重，冒而腫脹。
肝中風(fēng)者，頭目目閏，兩脅痛，行帶傴，令人嗜甘。
心中風(fēng)者，翕翕發(fā)熱，不能起，心中饑，食即
嘔吐。
脾中風(fēng)者，翕翕發(fā)熱，形如醉人，腹中煩重，皮目膶膶而短氣。
解讀：
以上“肺中風(fēng)、肝中風(fēng)、心中風(fēng)、脾中風(fēng)”條文均載于《金匱要略·五藏風(fēng)寒積聚病脈證并治》篇，五臟中風(fēng)之中獨(dú)少“腎中風(fēng)”，本著作整理者備注：“臣億等：詳五藏各有中風(fēng)中寒，今脾只載中風(fēng)，腎中風(fēng)、中寒俱不載者，以古文簡(jiǎn)亂極多，去古既遠(yuǎn)，無(wú)它可以補(bǔ)綴也�！�
五臟中風(fēng)的名稱源于《靈樞·邪氣臟腑病形》篇：
“黃帝曰：五臟之中風(fēng)奈何？岐伯曰：陰陽(yáng)俱感，邪乃得往。黃帝曰：善哉�！贝酥兄^五臟中風(fēng)，由于臟腑陰陽(yáng)俱虛，邪氣得以乘虛而入。
因臟腑各有主氣，各有經(jīng)脈，各有部分，功能不同，故其主病，見(jiàn)證亦各異。病有虛實(shí)，證分陰陽(yáng)。風(fēng)邪自陽(yáng)受，寒邪自陰從。凡五臟中風(fēng)，以“中風(fēng)”稱謂，實(shí)質(zhì)指各臟病變乃從陽(yáng)而來(lái)，病機(jī)為實(shí)。相反，若自陰受，則病機(jī)為虛，名為“中寒”。是以五臟皆以“中風(fēng)”名稱，意喻其病機(jī)乃是從陽(yáng)化熱，病候表現(xiàn)為實(shí)證。故五臟中風(fēng)，皆指五臟實(shí)證。
五臟中寒，即五臟中于寒邪的癥狀歸類�！督饏T要略·五藏風(fēng)寒積聚病脈證并治》篇記載的五臟中寒僅見(jiàn)如下：
“肺中寒，吐濁涕。
肝中寒者，兩臂不舉，舌本燥，喜太息，胸中痛，不得轉(zhuǎn)側(cè)，食則吐而汗出也。
心中寒者，其人苦病心如啖蒜狀，劇者心痛徹背，背痛徹心，譬如蠱注。其脈浮者，自吐乃愈�！�
《素問(wèn)·藏氣法時(shí)論》所載五臟病理及特征可佐證并補(bǔ)充林億等人所謂缺少者，摘要如下：
“肝病者，兩脅下痛引少腹，令人善怒。虛則目盳盳無(wú)所見(jiàn)，耳無(wú)所聞，善恐，如人將捕之……
心病者，胸中痛，脅支滿，脅下痛，膺背肩胛間痛，兩臂內(nèi)痛。虛則胸腹大，脅下與腰相引而痛�！�
脾病者，身重，善肌肉痿，足不收行，善瘈，腳下痛。虛則腹?jié)M腸鳴，飧泄食不化�！�
肺病者，喘咳逆氣，肩背痛，汗出，尻陰股膝髀腨胻足皆痛。虛則少氣不能報(bào)息，耳聾嗌干。……
腎病者，腹大脛腫，喘咳身重，寢汗出，憎風(fēng)。虛則胸中痛，大腹小
腹痛，清厥意不樂(lè)，……”
結(jié)論：
疾病的過(guò)程是一個(gè)正氣與邪氣相爭(zhēng)的動(dòng)態(tài)的過(guò)程，三陰三陽(yáng)即是對(duì)疾病狀態(tài)及其變化的總結(jié)。六經(jīng)辨證論治體系從陰陽(yáng)消長(zhǎng)變化的機(jī)理，把正氣與邪氣相爭(zhēng)引致疾病發(fā)生變化的態(tài)勢(shì)從“中風(fēng)”予以充分認(rèn)識(shí)與把握，“中風(fēng)”即病機(jī)發(fā)生轉(zhuǎn)變。三陽(yáng)病中風(fēng)提示病邪從淺入里，病情加重；三陰病中風(fēng)提示病邪由里出表，病情減輕。傷寒中風(fēng)，強(qiáng)調(diào)對(duì)傷寒傳變時(shí)機(jī)的把握與規(guī)范性治療。婦人中風(fēng)，強(qiáng)調(diào)經(jīng)期受邪疾病的特點(diǎn)及分期論治。五臟中風(fēng)則強(qiáng)調(diào)了病變?yōu)閷?shí)的特征。疾病過(guò)程轉(zhuǎn)折點(diǎn)的充分把握，就是《傷寒雜病論》中“中風(fēng)”問(wèn)題的實(shí)質(zhì)。
