即使不是典型的大
柴胡體質(zhì)，只要有
大柴胡湯的指征也是可以用的？
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我試用過一次大柴胡，患者男60歲，體壯腹?jié)M大且按之硬，出現(xiàn)夜間口水多，我依其體質(zhì)而用大柴胡，患者服后出現(xiàn)活動(dòng)后
氣喘心慌，停藥后這種氣喘消失。盼各位予以解惑指正
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此文讀之酣暢淋漓，曾亦有先生之疑惑，劉渡舟先生那段話是何典故，竟然讓其佩服如斯，讀完先生此文，對胡老更加欽佩，一方有時(shí)候定生死，昨日夜間有一患者亦是肺心病，卻已過世，親眼覺的醫(yī)院的搶救不重視中藥的無奈！愿世間多多胡老這樣的大家！
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學(xué)習(xí)了！
一30歲男性患者，因胃痛就診，患者肥胖、壯實(shí)，并
脂肪肝、轉(zhuǎn)氨酶高、血脂高，胃鏡示
膽汁反流性胃炎。經(jīng)服用大柴胡湯原方，服藥3劑后胃不痛，自訴服藥后全身舒服。2周后復(fù)查轉(zhuǎn)氨酶正常，斷續(xù)服用1月后體重下降6kg。B超報(bào)告肝回聲細(xì)密。后未復(fù)診。
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學(xué)習(xí)了！昨日跟診，患者一進(jìn)門就感覺是一大柴胡，下門診后一聊開，果不其然！
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根據(jù)軟組織理論，我在想大柴胡湯可能就是調(diào)節(jié)腹部肌群、以及腹部肌群病變引起內(nèi)臟連鎖反應(yīng)的一張方子！但主癥很重要！
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大柴胡湯為熱結(jié)在里，熱結(jié)少陽。
小陷胸湯證為痰熱互結(jié)心下證清較緩。
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柴胡半斤，
黃芩三兩，
芍藥三兩，
半夏半升（洗)，生
姜五兩（切)，
枳實(shí)四枚（炙)，
大棗十二枚（擘)
巧記
黃芩枳
藥棗胡大半生。我改為：黃芩枳（制)芍藥，棗胡（和)大半生
功用
和解少陽，內(nèi)瀉熱結(jié)。
主治
少陽陽明合病。往來寒熱，胸脅苦滿，嘔不止，郁郁微煩，心下痞硬，或心下滿痛，大便不解或協(xié)熱下利，舌苔黃，脈弦數(shù)有力。（本方常用于
急性胰腺炎、
急性膽囊炎、
膽石癥、胃及十二指腸潰瘍等屬少陽陽明合病者。)
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看到這則醫(yī)案，我好不痛心�。�
這么多名老中醫(yī)，居然還是這種見識(shí)，用補(bǔ)藥治死人不怕追究責(zé)任！
這種腎衰合并心衰的病人，不先解決腎衰打通人體排毒管道，無論怎么治療心衰都是死路一條，除非透析！
西醫(yī)本來是想用
硫酸鎂導(dǎo)瀉，速尿利尿！并加用強(qiáng)心藥西地蘭！可能用上去無效！所以請中醫(yī)來會(huì)診，不是西醫(yī)治法不行，而是西藥對此綜合征回天乏術(shù)！
可是看看我們國醫(yī)大師是什么見識(shí)吧！獨(dú)有胡希恕剛明果斷！用藥不疑！這種治療原則在西醫(yī)看來是最正規(guī)的處理，可是一換到中醫(yī)的診療常規(guī)，就是用點(diǎn)補(bǔ)藥的保守療法而已！
不得不感嘆！------上古醫(yī)道淪落！
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我臨床所見肺心病以及大多數(shù)慢阻肺患者，長期的病變導(dǎo)致桶裝胸，而且多筋肉堅(jiān)緊柴胡體和肥碩大黃體質(zhì)！
桶裝胸本來就可以看作一種典型的胸脅苦滿證！此類人多可以用下劑！
此類病人，我常將柴胡改成
前胡，對于呼吸系統(tǒng)和消化系統(tǒng)可謂一舉兩得！
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讀了很多中醫(yī)臨床之書，還是胡老的書讓人受益最深。謝謝黃老師的不斷分解！學(xué)習(xí)了。
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黃教授感覺我的癥狀有適合大柴胡湯，好像也適合半夏
瀉心湯，我已經(jīng)糊涂了，我該用哪個(gè)？
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我一定認(rèn)真學(xué)習(xí)國粹
中醫(yī)
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絕緣體:我試用過一次大柴胡，患者男60歲，體壯腹?jié)M大且按之硬，出現(xiàn)夜間口水多，我依其體質(zhì)而用大柴胡，患者服后出現(xiàn)活動(dòng)后氣喘心慌，停藥后這種氣喘消失。盼各位予以解惑指正?(2013-08-11 10:58)?700)this.width=700;" >
體壯腹?jié)M大且按之硬 ，夜間口水多，可能是一個(gè)陽虛而有痰飲的病人，其腹可硬但不會(huì)痛，陽虛有痰飲用此方后果可知。
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亮亮:黃教授感覺我的癥狀有適合大柴胡湯，好像也適合
半夏瀉心湯，我已經(jīng)糊涂了，我該用哪個(gè)？?(2013-10-13 19:59)?700)this.width=700;" >
半夏瀉心湯是寒熱錯(cuò)雜，一定有脾寒見證，如便溏
腹瀉、腹部怕涼等
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看著大家這么欣賞大柴胡，我內(nèi)心有些迷茫，因?yàn)槲矣昧藥状未蟛窈�，挺失敗的，大家�(guī)臀乙幌�，我錯(cuò)在何處，為何不會(huì)用大柴胡。
一個(gè)病例是一老太，形體胖，上腹?jié)M，心窩處不但有壓痛，而且有一團(tuán)贅肉。
失眠，七劑藥。失眠腹?jié)M都沒改善。
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前跟隨北京廣安門醫(yī)院王階教授侍診時(shí)，連續(xù)見多例中年
高血壓患者王老師采用大劑量柴胡（20-30克)、
青蒿等組方治療，效果顯著，私下猜度王老師是否是用柴胡的降壓作用，然回來找了幾個(gè)病人試用好像效果和王老師差距甚遠(yuǎn)，一直不解為何。
今天看了黃煌老師的心得，似有所悟，王老師應(yīng)該也是用的是大柴胡湯加減，我以前試用時(shí)側(cè)重于方中個(gè)藥，所以療效不佳，今天得黃煌老師指點(diǎn)，臨床再以全方試試，應(yīng)該會(huì)有更好效果。
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