葉橘泉(1896-1989),是上個世紀著名的經(jīng)方家,也是中國科學(xué)院第一任學(xué)部委員。他說:“不知何時開始,何人作俑,我們現(xiàn)代的中醫(yī)臨床診治,不大注意繼承先賢傳統(tǒng)經(jīng)驗的方劑,大都習(xí)慣于自由處方,隨心所欲,加減藥味,方無定型,而且沒有方名,只寫某某法。這樣做,即使治好了病,也無法總結(jié),既不利于推廣經(jīng)驗,更不利于傳授后學(xué)!彼@段話好像是對今天的中醫(yī)人說的。當(dāng)今許多中醫(yī),特別是名醫(yī)專家們似乎更喜歡講治法而不喜歡講方,講方也多講后世方或經(jīng)驗方自擬方,似乎只講方就不能顯示學(xué)問的深邃,講方證就不能體現(xiàn)思路之靈活,如此這般,蔚然成風(fēng),中醫(yī)的學(xué)術(shù)發(fā)展步履維艱也在情理之中了。雖然葉橘泉先生有此言在先,但在積重難返的我國中醫(yī)界,他的這種聲音似乎不足以喚醒沉睡的我國中醫(yī)同仁們。每讀到葉橘泉先生的這句話,我就會感到擔(dān)憂和不安。
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說的極深刻!假如從漢朝開始到現(xiàn)在,流傳下來的只有以
傷寒雜病論、千金、外臺為主的幾百個方子,經(jīng)過兩千年的歸納、總結(jié)、提純。中醫(yī)絕不會是現(xiàn)在的窘迫狀況。中醫(yī)藥大學(xué)培養(yǎng)出來的也最起碼都是會治病的中醫(yī)。
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經(jīng)方及方證的規(guī)則,是中醫(yī)的基本功,當(dāng)下大師們愛好自創(chuàng)方,他們多數(shù)也經(jīng)歷了經(jīng)典時候,只是他們都想超越張仲景,美其名是創(chuàng)新,糧草濫用,用兵隨意,方能顯示大師的風(fēng)范,悲哀!后學(xué)也慢慢的受此影響而天馬行空了,中醫(yī)不亂才怪,治法大于經(jīng)方,亂用藥就出現(xiàn)了,經(jīng)方大于治法,機槭用藥也一樣存在?傊,我認為,經(jīng)方與治法匹配,就是方證,既符合經(jīng)典,又利于創(chuàng)新,二者缺一不可。謝謝黃師提供新思維讓我們感悟!
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黃師說的好!他們不用經(jīng)方,要么沒有學(xué)過傷寒金匱,要么嫌經(jīng)方太便宜了,不賺錢,也所以他們經(jīng)常開出的方治不好。
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黃老師說的是大實話。某國家名老中醫(yī),享譽當(dāng)?shù),每每處方,幾彎幾彎,畫著諸如:從肝腎論治,從脾治,沒有具體方劑,也看不出具體方劑,說是治病達“寫意”的感覺了。我這里不是說他技術(shù)不好,只是這樣,后學(xué)如何繼承總結(jié)。窟有,這樣多少有點師心自用吧,難道那么多經(jīng)典方劑,就沒有合適使用,或加減,或合方使用的?!
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現(xiàn)在也有很多研究傷寒的按照自己對傷寒的研究自擬方,出來的方不倫不類,即像經(jīng)方又不像,有點“師心自用”。
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既要反對自己無原則按西醫(yī)病名亂組方(某些大師級的除外)
要知道驗方(指方證明確的)就是是法
也要反對機械套方
最大的問題是中醫(yī)辨“證”已經(jīng)丟失的厲害
很多人甚至所謂名醫(yī)根本搞不清“證”是什么東西
醫(yī)林改錯越改越錯
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自從學(xué)習(xí)回來之后,深記恩師之教誨,臨床用藥簡單便宜,嚴格遵守用藥用方尺度,雖不能帶來物質(zhì)上的享受,甚至有時有點落魄,但每每看到療效甚佳,而且可以為患者減輕醫(yī)藥負擔(dān),精神上的愉悅感油然而生,很有成就感。我想這就是自己想要的,再假以時日,我相信,我可以為更多的患者解除痛苦。
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贊成,更深層次是管理層的問題。大多數(shù)中醫(yī)大夫現(xiàn)已不能稱之為大夫,應(yīng)該叫中藥推銷員!以同仁堂為例,病人去看一次病必拿7副或以上的藥,藥費少則5、6百多則8、9百甚至上千!長期下去,同仁堂的牌子非砸了不行!急功近利、唯利是圖,哪有治病救人的味道!讓人痛心、擔(dān)心、寒心!
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確實,有時候在看一些名老中醫(yī)經(jīng)驗集時大部分都是用的自己擬定的經(jīng)驗方,真感到這樣的經(jīng)驗對與我輩后學(xué)只能感嘆其處方用藥之靈活,要想學(xué)來實在不易。。
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有個行將退休的教授,掛號費300,號稱專治
痛風(fēng)、乳腺病,一張方36味算少的,說什么現(xiàn)在藥材不地道,量必須重。治個
閉經(jīng)的10天里沖的人都站不穩(wěn),后用大劑
三七了事。閉經(jīng)沒好,又添胃疼,下月下下月經(jīng)信杳然。自已
糖尿病常年20以上,眼睛開三刀,書方都困難,周圍血管病變,行步踉蹌,這點事都無能自療,還是三甲大醫(yī)院名家,真是天曉得。
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這又牽扯到辯證論治幾個字了,組方的靈活性無非是其代言,可西醫(yī)也有辯證論治,治起病來卻中規(guī)中矩,只是限于對疾病的認識,所以也難免不能解決所有醫(yī)療難題
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更可恨的是很多庸醫(yī)只會抗生素激素吊瓶手術(shù)放化療這個光那個光照的尋找妖魔鬼怪,實不知他們自己才是。
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1、現(xiàn)代人古文字功底越來越差;2、一部分文革中醫(yī)大學(xué)生基礎(chǔ)太差,自己也沒努力,憑關(guān)系現(xiàn)在他們是中醫(yī)骨干。3、中醫(yī)教育有問題。大學(xué)教育60分萬歲,沒有前輩老中醫(yī)從小死記硬背的童子功。不但經(jīng)典沒記牢,連基本處方也沒記牢,只好憑記憶堆積中藥,拼湊處方。
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仲景《傷寒雜病論》序言每每讀起來就有無奈,感覺又到了中醫(yī)的亂世似的,方不成方,法不成法!的現(xiàn)象太多,這社會浮躁的心態(tài)何時能沉淀下來就好了。
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太對了。∥乙郧翱吹闹嗅t(yī)書都是這樣的。自從學(xué)習(xí)經(jīng)方才發(fā)現(xiàn)原來中醫(yī)是另外的一個理論體系。
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黃老師說的好,現(xiàn)在很多自組方我們不好深入學(xué)習(xí),但是,請教我多年來未能明白的問題:岳美中老前輩從日本歸來贈給陳可冀院士的詩:東醫(yī)雖亦學(xué)南陽,一并終歸是一方,哪曉憑脈來辯證,此中精義耐思量。(詳見岳美中醫(yī)話集,20余年前背誦,可能有誤),不知各位老師如何理解?謝謝!
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日本一個個方研究,最后中醫(yī)還是不行。
國內(nèi)自以為懂理,自己組方,中醫(yī)都快被淘汰了。
要提高療效,要有第三種方法。
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十世遺風(fēng):日本一個個方研究,最后中醫(yī)還是不行。
國內(nèi)自以為懂理,自己組方,中醫(yī)都快被淘汰了。
要提高療效,要有第三種方法。(2013-08-11 22:27) 700)this.width=700;" >
懂理說得容易做的很難
西醫(yī)的理是死理
少陽病都不懂解決
就會對癥治療
還有就是割除一切
黃帝內(nèi)經(jīng)糟粕很多
但是精華也很多
傷寒入門了
必須深入鉆研內(nèi)經(jīng)
中醫(yī)不行還跟生活方式轉(zhuǎn)變有關(guān)
很多人寧愿2個鐘頭一動不動吊針也不愿意用半個鐘頭煮藥
還有就是總嫌中藥不好吃
這個不是中醫(yī)能解決的
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黃晚生:黃老師說的好,現(xiàn)在很多自組方我們不好深入學(xué)習(xí),但是,請教我多年來未能明白的問題:岳美中老前輩從日本歸來贈給陳可冀院士的詩:東醫(yī)雖亦學(xué)南陽,一并終歸是一方,哪曉憑脈來辯證,此 .. (2013-08-11 21:41) 700)this.width=700;" >
岳美中先生這首詩對國內(nèi)的影響甚大,許多人認為日本漢方是對病用方,經(jīng)方西用,由此否認日本漢方的價值,進而排斥方證相應(yīng)。其實,岳美中先生當(dāng)年也研讀過吉益東洞以及湯本求真的書,從其醫(yī)案中可以看到這種痕跡非常明顯。他訪日后的這首詩,是對日本現(xiàn)代漢方發(fā)展過程中出現(xiàn)的問題所作的批評和擔(dān)心。只要細細看看大塚敬節(jié)先生的書和醫(yī)案,就曉得日本漢方的高手們思路非常靈活,方證相應(yīng)是規(guī)矩,而在臨床上該有何方,其選擇過程是非常復(fù)雜的,醫(yī)生必須虛懷靈變,否則,思路一局限,方子根本出不來。
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葉先生的話有道理,但他是針對文革前后中醫(yī)的亂象而言的。他說的是古方,合乎法理的方,而拒絕混亂的自由處方。他并非要求我們完全模仿經(jīng)方。
就像我們寫字,初起時你必須臨帖,這好比是經(jīng)方,F(xiàn)在人都不臨帖,所以寫的字都不上規(guī)矩,難看至極。做人也是如此。人當(dāng)見賢思齊,以古賢為榜樣?墒墙袢,幾人愿學(xué)古人?都是高喊自由,我行我素,以至世風(fēng)日下,道德淪喪。所以,做人尚且如此,為醫(yī)豈能別樣?
然而,臨帖久了,你必須離帖。小兒學(xué)步,固當(dāng)扶助,終不能永不放手吧。你平常寫字,也必須臨帖嗎?所以,初學(xué)中醫(yī),必須學(xué)用經(jīng)方。學(xué)到化境,常常隱匿經(jīng)方痕跡,只用經(jīng)方之大法。雖不見經(jīng)方原型,但仔細觀摩,必不違背經(jīng)方精神。
中醫(yī)不是一個平面,是多層階梯。你要觀察自己所在,然而決定取舍。自由處方,也不避經(jīng)方,乃是大家之風(fēng)。初學(xué)功夫不到,千萬不能假冒大師,信手拈藥。黃先生教導(dǎo)后學(xué),實有深意,不必從表面拘束。
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其實,黃先生的內(nèi)疚和不安是不必要的,那責(zé)任也不在你啊。面對當(dāng)下中醫(yī)的窘境,我等的責(zé)任,是找到中醫(yī)衰落的真正根源,然后為改變這種現(xiàn)狀而盡一份力量。相信有許多這樣的有志之士在,不是某個人所能獨當(dāng)?shù)摹?br >
中醫(yī)衰落的緣由,不在中醫(yī)內(nèi)部,而在外部。目前中醫(yī)所得是“外感病”,希望大家仔細看清問題癥結(jié)所在。作為中醫(yī)人,當(dāng)然應(yīng)當(dāng)先強自身,以御外邪。但不是說,我們可以視外邪而不顧。
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鳳凰臺主人:葉先生的話有道理,但他是針對文革前后中醫(yī)的亂象而言的。他說的是古方,合乎法理的方,而拒絕混亂的自由處方。他并非要求我們完全模仿經(jīng)方。
就像我們寫字,初起時你必須臨帖,這好比 ..?(2013-08-12 08:08)?700)this.width=700;" >
先生真是明白人,久違了,如先生一般睿智的思想和言談。
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制約中醫(yī)發(fā)展的主要因素
1、政府投入少,經(jīng)濟效益差
國家衛(wèi)生資金的投入不平等。2000年,部(局)級綜合醫(yī)院年院均差額撥款數(shù)為中醫(yī)醫(yī)院的2倍,專項撥款數(shù)量是中醫(yī)醫(yī)院的1.2倍。在科研方面,中醫(yī)藥的科研經(jīng)費與西醫(yī)藥相比則更為懸殊,為8.7:91.3,不及其1/10。2001年全國農(nóng)村縣級中醫(yī)院院均財政撥款61.18萬元,僅占同級綜合醫(yī)院(142.01萬元)的43.08%。
1991年,中醫(yī)醫(yī)院比綜合醫(yī)院職工人均年業(yè)務(wù)收入高766元。但到1995年中醫(yī)醫(yī)院職工年人均業(yè)務(wù)收入比綜合醫(yī)院職工年人均業(yè)務(wù)收入少8200元,到2000年,此差距變?yōu)?.4761萬元。具體到每一醫(yī)生的年業(yè)務(wù)收入,中醫(yī)醫(yī)院與綜合醫(yī)院的實際水平差距更大,1995年,中醫(yī)醫(yī)院每一醫(yī)生年人均業(yè)務(wù)收入比綜合醫(yī)院醫(yī)生年人均業(yè)務(wù)收入少3.5949萬元,2000年竟猛增至10.3133萬元,而且此差距還有逐年增大的趨勢。其主要原因有,中醫(yī)診療的手術(shù)和設(shè)備檢查項目少,收費水平低,低價格高支出項目的構(gòu)成比重大,資源水平低,每一工作量的財政補助比綜合醫(yī)院少。對藥品的收支分析表明,中醫(yī)醫(yī)院藥品經(jīng)營成本比綜合醫(yī)院高,主要因素為人員經(jīng)費比綜合醫(yī)院高一倍,其中中醫(yī)醫(yī)院藥品(包含中藥飲片)經(jīng)營所用職工比綜合醫(yī)院多一倍,管理費也比綜合醫(yī)院多支出近一倍。醫(yī)生的業(yè)務(wù)收入低,就意味著醫(yī)院的經(jīng)濟效益差。這不僅大大降低了中醫(yī)師使用中醫(yī)藥的積極性,也使中醫(yī)院門診、病房面積一再“縮水”,幾無立足之地。
2、社會認同低,生存環(huán)境差
西醫(yī)隨槍炮進入中國后,不少國人以民族虛無主義態(tài)度對待中醫(yī)文化,貶低、懷疑甚至否定中醫(yī)。清末維新運動時,就有人開始否定中醫(yī)。國民黨政府曾兩次要消滅中醫(yī)。解放后,中央衛(wèi)生部王斌等提出,中醫(yī)是封建醫(yī),應(yīng)隨封建社會的消滅而消滅。毛澤東對此進行了批評,指出“中國醫(yī)藥學(xué)是一個偉大的寶庫”。盡管國內(nèi)再無人敢公開否定中醫(yī),但50多年來,一些懷疑中醫(yī)的權(quán)威人士,總是借“中西醫(yī)結(jié)合”、“中醫(yī)藥科學(xué)化現(xiàn)代化”之名,試圖將中醫(yī)“提高”到西醫(yī)水平。目前中醫(yī)正處于受排斥、受歧視的地位,遭受著越來越多的質(zhì)疑和責(zé)難,甚至一些非醫(yī)學(xué)專業(yè)的人士也加入了議論的行列。有人認為,或許中藥確有一定的效果,但中醫(yī)理論純屬于胡說八道了!爸嗅t(yī)科學(xué)嗎”?“中醫(yī)確實有效嗎”?種種非議如腥風(fēng)濁浪,愈刮愈猛。上至中醫(yī)政策的制定者,中到中醫(yī)院所的科教人員,下至基層的中醫(yī)及中醫(yī)愛好者,對此都缺乏明確統(tǒng)一的認識。正如上世紀80年代,德國慕尼黑大學(xué)波克特教授指出的,“中醫(yī)藥在中國至今沒有受到文化上的虔誠對待,沒有為確定其科學(xué)傳統(tǒng)地位而進行認識論的研究和合理的科學(xué)探討,沒有從對全人類的福利出發(fā)給予人道主義的關(guān)注,所受到的是教條式的輕視和文化摧殘。這樣做的不是外人,而是中國的醫(yī)務(wù)人員。他們不承認在中國本土上的寶藏,為了追求時髦,用西方的術(shù)語胡亂消滅和模糊中醫(yī)的信息。” 中醫(yī)個性化治療雖然代表著未來醫(yī)學(xué)方向,但與占領(lǐng)市場份額和追求利潤最大化的市場經(jīng)濟要求不相符合。隨著時代的發(fā)展,人們的生活品質(zhì)不斷提高,越來越多的人逐漸遠離繁瑣的家務(wù),開始注重享受生活。在這種情況下,患者治病總是希望治療方法越簡單越好、見效越快越好、服藥越少越好。而中藥味道苦澀難咽、煎煮過程繁瑣、服用量大、不便于攜帶保存,已經(jīng)難以適應(yīng)現(xiàn)代人的生活節(jié)奏,成為一個致命的弱點。還有人們對中醫(yī)的了解,似乎人人都熟悉,卻又都知之甚少、知之甚淺;幾乎家家都離不開,卻又都誤解甚多、偏見甚多。如: “西醫(yī)來得快,中醫(yī)來得慢”、“中醫(yī)治不了大病急病”、“中醫(yī)無副作用”等錯誤的思想。許多人都承認中醫(yī)治病確實有效,但卻不愿服用中藥。這種認可中醫(yī)卻又拒絕中藥的現(xiàn)象,已經(jīng)是屢見不鮮。中藥是中醫(yī)最常用、最主要的治療手段,卻偏偏在這個最關(guān)鍵的問題上脫離了患者的需求,從而極大地制約了中醫(yī)事業(yè)的發(fā)展!
3、政策上制約,導(dǎo)向上錯誤中醫(yī)的前景如何,政策將是決定性的因素!不合理的政策如同無形的絞索,足以對任何產(chǎn)業(yè)造成毀滅的打擊!國家政策是提倡發(fā)展中醫(yī)的, “發(fā)展傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)”雖然被莊嚴地寫進憲法,但在一些具體法律法規(guī)和醫(yī)療管理制度上,實際上一直在歧視、歪曲和限制中醫(yī)藥。兩法一條例阻礙中醫(yī)藥發(fā)展!
執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》規(guī)定,須有4年以上醫(yī)學(xué)院校學(xué)歷方能參加資格考試,且考試內(nèi)容近一半是西醫(yī)知識。導(dǎo)致學(xué)徒出身、未受過正規(guī)西醫(yī)教育的民間中醫(yī)拿不到行醫(yī)資格。臨床自制丸散膏丹是中醫(yī)師的一項基本技能,民間秘方均是自制藥,但《藥品管理法》嚴格限制使用自制配藥,否則,將以非法制售藥物之名受到制裁!夺t(yī)療機構(gòu)制劑審批管理辦法》規(guī)定:“醫(yī)療機構(gòu)的制劑可以在指定的醫(yī)療機構(gòu)之間調(diào)劑使用”;但“中藥制劑一般不得調(diào)劑使用”。《中醫(yī)藥管理條例》也在諸多方面限制了中醫(yī)藥發(fā)展。
中醫(yī)院的院內(nèi)制劑的研制和使用,體現(xiàn)了一個中醫(yī)院的特色和優(yōu)勢,其方便、安全、有效,能直接反映醫(yī)院的醫(yī)藥水平。目前,依據(jù)藥品管理法的有關(guān)規(guī)定對醫(yī)院制劑是等同于新藥來管理的,中藥制劑在生產(chǎn)條件、品種審批上都要按新藥標準執(zhí)行。但是許多中醫(yī)院特別是縣級中醫(yī)院,由于自身條件所限很難達到國家規(guī)定的中藥制劑室的建設(shè)標準,一些中醫(yī)院已不得不將中藥制劑室關(guān)掉,這樣大的利潤被丟失,直接關(guān)系到職工的工資、獎金和福利,同時也導(dǎo)致中醫(yī)院的特色和優(yōu)勢萎縮,甚至消失。
中醫(yī)院醫(yī)藥剝離猶如釜底抽薪,對中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展是極為不利的,F(xiàn)在國家要求處方給病人人自由購藥,街頭上藥店比公廁還多,患者手持藥方滿街跑,哪兒藥便宜就往哪兒趕,無形中形成了醫(yī)院看病、藥店取藥、回家服藥的情況。社會藥店的責(zé)任心畢竟不如醫(yī)院強,有的僅管抓藥,對藥物之間的搭配、藥方中藥物的配伍,以及劑量、藥材優(yōu)劣等問題一概不管不問,有效無效與我無關(guān),用“你找醫(yī)生去”一句話就可推脫一切。最終的結(jié)果是醫(yī)院沒賺錢,醫(yī)師價值沒體現(xiàn),反過來病人認為中醫(yī)不行。
國家提倡中西結(jié)合和把醫(yī)院推向市場導(dǎo)致中醫(yī)醫(yī)院嚴重西化。受現(xiàn)實利益驅(qū)使,人們往往看重西醫(yī),看輕中醫(yī),導(dǎo)致目前多數(shù)中醫(yī)院已經(jīng)不姓“中”了,已不具真正中醫(yī)臨床基地性質(zhì)了。其原因,一方面,60年代后期以來培養(yǎng)的多數(shù)中醫(yī)已不大會望聞問切和辨證論治了,必須像西醫(yī)一樣借助儀器化驗辨病。另一方面,醫(yī)院為了生存,大量購買西藥與醫(yī)療設(shè)備。西藥進出價差大,檢測化驗收費高,醫(yī)生創(chuàng)收、醫(yī)院盈利、醫(yī)院評等級均要靠它。這反而使中醫(yī)“簡、效、便、廉”的優(yōu)勢成為制約其發(fā)展的“拌腳石”,限制了中醫(yī)藥的臨床應(yīng)用。若靠它收費,醫(yī)院難以存活,醫(yī)生只有受窮。然而此舉,只是使中醫(yī)院成為二流的西醫(yī)院了,永遠沒有競爭優(yōu)勢。
4、中醫(yī)特色不濃,后繼乏人乏術(shù)
許多中醫(yī)特色專科如針灸、推拿、骨傷、皮膚、
痔瘺、耳鼻喉、眼科等,都具有簡、便、驗、廉的特點,深受人民群眾的歡迎。十年浩劫,不少傳統(tǒng)的中醫(yī)?票蝗∠,一些具有獨特療效的?评现嗅t(yī)被下放,致使目前許多中醫(yī)獨特有效的方藥、手法已瀕于失傳。目前大多數(shù)中醫(yī)院只有中內(nèi)和骨傷科,其它有的有科室,卻沒有特色和規(guī)模,或者說已中西醫(yī)結(jié)合掉了。有的甚至于連科室都沒有。
近些年中醫(yī)人才嚴重“西化” 一方面是在職的中醫(yī)人才西化嚴重,另一方面是中醫(yī)院校畢業(yè)的學(xué)生紛紛改行。這是因為中醫(yī)人才的經(jīng)濟收入與社會地位不高,個人收入與社會地位的雙重低下決定了中醫(yī)人才西化嚴重,它是中醫(yī)人才尋求自我價值體現(xiàn)的一種自然選擇。學(xué)生普遍不會用中醫(yī)思維看病,多半轉(zhuǎn)行西醫(yī),或名行中醫(yī)實以西醫(yī)為主。上研究生深造者,大都不是在中醫(yī)理論及臨床上提高,而是遵循西醫(yī)教育方法,要求碩士做到細胞水平、博士做到分子水平才能畢業(yè)。不少中醫(yī)碩士、博士不會用中醫(yī)理論與技能臨床看病,難以稱為真正中醫(yī)。由于西醫(yī)觀念的滲透和影響,使得許多中醫(yī)師在臨證之際,不知不覺陷入了西醫(yī)僵化的思維模式。受西醫(yī)診斷之所囿,遇到炎癥就清熱解毒,遇到
高血壓就平肝息風(fēng);如根據(jù)藥理實驗
黃連有“抗菌”作用,
五味子有降低“轉(zhuǎn)氨酶”作用,于是,遇到相關(guān)疾病則必定選用。這種“以方套病、廢醫(yī)存藥”的做法,完全脫離中醫(yī)辯證論治的原則,使中醫(yī)在學(xué)術(shù)上的精髓及特色喪失殆盡,變得名存而實亡!醫(yī)生不在中醫(yī)的原則指導(dǎo)下用藥,一旦治療無效,往往就借助于西醫(yī)的手段進行治療,如果因此而獲效,則認為西醫(yī)科學(xué)中醫(yī)不科學(xué)。此弊積重難返,久而不覺其非,愈演愈烈,形成惡性循環(huán)。中醫(yī)藥工作者自身信念的動搖猶如釜底抽薪,直接動搖了中醫(yī)藥事業(yè)的根基。(請勿轉(zhuǎn)載,本人原創(chuàng))
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深有感觸!正在省中醫(yī)院學(xué)習(xí),一個省級名老中醫(yī)啊,治一
失眠,用藥真是無語啊,生龍牡,炒
棗仁,
百合,
合歡皮,
夜交藤等等,中藥有點安神作用的,差不多都用上
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xxshy:深有感觸!正在省中醫(yī)院學(xué)習(xí),一個省級名老中醫(yī)啊,治一失眠,用藥真是無語啊,生龍牡,炒棗仁,百合,合歡皮,夜交藤等等,中藥有點安神作用的,差不多都用上?(2013-08-12 17:05)?700)this.width=700;" >
山東省立醫(yī)院除了上述安神的以外,還開消化類:炒
麥芽、炒
谷芽、
砂仁、
陳皮等。當(dāng)時我對那個去看病的同事說,凡是我能看懂的方子,都不是水平高的醫(yī)生開的。
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中醫(yī)衰落的主要因素是內(nèi)因,內(nèi)因中又以經(jīng)方得不到足夠的重視為主。而令人遺憾的是,吳佩衡則曾擔(dān)任云南省首任中醫(yī)學(xué)院院長、葉橘泉曾擔(dān)任首任江蘇省中醫(yī)院院長,他們既是一流的經(jīng)方家又有行政管理的大權(quán),何以沒有在經(jīng)方的教育、管理、推廣等方面做出特別顯著的成效?其中的原因主要在于時方思維的定勢已根深蒂固難以撼動難以更改。岳美中雖被稱為經(jīng)方家,我早年亦從其書中得到不少啟發(fā),可如今看來他并非一流的經(jīng)方家,對經(jīng)方理解的層面還遠未達上乘境界,骨子里還是時方思維占主導(dǎo)。
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現(xiàn)在人們的病種復(fù)雜,虛實夾雜不是光能靠經(jīng)方能夠解決的,那么如何解決好用方的問題呢?這是一個很復(fù)雜的事情,現(xiàn)在隨著時代的變遷,中醫(yī)人也應(yīng)該有所突破,不能墨守陳規(guī)還在幾千年以前的理論是打轉(zhuǎn)轉(zhuǎn),如何把經(jīng)方和時方結(jié)合起來,達到提高療效才算是目的。
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中醫(yī)教育的失敗,教育制度的失!傳統(tǒng)文化和道德的傳承失敗!
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woyunzhai:中醫(yī)衰落的主要因素是內(nèi)因,內(nèi)因中又以經(jīng)方得不到足夠的重視為主。而令人遺憾的是,吳佩衡則曾擔(dān)任云南省首任中醫(yī)學(xué)院院長、葉橘泉曾擔(dān)任首任江蘇省中醫(yī)院院長,他們既是一流的經(jīng)方家又 .. (2013-08-12 21:49) 700)this.width=700;" >
基本同意先生看法。從根本上說,中醫(yī)目前岌岌可危的現(xiàn)狀,是歷史的必然,不僅如此,還遠未見底。中醫(yī),畢竟在中國歷經(jīng)數(shù)千年長盛不衰,這已經(jīng)是獨一無二的奇跡了,但是,終究逃脫不了盛極必衰的道理。沒什么遺憾,更不必怨天尤人。宇宙間的任何事物都逃脫不了這個道的規(guī)矩!還有,道地的中醫(yī)是道的極佳載體和體用形式,絕對不會滅絕,甚至可以說不會衰敗,只是以另外一種形式“隱藏”而已,一定會在適當(dāng)形勢下再次勃發(fā)。ń陙,我拜見到一些民間中醫(yī),有些只是家傳,但也有些是學(xué)富五車的,研讀過的經(jīng)典之多,感悟之深,真是讓人嘆服。他們絕大多數(shù)是無照行醫(yī),籍籍無名,但口碑極好,哎!),我堅信這樣的感悟:只要中華大地還有成脈成系的青山綠水,只要還有億萬淳樸善良、樂于臉朝黃土背朝天的老百姓的生成空間,就沒什么大不了的,因為如此,中華文化的種子就還在,精氣神就還在,脊梁就不會斷!必然的趨勢,無法抗拒,就順其自然吧。各自該做什么?才是我們要用心體會的。
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虛偽的年代,都想藏私,明知道也不會說的,生怕被人學(xué)走,我接觸了很多門診,都差不多
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名醫(yī)大儒莫不從古圣經(jīng)典研討。深明醫(yī)理,所謂博涉知病,多診識脈,屢用達藥。一開始都有尊規(guī)矩,而后神而明之自能出于規(guī)矩之外。必執(zhí)其法而不泥其法方為最上。平庸之輩動則言自創(chuàng)新方,畫虎不成反類犬。觀蒲輔周,施今墨醫(yī)案有好多都看不出經(jīng)方或是那個時方的影子。但療效已經(jīng)給了最好的說明。非高手不能為也,非智者不能曉也。王夢英也有“指南誤人耶?人誤指南耶?”的感慨。我覺得岳美中,張琪的書最通達明曉,學(xué)習(xí)起來有所依憑,初學(xué)者學(xué)化裁太多的學(xué)不來。我剛畢業(yè)讀指南醫(yī)案讀的一塌糊涂。
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鳳凰臺主人:其實,黃先生的內(nèi)疚和不安是不必要的,那責(zé)任也不在你啊。面對當(dāng)下中醫(yī)的窘境,我等的責(zé)任,是找到中醫(yī)衰落的真正根源,然后為改變這種現(xiàn)狀而盡一份力量。相信有許多這樣的有志之士在, ..?(2013-08-12 08:23)?700)this.width=700;" >
贊同,深表贊同,說出了咱基層中醫(yī)的心聲,在基層行醫(yī)的酸甜苦樂,只有咱自己知道。
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這個平臺正好為大家提供學(xué)習(xí)的機會,向黃老師及致力于經(jīng)典中醫(yī)學(xué)傳承的大賈們致敬!
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“黃帝內(nèi)經(jīng)糟粕很多
但是精華也很多”錯咦!能稱為“經(jīng)”者。字字珠璣,字字千金......何來糟粕?我汗
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明月清風(fēng):制約中醫(yī)發(fā)展的主要因素
1、政府投入少,經(jīng)濟效益差
國家衛(wèi)生資金的投入不平等。2000年,部(局)級綜合醫(yī)院年院均差額撥款數(shù)為中醫(yī)醫(yī)院的2倍,專項撥款數(shù)量是中醫(yī)醫(yī)院的1.2倍。在科研方面 ..?(2013-08-12 10:20)?700)this.width=700;" >
分析的非?捎^,一針見血!