傷寒論第50條：尺中遲者，不可發(fā)汗。
這個(gè)“遲”，如何理解，在脈象上面又怎樣表現(xiàn)出來(lái)？
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尺中：尺部脈 遲：脈行滯澀而不流利
尺中遲--營(yíng)虛血少（營(yíng)血不足)--不可發(fā)汗
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這個(gè)遲，指的是人體功能，里虛，可以參考27、38、49條。告訴人們一個(gè)道理，里虛或者說(shuō)無(wú)陽(yáng)之人，再具體的舉個(gè)例子就是榮氣不足，血少，這個(gè)病人可以考慮
桂枝新加湯，如果人體體表功能阻滯利害，可以考慮自創(chuàng)的
麻黃新加湯：麻黃桂枝生
白芍杏仁人參生
姜大棗甘草。類(lèi)似的描述傷寒論很多的，240條本來(lái)是陽(yáng)明，脈實(shí)就可以下法，脈浮就得發(fā)汗！可見(jiàn)陽(yáng)明病如果功能阻滯，不兼有功能不足可以攻下，如果有功能不足可以考慮溫里發(fā)汗通下、提壺揭蓋法。
桂枝湯與
麻黃湯都可以改善人體的體表或者體內(nèi)的功能阻滯。這種用法，量要變動(dòng)的，治療陽(yáng)明病桂枝湯的生白芍量要大，麻黃湯的杏仁量要大。一己之見(jiàn)
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以上的理解側(cè)重于將遲釋為澀。我臨床上多理解為沉微或沉弱。
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此是脈勢(shì)，即脈搏來(lái)去之遲速，但不一定與至數(shù)對(duì)應(yīng)。這個(gè)需要醫(yī)生用心去體會(huì)，用意盡在指下。三部脈可以有遲數(shù)之不同，那些以至數(shù)定遲數(shù)的人是無(wú)法知曉的。以上認(rèn)為遲即澀的說(shuō)法有些接近，但還是不完全相同。
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按照我的理解，尺脈告訴人的是病位在里，遲或指脈搏頻率，或指脈搏力度，根據(jù)不同的病人有不同的脈象，但是這個(gè)病人屬于功能阻滯當(dāng)中兼有功能不足或者功能衰微的情況，則是一致的，上面我說(shuō)了功能不足可以是桂枝新加或者麻黃新加湯！如果是功能衰微當(dāng)是
桂枝新加湯加
附子湯或者麻黃新加湯加附子劑，這些方劑體現(xiàn)尺中遲不可發(fā)汗的具體方證。不可發(fā)汗指的是方法，但是并不是說(shuō)服了湯藥之后不會(huì)出汗，陰陽(yáng)自和則，愈。
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經(jīng)方中按：尺中遲--不能單純停留在一個(gè)“遲”字上，應(yīng)與寸關(guān)互看、對(duì)比，是相對(duì)之意，尺部比寸關(guān)弱或細(xì)澀不暢之意。供參考。
值得一提的是：《傷寒論》與《金匱》的脈法也不完全一樣，與后世的脈象更是不能混淆。如果有機(jī)會(huì)、有興趣時(shí)我寫(xiě)一本小冊(cè)子與大家探討。
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這個(gè)遲，不可能寸關(guān)數(shù)，尺中遲，應(yīng)該是寸關(guān)尺都遲，嚴(yán)重者寸關(guān)甚至摸不到。只能摸到尺部，當(dāng)然是尺中遲了
正常心率60到100次
遲者相當(dāng)于現(xiàn)在心率過(guò)緩，不到每分鐘60次
總而言之，就是心功能低下，血壓低下，跳動(dòng)無(wú)力
此種情況，內(nèi)補(bǔ)尚來(lái)不及，發(fā)汗只是促命期，是不可以的
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傷寒論的注解不下百家，但都沒(méi)有一家把這個(gè)尺中遲這個(gè)問(wèn)題解釋清楚，并也無(wú)法從脈象上表達(dá)出來(lái)，只有自己得了這個(gè)病或在臨床中重視脈學(xué)的人才能真正體會(huì)到這個(gè)“遲”的含義。
比如 桂枝湯的“鼻鳴”二字，也沒(méi)有解釋清楚，究竟“鳴”是什么意思？
再就是“望聞問(wèn)切”，這個(gè)“切”字，僅僅是切脈嗎？它為什么又不能表示決斷的意思呢？
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