201237案:黃煌教授異位癥痛經(jīng)調(diào)理案H女士，27歲，2月22日初診
形貌：形體中等，小眼睛，膚色白，神情憂。
病史：子宮內(nèi)膜異位規(guī)則注射“諾雷得”后于2月9日入院，2月11日行腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)+通液術(shù)。漸進(jìn)性痛經(jīng)多年，經(jīng)前腰酸明顯，有乳脹、煩躁。大便難、干結(jié)甚。既往體健，青春期
痤瘡多。
現(xiàn)手術(shù)創(chuàng)口愈合，輕按之有脹痛感。
舌質(zhì)黯淡、舌下靜脈顯露，下肢皮膚干燥。
處方：
桂枝15g
茯苓15g
桃仁15g
丹皮15g
赤芍15g懷
牛膝15g制
大黃5g，15劑，每日一劑。
3月8日第二診：
月經(jīng)周期規(guī)整，于3月4日來潮，經(jīng)前及經(jīng)期煩躁，痛經(jīng)明顯，經(jīng)色暗、血塊多。舌下靜脈瘀紫。
處方1：守方，經(jīng)前10天開始服，每日一劑。
處方2：歸芍散500克。經(jīng)后服至經(jīng)前用溫黃酒調(diào)服，每次5克，日服兩次。
4月19日第三診：
痛經(jīng)明顯好轉(zhuǎn)，無腰酸。服用“處方1”后大便通暢，而服
當(dāng)歸芍藥散后大便又困難，刻診：燥熱、乏力，白帶量減少、陰道干澀感，訴如進(jìn)更年期。
處方：桂枝15g茯苓15g丹皮15g
桃仁15g赤芍15g懷牛膝15g制大黃5g當(dāng)歸10g
川芎15g ，隔日一劑，15劑。
8月9日第四診：
之后痛經(jīng)輕微，燥熱、乏力、陰道干澀等情況好轉(zhuǎn)，有一過性的頭暈，大便干結(jié)。
處方：守方，懷牛膝加至30g 制大黃加至12g，隔日一劑，15劑。
請您談?wù)?/b>1、對本案的認(rèn)識？
2、對內(nèi)膜異位癥、巧克力囊腫的診療經(jīng)驗(yàn)？
3、患者出現(xiàn)的“燥熱、乏力，白帶量減少、陰道干澀感，訴如進(jìn)更年期”。您認(rèn)為與注射“諾雷得”有關(guān)嗎？我們?nèi)绾螒?yīng)對？
4、作為現(xiàn)代中醫(yī)臨床醫(yī)生，對有中西醫(yī)藥配合治療需求的病人，您持什么態(tài)度？在現(xiàn)實(shí)中您怎樣看待和處理這類已經(jīng)采用西藥治療的疑難病癥？
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本人不是醫(yī)生，深受西藥之害。個人認(rèn)為很多西藥對人體的作用無異于飲鳩止渴，所謂疾病癥狀消失實(shí)質(zhì)是全面投降，即使活的長一點(diǎn)也是多病的茍延殘喘被慢慢折磨死。這種情況下中西藥結(jié)合無非是消耗先天元?dú)獾睦彂?zhàn)。若諸有情，得病雖輕，然無醫(yī)藥及看病者，設(shè)復(fù)遇醫(yī)，授以非藥，實(shí)不應(yīng)死，而便橫死。不過人各有命，對于堅信西醫(yī)的病人，醫(yī)生還是隨順?biāo)囊箝_藥比較妥當(dāng)一點(diǎn)。
一時有感而發(fā)，還望版主勿怪。
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病人出現(xiàn)燥熱，乏力，白帶量少，陰道干澀。與注射“諾雷德”有關(guān)。
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1.患者的不適和西藥有關(guān)。
2、本病的治療一般還是從淤血入手，但選擇何方應(yīng)根據(jù)方證。
3、在現(xiàn)代的西醫(yī)占主導(dǎo)地位的形勢下，我們不能拒絕西藥，而應(yīng)該合理使用西藥，甚至要深入鉆研西藥，用中醫(yī)理論來分析西醫(yī)的作用機(jī)理，這樣就能左右逢源了。比如治療
糖尿病，病程很長了，用
胰島素很長時間了。我們可以接著用，然后用中藥穩(wěn)定血糖，改善體質(zhì)，再逐漸減少胰島素用量。
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舌下靜脈顯露，下肢皮膚干燥，瘀血明顯用
桂枝茯苓丸加牛七熟大黃，但經(jīng)前有乳脹煩躁要是和著黃老師的除煩湯效果會否更明顯呢？
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我是西學(xué)中的婦科醫(yī)生，內(nèi)異癥是當(dāng)前西醫(yī)除手術(shù)外沒有根治辦法的疾病，而且手術(shù)后復(fù)發(fā)率基本百分之百。隨著月經(jīng)周期逐漸加重。西醫(yī)現(xiàn)在采取停經(jīng)療法療效也不盡人意。
我學(xué)習(xí)中醫(yī)后也用中西醫(yī)結(jié)合的方法治過十余人，主要是停經(jīng)后服
少腹逐瘀湯加
桂枝茯苓湯。只有兩個懷孕后自愈，三例手術(shù)后又復(fù)發(fā)。。其他還在治療中。各位老師有高招介紹一下。非常想學(xué)習(xí)。謝謝。
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燥熱、乏力、白帶量少、陰道干澀有可能是歸芍散中的
白術(shù)、茯苓、
澤瀉利水之藥的副作用，利
水過多，出現(xiàn)干燥癥狀。
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本案患者瘀熱較甚，此乃根本，治療也不離此。治法：活血化瘀，通降泄熱，開三焦之郁。
處方：
紅花15g
瓜蔞仁30g
柴胡12g 酒軍10g
郁金10g
香附8g
川牛膝12g 桃仁15g
地榆15g 丹皮20g
栝樓根15g
至于對待中西醫(yī)來說。都是為人民服務(wù)，各有所長。搞中醫(yī)的人，一定要把西醫(yī)的搞的很清楚才行，不管是保護(hù)自己和提高自己的診療水平都是很有幫助的。總的來說，不管白
貓黑貓，能抓住
老鼠就是好貓。很討厭看到中西醫(yī)之間的爭吵，為什么不能團(tuán)結(jié)起來共同為華夏子孫服務(wù)呢。
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八綱辨證當(dāng)首分陰陽。月經(jīng)不調(diào)病陽虛者多陰虛者少，陰越盛陽越虛。血瘀因?yàn)殛柼�，陽虛又因中氣之虛�，F(xiàn)在中醫(yī)婦科見白帶量少、陰道干澀一味補(bǔ)陰補(bǔ)腎，越治越病。
我治一女體胖、
月經(jīng)后期、痛經(jīng)、有瘀塊、經(jīng)色黑色（無一點(diǎn)紅色)，痤瘡多，陰道干澀，
腰痛、附件炎。一婦幼保健院處方補(bǔ)陰補(bǔ)腎一年有余，唯月經(jīng)顏色腰痛好轉(zhuǎn)，卻又了加怕冷，七月還要穿毛衣在太陽下才覺暖和，又轉(zhuǎn)數(shù)醫(yī)，用桂附劑則
發(fā)熱，寒涼月經(jīng)則發(fā)黑，又用溫經(jīng)劑、理氣劑、活血劑、化瘀劑、治五年多，遺失的藥方不算，給我看的方劑就達(dá)100多劑，無任何好轉(zhuǎn)。
我用
黃芽湯。
黨參易為紅參10克茯苓10克干
姜10克
甘草10克加桂枝10克。服半個月后月經(jīng)來潮痛經(jīng)除，顏色正常周期正常，讓其停服中藥服
補(bǔ)中益氣丸兩個月下深黃色白帶或瘀黑白帶甚多。怕冷痤瘡，陰道干澀，等癥均除。病人高興的說自己是脫胎換骨了。
治此類病非一定用攻伐。養(yǎng)正積自除。個人淺建。
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我今天也接診了一位內(nèi)膜異位證的病人，半年來經(jīng)來
腹痛，月經(jīng)色暗有塊，形體充實(shí)，心下、少腹有壓痛。我也開了
桂枝茯苓丸加味。只是看著是
桂苓丸證，沒有太多的經(jīng)驗(yàn)。
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中西醫(yī)結(jié)合才是硬道理。中醫(yī)有效用中醫(yī)，西醫(yī)有效有效用西醫(yī)，不必拘泥于哪一種治療方法，最關(guān)鍵的是解除病人的痛苦。
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內(nèi)異癥為不死的癌癥，中西醫(yī)治療都極為棘手！
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曾見一例 以經(jīng)期出血不止為主訴 婦科建議吃云南
白藥 效果尚可 前幾天 說得病以來 睡眠不佳 易煩躁 想來可以用
黃連阿膠湯
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