經(jīng)方特診區(qū):經(jīng)方腹診(二十二)梔子豉湯

梔子豉湯
發(fā)汗吐下后，虛煩不得眠，若劇者，必反復(fù)顛倒，心中奧農(nóng)。
發(fā)汗若下之，而煩熱，胸中窒者
傷寒五六日，大下之后，身熱不去，心中結(jié)痛者，未欲解也。
陽明病，脈浮而緊，咽燥，口苦，腹?jié)M而喘，發(fā)熱汗出，不惡寒，反惡熱，身重，若
發(fā)汗，則燥，心憒憒，反譫語，若加燒針，必怵惕煩躁，不得眠，若下之，則胃中空虛，
客氣動陽，心中奧農(nóng)，舌上胎者。
陽明病，下之，其外有熱，手足溫而不結(jié)胸，心中奧農(nóng)，饑不能食，但頭汗出。
下利后，若煩，按之心下軟者，為虛煩。
自注：心胸?zé)┱撸盒南虏康礁沟捉攒浫�，為虛證；按之硬，或痛者，為實邪。
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1心煩
袁某 男 24歲，患傷寒予麻黃湯汗出而解。大半天后患者既感心煩，自言心中似有萬慮糾纏，意難摒棄，有時悶亂不堪，六神無主，輾轉(zhuǎn)不得安眠，其妻倉皇恐有惡變，迎余來診�？桃姡荷袂榧痹辏�面容憂郁。脈微浮帶數(shù)，兩寸尤甚，舌尖紅，苔白，身無寒熱，按其胸腹柔軟無苦。詢其病情曰：心亂如麻，言難表述。
處方：梔子9 豆豉9   先煎梔子，后入豆豉。
一服煩稍安，兩服病若失。

2胃疼煩嘔
俞長榮醫(yī)案：鄭某 ，胃脘疼痛，醫(yī)治之不減，反增大便秘結(jié)，胸中滿悶不舒，懊惱欲吐，輾轉(zhuǎn)難臥，食少神疲，歷七八日。按其脈沉弦而滑，舌苔黃膩而濁，檢其前方多桂附，香砂之類。此本系宿食為患，初只需消導(dǎo)之品或可痊愈，今遷延多日，釀成“夾食至虛；，補之固不可，下之亦不可。乃針對其“心中懊惱；“欲嘔；投以梔子生姜豉湯。
處方：梔子9 生姜9 豆豉15 1劑   藥后諸癥愈。

3心悸（病毒性心肌炎)
魏蓬春醫(yī)案：
陳某 男 13歲，感冒后見體熱不退，且見心煩，心悸，寐差。西醫(yī)檢查：體溫37點8度，心率每分鐘132次，律整，第一心音稍弱，各瓣膜區(qū)未聞及雜音，心界不大。心電圖檢查----一度房室傳導(dǎo)阻，T波低平。診斷為 病毒性心肌炎，西藥治療無效�？桃姡喊l(fā)熱 心煩悶 心悸心慌 寐差納呆 惡心嘔吐 二便正常 舌苔薄黃 脈數(shù)。此邪熱內(nèi)羈，熱擾心竅。
處方：梔子10 豆豉15 生姜3片 姜竹茹6  3劑
藥后 心煩 心悸 惡心嘔吐  癥減，仍納差，苔薄黃，脈稍數(shù)，原方加雞內(nèi)金6克，山藥15克，再進(jìn)2劑病愈，心電圖檢查----竇性心律。以 一味薯蕷飲 善后。

4鼻衄
湯本求真醫(yī)案：一婦人，年七十余，鼻衄過多，諸方無效，余問其狀，頗有虛煩之象，因作梔子豉湯與之。四五日后來謝曰：服良方忽已。

5小兒夜啼
魏蓬春醫(yī)案：龍某 男 11個月，入夜則躁動不安，啼哭一周余，前醫(yī)用導(dǎo)赤散等無效。伴見納減，小便赤而異臊，舌紅苔薄黃，指紋紫紅。
處方：梔子4 豆豉8枚
2劑愈。

6膀胱炎
張志寬醫(yī)案：患者女 27歲，已懷孕。近20天尿頻艱澀而痛，色黃赤，心煩不寧。婦科診為“膀胱炎”，服西藥無效。伴見精神欠佳，口苦而干，飲食不振，舌紅苔黃，脈數(shù)而滑。
處方：梔子12 豆豉10 生地20 茅根15 車前草15 3劑
藥后病愈，后順產(chǎn)一男嬰。
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7 支氣管哮喘  宋孝志

某，過敏性哮喘，每年五一節(jié)發(fā)作，國慶節(jié)休止。病起于兩三年前國慶節(jié)，因游行勞累后飲冷食涼所致�，F(xiàn)證胸悶，心煩，喘促時作，發(fā)作時需用西藥噴劑控制。宋老（宋孝志，下同)診之，予梔子豉湯：焦山梔15克 淡豆豉15克七劑。七劑后心煩減。后按此方服用兩個半月而愈。王×，男，28歲，數(shù)日來，心中煩郁，懊惱難眠，低頭不語，家人靠近則揮手斥去。舌紅脈數(shù)，然大便不結(jié)，辨為虛煩之證，服梔子豉湯。當(dāng)日晚，我剛睡不久，即聞有人叩門甚急．出去看原來是病人之弟。言其兄服藥不久，突然嘔吐，滿人大汗，一家人惶惑不解，讓我速住診視。到了他家，病人卻已熟睡，次日其病即愈。此例說明用梔子豉湯，確有吐者。這種吐，可以看作是郁開熱解的一種反映。遇此情況，當(dāng)不必驚慌。
丁未五月，鄉(xiāng)人邢原暉病傷寒，寒熱往來，心下郁悶，舌上白滑苔，予曰，舌上滑苔有數(shù)證，有陰陽脈緊，鼻出涕者，有臟結(jié)而不可治者，有溫瘴，丹田有熱者，有陽明，脅下堅者，此證屬陽明，宜梔子湯吐之于前，小柴胡繼于其后，數(shù)日汗解而愈。
——《傷寒九十論》 許叔微

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