李某，女，46歲，自訴渾身乏力，怕冷多年，尤其是下半身怕冷無(wú)力，右小腿有輕度肌肉萎縮，腰疼，右上肢難受，睡眠差，至冬季雙手，雙腳發(fā)麻，脈象沉細(xì)，舌淡苔白，經(jīng)多方治療效果不理想，有以痹癥論治，有以中風(fēng)論治，有以萎證論治，效果均不理想，請(qǐng)大家發(fā)表高見(jiàn)
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如果連當(dāng)歸四逆湯之類(lèi)的，前醫(yī)們都想不到，那會(huì)覺(jué)得慚愧的。所以我認(rèn)為此方必然用過(guò)，且不效！我推測(cè)此人必有脾胃方面的見(jiàn)證。陽(yáng)明主宗經(jīng)，脾主肌肉。辨為脾腎虛寒證。脈沉細(xì)，腎陽(yáng)衰憊，是以
腰痛，素畏寒，下肢尤甚。冬季寒主，內(nèi)外相應(yīng)，邪更肆虐，是以四肢發(fā)麻。腎主一身之陽(yáng)，陽(yáng)虛久之，必累及于脾胃，失其健運(yùn)，后天供養(yǎng)缺如，是以宗經(jīng)不主，肌肉萎縮，胃不和則，臥不安。舌淡苔白，虛寒之像。主張用
八珍湯加
杜仲川斷，合黃芪桂枝五物湯。方下：
黃芪15克桂枝10克
赤芍10克 當(dāng)歸10克
川芎10克
熟地10克生
麥芽10克
雞內(nèi)金10克
雞血藤30克
炒
黨參15克 炒
白術(shù)10克
茯神15克 杜仲12克 川斷12克
甘草3克
大棗五牧劈開(kāi)
生姜2片
十五帖 日一劑 水煎服 分早晚兩次飯前一小時(shí)服用。
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此病表面看似一派虛寒，無(wú)論從痹、從痿還是從中風(fēng)論治無(wú)非是補(bǔ)氣補(bǔ)血、行氣活血等套法，從其年齡來(lái)看，正值多事之秋，主訴雖多而不見(jiàn)器質(zhì)性病變，故當(dāng)從調(diào)神入手，可據(jù)體質(zhì)考慮下列方證是否存在：
1：
升降散合
四逆散；
2：
柴胡加龍牡湯合
梔子厚樸湯；
3：
溫膽湯合
酸棗仁湯；
4：黃師更年方；
淺見(jiàn)，供樓主參考。
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單從癥狀、體征分析，確屬一派虛寒之象，溫陽(yáng)藥肯定用過(guò)不少，為什么不效？第一，沒(méi)有守方；第二，表寒不散，溫陽(yáng)無(wú)用，先以桂枝劑調(diào)營(yíng)衛(wèi)，發(fā)以小寒，建中氣。第二，寒凝血瘀，當(dāng)輔以活血藥。
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我當(dāng)時(shí)給她開(kāi)了柴胡
龍骨牡蠣湯加附子白術(shù)
干姜，以觀后效
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樓主的柴胡龍骨牡蠣加附子不錯(cuò)
到現(xiàn)在病人是更年期的年齡
必有陽(yáng)虛
腰痛，右上肢難受
葛根湯
柴胡龍骨牡蠣加
葛根湯加真武就可以了
不過(guò)需要服用幾個(gè)月的，以改善體質(zhì)
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方案1、四逆湯合當(dāng)歸四逆湯合黃芪桂枝五物湯；
方案2、
薯蕷丸
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