男,48歲,2010年8月11日初診。頸項(xiàng)酸痛甚,活動(dòng)不利,甚則牽及右側(cè)上肢麻木不適,日輕夜重,反復(fù)發(fā)作數(shù)年;伴見(jiàn)畏寒,慢性
腹痛腹瀉,舌質(zhì)淡,苔薄白,脈緩。擬
脾陽(yáng)虛衰,寒濕內(nèi)生,阻滯經(jīng)絡(luò),不通則痛。治擬
溫補(bǔ)脾腎,宣痹通絡(luò)。方選
附子理中湯合
黃芪桂枝五物湯加減,再結(jié)合針灸,一日一次,十次后,緩解明顯
按:
一、六經(jīng)病變皆可導(dǎo)致
頸椎病。
太陰。
《病機(jī)十九條》:“諸痙項(xiàng)強(qiáng)皆屬于濕”;“諸濕腫滿皆屬于脾”(為感受濕邪所致)(濕邪阻滯,經(jīng)筋失養(yǎng)而出現(xiàn)諸痙項(xiàng)強(qiáng))
《素問(wèn).金匱真言論“中央為土,病在脾,俞在脊”
少陰病:
《病機(jī)十九條》:“諸寒收引皆屬于寒”(寒邪阻滯,經(jīng)筋失養(yǎng)而出現(xiàn)諸寒收引)
厥陰病:
《病機(jī)十九條》:“諸暴強(qiáng)直皆屬于風(fēng)”(指內(nèi)風(fēng))
《靈樞.海論》“膻中者,為氣之海,其輸上在于柱骨(指頸椎)之上下,前在于人迎”(所以平素肝氣不舒,氣郁之人易患頸椎病,相反經(jīng)常按摩頸椎可以調(diào)整頸椎,那么針刺人迎穴對(duì)頸椎病理應(yīng)也有治療作用)
太陽(yáng)病:
《
傷寒論》1、太陽(yáng)之為病,脈浮,頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒。14、太陽(yáng)病,項(xiàng)背強(qiáng)幾幾,反汗出惡風(fēng)者,桂枝加
葛根湯。
少陽(yáng)。
《傷寒論》99、傷寒四五日,身熱惡風(fēng),頸項(xiàng)強(qiáng),手足溫而渴者,小
柴胡湯主之。(身熱惡風(fēng)為太陽(yáng)表邪,頸部屬于少陽(yáng),手足溫而渴者屬陽(yáng)明,三陽(yáng)同病,陽(yáng)明不重,治少陽(yáng))
二、經(jīng)典《內(nèi)經(jīng)》、《傷寒》許多條文,開(kāi)拓了我們臨床的視野,而使我們對(duì)于臨床不拘于“
頭痛醫(yī)頭,腳痛醫(yī)腳”的簡(jiǎn)單思維。
三、對(duì)于經(jīng)典我們不僅不能輕視,經(jīng)徑相通,經(jīng)典是我們獲得“徑路、方法”最值得信賴的典籍。