黃煌教授臨證病案:20070025多囊卵巢伴牛皮癬案

思玥    2007-05-05 22:50

Y/XM 女30歲

06年1月23日初診。
患者做水產(chǎn)生意，身材壯實，望診第一印象為面紅，皮膚粗糙，頭發(fā)多而有油光。
月經(jīng)不調(diào)多年，周期不規(guī)律�；蜓悠诓恢�，或至而淋漓不凈。06年9月18日，外院B超提示：雙側(cè)多囊卵巢樣改變，盆腔積液少量。平素汗出不多，即使夏日亦少汗出。
查體所見，雙手皸裂，患者自述長年如此，可能為做水產(chǎn)經(jīng)常接觸涼水所致；下肢多體毛；頭皮有銀屑病樣改變，。

（請您處方，說明理由，并談?wù)勀鷮λ�選處方的認(rèn)識。)


zure    2007-05-09 13:20
防風(fēng)通圣散
患者壯實，面紅，皮膚粗糙，頭發(fā)多而有油光為大黃體質(zhì)。汗出不多，雙手皸裂，頭皮銀屑病樣改變?yōu)楸韺�。月�?jīng)不調(diào)可能為氣滯導(dǎo)致，防風(fēng)通圣散中芎、歸亦可行血。

andy    2007-05-22 20:35
請公布答案為感

黃波    2007-05-23 00:40
zure回答得很好，因有銀屑病脫屑，且患者面紅、皮膚干燥，故合用了桂枝茯苓丸。
不知何故，此案參與者甚少，，，

andy    2007-05-23 17:01
多囊腎和牛皮癬嚇住了大家

我想到了桂枝茯苓丸 和血府逐瘀

防風(fēng)通圣散合桂枝茯苓丸，

也是經(jīng)方時方合軌。

防風(fēng)通圣散主治表里具實，表實無疑，里實何在？請各位指教！

可惜的是沒有交代服了這個方子后的效果如何?

吳茱萸6g桂枝12g茯苓20g白芍15g丹皮20g當(dāng)歸10g川芎12g蒼術(shù)15g澤瀉30g半夏20g土茯苓30g，月經(jīng)淋漓不斷雙手，雙手皸裂，當(dāng)選溫經(jīng)湯，雙側(cè)多囊卵巢樣改變，盆腔積液少量，當(dāng)選當(dāng)歸芍藥散。

1.防風(fēng)通圣散，表里具實。面紅，皮膚粗糙，頭發(fā)多而有油光。平素汗出不多，即使夏日亦少汗出。2，桂枝茯苓丸，下肢多體毛；頭皮有銀屑病樣改變，。3，麻黃體質(zhì)。黃腫脹實喘何難。

請問下肢多體毛和易有頭皮屑且是否也是淤血征？
我覺得可以用桂枝茯苓丸加大黃牛膝

葛根湯加桂枝茯苓丸加大黃

桂枝茯苓丸和桃仁四物湯！

恩