??????可能是學(xué)醫(yī)經(jīng)歷的緣故，我對(duì)名中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)一直抱有特殊的感情。學(xué)徒時(shí)代，我在給老中醫(yī)抄方時(shí)經(jīng)常默默地記住他們斷病用藥的經(jīng)驗(yàn)，整理總結(jié)他們的驗(yàn)案并從中抽取點(diǎn)點(diǎn)精華，我甚至將他們的只言片語(yǔ)記錄在筆記本上，經(jīng)常翻翻。這些東西，雖然零碎，但都是金玉，彌足珍貴。
?????? 當(dāng)大學(xué)老師以后，在講那些所謂系統(tǒng)理論的時(shí)候，在講述各家學(xué)說(shuō)的時(shí)候，也依靠以前積累的許多老師們的經(jīng)驗(yàn)，許多名醫(yī)的經(jīng)驗(yàn)，將那些干巴巴的理論術(shù)語(yǔ)加以潤(rùn)色，使得古代的醫(yī)家能與當(dāng)今大學(xué)生對(duì)話。在寫文章時(shí)，也是這些經(jīng)驗(yàn)，給我的論點(diǎn)以論據(jù)，讓我下筆有底氣。在看病時(shí)，也是這些經(jīng)驗(yàn)，讓我感到有定見(jiàn)，敢下藥，能守方。
???????? 90年代，我還干了一件比較重要的事，那就是對(duì)江蘇省以及全國(guó)的名中醫(yī)進(jìn)行了一次有關(guān)其學(xué)術(shù)思想和臨床經(jīng)驗(yàn)的問(wèn)卷調(diào)查。動(dòng)機(jī)緣于恩師的去世。葉秉仁先生因
骨折臥床3年，竟然不起!邢鸝江先生、陳嘉棟先生也相繼因病而亡！我環(huán)顧全省，七八十年代一些曾經(jīng)活躍的老中醫(yī)也悄然無(wú)聲。時(shí)不可待!不能讓名中醫(yī)寶貴的臨床經(jīng)驗(yàn)消失！我決定開展一次搶救性的老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)整理總結(jié)工作。這項(xiàng)工作，得到了《
南京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)》編輯部全體同仁的支持和響應(yīng)。
???????? 老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)方式，以往大多采取兩種。第一種，醫(yī)案法。將老醫(yī)生的醫(yī)案，也稱之為脈案，抄錄下來(lái)，加以分類，如《三家醫(yī)案合刻》《丁甘仁醫(yī)案》，考究的，由整理者逐案加上批注按語(yǔ)，或分門后加以概括總評(píng)，如《柳選四家醫(yī)案》《臨證指南醫(yī)案》。這是大多數(shù)。第二種，文章法。將老中醫(yī)的經(jīng)驗(yàn)按整理成文，或有綜述性的，全面介紹老中醫(yī)的學(xué)術(shù)思想、治學(xué)特征臨床診療特色、驗(yàn)方等 ，如《近代中醫(yī)流派經(jīng)驗(yàn)選》；也有專題性的，就某一病、某一方的臨床經(jīng)驗(yàn)加以介紹。這種方法，近代多用。這兩種方法，各有利弊。前者的好處是醫(yī)案是第一手資料，能比較客觀地反映老中醫(yī)本人的用藥風(fēng)格，缺點(diǎn)是初學(xué)者有時(shí)看不出其經(jīng)驗(yàn)所在。后者的好處是條理清晰，但由于出自整理者之手，難免經(jīng)驗(yàn)失真走樣。那么，有沒(méi)有其他的方法呢？我嘗試了問(wèn)卷法。調(diào)查問(wèn)卷的方式，是進(jìn)行社會(huì)調(diào)查的一種常用方式，其優(yōu)點(diǎn)是便于統(tǒng)計(jì)分析，有利于對(duì)調(diào)查對(duì)象總體情況的把握。不過(guò)，用于老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)的調(diào)查整理研究還沒(méi)有先例。
????????我們將問(wèn)卷的主題定為抓臨床經(jīng)驗(yàn)，調(diào)查的切入點(diǎn)設(shè)定在方藥應(yīng)用上。我們認(rèn)為，大凡名中醫(yī)，幾十年的臨床必定有幾味擅長(zhǎng)使用的藥物和方劑。所以，我們要求參加調(diào)查者只要提供5味藥物或5首處方的經(jīng)驗(yàn)即可。我們還認(rèn)為，名中醫(yī)那些用方用藥的獨(dú)特的經(jīng)驗(yàn)，必定體現(xiàn)在適用的范圍及指征，尤其是那些客觀性比較強(qiáng)的特異性指征上。所以，調(diào)查問(wèn)卷將這些內(nèi)容作為重點(diǎn)內(nèi)容，要求調(diào)查者提供。此外，藥物的配伍、用量、服法等方面，也是體現(xiàn)名醫(yī)臨床經(jīng)驗(yàn)的部分，問(wèn)卷也緊抓不放。只重視經(jīng)驗(yàn)的“是什么”，而不關(guān)注解釋的“為什么”，就成為本次調(diào)查的基調(diào)。也因?yàn)檫@樣，調(diào)查問(wèn)卷就如一張綿密的網(wǎng)，將老中醫(yī)的寶貴臨床經(jīng)驗(yàn)，比較快捷地篩選過(guò)濾出來(lái)。
????????我首先對(duì)江蘇省政府命名的第二批113位名中醫(yī)進(jìn)行了調(diào)查，省中醫(yī)管理局給予了經(jīng)費(fèi)支持。讓我們十分感動(dòng)的是，許多參與調(diào)查的老中醫(yī)均十分重視這項(xiàng)工作，許多名中醫(yī)將多年的用藥經(jīng)驗(yàn)和有效驗(yàn)方毫無(wú)保留地貢獻(xiàn)出來(lái)，對(duì)如何用藥、如何處方等關(guān)鍵問(wèn)題都一一道明；有的則為了能將自己的臨床經(jīng)驗(yàn)正確地傳下去，反復(fù)琢磨，幾次修改，最后端端正正地蓋上自己的私章；更令人感動(dòng)的是，有的名老中醫(yī)是在病榻上親自填寫問(wèn)卷的，微微顫動(dòng)的筆跡，可以想見(jiàn)他克服了多大的病痛！可以說(shuō)每一份問(wèn)卷，都展現(xiàn)出一個(gè)當(dāng)代名中醫(yī)的敬業(yè)精神和崇高風(fēng)范。老中醫(yī)們這種對(duì)中醫(yī)事業(yè)的忠誠(chéng)態(tài)度，至今仍讓我們激動(dòng)不已！
?????? 統(tǒng)一的問(wèn)卷給統(tǒng)計(jì)帶來(lái)極大的便利，這是以前老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)整理工作所無(wú)法做到的，可使讀者從總體上了解當(dāng)代名中醫(yī)應(yīng)用該方藥的情況。各家經(jīng)驗(yàn)部分則將各位醫(yī)家的經(jīng)驗(yàn)分列，以便于讀者了解該方藥各家獨(dú)特的應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)，通過(guò)比較，各家特色一目了然。方藥的應(yīng)用范圍及指征、加減、用量、禁忌等技術(shù)含量極高部分十分清晰地展現(xiàn)在讀者面前。調(diào)查內(nèi)容很快編輯成《方藥心悟》一書，高濃度、快節(jié)奏、簡(jiǎn)約、明快，《方藥心悟》成為老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)整理類書籍中一道新的風(fēng)景。時(shí)任局長(zhǎng)的張華強(qiáng)副廳長(zhǎng)寫序，健在的呂炳奎先生也欣然作序。此書出版后，銷量持續(xù)攀升，并榮獲華東地區(qū)圖書出版二等獎(jiǎng)。
????????其后，我又將眼光移向全國(guó)。那個(gè)時(shí)候，國(guó)家衛(wèi)生部、國(guó)家人事部認(rèn)定了全國(guó)500名名中醫(yī)，我決定對(duì)他們進(jìn)行一次學(xué)生經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)和學(xué)生思想的調(diào)查研究工作。這項(xiàng)工作得到退休的學(xué)校教務(wù)處老處長(zhǎng)陸蓮舫先生的支持。他幫我向國(guó)家中醫(yī)藥管理局反映，并得到科教司以及中醫(yī)教育雜志的支持。調(diào)查進(jìn)展順利，各地的中醫(yī)藥管理部門也參與的組織工作，問(wèn)卷很快陸續(xù)寄來(lái)，整理工作量極大。我發(fā)動(dòng)了大學(xué)生科協(xié)、研究生等參與前期工作。我的助手史欣德研究員為我承擔(dān)了大量細(xì)致有效的編寫組織工作，一批年輕聰明的青年教師也加入了研究的團(tuán)隊(duì)。那時(shí)，經(jīng)費(fèi)匱乏，我找到了時(shí)任江蘇省副省長(zhǎng)的張連珍同志。她為人熱情豪爽，理解知識(shí)分子，在她的干預(yù)下，省衛(wèi)生廳為課題組解決了部分經(jīng)費(fèi)，學(xué)校的項(xiàng)平校長(zhǎng)也給予了很多支持。調(diào)查資料匯總編輯成《方藥傳真》一書，也由江蘇科技出版社出版發(fā)行。當(dāng)我拿到這本綠色封面沉甸甸的印刷品，感慨良多，我們總算完成了一項(xiàng)重大的調(diào)查研究工作，其過(guò)程非常復(fù)雜，設(shè)計(jì)多人，在中國(guó)，辦一件事情實(shí)在是難��！
????????由于是問(wèn)卷調(diào)查，其中有不少結(jié)果很有意思。比如我們調(diào)查了名中醫(yī)心中所推崇醫(yī)家的序列。其統(tǒng)計(jì)結(jié)果分別是：推崇的醫(yī)家排在前15位的是：張仲景（271)、李東垣（120)、李時(shí)珍（108)、張景岳（106)、葉天士（102)、孫思邈（95)、吳鞠通（67)、張錫純（66)、王清任（56)、
朱丹溪（38)、華佗（32)、傅青主（24)、楊繼洲（15)、陳實(shí)功（14)、王孟英（14)。根據(jù)名中醫(yī)推崇醫(yī)家的序列，可見(jiàn)目前我國(guó)名中醫(yī)所主張的中醫(yī)學(xué)術(shù)框架，是以張仲景醫(yī)學(xué)為基本內(nèi)容，李東垣、朱丹溪為代表的金元內(nèi)傷雜病學(xué)、葉天士、吳鞠通為代表的溫病學(xué)、李時(shí)珍《本草綱目》為代表的本草學(xué)、以及孫思邈、張景岳、王清任、張錫純等名家學(xué)說(shuō)為輔佐的醫(yī)學(xué)體系。張仲景醫(yī)學(xué)是漢代以前醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)的科學(xué)總結(jié)，是中醫(yī)辨證論治思想的典范，是中醫(yī)臨床診療的規(guī)范，離開了張仲景醫(yī)學(xué)，中醫(yī)學(xué)就成了無(wú)根之木，無(wú)源之水。我國(guó)現(xiàn)代名中醫(yī)的學(xué)術(shù)淵源在此。李東垣與朱丹溪是我國(guó)金元時(shí)代兩位著名醫(yī)家，其學(xué)術(shù)體系根植于《
黃帝內(nèi)經(jīng)》與張仲景醫(yī)學(xué)，尤其是在《黃帝內(nèi)經(jīng)》理論與方藥應(yīng)用的結(jié)合上，開創(chuàng)了新的境地，成為后世中醫(yī)學(xué)發(fā)展的又一流派。葉天士、吳鞠通是清代溫病學(xué)大家，衛(wèi)氣營(yíng)血辨證、三焦辨證以及在外感熱病方面豐富的診療經(jīng)驗(yàn)，無(wú)疑是中醫(yī)學(xué)體系中極為重要的組成部分。李時(shí)珍所代表的不僅是他個(gè)人，而是本草學(xué)這個(gè)龐大的學(xué)術(shù)領(lǐng)域。作為臨床醫(yī)學(xué)的中醫(yī)學(xué)，離開了對(duì)本草學(xué)的研究，那只能剩下一個(gè)空殼而已。所以，名中醫(yī)們對(duì)李時(shí)珍情有獨(dú)鐘是完全合乎學(xué)科特性的。孫思邈的醫(yī)學(xué)，是隋唐醫(yī)學(xué)的代表，正如徐靈胎所說(shuō)的“其用藥之奇，用意之巧，亦自成一家”，豐富而切實(shí)有效的經(jīng)驗(yàn)良方，無(wú)疑為名中醫(yī)診療水平的提高起了不可忽視的作用。清代名醫(yī)王清任的氣血論及活血方，張錫純關(guān)于衷中參西的思想與獨(dú)到的方藥應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)，都是中醫(yī)學(xué)體系中極為重要的組成部分。另外，傅青主、楊繼洲、陳實(shí)功等各科的名醫(yī)的學(xué)說(shuō)和經(jīng)驗(yàn)，猶如涓涓細(xì)流，匯成中醫(yī)學(xué)的大河�？偠灾�，從名中醫(yī)心目中名醫(yī)的序列，可以勾勒出傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)的框架。建議我國(guó)高等中醫(yī)院校中的《中醫(yī)各家學(xué)說(shuō)》課程，應(yīng)將這些醫(yī)家列為教學(xué)的重點(diǎn)。
?????? 再比如有關(guān)名中醫(yī)必讀的中醫(yī)書籍調(diào)查：讀書是中醫(yī)治學(xué)的重要手段，名中醫(yī)認(rèn)定的作為中醫(yī)工作者必讀的專業(yè)書籍，不僅是中醫(yī)學(xué)術(shù)名著的羅列，更是名中醫(yī)學(xué)術(shù)思想與治學(xué)方法的最好體現(xiàn)。排在前15位的書籍是：《
傷寒論》（298)、《黃帝內(nèi)經(jīng)》（296)、《金匱要略》（271)、溫病學(xué)（220)（其中《溫病條辨》139 ，《 溫?zé)峤?jīng)緯》29 ，《 溫?zé)嵴摗?8，《
溫疫論》5 )、本草（219)（其中《本草綱目》112， 《神農(nóng)本草經(jīng)》38， 《本草備要》20， 《藥性賦》10，《本草從新》5??)、《醫(yī)宗金鑒》（106)、方劑（83)（其中《 湯頭歌訣》29?? 《醫(yī)方集解》21??《成方便讀》2)、《景岳全書》（82)、《脾胃論》（57)、《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》（50)、《難經(jīng)》（42)、《千金方》（40)、《醫(yī)林改錯(cuò)》（37)、脈學(xué)（30)（《頻湖脈學(xué)》21， 《脈經(jīng)》7 ，《脈訣》2)、醫(yī)案（29)（其中《臨證指南醫(yī)案》17 )從調(diào)查結(jié)果來(lái)看，中醫(yī)書籍眾多，但《傷寒論》《金匱要略》《黃帝內(nèi)經(jīng)》《溫病學(xué)》《本草》無(wú)疑是必讀的。因?yàn)檫@幾本古籍中包蘊(yùn)著中醫(yī)學(xué)的基本思想、基本理論以及診療規(guī)范和經(jīng)驗(yàn)方藥，從研讀這些古籍入手，可以較直接地掌握中醫(yī)學(xué)的一些本質(zhì)性的、關(guān)鍵性的東西，正如清代陸九芝所說(shuō)；“學(xué)醫(yī)從《傷寒論》入手，始而難，既而易； 從后世分類書入手，初若難，繼則大難矣”（《世補(bǔ)齋醫(yī)書》)從調(diào)查結(jié)果可見(jiàn)，在溫病學(xué)類的書籍中，《溫病條辨》位居 前列，這可能與該書論述簡(jiǎn)要，逐條分辨，一證一法，較好地總結(jié)了溫病證治規(guī)律有關(guān)�！夺t(yī)宗金鑒》作為清代官修教科書，以注重實(shí)際，內(nèi)容豐富，敘述簡(jiǎn)明，易懂易記，是我國(guó)醫(yī)學(xué)叢書中最完備而又最簡(jiǎn)要的一種，數(shù)百年來(lái)，為傳統(tǒng)中醫(yī)人才的培養(yǎng)起了十分重要的作用�！镀⑽刚摗芬粤⒄摼毒霸廊珪芬岳^往開來(lái)，《醫(yī)林改錯(cuò)》以方特靈驗(yàn)，《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》以記載翔實(shí)，療效可證，成為名中醫(yī)必讀之書。脈診是中醫(yī)獨(dú)特的診斷技術(shù)，故脈學(xué)類的著作應(yīng)當(dāng)閱讀。醫(yī)案是前人臨床實(shí)踐的記錄，閱讀名醫(yī)醫(yī)案，可以揣摩名醫(yī)臨床思維的規(guī)律，搜尋前輩的處方用藥經(jīng)驗(yàn)，可以訓(xùn)練辨證論治的技能，培養(yǎng)知常達(dá)變的本領(lǐng)，醫(yī)案的閱讀是中醫(yī)傳統(tǒng)的學(xué)習(xí)與研究的方式。所以，名中醫(yī)將醫(yī)案列為必讀的書目。我們認(rèn)為，本次調(diào)查統(tǒng)計(jì)的書目基本上反映了名中醫(yī)治學(xué)的門徑，建議有關(guān)部門將其納入中醫(yī)院校學(xué)生以及中醫(yī)工作人員繼續(xù)教育的必讀書目。
????????關(guān)于擅長(zhǎng)治療的疾病病種的調(diào)查：即名中醫(yī)自認(rèn)最擅長(zhǎng)治療的疾病種類，也可以認(rèn)為是目前臨床上中醫(yī)藥具有比較優(yōu)勢(shì)的診治病種，其順序依次為：心腦血管疾�。�234)，胃腸�。�224)，肝膽病（166)，婦科�。�150)，泌尿系統(tǒng)疾�。�123)，呼吸系統(tǒng)疾病（118)，骨傷科疾�。�118)，精神神經(jīng)系統(tǒng)疾病（85)，免疫系統(tǒng)疾�。�75)，腫瘤（61)，外科疾�。�57)，代謝性疾�。�51)，五官科疾�。�46)，血液及造血系統(tǒng)疾�。�37)，
發(fā)熱性疾�。�31)，皮膚�。�31)，兒科疾�。�24)，男性病（23)，內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病（14)。
???????? 關(guān)于擅用的藥物調(diào)查：指名中醫(yī)臨床應(yīng)用最有心得的藥物。大凡名中醫(yī)，必然有其特別擅長(zhǎng)使用的幾位藥物。我們?cè)O(shè)定每位調(diào)查對(duì)象僅限定認(rèn)定不超過(guò)5種藥物，經(jīng)統(tǒng)計(jì)，位居前40種的分別為：
黃芪（ 139)、
大黃（ 79)、
柴胡 （ 55)、
附子（46)、
丹參（45)、
當(dāng)歸（40)、
桂枝（31)（其中
肉桂5)、
白芍（30)、
川芎（25)、
麻黃（25)、
黃連（24)、
人參（22)、
水蛭（22)、
三七（22)、
細(xì)辛（21)、
葛根（18)、
白花蛇舌草（18)、yin羊藿（18)、生
地黃（17)、
全蝎（17)、
金銀花（16)、
蒲公英（15)、
黨參（15)、
半夏（15)、
莪術(shù)（13)、
白術(shù)（12)、
五味子（12)、
蜈蚣（12)、
黃芩（12)、
骨碎補(bǔ)（12)、
石膏（11)、益
母草（11)、生石膏（10)、
山藥（10)、土
茯苓（9)、
枸杞子（9)、
赤芍（9)、
甘草（8)、
夏枯草（8)、
雷公藤（8)。調(diào)查結(jié)果可見(jiàn)，名中醫(yī)不是擅長(zhǎng)奇特藥、冷僻藥或“祖?zhèn)髅胤健钡摹吧襻t(yī)”，黃芪、大黃、柴胡 、附子、丹參、當(dāng)歸、桂枝、白芍、川芎、麻黃、黃連、人參、水蛭等用藥的序列，提示名中醫(yī)的用藥大多是功效比較明顯的常用藥。
??????????關(guān)于擅用的方劑的調(diào)查：指名中醫(yī)臨床應(yīng)用最有心得的方劑。調(diào)查設(shè)定無(wú)論經(jīng)方、時(shí)方、單驗(yàn)方、自擬方，只要擅用者均可。但數(shù)量不超過(guò)5張?zhí)幏�。統(tǒng)計(jì)結(jié)果位居前30位的如下：
六味地黃丸（41)（其中
金匱腎氣丸9、
知柏地黃丸4)、
四逆散（26)、
逍遙散（25)、
補(bǔ)中益氣湯（24)、
溫膽湯（20)、血腑逐瘀湯（18)、
小柴胡湯（17)、
補(bǔ)陽(yáng)還五湯（17)、
六君子湯（17)（其中
香砂六君子湯12)、
桂枝湯（15)、半夏
瀉心湯（14)、
麻杏石甘湯（10)、
瓜蔞薤白白酒湯（10)、
桃紅
四物湯（9)、
小青龍湯（9)、二陳湯（9)、四君子湯（9)、真武湯（9)、
玉屏風(fēng)散（8)、
復(fù)元活血湯（8)、四物湯（7)、
炙甘草湯（7)、
陽(yáng)和湯（6)、
銀翹散（5)、
黃芪建中湯（5)、
仙方活命飲（5)、五味
消毒飲（5)、
一貫煎（5)、
止嗽散（4)、
龍膽瀉肝湯（4)。臨床上名中醫(yī)有單用該方者，也有以此方為基礎(chǔ)加減變化者。上述結(jié)果提示培養(yǎng)新一代的名中醫(yī)，仍應(yīng)重視常用方藥的應(yīng)用這個(gè)基本功的訓(xùn)練。建議高等中醫(yī)院校應(yīng)將名中醫(yī)擅長(zhǎng)應(yīng)用的藥物方劑列入教學(xué)的重點(diǎn)。
???????? 《方藥傳真》完成以后，我并沒(méi)有多少輕松的感覺(jué)，因?yàn)檫�有很多民間的中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)無(wú)法調(diào)查，而其含金量可能更高。再有，從經(jīng)方醫(yī)學(xué)的角度看調(diào)查內(nèi)容，還有不少缺憾，比如我國(guó)中醫(yī)在方藥的使用上還缺乏比較嚴(yán)密的規(guī)范，無(wú)論是方藥的適應(yīng)癥還是禁忌癥，都比較籠統(tǒng)含糊。還有，可能是這次問(wèn)卷調(diào)查的技術(shù)性原因，從調(diào)查材料看，許多名中醫(yī)的臨床特色還不鮮明，讓人眼前一亮的高手不多，經(jīng)方家更少。由于本次調(diào)查結(jié)果基本反映了二十世紀(jì)末葉中國(guó)中醫(yī)臨床的現(xiàn)狀，面對(duì)結(jié)果，我對(duì)我國(guó)中醫(yī)的未來(lái)不免產(chǎn)生深深的憂慮。
???????? 2003年，我想繼續(xù)從事國(guó)家第三批名中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)工作。我向政府申請(qǐng)課題，但令人遺憾的是，在學(xué)校的評(píng)審就沒(méi)有通過(guò)。在一些專家的眼睛里，唯有做動(dòng)物實(shí)驗(yàn)的申請(qǐng)才可行。他們不知道，中醫(yī)臨床經(jīng)驗(yàn)的調(diào)查整理，就是具有中醫(yī)特色的傳統(tǒng)的科研項(xiàng)目。從此，我已經(jīng)對(duì)通過(guò)學(xué)校申報(bào)科研課題不感興趣。我沒(méi)有繼續(xù)申報(bào)，再也沒(méi)有繼續(xù)申報(bào)的熱情。我理解并承認(rèn)中國(guó)中醫(yī)科研的現(xiàn)實(shí)。也是從那個(gè)時(shí)候開始，我決定不再旁顧其他，集中精力，力所能及地做好經(jīng)方的普及與推廣工作。
