2012年10月18日至21日,我應山西中醫(yī)學院研究生部之邀,在太原作了為期三天半的連續(xù)演講,題目是經方應用。講學期間,中華中醫(yī)藥論壇(www。zhongyiyao。net/bbs/)的記者孫學達等采訪了我。下面,是采訪錄全文。
記者:黃煌教授,這幾天我一直在聽您的講座,我能感覺到您對于經方的那種執(zhí)著,您能告訴我您如此鐘情于經方的原因嗎? 黃:經方是中華民族使用天然藥物的經驗結晶,它非常安全有效,而且方便價廉。如此寶貝,我們中國人不用它來解決當前老百姓看病難看病貴的問題,我感覺這是極大的資源浪費!這么好的東西不用,那不是很可惜么?我研究經方有不少年了,應用經方也屢屢取效,嘗到了經方的甜頭,感受了經方的魅力,總希望經方能惠及人類,也希望經方能振興中醫(yī)學。我不僅僅是因為興趣和愛好,還因為我肩頭的一份社會責任,因為我踏進中醫(yī)大門已經快四十年,從事中醫(yī)教育工作已經整整三十年了。經方,這個民族的瑰寶,決不能在我們這代人手中失落!
記者:經方是經驗方也是經典方,可是我們知道如今經方在中醫(yī)界以及中醫(yī)院校教學中并沒有被放在一個應有的重要位置上,對此您怎么看? 黃:是的,這是事實。經方不被重視,中醫(yī)經典不被重視。現(xiàn)代高等中醫(yī)教育高估了現(xiàn)有通行教科書的作用,似乎《中醫(yī)基礎理論》《中醫(yī)診斷學》《中藥學》《方劑學》《中醫(yī)內科學》已經是中醫(yī)學的全部,其代表的說理體系就是中醫(yī)理論的核心,而且統(tǒng)治了整個中醫(yī)學科。說句不好聽的話,有些高校教師講《
傷寒論》講《金匱要略》,其實講的是中基中診的傷寒,講的是中醫(yī)內科的金匱!秱贰督饏T》的精華被曲解,質樸的醫(yī)學思想被詮釋得十分繁雜,大大影響了學生對經典的理解和臨床應用!秱摗贰督饏T要略》的精華在哪里?在經方上。講經方又要講什么?必須講方證相應。但是,方證相應這種質樸的臨床思維是與現(xiàn)行教科書體系是格格不入的。所以,經方被排斥,被擱置,遇冷遇。甚至有些人認為方證相應是對癥狀用藥,講方證是機械的思維,種種對方證的誤解影響了經方的推廣。不過,我認為這種情況終將會改變。因為,目前活躍在臨床第一線的中醫(yī)師,特別是基層臨床醫(yī)生已經重視經方。經方的實用性和可重復性,是他們喜歡經方的最大理由。這些年,在出版界,經方的出版物非常好銷;在網上,經方的論壇人氣火爆;在海外國外,經方也成為中醫(yī)師的熱捧。相比之下,我國高等中醫(yī)院校的經方研究以及教學反而顯得冷清,好像還在觀望,好像沒有醒來,或者干脆閉眼不視。不過,我想這種局面也是暫時的。從這次我在山西中醫(yī)學院講學出現(xiàn)的火爆場面看,經方一定能在高校火紅起來。
記者:假如現(xiàn)在重新編著一部《中醫(yī)各家學說》,您認為我們的經方與其他的各家學說該是怎樣的關系呢? 黃:在中醫(yī)學術流派里,經方派是最重要最有影響力的流派。講中醫(yī)各家學說,不能不講經方派。而且,經典是學術之源,歷史上許多醫(yī)家的學說都是從經典發(fā)揮而來;許多名方,也是從經方演變或組合而來。要想真正成為大家,不學好《傷寒論》《金匱要略》,是不可能的,歷史上許多擅長使用經方的醫(yī)家都是真正的臨床大家。比如清代的喻嘉言、舒馳遠、徐靈胎、尤在涇、陳修園,近代的曹穎甫、范
文虎、陳伯壇,現(xiàn)代的岳美中、胡希恕、趙錫武,還有你們山西的劉紹武、門純德、朱進忠等,都是經方的高手。古今中外,這些經方家太多了,我這里無法一一枚舉。我計劃與我的學生編寫一本《各家經方》,介紹歷史上的各個代表性的經方家,講他們是如何認識《傷寒論》,如何認識經方的;談他們是如何識別各個方證并如何用經方治病的。有他們的學術觀點,也有他們的臨床醫(yī)案。計劃在高校開課,選修課也許,目的是為學生們打開一扇窗,讓他們看一看中醫(yī)還有這方潔凈的芳草地。經方醫(yī)學,是那么清新,那么實在,那么具有活力,而不是像現(xiàn)在中醫(yī)學術的那種混濁和空泛。
記者:恩,這樣做也就是將我們整個中醫(yī)經方發(fā)展的歷史大脈絡梳理一遍,然后呈現(xiàn)給大家。 黃:對啊,給同學們展示中醫(yī)學的另一番景象,開拓他們的思路。
記者:您一直呼吁“經方花小錢治大病,不花錢也能治病”,那么您認為在現(xiàn)在的社會大環(huán)境下如何才能讓經方走近大眾,真正去解決中國人的“看病難”現(xiàn)狀?黃:經方走向大眾,是我的夢。我有兩句話,叫“還方于民,藏方于民”。經方是從哪里來的?經方是中國古代的勞動人民在生活實踐中發(fā)明創(chuàng)造的,很多方來源于民間,“神農嘗百草”“伊尹制湯液” 神話中的神農和伊尹,其實不是圣人,都是勞動人民的化身。經方的專利屬于他們。將經方的配方和用法告訴基層醫(yī)生以及老百姓,讓他們能用經方治療常見病多發(fā)病,這叫“還方于民”。既然高校不重視經典,教授不研究經方,中醫(yī)大學生不學經方,大的中醫(yī)醫(yī)院不用經方,那還不如讓經方回歸民間,教基層醫(yī)生和經方愛好者使用經方,讓經方在民間流傳,這叫“藏方于民”。經方大眾化是時代的需求。你看中央電視臺的《百家講壇》《中國好聲音》《金光大道》《我要上春晚》等節(jié)目,都反映了原本屬于高端人群把握的國學、歷史、音樂、藝術等已經走向大眾。當今中醫(yī)學術也進入了大眾化的時代,經方一定要大眾化,也能夠大眾化。下個月我們要召開經方大會,其中有個分會場是面對經方愛好者的,名《大眾經方》,就準備大膽地嘗試一下。
記者:老師,其實目前為止醫(yī)生是經方最主要的載體。那么,對于醫(yī)生來說,用經方確實便廉高效,可是如此也會影響到中醫(yī)的生計問題,那您怎么看? 黃:經方方小,藥物平常價廉,如果從經營的角度看,開經方會餓死醫(yī)生。但是,醫(yī)生是開方的,不是賣藥的,醫(yī)生要靠掛號費診金謀生,這是行業(yè)的規(guī)則。當前,必須大幅度提高醫(yī)生的診療收費標準,以體現(xiàn)醫(yī)生的醫(yī)療技術價值,如果不這樣,經方就無法推廣。醫(yī)生也是人,也需要體面地在社會上生存。這個事情,是社會的事情,需要政府出面,但需要我們大聲呼吁,需要社會各方賢達們的鼎力相助。當前的醫(yī)療改革,如果不改動到這里,恐怕也沒多少意思了。
記者:您用清晰干練的“黃煌式語言”去解讀經方,并建立“方—病—人”一體化的診療思路,不僅讓中國人離中醫(yī)更近,也用這種方式讓世界更容易讀懂中醫(yī)。您是如何摸索出這樣一條中醫(yī)發(fā)展之路的? 黃:這個問題說來話長;叵肫饋,我也是經過反復地摸索,在彷徨、困惑、痛苦之中,最后找到了經方,發(fā)現(xiàn)這是一條金光大道。剛學醫(yī)當學徒的時候,什么都不懂,什么都信,凡是能看到的書,都看。后來到南京中醫(yī)學院讀研究生,條件好了,書讀得更多了,特別是我搞中醫(yī)各家學說研究,不得不把歷史上著名醫(yī)家的原著通讀,而且,做了不少筆記。俗話說,不識貨,貨比貨。書讀多了,互相比較,最后就看出名堂來了。中醫(yī)的書籍數(shù)量多,可以說是浩如煙海,是汗牛充棟,但其中《傷寒論》《金匱要略》最值得看,最耐讀。尤其是《傷寒論》,歷史上研究《傷寒論》書籍最多,中國有注家三百多家,日本還更多。歷史上名醫(yī)很多,但稱得上醫(yī)學家的不多,要所說我心目中的醫(yī)學家,那大多是那些通曉經典、善于臨床、經方嫻熟的大家,如徐靈胎,就是其中的一位。中醫(yī)學的歷史悠久,內容繁雜,從經方入手,可以讓眼前變得清晰,變得簡潔。我喜歡簡潔,更重視實用,這可能與我的經歷有關。經過那個物質極其匱乏時代的熏陶,讓我缺乏玄想的能力。再有,幾十年沒有脫離臨床,就是在中醫(yī)高校教書編學報,也依然堅持門診,我堅信,中醫(yī)研究的終極目標是看好病。在臨床上,我目睹了經方神奇的功效,而且發(fā)現(xiàn)經方的療效最容易重復,教學生,學生也容易上手。多年的讀書與臨床,讓我看準了經方。如果說還有哪些機遇?那需要說說我的日本訪問的經歷。1989年,我有機會去日本進修
老年醫(yī)學,這個期間,我接觸了大量日本漢方的書籍,也與日本漢方的專家進行了近距離的交流,特別是與京都細野診療所的坂口弘先生、中田敬吾先生過從甚密。日本漢方簡潔明快的思路,與我原有的學術思想產生了共鳴,讓我更堅定從事經方推廣的決心。值得慶幸的是,在日本的一年中,我的思想極為放松,不需要顧及教學大綱,無需關照周圍同道的想法和眼光,寬松的學術氛圍為我萌發(fā)經方醫(yī)學的方—病—人一體化的診療思路提供了難得的契機。
記者:老師,您也讀了許多書,而且現(xiàn)在也有許多研究中醫(yī)的思路,為什么最后您排除了其它,而選擇了這條路? 黃:就如上面所說,為何選擇經方?就是為了看好病,教好書。經方安全有效經濟,非常適合中國的國情;而且,經方的重復性好,客觀性強,便于培養(yǎng)大量的實用人才。當今的中國,廣大的老百姓還不是非常富裕,醫(yī)療保健還不能奢侈,經方不花錢能治病,花小錢治大病,為何不推廣?不推廣,就是大傻帽!當今的中醫(yī),不能沒有高明的中醫(yī)的理論家,也不能沒有博學的學者,但更需要的,是大量的臨床人才。因為,當今中國的老百姓在呼喚中醫(yī),呼喚那些能看好病的中醫(yī),而且性價比、有效性及安全性要高于西醫(yī)的中醫(yī)。說實話,這種人才數(shù)量不多,遠遠沒有滿足社會的需求?吹侥壳霸S多中醫(yī)院校的畢業(yè)生,動手能力差,用人單位不滿意,我是比較難受的。我一直在做夢,夢想有個經方學院,專門培養(yǎng)大批的從事臨床工作的經方醫(yī)生,為自己的國家,也為熱愛中醫(yī)的人們。
話說過來,我說經方好,并不是說其他的中醫(yī)不好。推廣經方,是當務之急,是權宜之計。為了中醫(yī)的快速發(fā)展,必須有所為有所不為。舍得舍得,要有所舍才能有所得。經方是輕武器,輕裝上陣,我們才可以跑得更快一點。其實,中醫(yī)可研究的東西太多了!
記者:展望未來,我們的經方發(fā)展之路又該如何更好地走下去? 黃:我對經方的未來充滿信心。經方這幾年發(fā)展越來越快,我主持的經方沙龍網的點擊率越來越高,經方相關的書籍在書店均非常好銷,國內的經方學習班也是人氣很旺,這種勢頭估計要持續(xù)相當長時間。但是,經方的發(fā)展需要引導。首先,要堅持“不求其全、但求其真”的思想,要高揚經方醫(yī)學重視實證的思想原則,重視臨床應用經方的事實和經驗,反對空論玄說。一個忠于臨床事實的個案,勝過空泛的理論長篇。其次,要倡導經驗共享的思想。經方的研究需要經驗,如果大家不保守,就能共同提高。我一直想建立一個經方案例數(shù)據(jù)庫,如果所有的經方醫(yī)生都能參與并將自己的案例匯入數(shù)據(jù)庫,則經方的臨床應用規(guī)范以及療效評價標準就比較容易建立了。第三,要在全國建立經方研究機構和學術組織,開展經方的教學臨床科研,有條件的高校,要開設經方課程或成立經方專業(yè),以培養(yǎng)更多的臨床實用人才。我認為,經方普及推廣的路還是漫長的。許多中醫(yī)還是沒有重視經方。有的是經典不熟悉,經方不會用;有的是畏懼經方大劑,不敢用;還有的是嫌經方價廉,不想用;還有的是不愿意放棄自己的習慣思維以及通套方藥,而無視經方或詆毀經方。經方的復興,是一種醫(yī)學思想的革新,會觸動一些舊有的思想觀念和習慣,會有抵觸和阻力,對于這點,我是有心理準備的。
記者:近來,諾貝爾文學獎花落中國,這標志著世界開始真正讀懂我們中華民族了。文學獎已至,生理學或醫(yī)學獎還有多遠?在您看來,中醫(yī)和西醫(yī)哪個得諾獎的可能性更大? 黃:這個也不好說。上世紀八十年代我曾經以《踏上通過斯德哥爾摩的道路》為題,給大學生做過報告,當時就是以此鼓勵青年學子們好好學習,繼承中醫(yī),改革中醫(yī)。幾十年來,中醫(yī)在國際上的影響越來越大,中醫(yī)已經不僅僅屬于中國。這幾年來,我也頻繁應邀講學美國、德國、英國、澳大利亞、馬來西亞等國。他們喜歡經方,特別是我的按方—病—人一體化的診療思路,受到他們的關注和追隨。我的《中醫(yī)十大類方》《張仲景五十味藥證》《黃煌經方使用手冊》《藥證與經方》等都已經有了外文版。我有感覺,中醫(yī)學外傳的第二次浪潮即將來到,如果說,第一次浪潮是以針灸為載體的話,第二次浪潮一定是以經方為載體。針灸是物理療法,而經方就是藥物療法,這兩種療法歷來都是相輔相成的,缺一不可。至于中醫(yī)界能不能獲得諾貝爾獎?這完全不必介意。經方的發(fā)明專利權無疑是中華民族的,但經方早就外傳和公開,只是其中如何應用上,我國還具有更翔實的經驗,還有許多寶貴的文獻資料。我曾說過,經方是中華民族除四大發(fā)明之外,對人類文明作出的又一大貢獻。這個貢獻,比得一個諾貝爾獎要有意義的多,有價值得多。
記者:老師,我在平時經常留意您的經方沙龍,有次看到一篇很感興趣的文章,是關于經方透析法,我覺得這個題目就很新穎,內容是關于您用經方給一位需要透析的尿毒癥病人治療,并且效果還不錯。您是怎么看待用我們經方來治療西醫(yī)難以攻克的疾? 黃:現(xiàn)在醫(yī)生不好當。因為現(xiàn)代疾病繁多,而且發(fā)病原因不明,這些病,或是生活方式不科學,或是精神心理性有問題,或是老年性退化性疾病,或是濫用藥物之后,或與環(huán)境污染等有關。所以,單一的治療方法,局部的對癥治療,往往難以見效。經方為何能治療一些西醫(yī)感到棘手的疾。筷P鍵首先在于思維方式是整體的,許多經方是以人體為觀察對象與調控對象的,而不是以單一的疾病為觀察對象,或以對抗病原體為治療原則。其次,經方源于數(shù)千年生活經驗的積累,有的時候,經驗比理論實際得多,有用得多。用經方,關鍵是要解決問題,能盡快解除病人的痛苦就行,至于什么道理,有時實在是說不清的,就是業(yè)內人士的解釋,許多非專業(yè)人士也很難理解。就是經方治療難治性疾病的療效,也不是百治百效的。醫(yī)學本身的作用就是有限的,經方也有局限性。但是,我期待著經方醫(yī)學的不斷發(fā)展,在現(xiàn)代科學技術發(fā)展的背景下,在吸收現(xiàn)代醫(yī)學的長處的基礎上,我相信,經方醫(yī)學一定能為人類的健康保健作出更大的貢獻。