嘔吐噦皆屬于胃。胃者，總司也。嘔吐皆有聲有物，但物出為吐，漸出為嘔，有聲無(wú)物為干嘔，但聲如干嘔怯弱濁惡而長(zhǎng)者為噦。嘔輕而噦重也。又嘔主陽(yáng)明，吐主太陽(yáng)，噦主少陽(yáng)，三者有氣分多少之分焉（陽(yáng)明多氣多血，故嘔屬之。太陽(yáng)多血少氣，故吐屬之。少陽(yáng)多氣少血，故噦屬之)。
丹溪云∶河間謂火氣炎上，特一端耳。有胃中有熱，膈上有痰者，有痰隔中焦，食不得下者，有寒氣郁于胃口者，有食滯心肺之分，新食不得下而嘔者，有七情郁結(jié)，為關(guān)格者，有風(fēng)邪入胃者，有胃虛久嘔，而不得納谷者，但火與痰作嘔吐者為多。
治法∶胃中有熱，膈上有痰者，惡心悶痞，嘈雜煩熱，嘔酸吐痰，二陳加姜炒黃連、山梔、竹茹、姜汁。
火炎上者，暴吐喜冷，惡熱面赤，煩渴氣逆，脈洪而數(shù)，二陳加姜炒
黃連、山梔、枇杷葉、竹茹、檳榔、蘆根；不止，宜利小便；不效，用養(yǎng)正丹。
潔古用小柴胡東加青黛，以姜汁打糊為丸，名青鎮(zhèn)丸，治嘔吐，蓋本諸此。嘔吐心痛，宜作火治；嘈雜，心膈痛而嘔，屬火，宜四圣散（白術(shù) 川連 陳皮 甘草)。
胃熱而吐，聞谷氣即嘔，藥下亦嘔，或傷寒未解，胸中有熱，關(guān)脈洪者，是也，并用蘆根汁。
〔金匱〕方∶嘔吐而病在膈上，后思水，急與之，思水者，豬苓散主之（豬茯苓 白術(shù)等分杵為散，飲后方寸匕)。
嘔而胸滿煩渴，煮枇杷葉汁主之�？视嬎�，水入則吐者，名曰水逆，五苓散。
痰涎阻膈者，嘔則食與痰并出，惡心眩暈，二陳加白芥子、枳實(shí)、竹瀝、姜汁；不止，煎送滾痰丸。
中脘伏痰，遇冷即發(fā)，謂之冷癇，服新法半夏湯
砂仁 神曲 桔紅 丁香 草果 白豆蔻（各半兩) 大半夏（四兩) 洗七次，切二片，用白礬末一兩 沸湯浸一晝夜，洗去礬末，俟干，一片切作二片，姜汁一晝夜隔湯燉焙為末，姜汁拌捏成餅，炙黃，再加甘草二兩五錢(qián)，生姜炙為末，每服二錢(qián)，生姜自然汁調(diào)成膠，入炒鹽湯，旦服，或撾脾湯麻油（四兩) 良姜（十五兩) 茴香（七兩五錢(qián)) 甘草（十一兩七錢(qián)) 炒鹽（一斤) 同炒為末，每服一錢(qián)，白湯煎服。
有痰飲，粥、藥到咽即吐，人皆謂其反胃，非也，此乃痰氣結(jié)在胸膈之間，先宜姜蘇湯下靈砂湯。
〔金匱〕方∶諸嘔吐，谷不得下者，小半夏湯主之。又云∶嘔家本渴，渴者為欲解也。今反不渴，心下有支飲故也，小半夏湯主之。又云∶卒嘔吐，心下痞，膈間有水腫悸者，小半夏加茯苓湯主之。
寒嘔吐，則喜熱惡寒，四肢清冷，脈弱小而滑，因胃虛，傷寒飲食，或傷寒汗下過(guò)多，胃中虛冷所致。食久反出，食物不消，當(dāng)以剛劑溫之，二陳東加丁香十粒，或理中加枳實(shí)五分，或丁香吳萸湯，藿香安胃湯
藿香 丁香 人參（各二錢(qián)) 桔紅（五錢(qián))
共為末，每服二錢(qián)，姜三片，煎，連渣服；不效，則溫中湯（即理中東加丁香)；甚則附子理中湯，并須冷服，蓋冷與冷則相入，庶不吐出（羅謙甫云∶諸藥不效者，紅豆丸神效。 曾有人用附子理中湯、四逆湯，加丁香，到口即吐，后去干姜、人參、附子，加丁木香煎熟，更磨入沉香，立定。
蓋虛寒痰氣凝結(jié)，丁、附純溫，佐以沉香、木香 則通，干姜、白術(shù)則汲耳)。脾土虛寒，水來(lái)侮土，以致嘔逆，六君子?xùn)|加澤瀉、干姜、丁香。
食嘔吐，或痛或飽，宜和中、消導(dǎo)、順氣為主，卒不可下。
食滯胸膈，胸腹痞悶，惡食吞酸，嘔吐酸黃水并宿食，平胃散加曲、柏、半夏、枳實(shí)、生姜、砂仁、木香，或磨入沉香汁。
氣嘔吐，胸滿膈脹，不食常飽，食已暴吐，其治當(dāng)降氣和中，二陳加枳實(shí)、木香、檳榔之屬。
氣逆而嘔，覺(jué)金氣自下逆上，蘇子降氣湯；不效，用靈砂丹。
氣滯者，胸膈不利，心腹刺痛，木香調(diào)氣散（木香 丁香 砂仁 藿香 白蔻 陳皮 半夏 枳殼 甘草 姜)。
氣郁，胃口結(jié)聚痰涎，嘔吐者，胸膈痞悶，不思飲食，加味七氣湯（木香 濃樸 半夏 青皮 蒼術(shù) 枳殼 陳皮茯苓 甘草)加山梔、沉香。
風(fēng)邪乘胃，嘔吐，飲食不得進(jìn)，吐而多汗，脈弦，葛根湯加前胡、陳皮、半夏、生姜。
風(fēng)痰乘于脾胃者，半夏 南星各一兩 檳榔 雄黃各三錢(qián) 姜汁浸炊餅丸。
胃虛，久病嘔吐，聞谷氣、藥氣即嘔者，先用元米炒黃，濃煎汁，入鹽姜，徐徐熱服，以養(yǎng)胃氣，間參、術(shù)、炮姜，飯丸服，俟吐少止，用參術(shù)養(yǎng)胃湯（人參 白術(shù) 茯苓 甘草 桔紅 半夏 藿香 砂仁 神曲 陳皮 脾胃虛寒，加丁香 吳萸 豆蔻)。
若脈弱，小便復(fù)利，身微熱而手足厥冷，此虛寒之極，加附子。
清晨作吐者，胃氣空虛，腎水被肝木吊動(dòng)也白術(shù)（五分) 吳萸（半分) 川連（三分) 養(yǎng)胃降火，使氣得下通。
有食即吐者，亦是氣虛，非補(bǔ)命門(mén)相火，何以得效。
吐而不出聲者，屬虛，宜溫不宜寒，此名反胃（凡嘔吐朝食暮吐，暮食朝吐，天明吐出，或食未發(fā)時(shí)，而隨變痰涎出者，并入反胃門(mén))。
痞滿短氣而嘔，調(diào)中益氣湯黃 （一錢(qián)) 人參 蒼術(shù) 甘草（各五錢(qián)) 柴胡 升麻 桔皮 如腹中氣不得運(yùn)轉(zhuǎn)，更加到各三分，木香一分或二分。
血虛，氣不歸源而吐，十全大補(bǔ)東加陳皮、半夏、藿香。
先因大便不通，后嘔吐，水漿不入者，此地道不通，氣逆厥上，即幽門(mén)不通，上沖吸門(mén)之義。
老人、虛人多有此癥。宜用生地、當(dāng)歸、桃仁、紅花以和血，涼血，潤(rùn)血，微加硝黃，以通其閉，或?qū)Х�；大便去，氣得下，嘔自止。
若大便不閉者，禁用。蟲(chóng)嘔吐得食則嘔，靜而復(fù)煩，吐中有痰，烏梅丸。
吐蛔乃胃中虛冷，宜理中東加川椒、檳榔，吞烏梅丸。
有熱，加黃連。王宇泰云∶嘔吐別無(wú)他癥，諸藥不效者，乃蛔在胸膈作嘔，宜于治嘔藥中，加川椒十粒。
嘔吐清水屬濕，吳萸一分，一味蒼術(shù)丸。
惡心嘔吐清水，乃屬胃寒，用白蔻仁執(zhí)業(yè)護(hù)士網(wǎng)研末，食遠(yuǎn)酒下，或濃煎藿香湯下。
嘔吐清綠水，肝木乘脾也，六君子?xùn)|加青皮、肉桂。
〔金匱〕方∶心胸中有停痰宿水，自吐出后，心胸間虛，氣滿不能食，茯苓飲主之。
干嘔噦，手足厥者，桔皮湯。
卒干嘔，不息，取甘蔗汁溫服半升，日三服，或入姜汁。
干嘔吐涎沫，手足厥者，半夏干姜湯。
周慎齋云∶干姜炒為末，鹽湯調(diào)服，治干嘔甚效。
理會(huì)云∶干嘔因熱氣與痰搏結(jié)于胃，熱氣上沖，心下痞結(jié)，故有此癥，用二味加姜汁
炒芩連、竹茹、枳實(shí)、生姜。
嘔而腸鳴，心下痞者，半夏瀉心湯。
嘔而大小便不通，氣逆不續(xù)，嘔逆不禁，名曰走哺，下焦實(shí)熱故 也，人參湯主之
人參 黃芩 知母 玉竹 茯苓（各三錢(qián)) 蘆根 竹茹 梔子 陳皮（各五錢(qián))石膏（一兩 ) 每服四錢(qián)，水煎服。
食入即先嘔而后下體背皆熱，肘臂牽痛，其氣不續(xù)，膈間最?lèi)�，名曰滿氣。此因上焦傷風(fēng)，開(kāi)金腠理，經(jīng)氣先道，邪氣著內(nèi)，麥門(mén)冬湯主之
麥冬蘆根 竹茹 白術(shù)（各五兩) 炙草 茯苓（各二兩) 人參 陳皮 玉竹（各二兩) 每服四錢(qián)，姜一 片，陳米一撮，研末服。惡心干嘔，欲吐不吐，心下映漾，如畏船，宜大半夏湯，或小半夏湯，茯苓湯，理中湯，治中湯，皆可用。
似嘔不嘔，似噦不噦，心中憒憒無(wú)奈者，生姜湯。
舊有風(fēng)癥，見(jiàn)風(fēng)則眼澀眼黑，胸中有痰，惡心，兀兀欲吐，遇風(fēng)覺(jué)皮肉緊，手足難舉動(dòng)，重如石，遇暖隨減，柴胡半夏湯主之
半夏（二錢(qián)) 蒼術(shù) 神曲 生姜 柴胡 本 升麻（各五分) 茯苓（七分) 為末服。
丹溪云∶吞酸，〔素問(wèn)〕明以為熱，東垣又以為寒，何也？曰∶吐酸與吞酸不同，吐酸似吐出酸水如醋，平時(shí)津液隨上升之氣郁而成積，郁積至久，濕中生熱，故從木化，遂作酸味，非熱而何。其有郁積至久，不能自涌而出，伏于肺胃之間，咯不得出，咽不得下。肌表得風(fēng)寒，則內(nèi)熱愈郁，而酸味刺心，肌表溫暖，腠理開(kāi)發(fā)，或得香熱湯丸，津液得行，亦暫解，然非寒而何。
〔素問(wèn)〕言熱者，言其本也。東垣言寒者，言其末也。予嘗治此癥，用黃連、吳萸各制炒，隨時(shí)令迭為五使，蒼術(shù)、茯苓為輔，湯浸蒸餅，為小丸吞之，仍令以蠣食疏果自養(yǎng)，則病易安。按吞酸一癥，〔素問(wèn)〕、東垣、丹溪三說(shuō)不同，何也？曰∶此癥有虛有實(shí)。
〔內(nèi)經(jīng)〕言熱者，指病形而言也。如谷食勿熱不酸，非熱而何？東垣言寒者，指病本而言也。蓋脾胃虛寒，不能化濕，濕郁為熱，因以作酸，非寒而何？故用丁香以溫胃，人參以養(yǎng)胃。去其虛寒，食物自然克化，而不至留滯作酸矣。汪山石云∶吐酸苦水，由脾虛不能運(yùn)濕，濕郁為熱，故水作苦酸也，宜用辛熱之藥。濕逢熱則燥，郁迂辛則開(kāi)，濕去郁開(kāi)，酸苦自除矣。丹溪言寒郁為熱者，兼標(biāo)本而言也。以飲食入胃，未及運(yùn)化，或食冷物，或受風(fēng)寒，濕熱被郁，因而作酸，故用平胃加山梔、黃連，以治其本熱；吳萸、蒼術(shù)，以散其標(biāo)寒；寒散熱除，酸自止矣。是知屬熱屬冷，皆病機(jī)之所必有者，審其脾氣虛寒，飲食不能輸化，濁氣不能下降而作酸者，用加減安胃湯
（人參 藿香 丁香 吳萸 白術(shù) 半夏 砂仁 陳皮 炮姜)。
偶爾作酸，嘈雜便閉，食易化，此濕熱郁遏也，用加減清胃湯黃連 吳萸炒 黃芩（姜汁炒) 陳皮 蒼術(shù) 山梔 濃樸 赤苓 生姜。中脘有飲則 ，有宿食則酸，故常噯腐氣逆，咽酸水，亦有每晨吐清酸水?dāng)?shù)口，日間無(wú)事，亦有胸膈間常如酸折，皆飲食傷于中脘所致，生料平胃散加神曲、麥芽各一錢(qián)，有熱，用醋丸
吳萸（煮曬) 陳皮（去白) 黃芩（炒各五錢(qián)) 蒼術(shù)（七錢(qián)五分) 黃連（陳壁土炒一兩) 神曲糊丸。
膈間停飲，積久必吐酸水，神術(shù)丸
蒼術(shù)（米泔浸) 生芝麻（用水二盞，研細(xì)，取漿一斤) 大棗（煮爛，去皮核，十五枚) 以蒼術(shù)焙干為末，然后以芝麻漿及棗肉為丸，每服五十丸，初服覺(jué)燥，用山梔湯下。
酒癖停飲吐酸水，用干姜丸
干姜 枳殼 橘紅 葛根 前胡（各五錢(qián)) 白術(shù) 半夏曲（各一兩) 吳萸（炒) 甘草（各錢(qián)半)。
風(fēng)痰眩冒，惡食吐酸水，半夏、南星、白附子為末，滴水，丸桐子大，以生面為衣，陰干，每服十丸至二十丸，姜湯下。
參萸湯可治吞酸，亦可治自利
六一散（六兩) 吳萸（二兩) 煮。
一方去吳萸，加干姜。
診兩寸洪數(shù)者，濕熱；右關(guān)沉微者，虛寒；氣口緊盛者，宿食。嘔苦，是膽液泄，胃氣逆也。陽(yáng)明在泉，燥yin所勝，病喜嘔。嘔有苦，又陽(yáng)明之勝。嘔苦，治以苦溫辛溫，是運(yùn)氣。嘔苦，屬燥也。
吐而瀉，用胃苓湯；以瀉為主，海藏云∶上吐下瀉不止，當(dāng)渴而反不渴，脈細(xì)微而弱者，理中湯主之。
丹溪云∶泄瀉或嘔吐，生姜湯調(diào)六一散。
潔古云∶有痰而泄利不止，甚則嘔而至于吐下，而不能食，由風(fēng)痰羈絆脾胃之間，水煮金花丸主之
半夏 南星 寒水石（各一兩) 燒存性 天麻（五錢(qián)) 雄黃（錢(qián)半) 白面（四兩) 共為末，丸如桐子大，每服百丸。先煎漿水沸，沸藥煮浮為度，漉出，姜湯下，食前服。
生地（洗焙) 川芎（各一兩) 半夏 炙草（各七錢(qián)五分) 南星（湯洗七次) 白芍 白芷 茯苓 桔梗 前胡 知母 人參（各五錢(qián)) 姜（三片) 烏梅（八分) 每服三錢(qián)。吐食，乃上焦氣熱沖逆，食已暴吐，脈浮而泄，宜先降氣和中，以桔梗湯
桔梗 白術(shù)（各一兩五錢(qián)) 半夏曲（二兩) 桔紅 枳實(shí) 茯苓 濃樸（一兩) 每服一兩調(diào)木香散（木香 檳榔 為末，二錢(qián))，隔夜空腹服。
中焦吐食，由食積與寒氣相格，故吐而疼，宜紫沉丸
砂仁 半夏曲 烏梅 丁香 檳榔（各五錢(qián)) 沉香 杏仁 白術(shù) 木香（各一錢(qián)) 陳皮（五錢(qián)) 白蔻仁 巴霜（各五錢(qián))
另研，共為末，入巴霜，醋糊為丸，丸為黍米大，每服五十丸，食后姜湯下，愈即止。
凡吐，諸藥不效，蘇梗煎湯，磨檳榔、沉香、枳殼服之，即效。
王宇泰云∶嘔吐，諸藥不效，當(dāng)借鎮(zhèn)重之品，以墜其氣，用姜蘇湯下靈砂丹
水銀（一兩) 硫黃（五錢(qián))新銚炒成珠，入水，火鼎鍛煉為末，元米為丸，麻子大，水下四五十丸，每至百丸。俟吐止，隨癥調(diào)治。
慎齋方∶沉香、烏藥為末，姜三片，淡鹽點(diǎn)嚼，去渣，津液咽下，極效。
又法∶加人參，甘草末減半，姜鹽點(diǎn)藥末擦牙，津液咽下。旋復(fù)代赭石湯能止氣逆、痰飲、作嘔不止，亦鎮(zhèn)重之義，用之甚效。古方通以生姜、半夏為正劑，獨(dú)東垣云∶生姜治嘔，但治表實(shí)氣壅。若胃虛谷氣不行，惟當(dāng)補(bǔ)胃，推揚(yáng)谷氣而已，故服小半夏湯；不愈，服大半夏湯
半夏（五錢(qián)) 人參（三錢(qián)) 白蜜（二錢(qián)) 水二碗，和蜜揚(yáng)之二百四十遍，煮八時(shí)，溫服。診寸口脈數(shù)，其人則吐，陽(yáng)浮而數(shù)亦吐。脈浮而洪為熱，浮而熱為積，沉而遲為寒，細(xì)為虛，關(guān)前沉伏或沉滑為痰為冷，關(guān)脈浮大為風(fēng)在胃中。陽(yáng)緊陰數(shù)，難治，寬緩者可治。
上部有脈，下部無(wú)脈，其人當(dāng)吐，不吐者死。嘔吐大痛，色如青菜葉汁者，必死。
凡嘔，渾身作脹者死，大便閉者不治，無(wú)脈者不治。昔人曾用丁、沉、藿香等溫中順氣而愈國(guó)家醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)者。
喻嘉言云∶倪慶云病膈氣十四日，粒米不入咽，始吐清水，次吐綠水，次吐臭水，呼吸將絕。余診之曰∶盡一晝夜，先服理中湯六劑。來(lái)朝轉(zhuǎn)方，一劑安全。
渠家曰∶病已至此，安能服藥六劑？余曰∶但得此等甘溫入口，必喜而再服。曰∶憑有抄方，何不即投，必先與理中？余曰∶〔金匱〕云∶病后噫氣不除者，旋復(fù)代赭石湯主之。吾于此病分別用之者，有二道∶一者以黑水為胃底之水，臭水為腸中之水，此水且出，則胃中之津液久已不存，不敢用半夏以燥其胃之液；一以將絕之氣，止存一線，以代赭墜之，恐其立斷，必先以理中分理陰陽(yáng)，俾氣易于降下，然后代赭得以奏績(jī)。及檢仲景方，見(jiàn)方中止用煨姜，而不用干姜，又謂干姜比半夏更燥，而不敢用。余曰∶尊人所噫者，下焦之氣也；所嘔者，腸中之水也；陰乘陽(yáng)位，加以食久不食，諸多蛔蟲(chóng)必居上膈間，非干姜之辣則蛔蟲(chóng)不下轉(zhuǎn)，而上氣亦必不下轉(zhuǎn)，妙處正在此。進(jìn)藥后，果再索藥。三劑后，病者能言，云內(nèi)氣稍接。但恐太急，俟天明再服。次早中醫(yī)交阻，渠家并后三劑不肯服矣。余持前藥一盞勉令服之，曰∶吾于眾醫(yī)前立地轉(zhuǎn)方，但用旋復(fù)花一味煎湯，調(diào)代赭石末與之二茶匙。才入口，病者曰∶好藥，吾氣已轉(zhuǎn)入丹田矣。病者以十四日衣不解帶，目不交睫，憊甚，因圖脫衣安寢，冷氣一觸復(fù)嘔，與前藥立止∶思粥，令食半盞，渠饑竟食二盞，少須又食六盞，復(fù)嘔，與前藥立止。又因動(dòng)怒，以物擊婢，復(fù)嘔，與前藥立止。以后不嘔，但困倦之極，服補(bǔ)藥二十劑，丸藥一斤，息二月，始能遠(yuǎn)出。方悔從前少服理中二劑耳。
紅豆丸治諸嘔逆膈氣、反胃吐食。丁香 胡椒 砂仁 紅豆各二十粒 共為末，姜汁糊丸，皂角子大，每服一丸，以棗一枚去核，填藥，面裹，煨熟，去面，細(xì)嚼，白湯下，空心服，日三服。
點(diǎn)擊查看:<<風(fēng)勞臌膈四大證治>>目錄
