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中國醫(yī)籍考教程:方論二

方論(二)喻昌曰:張仲景傷寒論一書,天苞地符,為眾方之宗,群方之祖,雜以后人知見,反為塵飯土羹。又曰:后漢張仲景著卒病傷寒論十六卷,當(dāng)世兆民,賴以生全,傳之后世,如日月之光華,旦而復(fù)旦,萬古常明,可也。斯民不幸,至?xí)x代不過兩朝相隔,其卒病論六卷,已不…

方論(二)

喻昌曰:張仲景傷寒論一書,天苞地符,為眾方之宗,群方之祖,雜以后人知見,反為塵飯土羹。

又曰:后漢張仲景著卒病傷寒論十六卷,當(dāng)世兆民,賴以生全,傳之后世,如日月之光華,旦而復(fù)旦,萬古常明,可也。斯民不幸,至?xí)x代不過兩朝相隔,其卒病論六卷,已不可復(fù)睹,即傷寒論十卷,想亦劫火之余,僅得之讀者之口授,故其篇目,先后差錯,賴有三百九十七法,一百一十三方之名目,可以為校正,太醫(yī)令王叔和附以己意,編集成書,共二十二篇,后人德之,稱為仲景之徒,今世傳仲景傷寒論,乃宋秘閣臣林億所校正,宋人成無己所詮注之書也。林億不辨朱紫菽粟,謂自仲景于今八百余年,惟叔和能學(xué)之,其間如葛洪陶景胡洽徐之才孫思邈輩,皆不及也。又傳稱成無己注傷寒論十卷,深得長沙公之秘旨,殊不知林成二家,過于尊信叔和,往往先傳后經(jīng),將叔和緯翼之辭,且混編為仲景之書,況其他乎。如第一卷之平脈法,二卷之序例,其文原不雅訓(xùn),反首列之,以錯亂圣言,則其所為校正,所為詮注者,乃仲景之不幸,而斯道之大厄也。元泰定間,程德齋作傷寒鈐法,尤多不經(jīng),國朝王履所論,雖有深心,漫無卓識,亦何足取,萬歷間方有執(zhí)著傷寒條辨,始先即削去叔和序例,大得尊經(jīng)之旨。然未免失之過激,不若愛禮存羊,取而駁正之,是非既宗,功罪自明也。其于太陽三篇,改叔和之舊,以風(fēng)寒之傷營衛(wèi)者分屬,卓識超越前人,此外不達(dá)立言之旨者尚多,大率千有余年,若明若昧之書,欲取而尚論之,如日月之光昭宇宙,必先振舉其大綱。然后詳明其節(jié)目,始為至當(dāng)不易之規(guī),誠以冬春夏秋,時之四序也。冬傷于寒,春傷于溫,夏秋傷于暑熱者,四序中主病之大綱也。舉三百九十七法,分隸于大綱之下。然后仲景之書,始為全書,其冬傷于寒一門,仲景立法獨(dú)詳于春夏秋三時者,蓋以春夏秋,時令雖有不同,其受外感則一,自可取治傷寒之法,錯綜用之耳,仲景自序云,學(xué)人若能尋余所集,思過半矣!可見引伸觸類,治百病有余能,況同一外感乎。是春夏秋之傷溫傷熱,明以冬月傷寒為大綱矣!至傷寒六經(jīng)中,又以太陽一經(jīng)為大綱,而太陽經(jīng)中,又以風(fēng)傷衛(wèi),寒傷營,風(fēng)寒兩傷營衛(wèi)為大綱,向也大綱混于節(jié)目之中,無可尋繹,只覺其書之殘缺難讀,今大綱既定。然后詳求其節(jié)目,始知仲景書中,矩則森森,毋論法之中更有法,即方之中亦更有方,通身手眼,始得一一點(diǎn)出,識之而心開識朗,不復(fù)為從前之師說所 浸,假由其道,而升堂入室,仲景彌光,而吾生大慰矣。

又曰:嘗觀王叔和匯集扁仲景華元化先哲脈法為一書,名曰脈經(jīng),其于仲景傷寒論,尤加探討,宜乎顯微 畢貫,曲暢創(chuàng)法制方之本旨,以啟后人之信從,可也。乃于匯脈之中,間一匯證,不該不貫,猶曰匯書之常也。至于編述傷寒全書,茍簡粗率,仍非作者本意,則吾不知之矣!如始先序例一篇,蔓引贅辭,其后可與不可諸篇,獨(dú)遺精髓,平脈一編,妄入己見,總之碎剪美錦,綴以敗絮,瞽后世,無由復(fù)睹黼黻之華,況于編述大意,私淑原委,自首至尾,不敘一語,明是賈人居奇之術(shù),致令黃岐一脈,斬絕無遺,悠悠忽忽,沿習(xí)至今,所謂千古疑城,莫此難破,茲欲直溯仲景全神,不得不先勘破叔和,如太陽經(jīng)中,證緒分頭,后學(xué)已難入手,乃更插入溫病合病并病,少陽病過經(jīng)不解病,坐令讀者茫然,譬諸五谷,雖為食寶,設(shè)不各為區(qū)別,一概混種混收,鮮不耕者食者之困矣!如陽明經(jīng)中,漫次仲景偶舉問答一端,隸于篇首,綱領(lǐng)倒置,先后差錯,且無扼要,至于春溫夏熱之證,當(dāng)另立大綱,顓自名篇者,乃懵然不識,此等大關(guān)一差,則冬傷于寒,春傷于溫,夏秋傷于暑熱之旨盡晦,致后人誤以冬月之方,施于春夏,而歸咎古方之不可以治今病者,誰之過歟,至于霍亂病,陰陽易,瘥后勞復(fù)等證,不過條目中事耳,乃另立篇名,與六經(jīng)并峙,又何輕所重,而重所輕耶,仲景之道,人但知得叔和而明,孰知其因叔和而墜也哉。

又曰:王叔和于仲景書,不察大意,妄行編次補(bǔ)綴,尚存闕疑一線,觀其篇首之辭,謂痙濕,雖同為太陽經(jīng)病,以為宜應(yīng)別論者,其一征也。觀其篇中,謂疾病至急,倉卒尋按,要旨難得,故重集可與不可方治者,其一征也。觀其篇末,補(bǔ)綴脈法,分為二篇,上編仍仲景之舊,下編托仲景以傳,猶未至于顛倒大亂者,其一征也。第其不露補(bǔ)綴quanxiangyun.cn/zhicheng/之痕,反以平脈本名,易為辨脈,而陰行一字之顛倒,此吾所為譏其 竊耳,若夫林億之校正,成無己之詮注,則以脈法,為第一卷矣!按仲景自敘云,平脈辨證,為傷寒卒病論合十六卷,則脈法洵當(dāng)隸于篇首,但晉承漢統(tǒng),仲景遺書未湮,叔和補(bǔ)綴不言,不敢混入,姑附于后,不為無見,二家不察,竟移編篇首,此后羚羊掛角,無跡可求,詎能辨其孰為仲景,孰為叔和乎。然猶隱而難識也。其序例一篇,明系叔和所撰,何乃列于第二卷,豈以仲景之書,非序例不能明耶,即使言之無弊,亦無先傳后經(jīng)之理,況其蔓引贅辭,橫插異氣,寸瑜尺瑕,何所見而崇信若是,致令后學(xué)畫蛇添足,買櫝還珠,煌煌圣言,千古無色,是二家羽翼叔和以成名,比以長君逢君無所逃矣!至其詮釋之差,十居六七。夫先已視神髓為糟粕矣!更安望闡發(fā)精理乎。

程應(yīng)旄曰:論之為言,斷也。斷者蔽也。分明指此為傷寒之爰書矣!故首尾分篇,只存論之體裁,而別嫌明疑,指奸摘伏,深文大義,具見于標(biāo)篇之辨字上,辨之為言,詰也。詰者鞫也。既詰且鞫,則必?zé)o枉無偏,方蔽無辜,自不得不借論以申其辨。

按程氏有辨?zhèn)撐迤,王叔和序例貶偽一篇,冗文閑語,漫無統(tǒng)紀(jì),故省不錄,汪琥曰:仲景論,為方書之祖,以內(nèi)經(jīng)中有論而無方也。叔和起而撰次之,知尊仲景矣!但其于仲景論中,插入己意,使學(xué)人不知孰為仲景,孰為叔和,以故后人誹議之,云叔和變亂仲景傷寒論,故其脈經(jīng),亦受高陽生所竊取,此其報也。然仲景書,當(dāng)三國時兵火之后,殘缺失次,若非叔和撰集,不能延至于后,復(fù)有成無己,為之注解也。今醫(yī)勿但責(zé)叔和之過,而忘叔和之功。

又曰:傷寒論,自成注以后,在昔明醫(yī),如李東垣不過以治法略舉其要,朱丹溪亦僅以疑處,摘問其目,未聞有以仲景原論全解者,至明季有歙人方中行,著傷寒條辨八卷,乃成氏之后一人而已,我朝初有喻嘉言者,推廣方氏未發(fā)之旨,著尚論篇五卷,是亦仲景之功臣也。復(fù)有程子郊倩,即仿二書之意,著后條辨六集,其中亦有可采之處,所可嫌者,三家之書,皆倒亂仲景六經(jīng)篇原文,彼雖各有其理,要之六經(jīng)原次,或當(dāng)日叔和未盡改易,其間仲景妙 義,焉知不反由此新編而盡失耶,況方書治病,不過欲每條解明,不致醫(yī)藥有誤而已,非若文公章句,必欲承上起下也?鬃釉疲瑦鄱Y存羊。凡六經(jīng)原次,余不敢亂叔和之舊。

又曰:王叔和編次仲景方論三十六卷,當(dāng)是十六卷。據(jù)論集中云,仲景為傷寒雜病論合十六卷,叔和編次,何至遽增二十卷書邪,況仲景當(dāng)日,止著論二十二篇,尚未分為幾卷,至叔和,始托名仲景,撰成并辨脈平脈法,為傷寒雜病論合十六卷,則是醫(yī)林列傳,云三十六卷,誤矣!相傳仲景論,有一百一十三方,考其書十卷內(nèi),計方止一百一十二道,柯琴曰:按仲景自序言,作傷寒雜病論合十六卷,則傷寒雜病,未嘗分為兩書也。凡條中不貫傷寒者,即與雜病同義,如太陽之頭項強(qiáng)痛,陽明之胃實(shí),少陽之口苦咽干目眩,太陰之腹?jié)M吐利,少陰之欲寐,厥陰之消渴氣上沖心等證,是六經(jīng)之為病,不是六經(jīng)之傷寒,乃六經(jīng)分司諸病之提綱,非專為傷寒一證立法也。觀五經(jīng)提綱,皆指內(nèi)證,惟太陽提綱,為寒邪傷表立,因太陽主表,其提綱為外感立法,故叔和將仲景之合論,全屬傷寒,不知仲景已自明其書不獨(dú)為傷寒設(shè),所以太陽篇中,先將諸病線索,逐條提清,比他經(jīng)更詳也。其曰太陽病,或已發(fā)熱,未發(fā)熱,必惡寒體痛,嘔逆,脈陰陽俱緊者,名曰傷寒,是傷寒別有提綱矣!此不特為太陽傷寒之提綱,即六經(jīng)總綱,觀仲景獨(dú)于太陽篇別其名,曰傷寒,曰中風(fēng),曰中暑,曰溫病,曰濕痹,而他經(jīng)不復(fù)分者,則一隅之中,可以尋其一貫之理也。其他,結(jié)胸藏結(jié),陽結(jié)陰結(jié),瘀熱發(fā)黃,熱入血室,譫語如狂等證,或因傷寒,或非傷寒,紛紜雜沓之中,正可思傷寒雜病合論之旨矣!蓋傷寒之外皆雜病,病不脫六經(jīng),故立六經(jīng),而分司之,傷寒之中,最多雜病,內(nèi)外夾雜,虛實(shí)互呈,故將傷寒雜病,而合參之,此扼要法也。叔和不知此旨,謂痙濕 三種,宜應(yīng)別論,則中風(fēng)溫病,何得與之合論邪,以三證為傷寒所致,與傷寒相似,故此見之,則中風(fēng)非傷寒所致,溫病與傷寒不相似者,何不為之別立耶,霍亂屬肝木為患,陰陽易差后勞復(fù),皆傷筋動骨所致,咸當(dāng)屬于厥陰,何得別立篇目,叔和分太陽三癥于前,分厥陰諸癥于后,豈知仲景約法能合,而病兼該于六經(jīng),而不能逃六經(jīng)之外,只在六經(jīng)上求根本,不在諸證名目上求枝葉,叔和以私意,挈亂仲景之原集,于勞復(fù)后,重集可發(fā)汗不可發(fā)汗諸篇,如弱反在關(guān),濡反在巔,微反在下,不知如何名反,豈濡微弱澀等脈,有定位乎。其云大法春夏宜發(fā)汗,春宜吐,秋宜下,設(shè)未值其時,當(dāng)汗不汗,當(dāng)下不下,必得其時耶,而且利水清火,溫補(bǔ)和解等法,概不言及,所以今人稱仲景只有汗吐下三法,實(shí)由于是。夫四時各家,人所同受病者,因人而異,汗吐下者,因病而施也。立法所以治病,非以治時,自有此大法之謬,后人因有隨時用藥之道,論麻黃桂枝湯者,謂宜于冬月嚴(yán)寒,而三時禁用,論白虎湯者,謂宜于夏,而大禁于秋分后,與立夏之前。夫寒熱溫涼之逆用、必先歲氣,獨(dú)不曰有假者反之,有是證因有是方,仲景因證立方,豈隨時定劑哉。當(dāng)知仲景治法,悉本內(nèi)經(jīng)。

又曰:仲景言平脈辨證,為傷寒雜病論,是脈與癥,未嘗兩分也。夫因病而平脈,則平脈即在辨癥中,脈有陰陽,發(fā)熱惡寒發(fā)于陽,無熱惡寒發(fā)于陰,是病之陰陽也。當(dāng)列前論之首,浮大動數(shù)名陽,沉澀弱弦微名陰,是脈之陰陽也。此條當(dāng)為之繼,叔和既采仲景舊論,錄其癥候診脈,是知叔和別立脈法,從此搜采耳,試觀太陽篇云,脈浮者病在表,脈浮緊者,法當(dāng)身疼痛,派浮數(shù)者,法當(dāng)汗出愈,諸條脈法,不入辨脈平脈篇,是叔和搜采未盡,猶遺仲景舊格也。由此推之,知寸口脈浮為在表,及寸口脈浮而緊,脈浮而數(shù)諸條,皆從此等處采出,脈有陰結(jié)陽結(jié)條,未始不在陽明中風(fēng)中寒之間,灑淅惡寒,而復(fù)發(fā)熱者,未始不在少陽寒熱往來之部,脈陰陽俱緊者,未必非少陰之文,陰陽相搏條,未必不在傷寒脈結(jié)代之際,設(shè)仲景別集脈法,或有上下之分,決無辨平之別矣!名平名辨,皆叔和搜采諸說,仲景所云,各承家伎者,是也。叔和既改抉仲景原文,獨(dú)為傷寒立論,十六卷中,不知遺棄幾何,而今六經(jīng)之文,夾雜者亦不少,豈獨(dú)然仲景舊集哉。世以金匱要略,為仲景雜病,共經(jīng)魔魅之后乎。

張志聰曰:注解本論,必明仲祖撰論之原,方為有本,某序,有撰用素問九卷,八十一難,陰陽大論,胎臚藥錄之說,素問九卷者,素問八十一篇,內(nèi)有遺闕,故舉其卷,靈樞,君臣問難八十一篇,毫無遺闕,故舉其篇,陰陽大論者,素問中大論七篇,皆論五運(yùn)六氣,司天在泉,陰陽上下,寒熱勝復(fù)之理,胎臚藥錄者,如神農(nóng)本經(jīng),長桑陽慶禁方之類,其序又云:經(jīng)絡(luò)府俞,陰陽會通,元冥幽微,變化難極,自非才高識妙,豈能探其理致哉。由是而才識之士,須知仲祖撰論本靈素,而補(bǔ)其未盡,必于傷寒原序,玩索有得,胎臚,羅列之謂。

又曰:本草靈素,圣經(jīng)也。傷寒要略,賢論也。賢論,猶儒者之四書,圣經(jīng),猶儒者本經(jīng),奈千古以來,天 下之醫(yī),只求方伎以行術(shù),不求經(jīng)旨以論病,仲祖序云,不念思求經(jīng)旨,以演其所知,各承家伎,終始順舊,舉 世昏迷,莫能覺悟者是也。夫本論雖論傷寒,而經(jīng)脈臟腑,陰陽交會之理。凡病皆然,故內(nèi)科外科,兒科女科,本論皆當(dāng)讀也。不明四書者,不可以為儒,不明本論者,不可以為醫(yī),經(jīng)云:非其人勿授,論云,傳與賢人,甚 哉人之不易得也。

張璐曰:余嘗見王叔和集仲景傷寒論,未嘗不廢書而三嘆也。嗟夫猶賴叔和為仲景之功臣,使無叔和之集,則傷寒書同于卒病之不傳矣!何能有六經(jīng)證治乎。

錢潢曰:傷寒論一書,按長沙公自序,原云傷寒卒病論合十六卷,至西晉王叔和編次之后,其卒病論六卷,早已云亡,后人不得復(fù)見,相傳謂叔和又次為三十六卷,至宋成無己,因王氏之遺書,又注為傷寒論十卷,非唯仲景之舊,不得復(fù)視,即叔和之書,亦杳不可見矣!第閱叔和所作傷寒序例一篇,其妄用經(jīng)文,創(chuàng)立謬說,亦殊不足觀,不若遺亡之為愈也。其成氏注本,原云十卷,今行于世者,究僅七卷,以辨脈平脈,為第一卷,其言原系仲景原文,亦不為過,但第二卷,傷寒例一篇,乃王叔和所作,非仲景原文,因何亦列于七卷之中,而反居仲景六經(jīng)之前,非唯文理背謬,且冠履倒置,棼亂錯雜矣!其第七卷,雖有霍亂陰陽易,及瘥后諸復(fù)癥,允為仲景原文,而后之諸可與不可,又非長沙之筆矣!何以知之,其卷首云。夫以疾病至急,倉卒難尋,故重集諸可與不可方治,比之三陰三陽,為易見也。如此語氣,確為叔和所集,況大法春宜汗,及春宜吐,秋宜下之說,于理未通,均屬可刪,魏荔彤曰:傷寒例,叔和氏修緝醫(yī)圣之書,發(fā)其凡例也。列于論首,名之曰例,標(biāo)題原未有序字,后人以其文近于序,故更名之曰序例,成氏注之,方氏刪之,喻氏駁之,程氏嘻笑且怒罵之,以為□濫,以為悖謬,愚平心靜氣論之,其意亦未大舛,特欲推展傷寒于傷寒外耳,不知傷寒論,原非專論傷寒內(nèi)也。例之大概,謂四時皆有外感之氣,惟冬月乃正傷寒之名,欲推展而反成拘執(zhí)矣!更為引伸春溫夏暑瘧病熱病疫病,原思于傷寒外,多所論列,因醫(yī)圣自序中,言傷寒疑似之間,誤人階厲,故欲辨其是非,以附益原書之義也。但于諸證,不為條分縷晰,一如凡例之制,乃參雜反復(fù),籠統(tǒng)鋪敘以成文,既無太史公伯夷列傳手筆,必見方鑿圓枘,否則重樓疊嶂矣!例不成例,序不成序,是其才力之不逮,體認(rèn)之未真,以尊崇闡發(fā)之心,竟成儒者自分兩歧,迄難合一,何也?以醫(yī)圣原兼萬病,而論其一,叔和之例,欲分萬病為萬也。至于詳明時令氣化,以別疾病感受,仍是分晰異同之見,何其冗亂無紀(jì)乎。因而及于藥治之遲早,風(fēng)土之涼燠,以為明切,實(shí)皆郛廓,不能得傷寒論之精深,雖欲有言,不能不流為冒語也。復(fù)敘六經(jīng)傷寒,及兩感之脈證,與各有愈期不治之故,在傷寒論中已明,此非贅耶,最是初感風(fēng)寒二邪,大關(guān)巨節(jié),默無分剖,又何疏乎。卻將壞證,牽入溫瘧等癥,既明溫暑瘧熱疫證,不同傷寒,分時異感,各成一病,又忽有四變之說,殊覺自相秦越,更及遲治誤治諸條,曰若曰凡,縱再增益千百,亦苦于掛少漏多,發(fā)凡起例,不言全書持綱攜領(lǐng)之處,而以己意泛濫舉之,曰此書之例,書自書而例自例,何以使人讀例,而得書之簡潔精微乎。將徒畫蛇之足,續(xù)鳧之 而已,末雖明生愈死亡之機(jī),終亦不可勝言,總因不能合全書,以為體會,撮其易簡之善,著為知從之法,乃以為既緝是書,不可不以推展為發(fā)明,本欲附驥名彰,立言不朽,抑知后人不少假借,細(xì)加指摘也耶,愚故原其初念,本在遵循,非蒙違戾,而智淺才薄,不能心得全書精義,乃欲以多求勝,備其闕略,豈知醫(yī)圣之文,言近而指遠(yuǎn),辭簡而意該乎。然醫(yī)圣數(shù)千年正學(xué),賴此不墜,其功亦不在衛(wèi)敬仲序詩之下,詩序雖經(jīng)朱子刪駁,而古遠(yuǎn)所傳,于今不泯,則叔和之例,可以比照杜氏以例例春秋矣!至可例與否,例之當(dāng)否,其例具在,叔和不能自達(dá)其意者,后之讀例君子,可以代明,何必削之,不許天下共見聞,而求其公是耶,方氏謂以傳先經(jīng)非體,愚謂例也。非傳也。傳必附經(jīng),例則仍可首例也。倘叔和當(dāng)日,能將所謂溫暑瘧熱疫諸證,各就專門,分撰附經(jīng),詳其脈論,精言治法,以述寓作,如朱子之補(bǔ)大學(xué),豈非醫(yī)圣之高弟,醫(yī)門之功臣乎。不能為此,而于例中叢脞言之,吾知其于此數(shù)證原委亦未大明,約略敷衍,不意乃成罪案,因此沒其緝書原志,則亦大可惜矣。

又曰:辨脈一篇,的是醫(yī)圣原文,其辭簡括,其義深長,與傷寒雜病論,心思筆致,皆足令人 繹不盡,推暨無方矣!蓋辨脈為論證之先務(wù),所以叔和敘次為第一,不可謂以傳□經(jīng)也。既非叔和所能擬議,原為醫(yī)圣高文巨典,不妨置之諸論之首,以重診視之事矣!于平脈分篇是否,醫(yī)圣本意,或叔和效虞書中分二典之智乎。但忽首為韻語,似反覺膚廓淺近,不類一手,豈少陵不能作散文,而醫(yī)圣不能作韻語耶,真贗已無可考,孰得而屏之,屏之反為□矣。

又曰:辨脈平脈二篇,亦非后人妄分為二也。蓋于辨平二字之義,未能深悉也。辨者,分別之也。平者,較量之也。平如平章之平,非平人之脈,如謂篇中專言平人之脈,試觀之,何其言平人之脈,十之一二,言疾病之脈,十反八九乎。然則辨者,始條理也。分為二,推至于無窮也。平者,終條理也。衡如一,究歸于不二也。氣有陰陽,邪亦有陰陽,病必分陰陽,脈必辨陰陽,故必分為二以辨之,氣之陰陽,有有余不足,邪之陰陽,亦有衰盛,病因而有輕重,脈必平陰陽,故權(quán)衡如一以平之,玩二篇,洵是此義,不可悉舉,略觀大意可知矣!至于其文古穆簡潔,其義精微廣大,惟醫(yī)圣獨(dú)擅其能,非王氏所可贊之辭,合傷寒例觀之,亦自明編次于六經(jīng)論之首,先脈后證,先辨平乎脈以審證,后條列乎證以處治,序次亦未紊也。

吳儀洛曰:仲景書,一語可當(dāng)千百言,每令人闡發(fā)不盡,讀者須沉潛反復(fù),必于言外透出神髓,斯為能讀仲景書耳,姚際恒曰:傷寒論,漢張仲景撰,晉王叔和集,此書本為醫(yī)家經(jīng)方之祖。然駁雜不倫,往往難辨,讀者苦不得其旨要,徐大椿曰:仲景傷寒論,編次者不下數(shù)十家,因致聚訟紛紜,此皆不知仲景作書之旨故也。觀傷寒?dāng)⑺,乃為庸醫(yī)誤治而設(shè),所以正治之法,一經(jīng)不過三四條,余皆救誤之法,故其文亦變動不居,讀傷寒論者,皆設(shè)想 懸擬之書,則無往不得其義矣!今人必改叔和之次序,或以此條在前,或以此條在后,或以此證因彼證而生,或以此經(jīng)因彼經(jīng)而變,互相詬厲,孰知病變?nèi)f端,傳經(jīng)無定,古人因病以施方,無編方以待病,其原本次序,既已散亡,庶幾叔和所定為可信,何則叔和序例云、今搜采仲景舊論,錄其證候診脈聲色對病真方,有神驗者,擬防世急,則此書乃叔和所搜集,而世人輒加辨駁,以為原本不如此,抑思茍無叔和,安有此書,且諸人所編,果能合仲景原文否耶。夫六經(jīng)現(xiàn)證,有異有同,后人見陽經(jīng)一證,雜于陰經(jīng)之中,以為宜改入陽經(jīng)之內(nèi),不知陰經(jīng)亦有此證也。人各是其私,反致古人圓機(jī)活法,泯沒不可問矣!凡讀書能得書中之精義要訣,歷歷分明,則任其顛倒錯亂,而我心自能融會貫通,否則徒以古書,紛更互異,愈改愈晦矣。(醫(yī)學(xué)源流論)

周省吾曰:仲景傷寒書,為叔和編次,已失其真,即林億校本,亦已難得,今世所傳,惟成無己注釋之本而已,至三百九十七法,莫不津津樂道,而究鮮確指,汪苓友亦云:前人所未明言,其引張孝培傷寒類疏,桂枝湯服后,至以助藥力為,一法,溫復(fù)至如水流漓,又一法,稱與諸家不同,顧吾不知其何本而有此考,前明有吾虞趙開美翻刻宋板傷寒論全文,其三百九十七法,于每篇之首,注其幾先,則節(jié)錄原文,開明第一第二,次于原文之下,后列一二三之?dāng)?shù),總計全書,治法了然也。但不知出自叔和,出自林億,今之傳本亡之者,殆為無己所刪乎。后人未見宋刻,茫然不曉,如王安道亦未之見也。國朝王晉三雖于每方之下,注以各法,亦不過繼張孝培汪苓友之志,而愛禮存羊,究有未能悉洽者,故愚以為注書,不應(yīng)改移,止宜就文辨論,如朱子之賢,闕文錯簡,皆仍其舊,無己何人,而乃擅削,以致迄今盈庭聚訟也。(吳醫(yī)匯講)

按 先子曰:傷寒論,后漢張仲景著,晉王叔和撰次,經(jīng)六朝隋唐,而未見表章者,至宋治平中,始命儒臣,校定是書,孫奇等序,載開寶中節(jié)度使高繼沖曾編錄進(jìn)上。然其書文理舛誤,未嘗校正,歷代雖藏之書府,亦闕于讎校,國家詔儒臣,校正醫(yī)書,臣奇先校定張仲景傷寒論十卷,總二十二篇,合三百九十七法,除復(fù)重,有一百一十二方,其命書以傷寒者,仲景自序,稱其宗族余二百,建安紀(jì)年以來,猶未十稔,其死亡者,三分有二,傷寒十居其七,感往昔之淪喪,傷夭橫之莫救,遂作此書,考論中傷寒,乃外感中之一證,太陽病,或已發(fā)熱,或未發(fā)熱,必惡寒體痛,嘔逆,脈陰陽俱緊者,名為傷寒,此即麻黃湯之所主,其十分之七,豈盡以麻黃湯一證而死乎。蓋傷寒者,外感之總稱也。素問,黃帝問熱病者傷寒之類也。而岐伯答以傷寒一日太陽云云,難經(jīng)曰:傷寒有幾,曰:有中風(fēng),有傷寒,有濕溫,有熱病,有溫病,千金方引短劇曰:傷寒,雅士之辭,云天行溫疫,是田舍間號耳,不說病之異同也。考之眾經(jīng),其實(shí)殊異矣!肘后方曰:貴勝雅言,總呼傷寒,世俗因號為時行,外臺秘要,許仁則論天行病曰:此病,方家呼為傷寒,而所以為外感之總稱者,蓋寒為天地殺厲之氣,亙于四時,而善傷人,非溫之行于春,暑之行于夏,各王于一時之比,是以凡外邪之傷人,盡呼為傷寒,仲景所以命書者,只取乎此而已,如麻黃湯證,則對中風(fēng)而立名者,即傷寒中之一證,其義迥別矣!后漢書崔實(shí)政論曰:夫熊經(jīng)鳥申,雖延歷之術(shù),非傷寒之理,呼吸吐納,雖度紀(jì)之道,非續(xù)骨之膏,此所謂傷寒者,指天行病,即是雅士之辭也。而仲景稱之以論者,是論難之論,內(nèi)經(jīng)諸篇,有岐黃問答之語者,必系以論字,無之者則否,金匱要略各篇題下,有論幾首,證幾首,方幾首,考之原文,其云論者,乃問答之語也。朱震亨格致余論序云,假設(shè)問答,仲景之書也。其為論難之義較然矣!后人尊崇之至,遂以經(jīng)論之論釋之,恐非仲景之本旨也。仲景自序首,題曰傷寒卒病論,卒,乃雜之訛,序中云,作傷寒雜病論,合十六卷,其為誤寫可知矣!隋志有張仲景方十五卷,而無傷寒論之目,蓋得非當(dāng)時以湮晦而不見之故耶,舊唐志亦不收之,至新唐志,則云王叔和張仲景方十五卷,傷寒卒病論十卷,雜之訛卒,其來舊矣!雜病乃對傷寒,而謂中風(fēng)歷節(jié)血痹虛勞等之類,雜病論,即今金匱要略,喻昌曰:卒病論已不可睹,錢潢云,卒病論早云亡,程應(yīng)旄曰:本論是有治雜病之方法,柯琴曰:條中不貫傷寒者,皆是雜病,故曰傷寒雜病論,此說并不可從也。又隋志,載梁有張仲景辨?zhèn)硗,今傷寒論,每篇盡冠辨字,即指今傷寒論,而其云亡者,蓋千金方,稱江南諸師,秘傷寒方法不傳。然則隋志云亡者,其實(shí)非亡也。而其云十卷者,考諸仲景自序,乃缺六卷,蓋傷寒論十卷,雜病論六卷,各別行于世者,而王燾外臺秘要,載金匱要略諸方,而曰出張仲景傷寒論某卷中,則唐時其全帙十六卷,不易舊目者,才存臺閣中,王氏知弘文館圖籍方書等時,王得探其秘要,而載其著書,今所傳十卷,雖重復(fù)頗多,似強(qiáng)足十卷之?dāng)?shù)者。然逐一對勘,大抵與外臺所引符,則今傷寒論,不可斷為非七錄及唐志之舊也。蓋外臺所引,今考其卷目,桂枝湯,出第二卷中,知太陽上編,出第二卷,葛根湯,麻黃湯,小柴胡湯,小建中湯,云出第三卷中,知太陽中篇,在第三卷,柴胡桂枝干湯,大陷胸丸,大小陷胸湯,大柴胡湯,半夏瀉心湯,文蛤散,白散,云出第四卷中,知太陽下編,在第四卷,大承氣,茵陳蒿湯,豬苓湯,云出第五卷中,知陽明篇,在第五卷,半夏散及湯,真武湯,干姜黃連黃芩人參湯,云出第六卷中,知少陰厥陰二篇,在第六卷,其第一,第七,第八第九,雖無所考,而葛根黃芩黃連湯,云出第七卷中,其余不引藥方,則當(dāng)?shù)谝痪,辨脈等篇,第七以下,乃汗吐下可不可等篇,且太陽病三日云云,屬調(diào)胃承氣湯條,今本載第五卷陽明篇,云出第十卷,傷寒,汗出惡寒身熱,大渴不止,欲飲水一二斗者,白虎加人參湯主之,此條今本失載,蓋系于脫文,而云出第十卷中,知辨發(fā)汗吐下后病,在第十卷,由是觀之,傷寒論,大抵與今本無大異同,如雜病,則痙濕 在第十一卷,黃膽在第十四卷,瘧病胸痹心痛寒疝,在第十五卷,嘔吐噦,在第十六卷,而百合病論并方,霍亂,理中湯,附子粳米湯,四逆湯,通脈四逆湯,并云出第十七卷中,肺脹小青龍加石膏湯,越婢加半夏湯,肺癱,桔梗白散,并云出第十八卷中,是王氏所見本,不止十六卷,乃知雜病分門次第,與今本金匱要略大不同,此可窺舊本之崖略也。晉皇甫謐甲乙經(jīng)序曰:伊芳尹以元圣之才,撰用神農(nóng)本草,以為湯液,漢張仲景論廣湯液,為十?dāng)?shù)卷,用之多驗,近世太醫(yī)令王叔和撰次景仲遺論甚精,皆可施用,案伊芳尹作湯液,所未經(jīng)見,唯漢書藝文志,載湯液經(jīng)法四十卷,此豈伊芳尹所作歟。然仲景自序特云,博采眾方,未言及湯液,士安去仲景時不遠(yuǎn),豈親觀所謂湯液者,而為此說歟。

自序又云:撰用素問九卷,八十一難,陰陽大論,胎臚藥錄,并平脈辨證,作傷寒雜病論合十六卷,蓋傷寒三陰三陽,乃原于素問九卷,傷寒中風(fēng)溫病等之目,本于八十一難,其他如陰陽大論,雖未知何等書。然要之纂舊典 之文,而編著者,非悉仲景之創(chuàng)論立方也。元吳澄作活人書辨序曰:漢末張仲景著傷寒論。予嘗嘆東漢之文氣,無復(fù)能如西都,獨(dú)醫(yī)家此書,淵奧典雅,煥然三代之文,心一怪之,及觀仲景于序,卑弱殊甚。然后知序乃仲景自序,而傷寒論,即古湯液論,蓋上世遺書,仲景特編纂云爾,吳氏此說,原于士安,其論未可定然,但至論文章之更變,則雖非我醫(yī)家所能及,似宜以資考鏡也。林億等校定序曰:張仲景漢書無傳,見名醫(yī)錄,云,按皇甫謐甲乙經(jīng)序,晉書皇甫謐傳,其被稱于當(dāng)時可見,晉去漢不遠(yuǎn),其言如此,仲景雖于漢書無傳,其為漢末人無疑矣!后漢書劉表傳曰:建安三年,長沙太守張羨率零陵桂陽三郡畔表,表遣兵攻圍,破羨平之,英雄記曰:張羨南陽人,蓋仲景羨之族,豈表破羨之后,使仲景代之乎。林億等校定序又曰:自仲景于今,八百余年,惟王叔和能學(xué)之,成無己亦曰:仲景之書,逮今千年,而顯用于世者,王叔和之力也。蓋仲景書,當(dāng)三國兵燹之余,殘缺失次,若非叔和撰集,不能延至于今,功莫大矣!而明洪武中薌溪黃氏作傷寒類證辨惑曰:仲景之書,六經(jīng)至勞復(fù)而已,其間是三百九十七法,一百一十三方,纖悉畢備,有條而不紊也。辨脈平脈傷寒例三篇,叔和采摭群書,附以己意,雖間有仲景說,實(shí)三百九十七法之外者也。 濕 一篇,出金匱要略,叔和反編入于六經(jīng)之右,又有汗吐下可不可,并汗吐下后證,叔和重集于篇末云,此說原乎王履溯洄集,但履以傷寒例,為仲景舊文也。從此而降,方有執(zhí)喻昌柯琴輩,從而宗其說,或駁或貶,以加詆,如序例,則云搜采仲景舊論,外臺乃載其文,揭以王叔和曰:則此一篇,叔和所撰,非敢偽托而作也。至辨脈,平脈,汗吐下可不可等篇,叔和既于脈經(jīng)中引其文,以為仲景語,高湛養(yǎng)生論曰:王叔和性沉靜,好著述,考核遺文,采摭群言,撰脈經(jīng)十卷,叔和脈經(jīng)序亦曰:今撰集岐伯以來,逮于華佗經(jīng)論要決,合為十卷,其王阮傅戴吳葛呂張所傳異同,咸悉載錄,傷寒例固多不合仲景之繩墨,而言屬荒謬者。然叔和亦一名士也。豈有以我所立論,名于前賢,而為采摭于已著書中,如毒手狡獪之伎倆乎。陰陽五行漢儒好談之,五臟六腑,經(jīng)絡(luò)流注,史記扁倉傳,間及于此,漢志亦多載其書目,仲景生于漢末,何獨(dú)屏去,今依臨川吳氏之言而考之,如六經(jīng)至勞復(fù),文辭典雅蘊(yùn)奧者,系于所撰用古經(jīng)之文,其他言涉迂拘,而文氣早弱,世人以為叔中國衛(wèi)生人才網(wǎng)和所羼入者,豈知非卻是仲景之筆乎。因意傷寒例,及原文中,或曰:疑非仲景方,或曰:無大黃恐不為大柴胡湯,或本云等之語,皆叔和所錄,其語氣明顯,此余盡是仲景舊文,而其義前后矛盾,文理曖昧難曉者,古書往往有之,又何疑焉。方喻諸家,逐條更定,刪改字句,以為復(fù)仲景之舊,殊不知益乖本來,惑亂后人,莫此為甚,視諸叔和,其功罪之輕重,果奈何也?張遂辰仲景全書卷首,載醫(yī)林列傳曰:王叔和撰次張仲景方論,為三十六卷,大行于世,此原出于太平御覽,引高湛養(yǎng)生論。然隋志等,不載三十六卷目,汪琥曰:仲景為傷寒雜病論十六卷,叔和編次,何至遽增二十卷書邪,則云三十六卷,誤矣!要之傷寒論一部,全是性命之書,其所關(guān)系大矣!故讀此書者,滌盡胸中成見,宜于陰陽表里,虛實(shí)寒熱之分,發(fā)汗吐下,攻備和溫之別,而痛著工夫,欲方臨證處療,身親試驗之際,而無疑殆也。其中或有條理 牾,字句鉤棘,不易曉者,勿敢妄為穿鑿,大抵施之行事,深切著明者,經(jīng)義了然,無太難解者,太陽病,頭痛發(fā)熱,汗出惡風(fēng)者,桂枝湯主之之類,豈不至平至易乎。學(xué)人就其至平至易處,而細(xì)勘研審,辨定真假疑似之區(qū)別,而得性命上之神理,是為之得矣!其所難解釋,諸家費(fèi)曲說者,縱令鉆究其旨,不免隔靴抓癢,如以其不的確明講者,施之于方術(shù),則害于性命,亦不可測。然則其所難解釋者,置諸闕如之例而可也。諺云,開卷了然,臨證茫然,是醫(yī)家之通患,學(xué)人宜致思于此,亦何苦以詆詰古人為事乎哉。

又按南陽府志載清張三翼募建張醫(yī)圣祠序,桑蕓張仲景先生祠墓記,稱南陽郡東南阜處,父老相傳,為先生墓,與故宅存在,洪武初,有指揮郭云仆其碑,墓遂沒,越二百六十余年,為崇禎戊辰,有蘭陽諸生馮應(yīng)鰲者,感寒疾殆危,恍惚中,有神人撫體,百節(jié)通快,問之曰:漢長沙太守南陽張仲景也。城東四里許有祠,祠后七十七步有墓,今將鑿井其上,封之惟子,后病愈,千里走南陽,訪之不可得,因謁三皇廟,有仲景像,即紀(jì)石廟中而去,后數(shù)年,園丁掘井得石碣,題曰漢長沙太守醫(yī)圣張仲景墓云,其言荒唐不足信矣!三異序中,仲景名作璣,字考機(jī)古與璣通,書舜曲,璇璣玉衡,釋文云,璣,本作機(jī),晉書陸機(jī)字士衡,可以證矣!


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