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備急千金要方教程:11.肝臟

肝臟脈論第一論曰∶夫人稟天地而生,故內(nèi)有五臟六腑、精氣骨髓、筋脈;外有四肢九竅、皮毛爪齒、咽喉唇舌、肛門胞囊。以此總而成軀。故將息得理,則百脈安和;役用非宜,即為五勞、七 傷、六極之患。有方可救,雖病無他;無法可憑,奄然永往。所以此之中帙卷。卷皆備述五…

肝臟脈論第一

論曰∶夫人稟天地而生,故內(nèi)有五臟六腑、精氣骨髓、筋脈;外有四肢九竅、皮毛爪齒、咽喉唇舌、肛門胞囊。以此總而成軀。故將息得理,則百脈安和;役用非宜,即為五勞、七 傷、六極之患。有方可救,雖病無他;無法可憑,奄然永往。所以此之中帙卷。卷皆備述五臟六腑等血脈根源,循環(huán)流注,與九竅應(yīng)會處所。并論五臟六腑等輕重、大小、長短、闊狹、受盛多少。仍列對治方法,丸散酒煎湯膏摩熨及灸針孔穴并窮于此矣。其能留心于醫(yī)術(shù)者,可考而行之。其冷熱、虛實、風(fēng)氣、準(zhǔn)藥性而用之,則內(nèi)外百 無所逃矣。凡五臟在天為五星,在地為五岳,約時為五行,在人為五藏,五藏者,精神魂魄意也。論陰陽,察虛實,知病源,用補瀉,應(yīng)稟三百六十五節(jié),終會通十二經(jīng)焉。

論曰∶肝主魂,為郎官,隨神往來,謂之魂,魂者,肝之藏也。目者,肝之官,肝氣通 于目,目和則能辨五色矣;左目甲,右目乙,循環(huán)紫宮,榮華于爪;外主筋,內(nèi)主血;肝重四斤四兩,左三葉,右四葉,凡七葉;有六童子、三玉女守之;神名藍(lán)藍(lán),主藏魂,號為魂臟,隨節(jié)應(yīng)會。故云肝藏血,血舍魂,在氣為語,在液為淚;肝氣虛則恐,實則怒;肝氣虛則夢見園苑生草得其時,夢伏樹下不敢起;肝氣盛則夢怒,厥氣客于肝則夢山林樹木。

凡人臥,血歸于肝,肝受血而能視,足受血而能步,掌受血而能握,指受血而能攝。

凡肝臟象木,與膽合為腑,其經(jīng)足厥陰,與少陽為表里,其脈弦。相于冬,旺于春。春時萬物始生,其氣來濡而弱,寬而虛,故脈為弦,濡即不可發(fā)汗,弱則不可下,寬者開,開者通,通者利,故名曰寬而虛。

春脈如弦,春脈肝也,東方木也,萬物之所以始生也。故其氣來濡弱,輕虛而滑,端直以長,故曰弦,反此者病。何如而反?其氣來實而弦,此謂太過,病在外;其氣來不實而微,此兩脅 滿。肝脈來濡弱,招招如揭竿末梢曰平(《巢源》作綽綽如按琴瑟之弦,如揭長竿)。

春以胃真肝脈至內(nèi)外急,如循刀刃責(zé)責(zé)然(《巢源》作賾賾然),如按琴瑟弦(《巢源》作如新張弓弦),色青白不澤,毛折乃死。

春胃微弦曰平,弦多胃少曰肝病,但弦無胃曰死,胃而有毛曰秋病,毛甚曰今病。

肝藏血,血舍魂,悲哀動中則傷魂,魂傷則狂妄,其精不守(一作狂妄不精,不敢正當(dāng)人),令人陰縮而攣筋,兩脅肋骨舉(一作不舉),毛悴色夭死于秋。

足厥陰氣絕,則筋縮引卵與舌。厥陰者,肝脈也,肝者,筋之合也,筋者,聚于陰器,而脈絡(luò)于舌本,故脈弗營則筋縮急,筋縮急則引卵與舌,故唇青舌卷,卵縮則筋先死,庚篤辛死,金勝木也。

肝死臟,浮之弱,按之中如索不來,或曲如蛇行者死。

春肝木旺,其脈弦細(xì)而長曰平,反得沉濡而滑者,是腎之乘肝母之歸,子為虛邪,雖病易治。反得浮大而洪者,是心之乘肝,子之乘母為實邪,雖病自愈;反得微澀而短(《千金翼》云微浮而短澀)者,是肺之乘肝,金之克木為賊邪,大逆,十死不治;反得大而緩者,是脾之乘肝,土左手關(guān)上陰絕者,無肝脈也,若癃遺溺難言,脅下有邪氣,善吐,刺足少陽,治陽。

左手關(guān)上陰實者,肝實也?嗳庵型,動善轉(zhuǎn)筋,吐,刺足厥陰治陰。

肝脈來濯濯如倚竿,如琴瑟弦,再至曰平,三至曰離經(jīng)病,四至脫精,五至死,六至命盡,足厥陰脈也。

肝脈急甚為惡言(一作妄言),微急為肥氣,在脅下如覆杯,緩甚為嘔,微緩為水瘕痹,大甚為內(nèi),善嘔衄,微大為肝痹縮,咳引少腹;小甚為多飲,微小為消癉,滑甚為頹疝,微滑為遺溺,澀甚為淡飲,微澀為瘈瘲 筋攣。

肝脈搏堅而長,色不青,當(dāng)病墜,若搏因血在脅下,令人喘逆,其濡而散色澤者,當(dāng)病溢飲,溢飲者,渴暴多飲而溢入肌膚腸胃之外也(《素問》溢入作易入)。

青脈之至也,長而左右彈,有積氣在心下支,名曰肝痹。得之寒濕,與疝同法,腰痛足清、頭痛。

云∶肝有病則目奪精,虛則寒,寒則陰氣壯,壯則夢山樹等,實則熱,熱則陽氣壯,壯則夢怒。

肝在聲為呼,在變動為握,在志為怒,怒傷肝,精氣并于肝則憂,肝虛則恐,實則怒,怒而不已,亦生憂矣。

色主春,病變于色者,取之滎。

病先發(fā)于肝者,頭目眩,脅痛支滿;一日至脾,閉塞不通,身痛體重;二日至胃而腹脹 ;三日至腎,少腹腰脊痛,脛酸;十日不已死,冬日入夏早食。

病在肝,平旦慧,下晡甚,夜半靜。

假令肝病,西行若食雞肉得之,當(dāng)以秋時發(fā)病,以庚辛日也。

家有血腥死,女子見之以明要為災(zāi),不者,若感金銀物得之。

凡肝病之狀,必兩脅下痛引少腹,令人善怒,虛則目 無所見,耳無所聞,善恐,如人將捕之,若欲治之,當(dāng)取其經(jīng)足厥陰與少陽,氣逆則頭目痛、耳聾不聰、頰腫取血者。

肝脈沉之而急,浮之亦然,苦脅痛有氣支滿引少腹而痛,時小便難,苦目眩頭痛,腰背痛,足為寒時癃,女人月事不來,時亡時有,得之少時有所墮墜。

肝病其色青,手足拘急,脅下苦滿,或時眩冒,其脈弦長,此為可治,宜服防風(fēng)竹瀝湯、秦艽散。春當(dāng)刺大敦,夏刺行間,冬刺曲泉,皆補之;季夏刺太沖,秋刺中,皆瀉之。

又當(dāng)灸期門百壯,背第九椎五十壯。

邪在肝,則兩脅中痛,寒中,惡血在內(nèi), 善,節(jié)時腫,取之行間以引脅下,補三里以溫胃中,取血脈以散惡血,取耳間青脈以去其 。

凡有所墮墜,惡血留內(nèi),若有所大怒,氣上而不能下,積于左脅下,則傷肝。

肝中風(fēng)者,頭目,兩脅痛,行常傴,令人嗜甘如阻婦狀。

肝中寒者,其人洗洗惡寒,翕翕發(fā)熱,面翕然赤,涔涔有汗,胸中煩熱。

肝中寒者,其人兩臂不舉,舌本(又作大)燥,善太息,胸中痛,不得轉(zhuǎn)側(cè),時盜汗、咳,食已吐其汁。

肝主胸中,喘,怒罵,其脈沉,胸中又窒,欲令人推按之,有熱鼻窒。肝傷,其人脫肉 又臥口欲得張,時時手足青,目瞑,瞳仁痛,此為肝臟傷所致也。

肝水者,其人腹大不能自轉(zhuǎn)側(cè),而脅下腹中痛,時時津液微生,小便續(xù)通。

肝脹者,脅下滿而痛引少腹。

肝著,其病患常欲蹈其胸上,先未苦時但欲飲熱。

診得肝積,脈弦而細(xì),兩脅下痛,邪氣走心下,足脛寒,脅痛引少腹,男子積疝,女子瘕淋,身無膏澤,善轉(zhuǎn)筋,爪甲枯黑,春瘥秋劇,色青也。

肝之積名曰肥氣,在左脅下如覆杯,有頭足如鱉狀,久久不愈,發(fā)咳逆 瘧連歲月不已,以季夏戊己日得之,何也?肺病傳肝,肝當(dāng)傳脾,脾適以季夏旺,旺者不受邪,肝復(fù)欲 還肺,肺不肯受,因留結(jié)為積,故知肥氣以季夏得之。

肝病胸滿脅脹,善恚怒叫呼,身體有熱而復(fù)惡寒,四肢不舉,面白,身體滑,其脈當(dāng)弦 長而急,今反短澀,其色當(dāng)青而反白者,此是金之克木,襄公問扁鵲曰∶吾欲不診脈,察其音,觀其色,知其病生死,可得聞乎?答曰∶乃圣道 之大要,師所不傳,黃帝貴之,過于金玉。入門見病,觀其色、聞其呼吸,則知往來出入,吉兇之相。角音人者,主肝聲也,肝聲呼,其音琴,其志怒,其經(jīng)足厥陰。厥逆少陽則營衛(wèi)不通,陰陽交雜,陰氣外傷,陽氣內(nèi)擊,擊則寒,寒則虛,虛則猝然喑啞不聲,此為厲風(fēng)入肝,續(xù)命湯主之(方在第八卷中)。但踞坐不得低頭,面目青黑,四肢緩弱,遺矢便利,甚則不可治,賒則旬月之內(nèi),桂枝酒主之(方在第八卷中)。又呼而哭,哭而反吟,此為金克木,陰擊陽,陰氣起而陽氣伏,伏則實,實則熱,熱則喘,喘則逆,逆則悶,悶則恐畏,目視不明,語聲切急,謬說有人,此為邪熱傷肝,甚則不可治。若唇色雖青,向眼不應(yīng)可治,地黃 煎主之(方在肝病為瘧者,令人色蒼蒼然,太息,其狀若死者,烏梅丸主之(方在第十卷中)。若其人本來少于悲恚,忽爾嗔怒,出言反常、乍寬乍急,言未竟以手向眼,如有所畏,若不即病,禍必至矣,此肝病聲之候也。若其人虛,則為寒風(fēng)所傷;若實,則為熱氣所損。陽則瀉之,陰則補之。

青為肝,肝合筋,青如翠羽者吉。肝主目,目是肝之余,其人木形相比,于上角蒼色,小頭長面大肩,平背直身,小手足,有材好勞,心小力多,憂勞于事,耐春夏不耐秋冬,秋冬感而生病,足厥陰。佗佗然脅廣合堅脆傾正,則肝應(yīng)之。正青色小理者,則肝小,小則臟安,無脅下之病;粗理者則肝大,大則虛,虛則寒,逼胃迫咽,善膈中,且脅下痛。廣脅反者則肝高,高則實,實則肝熱,上支賁加脅下急為息賁,合脅危(一作)。 者則肝下,下則逼胃,脅下空,空則易受邪。脅骨堅者,則肝堅,堅則臟安難傷;脅骨弱者,則肝脆,脆則善病消癉易傷;脅腹好相者,則肝端正,端正則和利難傷;脅骨偏舉者則肝偏傾,偏傾則脅下偏痛。

凡人分部陷起者,必有病生。膽少陽為肝之部,而肝氣通于內(nèi)外,部亦隨而應(yīng)之。沉濁為內(nèi),浮清為外,若色從外走內(nèi)者,病從外生,部處起;若色從內(nèi)出外者,病從內(nèi)生,部處陷。納病前治陰后治陽,外病前治陽后治陰。陽主外,陰主內(nèi),凡人死生休否,則臟神前變形于外,人肝前病,目則為之無色,若肝前死,目則為之脫精,若天中等分,墓色應(yīng)之,必死不治?磻(yīng)增損斟酌賒促,賒則不出四百日內(nèi),促則不延旬月之間,肝病少愈而猝死。何以知之?曰∶青白色如拇指大, 點見顏頰上,此必猝死。肝絕八日死,何以知之?面青目赤,但欲伏眠,視而不見人,汗出如水不止,(一日二日死。)面黑目青者不死,青如草滋死,吉兇之色在于分部。順順而見,青白入目必病,不出其年,若年上不應(yīng),三年之中,禍必應(yīng)春、木、肝、脈、色青,主足少陽脈也,春取絡(luò)脈分肉,春者木始治,肝氣始生,肝氣急,其風(fēng)疾,經(jīng)脈常深,其氣少不能深入,故取絡(luò)脈分肉之間,其脈根本并在竅陰之間,應(yīng)在窗籠之其筋,起于小趾次趾之上,結(jié)外踝,上循 外廉;結(jié)于膝外廉,其支者別起于外輔骨,上走髀,前者結(jié)伏兔之上;后者結(jié)于尻,其直者上 乘季脅,上走腋前廉,挾于膺乳,結(jié)于缺盆;直者上出腋,貫缺盆,出太陽之前,循耳后,上額角,交巔上,下走頷上結(jié)于鼽,其支者結(jié)于目外 為外維。

其脈起于目銳,上抵頭角,下耳后,循頸行手少陽之前,至肩上卻交出手少陽之后,入缺盆。其支者從耳后入耳中,出走耳前至銳 后。其支者別銳,下大迎,合手少陽于下。加頰車,下頸合缺盆以下胸中,貫膈、絡(luò)肝、屬膽、循脅里,出氣街,繞毛際,橫入髀 厭中;其直者從缺盆下腋循胸,過季脅,下合髀厭中,以下循髀陽,出膝外廉,下外輔骨之前,直下抵絕骨之端,下出外踝之前,循足跗上,出小趾次趾之端。其支者,別跗上,入大趾之間,循大趾歧內(nèi)出其端,還貫入爪甲,出三毛,合足厥陰為表里。厥 寸,應(yīng)在背俞,同會于手太陰。

其足少陽之別名曰光明,去踝五寸是也,別走厥陰,下絡(luò)足趺。主肝生病,病實則膽熱,熱則厥,厥則陽病,陽脈反逆大于寸口一倍,病則胸中有熱,心脅頭頷痛,缺盆腋下腫,虛則膽寒,寒則痿, 則陰病,陰脈反小于寸口,病則胸中有寒,少氣口苦,身體無膏澤,外至 絕骨外踝前及諸節(jié)皆痛,若陰陽俱靜與其俱動,如引繩俱頓者病也(此盡是足少陽膽 經(jīng)筋脈支別為病,今取足厥陰肝經(jīng)附于后)。

足厥陰之脈起于大趾聚毛之際,上循足趺上廉,去內(nèi)踝一寸,上踝八寸交出太陰之后 上內(nèi)廉,循股陰入毛中,環(huán)陰器抵少腹,挾胃屬肝絡(luò)膽,上貫膈,布脅肋,循喉嚨之后,上入頏顙,連目系,上出額與督脈會于巔(一本云其支者從少腹與太陰少陽結(jié)于腰髁下第三第四骨空中);其支者從目系下頰里,環(huán)唇內(nèi),其支者復(fù)從肝別貫膈,上注肺中。是動則病 腰痛不可以俯仰,丈夫 疝,婦人少腹腫,甚則嗌干,面塵脫色。是主肝所生病者,胸滿嘔 逆,洞泄疝,遺溺閉癃。盛者則寸口大一倍于人迎,虛者則寸口反小于人迎也。

足厥陰之別,名曰蠡溝,去內(nèi)踝上五寸,別走少陽,其別者循經(jīng)上睪結(jié)于莖。其病氣逆 則睪腫猝疝,實則挺長熱,虛則暴癢,取之所別。足厥陰之筋,起于大趾之上,上結(jié)于內(nèi)踝之前,上循 上結(jié)內(nèi)輔之下上,循陰股結(jié)于陰器,結(jié)絡(luò)諸筋。

春三月者,主肝膽青筋牽病也,其源從少陰而涉足少陽,少陽之氣始發(fā),少陰之氣始衰,陰陽怫郁于腠理,皮毛之病俱生,表里之 因起,從少陽發(fā)動反少陰,氣則臟腑受癘而生,其病相反。若腑虛則為陰邪所傷,腰背強急,腳縮不伸, 中欲折,目中生花,若臟實則為 陽毒所損,澀澀前寒而后熱,頸外雙筋牽不得屈伸,頸直背強,眼赤黃,若欲轉(zhuǎn)動稱身回側(cè),故曰青筋牽。ǚ皆傷寒上卷)。

扁鵲曰∶灸肝肺二俞,主治丹毒牽病,當(dāng)依源處治,調(diào)其陽,理其陰,臟腑之疾不生矣。

肝虛實第二

(脈四條,方十一首,灸法一首) 肝實熱∶

左手關(guān)上脈陰實者,足厥陰經(jīng)也,病苦心下堅滿,常兩脅痛,息忿忿如怒狀,名曰肝實 熱也。

治肝實熱,陽氣伏邪熱,喘逆悶恐,目視物無明,狂悸非意而言,竹瀝泄熱湯方。

竹瀝(一升) 麻黃(三分) 石膏(八分) 生 芍藥(各四分) 大青 梔子仁 升 麻 茯苓 玄參 知母(各三分) 生葛(八分)
上十二味 咀,以水九升,煮取二升半,去滓,下竹瀝,煮兩三沸,分三服。須利,下芒硝三分,去芍藥,加生地黃五分(《刪繁方》無石膏、生姜、芍

前胡湯方

治肝實熱、目痛、胸滿、氣急塞,瀉肝。

前胡 秦皮 細(xì)辛 梔子仁 黃芩 升麻 蕤仁 決明子(各三兩) 苦竹葉(切,一升) 車前葉(切,一升) 芒硝(三兩)
上十一味 咀,以水九升,煮取三升,去滓,下芒消,分三服。(又一方有柴胡三兩,共十二味。

>防風(fēng)煮散方

治肝實熱,夢怒虛驚。

防風(fēng) 茯苓 葳蕤 白術(shù) 橘皮 丹參(各一兩三分) 細(xì)辛(二兩) 甘草(一兩) 升 麻黃芩(各一兩半) 大棗三七枚) 射干(一兩) 棗仁(三分)
上十三味治下篩,為粗散,以方寸兩匕帛裹,以井花水二升煮,時時動裹子,煎取一升,分服之,日二。

>遠(yuǎn)志煮散方

治肝邪熱,出言反常,乍寬乍急。

遠(yuǎn)志 射干 杏仁 大青(各一兩半) 茯神 葛根 甘草 麥門冬(各一兩) 芍藥(二兩
上十三味治下篩,為粗散,以水二升五合煮竹葉一升,取汁用煮藥一匕半,煎取八合 為一服,日二。以綿裹散煮之。

>地黃煎方

治邪熱傷肝,好生悲怒,所作不定、自驚恐。

生地黃 淡竹葉 生姜 車前草 干藍(lán)(各切一升) 丹參 玄參(各四兩) 茯苓(二兩) 石膏(五兩) 赤蜜(一升)
上十味 咀,以水九升,煮取三升,去滓停冷,下蜜 肝膽俱實∶

左手關(guān)上脈陰陽俱實者,足厥陰與少陽經(jīng)俱實也,病苦胃脹嘔逆,食不消,名曰肝膽俱 實 肝虛寒∶

左手關(guān)上脈陰虛者,足厥陰經(jīng)也,病苦脅下堅、寒熱,腹?jié)M、不欲飲食,腹脹悒悒不樂,婦人月經(jīng)不利,腰腹痛,名曰肝虛寒也。

>補肝湯方

治肝氣不足,兩脅下滿,筋急不得大息,四肢厥冷,發(fā)搶心腹痛,目不明了,及婦人心痛,乳癰,膝熱,消渴,爪甲枯,口面青者。

甘草 桂心 山茱萸(各一兩(《千金翼》作烏頭) 細(xì)辛 仁(《千金翼》作蕤仁) 柏 子仁 茯苓 防風(fēng)(各二兩) 大棗(二十四枚)
上九味 咀,以水九升,煮取五升,去滓,分三服。

>補肝散

治左脅偏痛久,宿食不消,并目□□昏,風(fēng)淚出,見物不審,而逆風(fēng)寒偏甚,消 食破氣止淚方。

山茱萸 桂心 薯蕷 天雄 茯苓 人參(各五分) 川芎 白術(shù) 獨活 加皮 大黃 (各七分) 防風(fēng) 干姜 丹參 濃樸 細(xì)辛 桔梗(各一兩半) 甘菊花 甘草(各一兩) 貫 眾(半兩) 橘皮(三分) 陳麥曲 大麥 (各一升)
上二十三味治下篩,酒下方寸匕,日二,若食不消,食后服;若止痛,食前服之。

>補肝酒

治肝虛寒,或高風(fēng)眼淚等雜病,釀松膏酒方。

松脂十斤細(xì)銼,以水淹浸一周日,煮之,細(xì)細(xì)接取上膏,水竭,更添之,脂盡更水煮如前,煙盡去,火停冷,脂當(dāng)沉下,取一斤,釀米一石、水七斗、好曲末二斗,如家常釀酒法,仍冷下飯,封一百日,脂、米、曲并消盡,酒香滿一室,細(xì)細(xì)飲之

又方 取枸杞子搗碎,先納絹袋中,率一斗枸杞子、二斗酒漬訖,密封泥甕勿泄,曝干,天

>防風(fēng)補煎方

治肝虛寒,目□□視物不明,諦視生花。

防風(fēng) 細(xì)辛 川芎 白蘚皮 獨活 甘草(各三兩) 橘皮(二兩) 大棗(三七枚) 甘 竹 葉(
上十味 咀,以水一斗二升,先煮九味,取四升去滓,下蜜更煎兩沸,分四服,日三夜 一,若五六月以燥器貯,冷水藏之。

>檳榔湯方

治肝虛寒,脅下痛、脹滿氣急,目昏濁、視物不明。

檳榔(二十四枚) 母姜(七兩) 附子(七枚) 茯苓 橘皮 桂心(各三兩) 桔 梗白術(shù) (各四兩) 吳茱萸(五兩)
上九味 咀,以水九升,煮取三升,去滓,分溫三服。若氣喘者,加川芎三兩,半夏四兩,甘草二兩。

肝虛目不明,灸肝俞二百壯,小兒斟酌可灸三七壯。

肝膽俱虛∶

左手關(guān)上脈陰陽俱虛者,足厥陰與少陽經(jīng)俱虛也,病如恍惚,尸厥不知人,妄見,少氣不能言,時時自驚,名曰肝膽俱虛也。

肝勞第三

(論一首,方二首) 論曰∶肝勞病者,補心氣以益之,心旺則感于肝矣。人逆春氣則足少陽不生,而肝氣納 變,順之則生,逆之則死,順之則治,逆之則亂,反順為逆,是謂關(guān)格,病則生矣。

豬膏酒方

治肝勞虛寒,關(guān)格勞澀,閉塞不通,毛悴色夭。

豬膏 姜汁(各四升)
上二味,以微火煎取三升,下酒五合和煎,分為三服。

虎骨酒補方

治肝虛寒勞損,口苦,關(guān)節(jié)骨疼痛,筋攣縮,煩悶。

虎骨一升(炙焦,碎如頭) 丹參(八兩) 干地黃(七兩) 地骨皮 干姜 川芎 (各四兩) 豬椒根 白術(shù) 五加皮 枳實(各五兩)
上十味 咀,絹袋盛,以酒四斗浸四日,初服六七合,漸加至一升,日再服。

筋極第四

(論三首,方七首,灸法七首) 論曰∶夫六極者,天氣通于肺,地氣通于咽,風(fēng)氣應(yīng)于肝,雷氣動于心,谷氣感于脾,雨氣潤于腎。六經(jīng)為川,腸胃為海,九竅為水注之氣,所以竅應(yīng)于五臟,五臟邪傷,則六腑 生極,故曰五臟六極也。

論曰∶凡筋極者主肝也,肝應(yīng)筋,筋與肝合,肝有病從筋生。又曰∶以春遇病為筋痹,筋痹不已,復(fù)感于邪,內(nèi)舍于肝,則陽氣入于內(nèi),陰氣出于外,若陰氣外出,出則虛,虛則筋虛,筋虛則善悲,色青蒼白見于目下,若傷寒則筋不能動,十指爪皆痛,數(shù)好轉(zhuǎn)筋,其源 以春甲乙日得之傷風(fēng),風(fēng)在筋為肝虛風(fēng)也。若陽氣內(nèi)發(fā),發(fā)則實,實則筋實,筋實則善怒,嗌干傷熱則咳,咳則脅下痛不能轉(zhuǎn)側(cè),又腳下滿痛,故曰肝實風(fēng)也。然則因其輕而揚之,因 其重而減之,因其衰而彰之。審其陰陽以別柔剛,陽病治陰,陰病治陽。善治病者,病在皮 毛、肌膚、筋脈而治之,次治六腑,若至五臟則半死矣。

扁鵲云∶筋絕不治九日死,何以知之?手足爪甲青黑,呼罵口不息,筋應(yīng)足厥陰,足厥 陰氣絕,則筋縮引卵與舌,筋先死矣。

治筋實極則咳,咳則兩脅下縮痛,痛甚則不可轉(zhuǎn)動,橘皮通氣湯方。

橘皮(四兩) 白術(shù) 石膏(各五兩) 細(xì)辛 當(dāng)歸 桂心 茯苓(各二兩) 香豉(一升)上八味 咀,以水九升,煮取三升,去滓,分三服。

治筋實極,則兩腳下滿,滿而痛,不得遠(yuǎn)行,腳心如割,筋斷折痛不可忍,丹參煮散方 丹參(三兩) 川芎 杜仲 續(xù)斷 地骨皮(各二兩) 當(dāng)歸 通草 干地黃 麥門冬 升 麻禹余糧 麻黃(各一兩十八銖) 牛膝(二兩六銖) 生姜(切,炒取焦干) 牡蠣(各二兩)
上十七味治下篩,為quanxiangyun.cn/zhuyuan/粗散,以絹袋子盛散二方寸匕,以井花水二升煮,數(shù)動袋子,煮取 一升,頓服,日二。

治筋實極,手足爪甲或青或黃、或黑烏黯,四肢筋急煩滿,地黃煎方。

生地黃汁(三升) 生葛汁 生玄參汁(各一升) 大黃 升麻(各二兩) 梔子仁 麻黃 犀角(各三兩) 石膏(五兩) 芍藥(四兩)
上十味 咀,以水七升煮七物,取二升,去滓,下地黃汁,煎一兩沸,次下葛汁等,煎 取三升,分三服,日再。

治筋虛極、筋痹,好悲思,顏色蒼白,四肢噓吸,腳手拘攣,伸動縮急,腹中轉(zhuǎn)痛,五加酒方。

五加皮(一斤) 枳刺(二升) 大麻仁(三升) 豬椒根皮 丹參(各八兩) 桂心 當(dāng) 歸甘草(各三兩) 天雄 秦椒 白蘚 通草(各四兩) 干姜(五兩) 薏苡仁(半升) 川芎(五
上十五味 咀,以絹袋盛,清酒四斗漬,春夏四日,秋冬六七日。初服六七合,稍稍加,以知為度。

治筋虛極,則筋不能轉(zhuǎn),十指爪皆痛,數(shù)轉(zhuǎn)筋,或交接過度,或病未平復(fù)交接,傷氣,內(nèi)筋絕,舌卷唇青,引卵縮, 脈疼急,腹中絞痛,或便欲絕,不能飲食,人參酒方。

人參 防風(fēng) 茯苓 細(xì)辛 秦椒 黃耆 當(dāng)歸 牛膝 桔梗(各一兩半) 干地黃 丹參 棗(三十枚) 五加皮(一升) 生姜(切,炒干) 烏麻(碎)(各
上二十二味 咀,鐘乳別以小袋子盛,以清酒二斗半浸五宿,溫服三合,日再,無所聞,隨意增進(jìn)。(一本無烏麻,用杜仲二兩半。

治交接損,卵縮筋攣方。

燒婦人月經(jīng)衣灰,服方寸匕。

治筋絕方 熬腦足髓納瘡中,筋即續(xù)。

勞冷氣逆,腰髖冷痹,腳屈伸難,灸陽蹺一百壯,在外踝下容爪。

腰背不便,轉(zhuǎn)筋急痹筋攣,灸第二十一椎,隨年壯。

轉(zhuǎn)筋,十指筋攣急,不得屈伸,灸腳外踝骨上七壯。

失精筋攣,陰縮入腹,相引痛,灸中封五十壯,在內(nèi)踝前筋里宛宛中。

失精筋攣,陰縮入腹,相引痛,灸下滿各五十壯,老人加之,小兒隨年壯。又云,此二穴,喉腫厥逆,五臟所苦,鼓脹,并悉主之。

轉(zhuǎn)筋脛骨痛不可忍,灸屈膝下廉橫筋上三壯。

腹脹轉(zhuǎn)筋,灸臍上一寸二十壯。

堅癥積聚第五

(論一首,方四十四首,灸法六首) 論曰∶病有積有聚,何以別之?答曰∶積者,陰氣也;聚者,陽氣也。故陰沉而伏,陽浮而動,氣之所積,名曰積;氣之所聚名曰聚。故積者,五臟之所生;聚者,六腑之所成。

故積者陰氣也,其始發(fā)有常處,其痛(一作病)不離其部,上下有所終始,左右有所窮已。

聚 者陽氣也,其始發(fā)無根本,上下無所留止,其痛無常處,謂之聚也。故以是別知積聚也。

經(jīng)絡(luò)受病,入于腸胃,五臟積聚,發(fā)伏梁、息賁、肥氣、痞氣、奔豚。積聚之始生至其已成,奈何?曰∶積之始生,得寒乃生,厥止乃成積。人之善病腸中積者,何以候之?曰∶

皮薄而不澤,肉不堅而淖澤,如此則腸胃傷惡,惡則邪氣留止積聚,乃作腸胃之積。寒溫不次,邪氣稍止,至其蓄積留止,大聚乃起病。有身體腰、髀、股、 皆腫,環(huán)臍而痛,是為 何?曰∶病名伏梁,此風(fēng)根也。不可動,動之為水溺澀之病。少腹盛,左右上下皆有根者,伏梁也,裹膿血居腸胃之外,不可治,治之每切按之致死。此下則因陰,必下膿血,上則迫 胃脘生(王冰云當(dāng)作出)膈,挾胃脘內(nèi)癰,此久病也,難療。居臍上為逆,慎勿動,亟奪其氣溢于大腸

三臺丸

治五臟寒熱積聚,臚脹腸鳴而噫,食不生肌膚,甚者嘔逆,若傷寒寒瘧已愈,令不復(fù)發(fā),食后服五丸,飲多者吞十丸,常服令人大小便調(diào)和,長肌肉方。

大黃(熬) 前胡(各二兩) 硝石 葶藶 杏仁(各一升) 濃樸 附子 細(xì)辛 半夏(各一兩) 茯苓(半兩)
上十味,末之,蜜和,搗五千杵,服如梧子五丸,稍加至十丸,以知為度。

五石烏頭丸方

治男子女人百病虛弱勞冷,宿寒久癖,及癥瘕積聚,或嘔逆不下食,并風(fēng)濕諸病,無不治之者。

鐘乳(煉) 紫石英 硫黃 赤石脂 礬石 枳實 甘草 白術(shù) 紫菀 山茱萸 防風(fēng)白薇 桔梗 天雄 皂莢 細(xì)辛 蓯蓉 人參 附子 蘆(各一兩六銖) 干姜 吳茱萸 蜀椒 桂心 麥門冬(各二兩半) 烏頭(三兩) 濃樸 遠(yuǎn)志 茯苓(各一兩半) 當(dāng)歸(二兩) 棗
上三十二味末之,蜜和,搗五千杵,酒服如梧子十丸,日三,稍加之。

烏頭丸方

治男子女人寒冷,腹內(nèi)積聚,邪氣往來,厥逆搶心,心痛痹悶。吐下不止,婦人產(chǎn)后羸 瘦。

烏頭(十五枚) 吳茱萸 蜀椒 干姜 桂心(各二兩半) 前胡 細(xì)辛 人參 川芎 白術(shù)(各一兩六銖) 皂莢 紫菀 白薇 芍藥(各十八銖) 干地黃(一兩半)
上十五味末之,蜜丸,酒下如梧子十丸,日三,稍加之,以知為度。

治心腹疝瘕,脅下及小腹?jié)M,堅痛有積,寒氣入腹,使人腹中冷,發(fā)甚則上搶心氣滿,食飲喜嘔方。

大黃 茯苓(各一兩半) 吳茱萸 桂心 黃芩 細(xì)辛 人參 蜀椒 干姜(各一兩六 銖) 牡丹 甘草 川芎 蓯蓉 蟲(各十八銖) 芍藥 防葵 虻蟲 濃樸 半夏(各一兩) 男發(fā)灰(半兩)
上二十味,末之,以蜜丸,服如梧子五丸,日再,漸加之。

恒山

治脅下邪氣積聚,往來寒熱如溫瘧方。

恒山 蜀漆 白薇 桂心 甲 白術(shù) 附子 鱉甲貝齒(各一兩半) 蜚虻 (
上十一味,末之,蜜丸如梧子,以米汁服五丸,日三。

又方 蒸鼠壤土熨之,冷即易,腹中切痛,炒鹽半升令焦,納湯中飲之,大吐瘥。若手 足痛者,燒青布,納小口器中,熏痛處。

神明度命丸

治久患腹內(nèi)積聚,大小便不通,氣上搶心,腹中脹滿,逆害飲食,服之甚 大黃 芍藥(各二兩)
上二味,末之,蜜丸,服如梧子四丸,日三,不知,可加至六七丸,以知為度。

治萬病積聚方 七八月收蒺藜子,不限多少,以水煮過熟,取滓曝令干,搗篩,蜜丸,酒服如梧子七丸,以知為度。其汁煎如飴服之。

陷胸湯方

治胸中心下結(jié)積,食飲不消。

大黃 栝蔞實 黃連(各二兩) 甘遂(一兩)
上四味 咀,以水五升,煮取二升五合,分三服。

太一神明陷冰丸

治諸疾,破積聚,心下支滿,寒熱鬼注,長病咳逆唾噫,辟除眾惡,殺鬼逐邪氣,鬼擊 客忤中惡,胸中結(jié)氣、咽中閉塞,有進(jìn)有退,繞臍惻惻,隨上下按之挑手,心中慍慍,如有蟲狀,毒注相染滅門方。

雄黃(油煮一日) 丹砂 石 當(dāng)歸 大黃(各二兩) 巴豆(一兩) 芫青(五枚) 桂心(三兩) 真珠 附子(各一兩半) 蜈蚣(一枚) 烏頭(八枚) 犀角 鬼臼 射罔 黎 蘆(各一兩) 麝香 牛黃 人參(各半兩) 杏仁(四十枚) 蜥蜴(一枚) 斑蝥(七枚) 樗 雞(三七 枚) 地膽(三七枚)
上二十四味,末之,蜜和,搗三萬杵,丸如小豆先食飲,服二丸,日二,不知,稍加 之,以藥二丸安門戶上,令眾惡不近,傷寒服之無不即瘥。若至病家及視病患,夜行獨宿,服二丸,眾惡不敢近。(此方與第十七卷尸疰篇方重)

蜥蜴丸

治癥堅水腫、蜚尸、遁尸、百注、尸注、骨血相注。惡氣鬼忤,蠱毒、邪氣往來,夢寤 存亡,留飲結(jié)積,虎野狼所嚙, 犬所咋,鴆毒入人五臟,服藥已消殺其毒,食不消,婦人邪 鬼忤,亦能遣之方。

蜥蜴(二枚) 蜈蚣(二枚) 地膽(五十枚) 蟲(三十枚) 杏仁(三十枚) 蜣 螂(十四枚) 虻蟲(三十枚) 樸硝(一兩十八銖) 澤漆 桃奴 犀角 鬼督郵 桑赤雞(各十八銖) 芍藥 虎骨(各一兩半) 甘草(一兩) 巴豆(一兩十八銖) 款冬花(十八銖) 甘遂 (一兩六 銖) 干姜(一兩)
上二十味,末之,別制巴豆、杏仁如膏,納藥末研調(diào),下蜜,搗二萬杵,丸如麻子。先 食飲,服三丸,日一,不知加之。不敢吐下者,一丸,日一服。有人風(fēng)冷注,癖堅二十年者得瘥。(此方與第十七

大五明野狼毒

治堅癖痞在人胸脅,或在心腹方。

野狼毒 干地黃(各四兩) 附子 大黃 蓯蓉 人參 當(dāng)歸(各一兩) 半夏(二兩) 干姜 樸防己旋復(fù)花(各半兩) 巴豆(二十四枚) 杏仁(三十枚)
上二十一味,末之,蜜和,服如梧子二丸,日二夜一,以知為度。

小野狼毒丸

治病與前同方。

野狼毒(三兩) 旋復(fù)花(二兩) 附子 半夏 白附子 茹(各二兩)
上六味,末之,蜜和,搗五千杵,飲服如梧子三丸,加至十丸,日三。(《肘后方quanxiangyun.cn/wsj/》無 半夏、白附子、 茹,只三味)。

野狼毒丸

治堅癖方 野狼毒(五兩) 半夏 杏仁(各三兩) 桂心(四兩) 附子 蜀椒 細(xì)辛(各二兩)
上七味,末之,別搗杏仁蜜和飲服,如大豆二丸。

甘遂湯方

治暴堅久痞腹有堅。

甘遂 黃芩 芒硝 桂心 細(xì)辛(各一兩) 大黃(三兩)
上六味 咀,以水八升,煮取二升半,分三服。

治卒暴癥,腹中有物堅如石,痛如斫刺,晝夜啼呼,不治,百日必死方。

牛膝二斤 咀,曝之令干,以酒一斗浸之,密塞器口,煎取半,服半升,一服便吐去宿 食,神效。

治卒暴癥方。

商陸根搗碎,蒸之,以新布籍腹上,以藥鋪著布上,以衣物覆其上,冷復(fù)易之,數(shù)日用之,旦夕勿息。

又方 蒜(十片,取五月五日戶上者,去皮) 桂(一尺二寸) 灶中黃土(如雞子大一枚)
上三味合搗,以淳苦酒和,涂布上以掩病處,不過三日消。凡蒜亦佳(《肘后方》不用

野葛膏

治暴癥方。

野葛(一尺) 當(dāng)歸 附子 雄黃(油煮一日) 細(xì)辛(各一兩) 烏頭(二兩) 巴 豆(一百枚) 蜀椒(半兩)
上八味 咀,以大醋浸一宿,豬膏二斤煎附子色黃,去滓,納雄黃粉,攪至凝,敷布上,以掩癥上,復(fù)以油重布上,復(fù)安十重紙

硝石大丸

治十二癥瘕,及婦人帶下,絕產(chǎn)無子,并欲服寒食散而腹中有癥瘕實者,當(dāng)先服大丸下之,硝石(六兩,樸硝亦得) 大黃(八兩) 人參 甘草(各二兩)
上四味,末之,以三年苦酒三升,置銅器中,以竹箸柱器中。一升作一刻,凡三升作三刻,以置火上,先納大黃,常攪不息,使微沸盡一刻,乃納余藥,又盡一刻,有余一刻,極 微火使可丸,如雞子中黃。欲合藥,當(dāng)先齋戒一宿,勿令小兒、女人、奴婢等見之。欲下病 者,用二丸。若不能服大丸者,可分作小丸,不可過四丸也。欲令大不欲令細(xì),能不分為善。

若人羸者可少食,強者不須食,二十日五度服。其和調(diào)半日乃下。若婦人服之下者,或如雞 肝,或如米汁,正赤黑,或一升或三升。下后慎風(fēng)冷,作一杯粥食之,然后作羹,自養(yǎng)如產(chǎn)婦法,六月則有子,禁生魚、豬肉、辛菜,若寒食散者自如藥法,不與此同日一服。

土瓜

治諸臟寒氣積聚,煩滿熱飲食,中蠱毒,或食生物,及水中蠱卵生,入腹而成蟲蛇,若 為魚鱉留飲宿食;婦人產(chǎn)瘕,帶下百病,陰陽不通利,大小便不節(jié),絕傷墮落,寒熱交結(jié),唇口焦黑,身體消瘦,嗜臥少食、多魘,產(chǎn)乳胞中余疾,股里熱,心腹中急結(jié),痛引陰中方。

土瓜根(末) 桔梗(末各半升) 大黃(一斤蒸二升米下,曝干) 杏仁(一升)
上四味,末之,蜜丸如梧子。空腹飲服三丸,日三,不知加之,以知為度。

治凡所食不消方 取其余類燒作末,酒服方寸匕,便吐去宿食即瘥。有食桃不消作病者,以時無桃,就樹 間得槁桃燒服之,登時吐,病出,甚良。

治猝食不消,欲成癥積方。

煎艾汁如飴,取半升一服之,便刺吐去宿食,神良(《今古錄驗方》白艾五尺圍一束,薏苡根一大把,二味煎)。

治食魚肉等成癥結(jié)在腹內(nèi),并諸毒瓦斯方。

狗屎五升,燒末,綿裹之,以酒一斗浸再宿,濾取清,分十服,日三服,三日使盡,隨 所食癥結(jié)即便出矣。

治雜中食瘀實不消,心腹堅痛者方。

以水三升煮白鹽一升,令消,分三服,刺吐去食也,并治暴癥。

治癥堅,心下有物大如杯,不得食,食則腹?jié)M、心腹絞痛方。

葶藶子 大黃(各二兩) 澤漆(四兩)
上三味,末之,別研葶藶為膏,下二味搗五百杵,入蜜,更搗千杵,服如梧子五丸,不知加之,日三服。

治少腹堅大如盤,胸中脹,食不消,婦人瘦瘠者方。

暖水服發(fā)灰一方寸匕,日再服,并灸肋端。

又方 飲服上好曲末方寸匕,日三瘥。又灸三焦俞,隨年壯。

治伏梁氣方 白馬尿銅器中承取,旦旦服一升。

治癥瘕方 槲樹白皮煎令可丸,服之,取知病動若下減之。

治患癥結(jié)病及爪病似爪形、日月形,或在臍左右,或在臍上下,若鱉在左右脅下,或當(dāng) 心如合子大,復(fù)有手腳。治之法先針其足,以椒熨之方。

取一新盆子受一斗者,盆底鉆一百二十孔,孔上著椒三合,上著一重紙,紙上著冷灰一升,灰上著熱灰半升,上著剛炭火一斤,經(jīng)一食頃,盆底熱徹,當(dāng)病上,初安氈一重,即安 火盆,火盆大熱,以漸更加一重,若火更熱不可忍,加至三重,暫歇,食一口冷凍飲料,還上火,消二分許即停,經(jīng)三日勿著,及至七日決得頓瘥,然后食美食自補。若小不瘥,作露宿丸服之(方在第十六卷中)。

治腹中積癥方 葶藶子一升(熬),酒五升浸七日,服三合,日三。

治蛇癥方 白馬尾切長五分,以酒服方寸匕,大者自出。更服二分者一方寸匕,中者亦出。更服三分者一方寸匕,小者復(fù)出。不可頓作一服,殺人。(馬尾,一本作馬毛)。

大黃湯方

治蛇癥 大黃 茯苓(各半兩一本作黃芩) 烏賊骨(二枚) 皂莢(六枚如豬牙者) 甘草(如指大者一尺) 芒硝(如雞子一枚)
上六味 咀。以水六升煮三沸,去滓,納硝,適寒溫,盡服之,十日一劑,作如上法,欲服之,宿無食,平旦服,當(dāng)下病根也。

治鱉癥腹堅硬腫起大如盤,睡臥不得方。

取藍(lán)一斤,搗,水三升,絞取汁,服一升,日二。

又方 蒴 根白皮一握,研取汁,以水和,頓服之。

又方 白馬尿一升,雞子三枚,取白合,煎取二合,空腹頓服之,不移時當(dāng)吐病出。

治食中得病,為鱉癥在心下,堅強方。

雞屎一升,炒令黃,取五合,以酒一升浸,更取半,搗為末,以所浸酒服方寸匕,日二,三日中作一劑。

治蛟龍病,開皇六年三月八日,有人食芹得之,其人病發(fā)似癲癇,面色青黃,因食寒食 餳過多,便吐出蛟龍,有頭及尾。從茲有人患此疾,令服寒食餳三斗,大驗。

山野人有嚙虱,在腹生長為虱癥病,治之方。

故敗篦子(一枚) 故敗梳(一枚)
上二物各破為兩份,各取一份燒為末,又取一份以水五升,煮取一升,以服前燒末,頓 服須斯出矣。

治米癥常欲食米,若不得米則胸中清水出方。

雞屎(一升) 白米(五合)
上二味合炒,令米焦,搗末,以水二升,頓服取盡,須臾吐出病如研米。若無米當(dāng)出痰,永憎米,不復(fù)食。

治肉癥思肉不已,食訖復(fù)思者方。

空腹飲白馬尿三升,吐肉出,肉不出必死。

治發(fā)癥,由人因食而入,久即胸間如有蟲,上下去來,惟欲飲油,一日之中乃至三二升,不欲飲食者方。

油一升,以香澤煎之,大 勞貯之,安病患頭邊。令口鼻臨油上,勿令得飲,敷鼻面 令有香氣,當(dāng)叫喚取飲,不得與之,必當(dāng)疲極大睡,其發(fā)癥當(dāng)從口出飲油,人專守視之,并置鍛石一裹,見癥出,以灰粉手捉癥抽出,須臾抽盡,即是發(fā)也。初從腹中出,形如不流水中濃菜,隨發(fā)長短,形亦如之。

又方 酒三升,煮豬脂二升,三沸,一服一升,日二,白馬尿服之亦佳。無馬,白牛亦 得。

癥瘕,灸內(nèi)踝后宛宛中隨年壯,又灸氣海百壯。

久冷,及婦人癥瘕,腸鳴泄利,繞臍絞痛,灸天樞百壯,三報之,萬勿針。穴在挾臍兩邊各二寸。

積聚堅滿,灸脾募百壯,穴在章門季肋端。

心下堅,積聚冷脹,灸上脘百壯,三報之。穴在巨闕下一寸許。

積聚堅大如盤,冷脹,灸胃脘二百壯,三報之,穴在巨闕下二寸。


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