凡病起于血?dú)庵,脾胃之虛,而產(chǎn)后尤甚。是以丹溪先生論 產(chǎn)后,必大補(bǔ)氣血為先,雖有他癥,以末治之,斯言盡治產(chǎn)之大旨。若能擴(kuò)充立方,則治產(chǎn)可無過矣,夫產(chǎn)后憂、驚、勞、倦,氣血 暴虛,諸癥乘虛易入,如有氣毌專耗散,有食毌專消導(dǎo);熱不可用 芩、連,寒不可用桂、附;寒則血塊停滯,熱則新血崩流。
至若中虛外感,見三陽表癥之多,似可汗也,在產(chǎn)后而用麻黃,則重竭其 陽;見三陰里癥之多,似可下也,在產(chǎn)后而用承氣,則重亡陰血。 耳聾脅痛,乃腎虛惡露之停,休用柴胡。譫語出汗,乃元弱似邪之 癥,非同胃實(shí)。厥由陽氣之衰,無分寒熱,非大補(bǔ)不能回陽而起弱。痙因陰血之虧,不論剛?cè),非滋榮不能舒筋而活絡(luò),乍寒乍熱, 發(fā)作無期,癥似瘧也,若以瘧治,遷延難愈。言論無倫,神不守舍,病似邪也,若以邪治,危亡可待。
去血過多而大便燥結(jié),肉醫(yī)學(xué)全.在線從蓉加于生化,非潤腸承氣之能通,去汗過多而小便短澀,六君子倍加 參,耆,必生津助液之可利。加參生化湯頻服,救產(chǎn)后之危;長生 活命丹屢用,蘇絕谷之人。頹疝脫肛,多是氣虛下陷,補(bǔ)中益氣之 方。
口噤拳攣,乃因血燥類風(fēng),加參生化之劑。
產(chǎn)戶入風(fēng)而痛甚, 服宜羌活養(yǎng)榮湯。玉門傷涼而不閉,洗宜〔蟲麻〕兒黃硫散。怔忡 驚悸,生化湯加以定志。
似邪恍惚,安神丸助以歸脾。因氣而悶滿 虛煩,生化湯加木香為佐。
因食而噯酸惡食,六君子加神曲、麥芽 為良。
蘇木、莪術(shù),大能破血;青皮、枳殼,最消滿脹。
一應(yīng)耗氣 破血之劑,汗吐宣下之法,止可施諸壯實(shí),豈宜用于胎產(chǎn)。大抵新 產(chǎn)后,先問惡露如何,塊痛末除,不可遽加參術(shù);腹中痛止,補(bǔ)中 益氣無疑。至若亡陽脫汗,氣虛喘促,頻服加參生化湯,是從權(quán)也 。又如亡陰火熱,血崩厥暈,速煎生化原方,是救急也。王太仆云 :“治下補(bǔ)下,治以急緩,緩則道路達(dá)而力微,急則氣味厚而為重 !惫手萎a(chǎn)當(dāng)遵丹溪而固本,服法宜效太仆以頻加。凡付生死之重 寄,須著意于極危;欲求俯仰之無虧,用存心于愛物。此雖未盡產(chǎn) 癥之詳,然所聞一癥,皆援近鄉(xiāng)治驗(yàn)為據(jù),亦未必?zé)o小補(bǔ)云。
正產(chǎn)者,有腹或痛或止,腰脅酸痛;或勢(shì)急而胞未破,名弄胎,服八珍湯加香附自安。有胞破數(shù)日而痛尚緩,亦服上藥俟之。
傷產(chǎn)者,胎未足月,有所傷動(dòng),或腹痛臍痛,或服催生藥太早,或產(chǎn)母努力太過,逼兒錯(cuò)路,不能正產(chǎn),故臨月必舉動(dòng)從容,不可多睡飽食飲酒,但覺腹中動(dòng)轉(zhuǎn),即正身仰臥,待兒轉(zhuǎn)順,與其臨時(shí)費(fèi)力,不如先時(shí)慎重。
調(diào)產(chǎn)者,產(chǎn)母帖月,擇穩(wěn)婆、辦器用、備參藥,產(chǎn)時(shí)不可多人喧鬧,二人扶身,或憑物站。心煩,用滾水調(diào)白蜜一匙,獨(dú)活湯更妙;或饑,服糜粥少許,勿令饑渴。有生息末順者,只說有雙胎,或胎衣不下,勿令產(chǎn)母驚恐。
催生者,因坐草太早,困倦難產(chǎn),用八珍湯,稍佐以香附、乳香,以助血?dú)狻0略缙,漿血己干,亦用八珍湯。
凍產(chǎn)者,天寒血?dú)饽郎,不能速生,故衣裳宜厚,產(chǎn)室宜暖,背心下體尤要。
熱產(chǎn)者,暑月宜溫涼得宜。若產(chǎn)室人眾,熱氣蒸逼,致頭痛面赤昏暈等癥,宜飲清水少許以解之。然風(fēng)雨陰涼,亦當(dāng)避之。
橫產(chǎn)者,兒居母腹,頭上足下,產(chǎn)時(shí)則頭向下,產(chǎn)母若用力逼之,胎轉(zhuǎn)至半而橫,當(dāng)令產(chǎn)母安然仰臥,令其自順。穩(wěn)婆以中指挾其肩,勿便臍帶羈絆。用催生藥,努力即生。當(dāng)歸、紫蘇各三錢,長流水煎服即下。
◎一方,用好京墨磨服之即下。
◎一方,用益母草六兩濃煎,加童便一大杯調(diào)服即下。
盤腸產(chǎn)者,產(chǎn)則子腸先出,然后生子,其腸或未收,以萆麻子四十九粒,研碎涂頭上,腸收,急急洗去,遲則有害。又方,止用四十粒,去皮研為膏,涂頂中,收即拭之。
難產(chǎn)者,交骨不開,不能生產(chǎn)也,服加味芎歸湯,良久即下。
小川芎(一兩) | 當(dāng)歸(一兩) | 敗龜版(一個(gè),酒炙) |
婦人發(fā)灰(一握) |
水一鐘,煎七分服。
死產(chǎn)者,子死腹中也。驗(yàn)?zāi)干嗲嗪,其胎已死。先用?a class="channel_keylink" href="/pharm/2009/20090113060737_96122.shtml" target="_blank">胃散一服,酒水各一鐘,煎八分,投樸硝煎服,即下,用童便亦好,后用補(bǔ)劑調(diào)理。
胞衣不下,用滾酒送下失笑散一劑,或益母丸,或生化湯送鹿角灰一錢,或以產(chǎn)母發(fā)入口作吐,胞衣即出。有氣虛不能送出者,腹必脹痛,單用生化湯。
全當(dāng)歸(一兩) | 川芎(三錢) | 白術(shù)(一錢) |
香附(一錢) |
加人參三錢更妙,用水煎服。
一方,用萆麻子二兩,雄黃二錢,研膏,涂足下涌泉穴,衣下,急速洗去。
◎平胃散:
南蒼術(shù)(米泔水浸炒) | 厚樸(姜炒) | 陳皮、炙草各二錢 |
共為粗末,或水煎,或酒煎,煎成時(shí)加樸硝二錢,再煎一二沸,溫服。
◎失笑散:
五靈脂 | 蒲黃 |
俱研為細(xì)末,每服三錢,熱酒下。
斷臍,必以綿裹咬斷為妙。如遇天寒,或因難產(chǎn),母子勞倦,宜以大麻油紙拈,徐徐燒斷,以助元?dú)猓m兒已死,令暖氣入臍,多得生,切勿以刀斷之。
◎滑胎散:臨月常服數(shù)劑以便易生
當(dāng)歸(三、五錢) | 川芎(五、七錢) | 杜仲(二錢) |
熟地(三錢) | 枳殼(七分) | 山藥(二錢) |
水二鐘,煎八分,食前溫服。如氣體虛弱人,加人參、白術(shù)、隨宜服之;如便實(shí)多滯者,加牛膝二錢。
治橫生逆產(chǎn),至數(shù)日不下,一服即下;有未足月,忽然胎動(dòng),一服即安;或臨月先服一服,保護(hù)無虞,更能治胎死腹中,及小產(chǎn)傷胎無乳者,一服即如原體。
全當(dāng)歸(一錢五分) | 川芎(一錢五分) | 川貝母(一錢,去心) |
荊芥穗、黃耆(各八分) | 厚樸(姜炒) | 蘄艾、紅花(各七分) |
菟絲子(一錢二分) | 甘草(五分) | 羌活(六分,面炒) |
枳殼(六分,面炒) | 白芍(一錢二分,冬月不用) |
上十三味,只用十二味,不可加減。安胎去紅花;催生去蘄艾,用井水鐘半,姜三片為引,熱服,渣用水一鐘煎半鐘熱服。如不好,再用水一鐘煎半鐘,服之即效,不用二劑。
臘月兔腦髓(一個(gè)) | 母丁香(一個(gè)) | 乳香(一錢,另研) |
麝香(一分) |
兔腦為丸,芡實(shí)大,陰干密封,用時(shí)以溫酒送下一丸。
臨產(chǎn)未產(chǎn)時(shí),目翻口噤,面黑唇青,口中吐沫,命在須臾。若臉面微紅,子死母活,急用:
蛇退、蠶故子(燒灰不存性) | 發(fā)灰(一錢) | 乳香(五分) |
共為細(xì)末,酒下。 |
◎加味芎歸湯: 治子宮不收,產(chǎn)后不閉
人參(二錢) | 黃耆(一錢) | 當(dāng)歸(二錢) |
升麻(八分) | 川芎(一錢) | 執(zhí)業(yè)藥師炙草(四分) |
五味子(十五粒) | ||
再不收,加半夏八分,白芍八分酒妙。 |
生化湯先連進(jìn)二服。若胎前素弱婦人,見危癥熱癥墮胎,不可拘帖數(shù),服至病退乃止。若產(chǎn)時(shí)勞甚,血崩形脫,即加人參三、四錢在內(nèi),頻服無虞。若氣促亦加人參,加參于生化湯者,血塊無滯,不可以參為補(bǔ)而弗用也。有治產(chǎn)不用當(dāng)歸者,見偏之甚。此方處置萬全,必?zé)o一矢。世以四物湯治產(chǎn),地黃性寒滯血,芍藥微酸無補(bǔ),伐傷生氣,誤甚。
一因氣不舒而誤用耗氣順氣等藥,反增飽悶,陳皮用至五分,禁枳實(shí)、厚樸;
二因傷氣而誤用消導(dǎo),反損胃氣,至絕谷,禁枳殼、大黃、蓬、棱、曲、樸;
三因身熱而誤用寒涼,必致?lián)p胃增熱,禁芩、連、梔、柏、升柴;
四因日內(nèi)未曾服生化湯,勿用參、耆、術(shù),以致塊痛不消;
五毌用地黃以滯惡露;
六毌用枳殼、牛膝、枳實(shí)以消塊;
七便秘,毌用大黃、芒硝;
八毌用蘇木、棱、蓬以行塊,芍藥能伐氣,不可用;
九毌用山查湯以攻塊定痛,而反損新血;
十毌輕服濟(jì)坤丹以下胎下胞。
產(chǎn)后危疾諸癥,當(dāng)頻服生化湯,隨癥加減,照依方論。
凡新產(chǎn)后,榮衛(wèi)俱虛,易發(fā)寒熱;身痛腹痛,決不可妄投發(fā)散之劑,當(dāng)用生化湯為主,稍佐發(fā)散之藥。產(chǎn)后脾虛,易于停食,以致身熱,世人見有身熱,便以為外感,遽然發(fā)汗,速亡甚矣,當(dāng)于生化湯中加扶脾消食之藥。大抵產(chǎn)后先宜補(bǔ)血,次補(bǔ)氣。若偏補(bǔ)氣而專用參耆,非善也。產(chǎn)后補(bǔ)虛,用參、耆、芎、歸、白術(shù)、陳皮、炙草,熱輕則用茯苓淡滲之藥,其熱自除,重則加干姜;蛟拼鬅岫媒我?曰此熱非有余之熱,乃陰虛內(nèi)生熱耳。蓋干姜能人肺分,利肺氣,又能入肝分,引眾藥生血,然必與陰血藥同用之。產(chǎn)后惡寒發(fā)熱腹痛者,當(dāng)主惡血;若腹不痛,非惡血也! ‘a(chǎn)后寒熱,口眼歪邪,此乃氣血虛甚,以大補(bǔ)為主,左手脈不足,補(bǔ)血藥多于補(bǔ)氣藥;右手脈不足,補(bǔ)氣藥多于補(bǔ)血藥,切不可用小續(xù)命等發(fā)散之藥。
胎前或患傷寒、疫癥、瘧疾,熱久必致墮胎,墮后愈增熱,因熱消陰血,而又繼產(chǎn)失血故也。治者甚勿妄論傷寒,瘧疫未除,誤投梔子鼓湯、柴、芩、連、柏等藥。雖或往來潮熱,大小便秘,五苓、承 氣等藥,斷不可用。只重產(chǎn)輕邪,大補(bǔ)氣血,頻服生化湯。如形脫氣脫,加生脈散以防血暈。蓋川芎味辛能散,干姜能除虛火,雖有便秘 煩渴等癥,只多服生化湯,自津液生而二便通矣。若熱用寒劑,愈虛 中氣,誤甚。