小兒吐瀉兼作，腸胃交病也。先吐而后瀉者，病由胃及腸，先瀉而后吐者，病由腸及胃。蓋吐則中焦之氣失和，胃中濁陰，下侵及腸，吐有可以致瀉者，瀉則闌門傳化失職，腸中濁陰，上干及胃，瀉有可以致吐者。然吐瀉交作，其病又莫不關(guān)涉乎脾，蓋脾運(yùn)不健，致水濕不循正道，或橫決而上，或注瀉而下。向使脾能統(tǒng)率有權(quán)，則腸胃又何致交病哉！故治吐瀉之病，無(wú)論其為吐宜治胃，無(wú)論其為瀉宜治腸，無(wú)論其為吐瀉交作宜胃腸并治，然皆必須顧其脾，脾運(yùn)則統(tǒng)率有權(quán)，腸胃自調(diào)而吐瀉自止矣。然此病之起，原因不一，在小兒患之，大都宿食滯留，挾感而發(fā)，或脾胃素弱，感受時(shí)邪，亦足致此，因身體之不同而所感之互異也。故吐瀉一證，有夾食、夾濕、夾熱、夾寒之別，凡夾食積者，瀉多渣滓而吐多不化；夾濕滯者，瀉多臭穢而吐多濁水；夾熱者，自汗面垢，吐瀉熱利而小便少；夾寒者，四肢厥冷，吐瀉清谷而小便利。此其大端也。此證在夏月秋令患之最多，蓋以人當(dāng)炎令，腸胃最弱而感受最易。其重者亦名霍亂，以其證狀為揮霍擾亂也。然真霍亂一證，初起必腹中絞痛，繼則吐瀉無(wú)度，終至手足攣急，羅紋陷癟者乃是。若僅為吐瀉，皆似霍亂也。亦有小兒脾胃虛弱，每食輒易致吐致瀉者，是為因虛弱而作，與夾積、夾感暴起之吐瀉，迥不相同。更有吐瀉頻作，欲生驚風(fēng)者，是為脾胃衰敗之吐瀉，尤非夾積夾感之吐瀉可比。故吐瀉一證，其源雖一，而證情之各別，虛實(shí)之迥殊。有如此者，欲明源流，詎又可不詳為分辨乎。
吐瀉交作，勃然而起，其遠(yuǎn)因?yàn)槟c胃本不清肅，一旦傷食、傷暑或感冒風(fēng)寒，清濁之氣，交亂于中，遂為引動(dòng)。此證腹中胃脘大都作痛，痛一陣則瀉一陣，復(fù)吐一陣，由于傷食者，腹中堅(jiān)硬繞痛，頻瀉則漸減，治宜行滯化積，升清降濁，用沖和湯；由于傷暑者，瀉利多水，身體發(fā)熱，暑必夾濕，治宜暑濕兼顧，用燃照湯；由于感冒風(fēng)寒者，惡寒身熱，治宜行滯化積之中，寓以解表，用藿香正氣丸；瀉多吐少，濕盛者宜胃苓湯；吐瀉不多，熱甚脘悶者，宜竹葉石膏湯或桂苓甘露飲；瀉少吐多，口渴欲飲，水逆于上，飲后即嘔者，宜五苓散加半夏。凡因泄水過(guò)多，筋不能榮，而為拘急轉(zhuǎn)筋之狀者，酌加木瓜、白芍以舒之。由于受寒者，四肢清冷，吐瀉穢濁而不致洞瀉如注者，治宜溫中以行其寒濕，用理中東加蘇梗、吳萸；下寒上熱者、酌加黃連。以上諸恙，雖為平時(shí)所皆有，而在暑令為獨(dú)多，世俗亦稱之為霍亂者也。偏于濕者，則名濕霍亂，偏于熱者，則名熱霍亂。亦有名之為暑霍亂者，其實(shí)皆有類于霍亂耳，其有暑令發(fā)生之真霍亂，為他時(shí)所無(wú)而為暑令之所獨(dú)有者，其證狀為心腹絞痛，吐利清谷，小便利，口不渴，手足拘急，甚者手足羅紋麻癟，脈微欲絕，寒象畢露者，是為正候，宜急用附子理中湯或四逆湯救之，遲則每不及挽。亦有初起腹中擾亂，而欲吐不吐，欲瀉不瀉，轉(zhuǎn)筋而危急欲絕者為干霍亂，宜先以鹽一撮放刀上，用火炙透，溫水送下，用雞翎掃喉以探吐，或服明礬少許以探吐，上得吐下即可瀉，或不探其吐而先用大黃瀉之亦可，或以雷公救疫散灸之亦可，俟吐瀉齊作，再以前方治之。尚有吐瀉不禁而腹中不痛者，腸胃之門戶洞開(kāi)，收攝無(wú)權(quán)，亦為危候，均宜以前法為治。而當(dāng)其瀉下過(guò)多之時(shí)，羅紋麻癟，耗水過(guò)甚，用鹽水注射以增其水而利其腎，亦為急救之一助。至于吐瀉之非暴起而由漸來(lái)者，非屬疳積，必由脾胃虛弱所致。治宜培補(bǔ)脾胃，用異功散及六君子湯等。吐瀉昏睡露睛欲生風(fēng)候者，宜錢氏白術(shù)散，或參苓白術(shù)散加白附子、天麻、鉤藤之屬。平時(shí)宜以八仙糕調(diào)理之�？傊瓮聻a交作之病，實(shí)者宜滲泄，而虛者宜溫化，毋使脾家受困，統(tǒng)率無(wú)權(quán)，則大端為不謬矣。
附方
甘草 干姜 附子
茯苓 豬苓 澤瀉 陳皮（各等分)
研為細(xì)末，每服二三錢。此方從五苓散中化出，去肉桂之溫，以陳皮易白術(shù)，有利氣之功，而無(wú)實(shí)中之弊，治濕熱霍亂之良方也。
桂心 丁香 硫黃 吳茱萸 加當(dāng)門子（少許)
共為細(xì)末納臍中，用老姜一大片蓋于臍上，再用蘄艾放在姜片上燒灸，輕者一次，重者二三次，然后除去姜片，貼上暖臍膏，使藥氣不致外泄。
人參 白茯苓 于術(shù) 山藥 石蓮肉（去心，炒) 白扁豆（去皮，姜汁浸炒) 桔quanxiangyun.cn/hushi/梗 砂仁 薏苡仁（炒) 甘草（炙)
人參 茯苓 山藥 芡實(shí) 蓮子肉（各六兩)
研為細(xì)末，加糯米粉三升，粳米粉七升，和勻，以白蜜一斤，白糖二斤八兩，用水熬化，拌藥粉中，置籠上蒸熟，切成條糕，火上烘干，瓷器收貯。
生附子搗爛，揩擦四肢及手足心，或用燒酒、白蘭地酒亦可。
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