| 病人基本資料 | 滄縣楊××，年三十五歲，于季秋因下痢成腸潰瘍證。 |
| 病因 | 因業(yè)商賠累歇業(yè)，心中懊quanxiangyun.cn/zhicheng/，暗生內(nèi)熱，其肝膽之熱，下迫致成痢疾。痢久不愈，又轉(zhuǎn)為腸潰瘍。 |
| 證候 | 其初下痢時，后重腹疼，一晝夜十七八次，所下者赤痢多帶鮮血，間有白痢。延醫(yī)治療閱兩月，病益加劇。所下者漸變?yōu)檠�，雜以脂膜，其色腐敗，其氣腥臭，每腹中一覺疼即須入廁，一晝夜二十余次，身體羸弱，口中發(fā)干，心中怔忡，其脈左右皆弦細(xì)，其左部則 弦而兼硬，一分鐘九十二至。 |
| 診斷 | 此乃因痢久不愈，腸中脂膜腐敗，由腐敗而至于潰爛，是 以純下血水雜以脂膜，即西人所謂腸潰瘍也。其脈象弦細(xì)者，氣血兩虧也。其左脈細(xì)而硬者，肝腎之陰虧甚也。其口干心中怔忡者，皆下血過多之所致也。此宜培養(yǎng)其氣血而以解毒化瘀生新之藥佐之。 |
| 處方 | 龍眼肉（一兩) 生懷山藥（一兩) 熟地黃（一兩) 金銀花（四錢) 甘草（三錢) 廣三七（三錢軋細(xì)) 藥共六味，將前五味煎湯，送服三七末一半，至煎渣再服時，仍送服其余一半。 |
| 方解 | 龍眼肉為補(bǔ)益脾胃之藥，而又善生心血以愈怔忡，更善治腸風(fēng)下血，治此證當(dāng)為主藥。山藥亦善補(bǔ)脾胃，而又能上益肺醫(yī)學(xué)全.在線quanxiangyun.cn氣下固腎氣，其所含多量之蛋白質(zhì)，尤善滋陰養(yǎng)血，凡氣血兩虛者，洵為當(dāng)用之藥。熟地黃不但補(bǔ)腎陰也，馮楚瞻謂能大補(bǔ)腎中元?dú)�，要亦氣血雙補(bǔ)之品也。此三味并用，久虧之氣血自能漸復(fù)，氣血壯旺自能長肌肉排腐爛。又佐以金銀花甘草以解毒，三七以化瘀生新，庶能挽回此垂危之證也。 |
| 復(fù)診 | 將藥煎服三劑，病大見愈，一晝夜大便三四次，間見好糞，心中已不怔忡，脈象猶弦而左部不若從前之硬。因所服之藥有效，遂即原方略為加減，又服數(shù)劑，其大便仍一日數(shù)次，血糞相雜，因思此證下痢甚久，或有阿米巴毒菌伏藏于內(nèi)，擬方中加消除此毒菌之藥治之。 |
| 處方 | 龍眼肉（一兩) 生懷山藥（一兩) 熟地黃（一兩) 甘草（三錢) 生硫黃（八分研細(xì)) 鴉膽子（成實(shí)者六十粒去皮) 藥共六味，將前四味煎湯一大盅，送服鴉膽子硫黃末各一半，至煎渣再服時，仍送服其余一半。 |
| 方解 | 方中用鴉膽子、硫黃者，因鴉膽子為治血痢要藥，并善治二便下血；硫黃為除阿米巴痢之 毒菌要藥，二藥并用，則涼熱相濟(jì)，性歸和平奏效當(dāng)速也。 |
| 三診 | 將藥煎服兩劑，其大便仍血糞相雜一日數(shù)行。因思鴉膽子 與硫黃并用雖能消除痢中毒菌，然鴉膽子化瘀之力甚大，硫黃又為潤大便之藥（本草謂其能使大便潤、 小便長，西人以硫黃為輕下藥)，二藥雖能消除痢中毒菌，究難使此病完全除根，擬去此二藥， 于方中加保護(hù)脂膜固澀大便之品。 |
| 處方 | 龍眼肉（一兩) 生懷山藥（一兩) 大熟地黃（一兩) 赤石脂（一兩搗細(xì)) 甘草（三錢) 廣三七（三錢軋細(xì)) 藥共六味，將前五味煎湯一大盅，送服三七細(xì)末一半，至煎渣再服時，仍送服其余一半。 |
| 效果 | 將藥連服五劑，下血之證痊愈，口中已不發(fā)干，猶日下溏糞兩三次，然便時腹中分毫不疼矣。俾用生懷山藥軋細(xì)末，每用兩許煮作茶湯，調(diào)以白糖令適口，當(dāng)點(diǎn)心服之，其大便久自能固。 |
| 病人基本資料 | 天津張姓幼女，年五歲，于孟秋得痢證。 |
| 病因 | 暑日恣食瓜果，脾胃有傷，入秋以來則先瀉后痢。 |
| 證候 | 前因泄瀉旬日，身體已羸弱，繼又變?yōu)a為痢，日下十余次，赤白參半，下墜腹疼。屢次服藥不愈，身益羸弱，其脈象亦弱，而左脈之力似略勝于右。 |
| 診斷 | 按其左右脈皆弱者，氣血兩虛也。而左脈之力似略勝于右脈者，知其肝膽虛而挾熱，是以痢久不愈。然此熱非純系實(shí)熱，不可用過涼之藥，因其虛而挾熱，其虛又不受補(bǔ)，是必所用之補(bǔ)品兼能瀉熱，俾肝膽之虛熱皆愈而痢自愈矣。 |
| 處方 | 鴨肝一具，調(diào)以食料，烹熟服之，日服二次。 |
| 效果 | 如法將鴨肝烹食兩日痊愈，此方愚在遼寧得之友人齊××。嘗閱李氏《本草綱目》，鴨肉性涼善治痢，鴨蛋之腌咸者亦善治痢，而未嘗言及鴨肝。然痢之為病，多系肝火下迫腸中，鴨肉涼想鴨肝亦涼，此證先瀉后痢，身體羸弱，其肝經(jīng)熱而且虛可知，以鴨肝瀉肝之熱，即以鴨肝補(bǔ)肝之虛，此所謂臟器療法，是以奏效甚速也。且又香美適口，以治孺子之苦于服藥者為尤宜也。 |
| 病人基本資料 | 天津鄭××，年五旬，于孟秋得下痢證。 |
| 病因 | 連日勞心過度，心中有熱，多食瓜果，遂至病痢。 |
| 證候 | 腹疼后重，下痢赤白參半，一日夜七八次，其脈左部弦而有力，右部浮而濡重按不實(shí)，病已八日，飲食減少，肢體酸軟。 |
| 診斷 | 證脈合參，當(dāng)系肝膽因勞心生熱，脾胃因生冷有傷，冷熱相搏，遂致成痢。當(dāng)清其肝膽之熱，兼顧其脾胃之虛。 |
| 處方 | 生懷山藥（一兩) 生杭芍（一兩) 當(dāng)歸（六錢) 炒薏米（六錢)金銀花（四錢) 竹茹（三錢碎者) 甘草（三錢) 生姜（三錢)共煎湯一大盅，溫服。 |
| 復(fù)診 | 服藥兩劑，腹疼后重皆除，下痢次數(shù)亦減，且純變?yōu)榘琢�。再診脈左部已和平如常，而右部之脈仍如從前，斯再投以溫補(bǔ)脾胃之劑當(dāng)愈。 |
| 處方 | 生懷山藥（一兩) 炒薏米（五錢) 龍眼肉（五錢) 山楂片（三錢)干姜（二錢) 生杭芍（二錢)共煎湯一大盅，溫服。 |
| 效果 | 將藥煎湯服兩劑痢遂痊愈。 |
| 說明 | 按欲溫補(bǔ)其脾胃而復(fù)用芍藥者，防其肝膽因溫補(bǔ)復(fù)生熱也。用山楂片者，以其能化白痢之滯，且與甘草同用則酸甘化合，實(shí)有健運(yùn)脾胃之功效也。 |
| 病人基本資料 | 天津施××，五十六歲，得噤口痢證。 |
| 病因 | 舉家數(shù)口，寄食友家不能還鄉(xiāng)，后友家助以資斧令還鄉(xiāng)，道路又復(fù)不通，日夜焦思，頻動肝火，時當(dāng)孟秋，心熱貪涼，多食瓜果，致患下痢。 |
| 證候 | 一日夜下痢十五六次，多帶鮮血，后重甚劇，腹偶覺疼即須入廁，便后移時疼始稍愈，病已五日，分毫不能進(jìn)食，惟一日之間強(qiáng)飲米湯數(shù)口。其脈左部弦而硬，右部弦而浮，其搏五至，心中發(fā)熱常覺惡心。 |
| 診斷 | 此肝火熾盛，肝血虛損，又兼胃氣挾熱上逆，是以下痢甚 劇，而又噤口不食也。當(dāng)治以滋陰、清熱、平肝、降胃之品。 |
| 處方 | 生杭芍（一兩) 生懷山藥（一兩) 滑石（七錢) 白頭翁（五錢) 秦皮（三錢) 碎竹茹（三錢) 甘草（三錢) 鴉膽子（成實(shí)者五十粒去皮) 先用白糖水囫圇送服鴨膽子仁，再將余藥煎湯一大盅，溫服下。 |
| 復(fù)診 | 將藥如法服兩劑，痢中已不見鮮血，次數(shù)減去三分之二。其脈左部較前和平，右部則仍有浮弦之象，仍然不能飲食，心中仍然發(fā)熱，然不若從前之惡心，此宜用藥再清其胃腑必然能食矣。 |
| 處方 | 生懷山藥（兩半) 生石膏（兩半搗細(xì)) 生杭芍（六錢) 白頭翁（四錢) 秦皮（二錢) 甘草（二錢) 共煎湯一大盅，分兩次溫服。 |
| 效果 | 將藥煎服一劑，即能進(jìn)食，痢已不見，變作泄瀉，日四五次，俾用生懷山藥細(xì)末煮作粥，少調(diào)以白糖服之，三日痊愈。 |
| 或問 | 石膏為治外感實(shí)熱之藥，今此證未夾雜外感，何以方中亦用之？答曰∶石膏為治陽明胃腑有實(shí)熱者之圣藥，初不論其為外感非外感也。蓋陽明胃氣以息息下行為順，若有熱則其氣多不下行而上逆，因其胃氣挾熱上逆，所以多惡心嘔吐不思飲食，若但知清其熱而不知降其氣，治之恒不易見效。惟石膏性涼質(zhì)重（雖煎為湯，仍有沉重之力)，其涼也能清實(shí)熱，其重也能鎮(zhèn)氣逆，是以凡胃氣挾實(shí)熱上逆令人不思飲食者，服之可須臾奏效。若必謂石膏專治外感實(shí)熱，不可用治內(nèi)傷實(shí)熱，則近代名醫(yī)徐氏、吳氏醫(yī)案中皆有重用石膏治愈內(nèi)傷實(shí)熱之案，何妨取以參觀乎？ |
