| 病人基本資料 | 天津胡××，年四十二歲，于孟秋得泄瀉兼灼熱病。 |
| 病因 | 其兄因痢病故，鋪中之事及為其兄殯葬之事，皆其一人經(jīng)理，哀痛之余，又兼心力俱瘁，遂致大便泄瀉周身發(fā)熱。 |
| 證候 | 一日夜瀉十四五次，將瀉時(shí)先腹疼，瀉后疼益甚，移時(shí)始愈，每過(guò)午一點(diǎn)鐘，即覺(jué)周身發(fā)熱，然不甚劇，夜間三點(diǎn)鐘后，又漸愈，其脈六部皆弱，兩尺尤甚。 |
| www.med126.com診斷 | 按此證系下焦虛寒及胸中大氣虛損也。蓋下焦寒甚者，能迫下焦之元陽(yáng)上浮，胸中大氣虛甚者，恒不能收攝，致衛(wèi)氣外浮，則元陽(yáng)之上浮與衛(wèi)氣之外浮相并，即可使周身發(fā)熱。其發(fā)在過(guò)午者，因過(guò)午則下焦之陰寒益盛，而胸中大氣益虛也（胸中大氣乃上焦之陽(yáng)氣，過(guò)午陰盛，是以大氣益虛)。此本虛寒泄瀉之證，原不難治，而醫(yī)者因其過(guò)午身熱，皆不敢投以溫補(bǔ)，是以屢治不愈。擬治以大劑溫補(bǔ)之藥，并收斂其元陽(yáng)歸其本源，則泄瀉止而灼熱亦愈矣。 |
| 處方 | 白術(shù)（五錢炒) 熟懷地黃（一兩) 生懷山藥（一兩) 凈萸肉（五錢)干姜（三錢) 烏附子（三錢) 生杭芍（三錢) 云苓片（二錢) 炙甘草（三錢) 共煎湯一大盅，溫服。 |
| 復(fù)診 | 服藥一劑，身熱即愈，服至三劑，泄瀉已愈強(qiáng)半，脈象亦較前有力，遂即原方略為加減俾再服之。 |
| 處方 | 白術(shù)（六錢炒) 熟懷地黃（一兩) 生懷山藥（一兩) 凈萸肉（五錢)龍眼肉（五錢) 干姜（四錢) 烏附子（四錢) 云苓片（二錢) 炙甘草（三錢) |
| www.med126.com效果 | 將藥連服十余劑，病遂痊愈。 |
| 說(shuō)明 | 大隊(duì)溫補(bǔ)藥中復(fù)用芍藥者，取其與附子并用，能收斂元陽(yáng)歸根于陰，且能分利小便則泄瀉易愈也。至后方去芍藥者，因身已不熱元陽(yáng)已歸其宅，且泄瀉已就愈，仍有茯苓以利其小便，無(wú)須再用芍藥也。 |
| 病人基本資料 | 天津李××，年二十六歲，得小便白濁證。 |
| 病因 | 于季秋乘大車還家，中途遇雨，衣服盡濕，夜宿店中，又披衣至庭中小便，為寒風(fēng)所襲，遂得白濁之證。 |
| 證候 | 尿道中恒發(fā)刺癢，每小便完時(shí)有類精髓流出數(shù)滴。今已三閱月，屢次服藥無(wú)效，頗覺(jué)身體衰弱，精神短少，其脈左部弦硬，右部微浮重按無(wú)力。 |
| 診斷 | 《內(nèi)經(jīng)》謂腎主蟄藏，肝主疏泄，又謂風(fēng)氣通于肝，又謂肝行腎之氣。此證因風(fēng)寒內(nèi)襲入肝，肝得風(fēng)助，其疏泄之力愈大，故當(dāng)小便時(shí)，肝為腎行氣過(guò)于疏泄，遂致腎臟失其蟄藏之用，尿出而精亦隨之出矣。其左脈弦硬者，肝脈挾風(fēng)之象，其右脈浮而無(wú)力者，因病久而氣血虛弱也。其尿道恒發(fā)刺癢者，尤顯為風(fēng)襲之明征也。此宜散其肝風(fēng)，固其腎氣，而更輔以培補(bǔ)氣血之品。 |
| 處方 | 生箭 （五錢) 凈萸肉（五錢) 生懷山藥（五錢) 生龍骨（五錢搗碎)生牡蠣（五錢搗碎) 生杭芍（四錢) 桂枝尖（三錢) 生懷地黃（三錢) 甘草（錢半)共煎湯一大盅，溫服。 |
| 方解 | 方中以黃耆為主者，因《神農(nóng)本草經(jīng)》原謂黃 主大風(fēng)，是以風(fēng)之入臟者，黃耆能逐之外出，且其性善補(bǔ)氣，氣盛自無(wú)滑脫之病也。桂枝亦逐風(fēng)要藥，因其性善平肝，故尤善逐肝家之風(fēng)，與黃耆相助為理則逐風(fēng)之力愈大也。用萸肉、龍骨、牡蠣者，以其皆為收斂之品，又皆善收斂正氣而不斂邪氣，能助腎臟之蟄藏而無(wú)礙肝風(fēng)之消散，藥物解中論之詳矣。用山藥者，以其能固攝下焦氣化，與萸肉同為腎氣丸中要品，自能保合腎氣不使虛瀉也。用芍藥、地黃者，欲以調(diào)劑黃 、桂枝之熱，而芍藥又善平肝，地黃又善補(bǔ)腎，古方腎氣丸以干地黃為主藥，即今之生地黃也。用甘草者，取其能緩肝之急，即能緩其過(guò)于疏泄之力也。 |
| 效果 | 將藥連服三劑，病即痊愈，因即原方去桂枝以熟地易生地，俾再服數(shù)劑以善其后。 |
| 病人基本資料 | 遼寧石××，年三十二歲，于仲冬得小便不通證。 |
| 病因 | 晚飯之后，食梨一顆，至夜站崗又受寒過(guò)甚，遂致小便不通。 |
| 證候 | 病初得時(shí)，先入西醫(yī)院治療。西醫(yī)治以引溺管小便通出，有頃小便復(fù)存蓄若干，西醫(yī)又納以橡皮引溺管，使久在其中有尿即通出。乃初雖稍利，繼則小便仍不出，遂求為延醫(yī)。其脈弦細(xì)沉微，不足四至，自言下焦疼甚且涼甚，知其小便因受寒而凝滯也，斯當(dāng)以溫?zé)嶂幫ㄖ? |
| 處方 | 野黨參（五錢) 椒目（五錢炒搗) 懷牛膝（五錢) 烏附子（三錢)廣肉桂（三錢) 當(dāng)歸（三錢) 干姜（二錢) 小茴香（二錢)生明沒(méi)藥（二錢) 威靈仙（二錢) 甘草（二錢)共煎一大盅，溫服。 |
| 方解 | 方中之義，人參、靈仙并用，可治氣虛小便不通。椒目與桂、附、干姜并用，可治因寒小便不通。又佐以當(dāng)歸、牛膝、茴香、沒(méi)藥、甘草諸藥，或潤(rùn)而滑之，或引而下之，或辛香以透竅，或溫通以開瘀，或和中以止疼，眾藥相濟(jì)為功，自當(dāng)隨手奏效也。 |
| 效果 | 將藥煎服一劑，小便通下，服至三劑，腹疼覺(jué)涼痊愈，脈已復(fù)常。俾停服湯藥，日用生硫黃錢許研細(xì)，分作兩次服，以善其后。 |
| 說(shuō)明 | 諸家本草，皆謂硫黃之性能使大便潤(rùn)小便長(zhǎng)，用于此證，其暖而能通之性適與此證相宜也。 |
