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小春養(yǎng)生室:怕冷小便不利

怕冷小便不利求診


                  問(wèn)診單:
            
性別: 男       年齡:    33  出生時(shí)間:  76。8。19         職業(yè):電器維修     婚否:己婚
身高 : 170  體重 :120       膚色 :黃白  體形:  瘦      腰圍: 2。2
當(dāng)?shù)刈罱欢螘r(shí)間溫度、天氣情況:10-15度
籍貫:重慶
有無(wú)不良嗜好(抽煙,喝酒,手yin,熬夜,暴飲暴食等等):無(wú),多年前有手yin結(jié)婚后無(wú)
現(xiàn)住址(具體到市,縣):重慶奉節(jié)縣
現(xiàn)在主要癥狀(做為治病的主要參考,請(qǐng)?jiān)敿?xì)填寫):主要是怕冷,下肢最怕冷,再是小便根部總有點(diǎn)疼,受點(diǎn)冷就小便疼,
             陰部怕冷再就是有咽喉炎癥十多年了,牙有些疼,過(guò)敏,精力不好,晚10點(diǎn)不睡就頭疼,早8點(diǎn)起床還頭昏,再就是關(guān)           關(guān)節(jié)一動(dòng)就作響,胃有些酸,口氣不好
主癥特點(diǎn)(那些條件可使癥情加重或減輕?相關(guān)伴隨癥狀.) :主要是吹寒風(fēng),或天冷受寒就加重,小便疼加重,咽喉也加重
2、請(qǐng)選擇下列身體部位所具癥狀—— (把癥狀復(fù)制到后面冒號(hào)后,有不同癥狀者請(qǐng)另注明,沒有者請(qǐng)?zhí)顭o(wú)/正常)
       面色(與平常是否不同?紅,黃,白,黑,青,有無(wú)光澤?):黃白
       眼象:(紅,腫,痛,白睛顏色:色青,色黃,有無(wú)血絲?有無(wú)瘀斑?有無(wú)黑點(diǎn)?有無(wú)干澀,昏花,流淚,脹感?黑眼圈有無(wú)?----左,右)眼白睛有紅絲,眼干澀發(fā)癢近視
     舌象、舌質(zhì) 顏色:(紅,淡紅,淡白,深紅,紫紅,青,紫,是否有瘀斑瘀點(diǎn)?何處?舌尖紅,舌邊白?)舌淡苔白厚
  
     舌體:(瘦,胖,舌邊有無(wú)齒痕,舌體是否干燥?濕潤(rùn),適中):瘦有點(diǎn)齒印,有幾條小溝
     舌苔:(厚,薄,黃,白,黑,膩,腐,或有無(wú)苔?或有無(wú)裂痕?或是否光潔如鏡?有無(wú)剝脫?)白厚
     脈象(直接按病歷本寫上即可,非專業(yè)人士也可以按下面稍作選擇。):
     一分鐘脈搏跳動(dòng)次數(shù):60左右
     *左:(快,慢,有力,無(wú)力,粗,細(xì),浮,沉,遲,數(shù),松,緊,是否有停頓?時(shí)快時(shí)慢?)脈不上寸,沉細(xì)緩
     *右: (快,慢,有力,無(wú)力,粗,細(xì),浮,沉,遲,數(shù),松,緊,是否有停頓?時(shí)快時(shí)慢?)
     頭(痛,暈,脹,麻,木,昏,沉重,部位在在頭頂,兩太陽(yáng)穴,后枕部,前額部,全頭。脫發(fā),頭油多?):喜歡昏
     頸(僵,痛,酸,重,脹,部位?何時(shí)加重?睡醒?活動(dòng)干活?):后面的關(guān)節(jié)總是不爽,時(shí)不時(shí)得轉(zhuǎn)動(dòng)幾下才好,還啪啪響
     目(干澀,昏花,眩暈,流淚,左,右):干澀癢
     耳(鳴,聾,癢,痛,左,鳴):
     鼻(不通,流涕,左孔,右孔,全孔,鼻涕稀稠,顏色,有無(wú)鼻息肉,鼻中隔偏曲,鼻炎,(副)鼻竇炎):鼻子愛上火,幾十天前還得過(guò)過(guò)敏性鼻炎,流涕打噴涕發(fā)癢,吃了些蒼耳幸夷加四逆湯人參等現(xiàn)在消失了
     口(口干、渴否?口苦?口膩?口甜?無(wú)味?有無(wú)泛酸?有無(wú)異味?潰瘍?腫痛?睡時(shí)是否流口水?):口中老是有點(diǎn)酸味,口氣有些臭
     口唇(紅潤(rùn),淡紅,深紅,淡白,蒼白,青黑,干裂,口瘡): 淡紅
     嘔吐(有,無(wú),食入即吐,早上吃晚上吐,晚上吃早上吐,嘔吐為未消化食物?,酸水,干嘔而不吐)
     咽(干,痛,癢,吞咽困難,感覺有異物):痛
     胸(滿,悶,脹,痛,熱,涼):
     乳(脹,痛,增生,腫塊,左,右):
     脅(脹,痛,熱,涼,左,右):
     心(煩,悸,慌,緊,痛,涼,熱,跳快):
     心下(滿,堵,脹,燒,痛):
     胃(脹,痛,滿,酸,涼,熱,疼痛性質(zhì),何時(shí)加重?飯前,飯后?)時(shí)不時(shí)有點(diǎn)脹受不得點(diǎn)刺激,酸
     腹(腫,脹,痛,滿,硬,涼,熱,喜按,拒按,喜冷,喜熱,有無(wú)膨隆,腹部有無(wú)靜脈曲張,有無(wú)腸鳴音): 喜按
     肩(痛,凝,酸,麻,脹,涼,熱,部位?左,右):左肩怕受冷,否則會(huì)關(guān)節(jié)疼
     臂(痛,涼,熱,酸,麻,部位?左,右):左臂關(guān)節(jié)不利,受冷疼
     手(涼,熱,干燥,出汗,麻,抖,部位?左,右):指關(guān)節(jié)不利索,啪啪響受冷還疼
     背(痛,酸,重,麻,脹,涼,熱,部位?左,右):

     腰(酸,重,痛,麻,涼,熱,脹,部位?左,右,上,下,中間?):下腰部有酸疼
     外陰(腫,脹,痛,熱,涼,如燒,墜脹,攣縮):
     腿(痛,酸,重,麻,木,腫,脹,涼,熱,僵,軟,部位?左,右):
     膝(痛,腫,脹,酸,麻,涼,熱,軟,骨痛,左,右):涼
     足(痛,麻,脹,涼,熱,,左,右):涼
     足跟(痛,涼,熱,麻,脹,左,右):
     足趾(麻,痛,脹,涼,熱,部位?左,右):
                3、請(qǐng)選擇與下列項(xiàng)目對(duì)應(yīng)的身體狀況——
        飲(多,少,喜涼,喜熱,喜溫,喜酸,喜辣,喜苦,喜咸,喜甜):一般
        食(多,少,喜涼,喜熱,喜酸,喜辣,喜苦,喜咸,喜甜,喜米,喜面,喜粥,喜油膩,厭油膩):喜甜食,不能吃辣,否則腹痛大便火辣
        睡眠(多,少,平時(shí)是否易困倦?是否失眠?多夢(mèng)?失眠為不易入睡?或睡后易醒?時(shí)時(shí)驚醒?醒后入睡是否容易或困難?): 睡覺一般,就是有些困倦,睡不夠

        大便(次數(shù),干,濕,粘,膩,便秘,失禁,顏色,溏瀉,是否成形?解時(shí)肛門有無(wú)灼熱?有無(wú)不消化食物?有無(wú)蟲卵?有無(wú)膿血?是否感覺總欲大便,但便出不爽?):大便有點(diǎn)偏黑,不成形,排出不順,時(shí)間長(zhǎng),有些粘
  
        小便(次數(shù),量多,少,不暢,不禁,顏色,頻數(shù),有無(wú)血尿?有無(wú) 渾濁?有無(wú)灼熱感?小便時(shí)有無(wú)疼痛?通暢否?氣味有無(wú)異常?):小便不利,開始帶白,時(shí)渾濁,熱疼,氣味有些臭,一天次數(shù)兩三次,量一般
        皮膚情況(有無(wú)斑疹,斑疹顏色?皮膚顏色?有無(wú)腫脹,腫塊?質(zhì)地,瘡,局部顏色,癢否?痛否?膚溫?)皮膚干燥起皮,冬天更重
  
4、請(qǐng)回答身體是否有如下這些癥狀——
   怕冷,怕風(fēng),怕熱,哮,喘,咳,氣短,有痰,打嗝,嘔逆,惡心,腹瀉,便血,尿血,吐血,鼻血,牙齦出血,心煩 ,易恐,肢體震顫,肢體僵硬,乏力倦怠,頭重腳輕,少氣懶言,嗜臥,不喜臥,半身不遂,時(shí)冷時(shí)熱,長(zhǎng)期低燒,淋巴節(jié)腫大,胸骨刺痛,站立覺累,靜脈曲張,骨發(fā)空,骨發(fā)熱,夢(mèng)遺,早泄陽(yáng)痿,不孕):怕冷  以前有關(guān)節(jié)不利,吃過(guò)當(dāng)歸四逆湯后好轉(zhuǎn),少氣,倦怠
   ------------------------------------------------------- 5、七情何者為重——(喜悅,憤怒,憂郁,思慮,悲傷,恐懼,驚悸):
6、 所做的檢查(盡可能詳細(xì)):血常規(guī),大小便,肝腎功能,x片檢查,b超,內(nèi)窺鏡檢,ct,核磁等等
       以前如何治療,所用的時(shí)間:近年吃了些當(dāng)歸四逆湯,咽喉很少急性發(fā)作,仍紅腫,關(guān)節(jié)好轉(zhuǎn)
       所用的藥物(中藥,西藥):

[ 本帖最后由 dabing 于 2010/3/16 18:34 編輯 www.med126.com]
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發(fā)表于 2010/3/16 19:22|只看該作者
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    一方、杜仲15 故子10克 小茴6 續(xù)斷6 碎補(bǔ)6 川牛膝10 獨(dú)活6 靈仙10 當(dāng)歸10 青箱子6 臺(tái)烏6 肉桂6  蛇床子6 熟地10 水煎服一日三餐。
    二方、柴胡15克 黃芩10 大黃2 黨參10 法夏10 甘草10 桂枝10 白芍10 茯苓10 龍骨15 牡蠣15 生3片 紅棗3枚 水煎服一日三餐
    兩方各點(diǎn)三付交叉服六天
    -----------小春醫(yī)生您好!因?yàn)槌鲩T的關(guān)系,今天才來(lái)反映病情,一個(gè)療程藥己吃光,吃藥期間有一定的排病反映,原來(lái)不疼不麻的地方復(fù)現(xiàn)了,但后來(lái)又消失了,在藥吃完時(shí),又基本回復(fù)到吃藥以前的樣子了,F(xiàn)在怕冷有點(diǎn)好轉(zhuǎn),小便根部疼減輕了些。眼干癢好象也好些了。舌感覺有點(diǎn)變厚些了,但不確定,F(xiàn)在關(guān)節(jié)仍不怎么利索,但不是疼的那種,就是啪啪響,關(guān)節(jié)里面有點(diǎn)癢,舌苔仍白厚,色淡,有紋。牙仍然左右兩邊都有疼感,腰下部走路一多就酸疼,晚上睡覺久點(diǎn)也會(huì)酸疼,得變換姿勢(shì)才好受。咽喉仍紅仲,有起經(jīng)色的泡。但不很疼。
       以上是我的現(xiàn)狀,有勞醫(yī)生幫我開方,謝謝!
    -----------再吃一個(gè)療程
    ...
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