20091212御心老師講中醫(yī)的根本治療
今天還來這里和大家聊天。
其實(shí)大家都喜歡聽怎樣給患者治好病這方面。不管哪個老師來講，都非常希望聽我怎樣把患者治好呀，怎樣提高自己的診病能力，怎樣讓自己的患者多呀，怎樣治療效果比較好呀，也很想當(dāng)名醫(yī)，這是大家的心愿，非常好的心愿。這和我的想法差不多，簡明扼要，不要說太多高深的理論，不要把太多古文的東西拿過來念給大家聽。我本身就是臨床醫(yī)生，很喜歡緊密的結(jié)合臨床，每天都接觸患者，通過臨床實(shí)踐，把這些高深的理論通俗化。我特別喜歡通俗的東西，大白話，象李白做詩一樣，做出的詩，老頭老太太都能聽明白，這樣才算好。我也是這樣，把內(nèi)經(jīng)、傷寒里學(xué)的東西，用大白話說出來。
中醫(yī)有一個特點(diǎn)是什么呢？叫取象比類，用打比方的方法來進(jìn)行歸類，來說明問題。學(xué)中醫(yī)和做中醫(yī)，都是用這樣的方法。其實(shí)我每天都面對著患者，從早晨起來，一直到晚飯前下班，都面對著患者。面對患者就要給患者一些解釋，進(jìn)行一些溝通。你學(xué)經(jīng)典的東西，就用經(jīng)典溝通，這就很麻煩。把一些經(jīng)典的話用直白通俗的話給患者說清楚，比如我們怎樣保養(yǎng)自己的身體呀，我就會跟患者這樣說：“窮人泡腳，富人吃藥”。這很簡單吧。
腳是我們的根呀，每天晚上用熱水泡腳，45分鐘到一小時，每天堅(jiān)持，就會養(yǎng)我們的根。養(yǎng)我們的腳，就會養(yǎng)我們的腰。所以就叫“窮人泡腳，富人吃藥”。
你看，把高深的理論變成這樣的話，患者就很容易接受。而且他去實(shí)踐起來也很方面，這就是大道至簡。有的患者問我：我們怎么保健、怎么就不得病呢？你給我們簡明扼要的說幾點(diǎn)。我說好呀，我把內(nèi)經(jīng)里面主要的簡明扼要的給你說清楚。比如：良好的心情，充足的睡眠，合理的飲食，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動，就可以了。這個運(yùn)動不是指搞一些體育運(yùn)動，是“常欲小勞”，這是孫思邈講過的話。一定要使自己參加一些勞動，勞動最光榮嗎，使我們的氣血、經(jīng)脈疏通，就是適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動。
還有的問：吃東西怎樣吃呀？我們也聽過一些講座，國際衛(wèi)生組織有一個順口溜，我就把這個念給他們：一把蔬菜一把豆，一個雞蛋加點(diǎn)肉�？赡芎枚嘣谧呐笥讯悸犨^這句話吧。所以跟患者溝通一定要用通俗的語言，用這種大白話。你能把經(jīng)典的東西變成大白話，這說明你消化吸收經(jīng)典東西非常的好。
來講堂也是一樣，我也喜歡和大家用這種大白話交流。所以大家千萬不要把這里看成是嚴(yán)肅的講堂，我不喜歡這樣。我是來這里和大家聊天，拉家常的，聊中醫(yī)的天，拉中醫(yī)的家常。有朋自遠(yuǎn)方來不亦樂乎！所以請大家把我當(dāng)朋友。如果大家把我當(dāng)老師呢，我就覺得很不自在。老師站在講堂上，孤零零的多難受呀，所以我很不習(xí)慣別人把我當(dāng)老師。我覺得還是做朋友好，和大家坐在一條板凳上，我們談天說地，取長補(bǔ)短，豈不快哉！所以學(xué)習(xí)也是一種快樂的事情。
今天晚上來呢，我們聊一聊治病這個話題，大家聽那些理論的東西太多了，今天晚上直接就進(jìn)入這個主題，就談怎樣的治病。
談到標(biāo)本的治療，這個題目有點(diǎn)太大。真正的標(biāo)本治療，要懂這個理論，就是標(biāo)本中氣，這個有點(diǎn)太大，咱今天晚上不談這個。我們就談這個題目中的一點(diǎn)點(diǎn)，把這個東西明白一點(diǎn)點(diǎn)，就夠大家消化了。
我們做臨床醫(yī)生的都知道有一句話，叫做：治病必求于本。醫(yī)生在治療疾病的時候必求于本。那么這個本是什么呢？其實(shí)中醫(yī)理解的本就是人的身心。身心健康呀，本就是人的身心。治病必求于本，古賢說的這句話我們要理解里面的意思。我在講堂里講過好幾次，我們看經(jīng)典的東西，他是雙關(guān)語。你看內(nèi)經(jīng)也好，傷寒雜病論也好，里面的東西都是雙關(guān)語。
為什么我們這些高明的圣人不直白的寫這句話，為什么要用雙關(guān)語呢？因?yàn)橐环N技術(shù)，一種簡單的方法要造福人類，造福兒孫，造福后人，他又不想讓惡人看到這些東西，用這些經(jīng)典的方法去害人。所以圣人寫東西，即要讓人看，又要寫的很微妙。因?yàn)閴娜瞬幌胂逻@個功夫，就象武林秘笈一樣，有些惡人他懶，只想直截了當(dāng)，不想下這些功夫。而那些才高識妙的人，想探其理致的人，即仲景說：自非才高識妙，豈能探其理致哉？這樣的人他會透過表面的文字，看里面的東西，這就是經(jīng)典。所以內(nèi)經(jīng)、傷寒論這些經(jīng)典的東西，我們看著那么費(fèi)勁，就有這方面的原因。一個是時代的原因，一個是圣人寫東西的時候這里面的原因。如果一下子看明白就不是經(jīng)典了，就是現(xiàn)在的流行歌曲了。
所以經(jīng)典的東西你要從字面看到里面的東西，這才叫經(jīng)典。而且是越看越有味道，越看越想看，越看越開心，這是經(jīng)典的一個特點(diǎn)。大家不要以為古人是為了難為我們后來人，不是這樣的。他是讓這種不怕艱難險阻的人，不怕九九八十一難的人，想去取真經(jīng)的人，是給這些人讀的。如果你不想取得真經(jīng)，有一個困難就把你難倒了，你就不是這塊料。難經(jīng)也是一樣，九九八十一難，內(nèi)經(jīng)九九八十一篇，就是象征著一難一難的過，過完了以后就到天堂了，就能取得真經(jīng)。其實(shí)我們學(xué)中醫(yī)就是在取經(jīng)。你要取得真經(jīng)，不下一番功夫不行，不經(jīng)過心理的磨難不行。我們看經(jīng)典要靜下心來，要從字里行間，從無字句處讀書，才能學(xué)到真東西。
我們都知道治病必求于本，這個本是什么？就是人的身心。所以中醫(yī)治病也就是中醫(yī)治人。他不僅治人的病，更治病的人。人為什么患病呢？在治病之前首先把這個問題弄明白。人怎么就好好的得病了呢？除非人一生下來就有病，那是先天的病，不算。有意外傷害的不算。就是我們?nèi)粘Ｒ姷倪@種病，就是人為什么會得病，根本原因是人的身心違背了自然和生活規(guī)律，而得的病。違背了這個規(guī)律，你得到的懲罰就是患病。
還有一種情況是人在生長過程中，人體真元陽氣起來后，自然會去除體內(nèi)不通的經(jīng)絡(luò)和病邪，表現(xiàn)出來的癥狀，我們也把他叫做病。其實(shí)有些情況不叫病，叫生長的痛苦。所以病和生長的痛苦要區(qū)分開。有的醫(yī)生把生長中正常的痛苦，正常應(yīng)該經(jīng)歷的，也當(dāng)成病來治療，那就麻煩了。那就把不是病的病治成了病，這種情況經(jīng)常遇到。今天晚上我們不談?wù)ＩL的痛苦，我們就談病。
我們常說：蒼蠅不叮無縫的蛋。木必自腐而后生蟲。蛋是先有縫蒼蠅才去叮它，木頭必須是自己爛了才生蟲子。我們?nèi)艘彩沁@樣。比方說飲食無節(jié)，起居無常，妄圖做勞，晝夜顛倒，嗜欲勞其目，yin邪惑其心。剛才我們談到身心違背規(guī)律，嗜欲，欲望勞其目，yin邪惑其心，這就患病了。
再比如，以酒為漿，以妄為常，醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真，不知持滿，不時御神，務(wù)快其心，逆于生樂。不去規(guī)避虛邪賊風(fēng)，做事情不是太過就是不及，經(jīng)常高下相慕，羨慕這個，羨慕那個，人家在上我在下，羨慕的不行。時時刻刻存辱驚心，受寵若驚，這就會得病。
再比如張仲景《傷寒論•自序》中所說，競逐榮勢，企踵權(quán)豪，孜孜汲汲，惟名利是務(wù)，崇飾其末，忽棄其本，華其外而悴其內(nèi)。現(xiàn)在不就是這樣嗎？競逐榮勢，企踵權(quán)豪，掂起腳尖看人家有錢的有權(quán)的，視力眼；孜孜汲汲，為名利事務(wù)，就是名和利比生命重要的多；崇飾其末，忽棄其本，不顧根本，只管樹葉，不管樹根；華其外而悴其內(nèi)，就是以悴其內(nèi)的方式而華其外；什么叫悴其內(nèi)？就象抽大煙一樣，抽一口毒品，好舒服呀！華其外，好舒服，可是悴其內(nèi)呀！這也是病吧。而且不知道恬淡虛無，所以真氣逆亂。如果你不懂得恬淡虛無的話，你的真氣就逆亂。你不知道精神內(nèi)守，那么傷寒雜病就會接踵而來。這樣的事情舉不勝舉，你也可以舉出好多。所有這些才是病根。
我們治病必求于本，這些都是人的身心，就是本，而不是現(xiàn)在醫(yī)學(xué)化驗(yàn)的陰性陽性的指標(biāo)以及數(shù)據(jù)。你看現(xiàn)在的醫(yī)生不看這個本，只是讓你把化驗(yàn)數(shù)據(jù)拿來，把X片拿來，有了這些不用看病人就給你治，就給你開方，給你用藥，這就是崇飾其末，忽棄其本，不顧根本，這樣的醫(yī)生很多。從來不看患者，把單子拿來，看單子。所以中醫(yī)所關(guān)注的不僅僅是人的病，更著眼于病的人。做為中醫(yī)生就是要關(guān)注這個。你要想做治根本的醫(yī)生，你就要關(guān)心這個。
我們?nèi)祟愖鰹槿f物之長，天地間亦人。為什么叫天地人，三才？人和天地一樣，人做為萬物之長，他是天地乾坤，大自然精心造化的杰作。所以人的生命過程應(yīng)該是生、長、壯、老、已。上天有好生之德，他就會給人以生命的本來過程，這個過程就是生、長、壯、老、已。他就象一年的春夏秋冬一樣，春夏秋冬就是生長壯老已，人的一生也是這樣，這是人的生命過程中本來的面目。這個就叫做人道。就是天有天道，人有人道，這就是人之道。
所以人應(yīng)該形與神俱，盡終其天年，度百歲乃去。度百歲乃去，不是說人應(yīng)該活100歲，不是這個意思。你的天年可能是60歲，70歲，80歲，你的天年到了，你盡終就可以了。按著生長壯老已的方式盡終就可以。有的花很美麗，是曇花一現(xiàn)，這個曇花一現(xiàn)，就是盡終其天年。我們?nèi)说囊簧�，在整個生命歷史上，不就是曇花一現(xiàn)嗎？
但是我們由于自身的原因，半百而衰，把生命的過程扭曲成生老病死。半百而衰是什么意思呢？春夏秋冬算整個100，若春無秋，若冬無夏，就是生長一半，沒有收藏就完了�，F(xiàn)在人把生病當(dāng)成習(xí)以為常的事情，這是積非成是，不對的事情大家都那樣去做，好象是對的事情一樣。三人說虎，積重難返，所以就造成了舉世昏迷，莫能覺悟，蒙蒙昧昧，蠢若游魂的局面，不知道該怎么辦。我們學(xué)中醫(yī)的就應(yīng)該認(rèn)識到這些問題，一定要有深刻的認(rèn)識。只有認(rèn)識的很高，做起來就會很踏實(shí)。
由于大自然的過程就是生長壯老已，所以大自然在造就人類的同時，就無私的給予人類與生俱來的抗病能力。就是說，人一旦不可避免的患病以后，人體有自我修復(fù)，自我康復(fù)的抗病能力。這種能力是人體與天地自然和平共處的能力，你說本能也行。就是這種能力，使人類從古至今繁衍昌盛。大自然有好生之德，天有好生之德，所以給了你這種能力。
有句話叫：有病不治，常得中醫(yī)。就是有了小病，不去亂治療，不是說不治。你吃飯是不是治療？你喝水是不是治療呀？睡覺是不是治療呀？都是治療。自我康復(fù)能力也算一種治療呀。常得中醫(yī)，按照字面上理解，你就會得到中等水平的醫(yī)生給你治療了�，F(xiàn)在之所以有這么多病，是怎么導(dǎo)致的呢？就是一開始有病亂治的結(jié)果。有病亂治，常得下醫(yī)，你得到的是下等水平醫(yī)生的治療。人體是大自然的人體，是天地乾坤的人體，不是我們大腦欲望的人體；天地有多聰明，人體就有多聰明，天地有什么變化，人體就有什么變化。
但是人自作聰明，因?yàn)槿擞写竽X--大腦是后天的東西，人體是先天的，有這個欲望，人才會得這么多病。人體自己很聰明，內(nèi)經(jīng)里面講，所謂身克在門，就是人體自己的守護(hù)神，容不得一絲邪氣。我們看經(jīng)典的這句話，一看就過去了，不對，要考慮這句話是什么意思，明查秋毫，身克在門。因此，人體總在一刻不停的打開所有的監(jiān)視，進(jìn)行主動防預(yù)，就象殺毒軟件一樣，而不是大腦去防預(yù)。你現(xiàn)在活的很好，很健康，就有賴于人體所有的監(jiān)視在進(jìn)行主動的防預(yù)，而且達(dá)到正氣存內(nèi)，邪不可干的最佳狀態(tài)。我們平時總說，正氣存內(nèi)，邪不可干，邪之所湊，其氣必虛，總背這些。條條框框不管用，你要知道，這是一種狀態(tài)。
易感邪之所湊，就一定是正氣有虛。易感蒼蠅去叮那個雞蛋，就說明那個雞蛋是有縫。我們在治病以前必須把道理弄清楚。
醫(yī)生的天職就是扶正去邪。扶助人體的真陽元?dú)饩褪乔蟊�。我們現(xiàn)在開始談治療了。求本就是務(wù)本，本立而道生。本立了，人道才能生，本立了你才能正常的生長壯老已。本沒了，本歪了，本倒了，沒本了，就生老病死唄。這個本很關(guān)鍵。本立道生后，自然就能去除邪門歪道，所以君子務(wù)本，本立而道生。所以本有這樣的意義在里面。
做為一個醫(yī)生，你應(yīng)該很清楚，這個患者之所以能全愈，完全靠的是患者自身的能力，不是你醫(yī)生有多大的功勞，也不是醫(yī)生和藥物的治療手段。這個世上沒有神仙，也沒有神醫(yī)，也沒有靈丹妙藥，所能依靠的只是人體自己。由于死人是不能被治活的，所以醫(yī)生的藥物和治療手段在死人面前就毫無用處，也就是死人治不活，只能治活人。這樣對比來看，活人能治好，就是依靠人自己的能力。
可見真正治好病的是患者自身的真陽元?dú)�，還比較充足，藥物和治療手段不過是幫助一下人體的正氣而已。雖然醫(yī)生的幫助不可或缺，因?yàn)檠云洳恢握呶吹闷湫g(shù)也，意思是這個病治不了是沒有得到那種方法技術(shù)。醫(yī)生很重要，但是確不能過分強(qiáng)調(diào)醫(yī)生、藥物或者治療手段的作用。比如現(xiàn)在醫(yī)藥廣告滿天飛，某某藥神乎其神，這就是過分強(qiáng)調(diào)了外在的東西。沒有強(qiáng)調(diào)人的自身，都是眼睛往外面看，從來不看看自己的內(nèi)心世界，這就是崇飾其末，忽棄其本，妄其循物，不顧根本。不是某個藥物、某個醫(yī)生他放在第一位，是人體的生命在第一位。在與疾病的斗爭中，患者是第一位的，患者是主體。如果醫(yī)生藥物放在主體，就會出現(xiàn)那么多的醫(yī)療糾紛，不把人當(dāng)主體，把外在的東西當(dāng)主體，這不就是醫(yī)療糾紛的土壤嗎？
我給大家打個比方，就象一個人拉著一個車上坡，拉車的人很吃力很痛苦，尤其是在上到一半以上的時候，正在這舉步為艱的時候，醫(yī)生在后面幫助推了一把，這就是拉車的人為主，推車的人為輔，連拉帶推，車子順利的上了坡。這時拉車的人成功了，終于上來了，非常感謝推車的人，助人為樂，推車的人就積德行善了，這時大家都有成就感。我想說的是后邊的意義，拉車人拉到半坡上很吃力很痛苦和舉步為艱的時候，就如同患者患病時的臨床表現(xiàn)。消除這種病痛的方法有兩種，一種是推車上坡，結(jié)果是醫(yī)生和患者都有成功，都有成就感，還有一種你別上了，連人帶車?yán)聛�，坡底下不也是平坦的路嗎？拉下來，你不是也不痛苦嗎？這時候，患者失敗了，醫(yī)生也不費(fèi)勁。醫(yī)生甚至還會覺得，誒，癥狀消除了，沾沾自喜。就是內(nèi)經(jīng)上講的“粗工嘻嘻”，就是下士、下工。--這就是我們平常的治療啊，我舉這些例子，是取象比論。
這個庸醫(yī)啊，就是把拉著車子上坡的人給拉下來，就是以簡單的方法直接消除癥狀的醫(yī)生。你拉車很吃力我把你拉下來你不就不吃力了嘛。還美其名曰叫對癥治療，我在對癥治療啊。不光是現(xiàn)在啊，從古至今，這類庸醫(yī)比比皆是。因?yàn)槭裁茨�，因�(yàn)檫@種人“不念思求經(jīng)旨”，不學(xué)這些根本的東西，就是弄來這些簡單東西學(xué)學(xué)，學(xué)了兩本教科書，就以為行了。這就是“不念思求經(jīng)旨，以演其所知，各承家伎，始終循舊，省病問疾，務(wù)在口給”...你看以前的還問一問,現(xiàn)在的醫(yī)生省病問疾，務(wù)在單子，把單子拿過來看看�！跋鄬λ鬼毐闾帨帲辈挥煞终f就給你治療，辨、脈、病證，這些都沒有。所以呢，“按寸不及尺，握手不及足，人迎趺陽，三部不參，動數(shù)發(fā)息，不滿五拾”。誒，庸醫(yī)不費(fèi)勁啊，把車子拉下來，不費(fèi)勁啊。“短期未知決診，九候曾無仿fo，明堂闕庭，盡不見察，所謂窺管而已”，拿了個竹管看病�！胺蛴曀绖e生，實(shí)為難矣，此皆醫(yī)之深戒�！边@樣的人，讓他去診斷去決定患者的生與死，實(shí)為難矣，這就太難了，根本不可能。這庸醫(yī)是由庸醫(yī)們的似是而非的理論復(fù)制出來的。所以有時候你不能全怪罪這些庸醫(yī)們，因?yàn)樗麄儫o知啊，無知無覺地做著拉車下坡的事情，他也不是故意的。這也無罪，無知者無罪嘛。他不知道根本就知道表面現(xiàn)象，就知道對癥治療，不知道辨病脈證。這個好象也無罪。
可是呢，我從醫(yī)這么多年，遇到了好多什么樣的醫(yī)生呢，遇到好多有名望的醫(yī)生，他明知道拉車下坡是傷天害理的事情，卻又努力去做，這就缺德了。這樣缺德的人太多了，明知故犯。有這樣一個醫(yī)生，名氣很大，自己家里的人或自己患病了以后--我說的這是西醫(yī)，他知道找一個好的中醫(yī)，或自己也懂一點(diǎn)中醫(yī)，他用中藥來治，他自己從來不用抗生素或激素這些化學(xué)藥品。但他給患者開藥的時候，玩兒命地開，為什么呢？見利忘義。這樣的醫(yī)生很多吧，是不是？他會保護(hù)自己。就象做方便面的一樣，那些有毒的、垃圾的食品，自己做為這個公司的董事長，自己吃手工面，不吃自己公司的方便面。在外面賣的時候，廣告滿天飛。還有八寶粥，等等這些東西，自己經(jīng)理董事長，自己不用，賣給別人，讓別人去用，這叫見利忘義，他不懂“老吾老以及人之老，幼吾幼以及人之幼”。
這樣事情，大家聯(lián)想，太多了。為什么害別人，對癥治療啊，因?yàn)榛颊卟欢�，找醫(yī)生只要你讓我癥狀不痛苦就行了，這些醫(yī)生迎合了患者，不從根本治療。你不是頭痛嗎？止疼片。你不是嗓子疼嗎？我管你是少陽還是少陰啊，我就給你消炎。你不是發(fā)高燒嗎？不管什么原因，退不下來，他就給你用激素，反正他解決不了的問題他就用激素。他管是誰的老人誰的孩子，這叫缺德，那就要遭天譴了。
好，那么我們具體地談一個問題。比方說傷寒論里面談到“惡寒發(fā)熱”。惡寒發(fā)熱，我們就把這個問題拿出來和大家聊。哪個是本哪個是標(biāo)。我給大家把這個講清楚，你就明白好多了。那么一見到一個發(fā)熱的患者，有的醫(yī)生就給他退燒給他退熱，解熱鎮(zhèn)痛劑也好，你清熱解毒也好，你抗生素也好，你激素也好，你就看到這個熱，但是就沒把眼光看到這個惡寒上。其實(shí)發(fā)熱是什么呢，發(fā)熱是一個象，是一個表面現(xiàn)象，它的本質(zhì)是惡寒，對吧，本質(zhì)是惡寒，標(biāo)是發(fā)熱，是外邊的象。庸醫(yī)治發(fā)熱，明醫(yī)治惡寒，這是很簡單的一個表現(xiàn)吧。明醫(yī)，懂這個的，明白這個道理的，治這個惡寒不管發(fā)熱，庸醫(yī)他管發(fā)熱不管惡寒。
咱們今天晚上就講這一點(diǎn)。惡寒發(fā)熱，最明顯的一個方證是什么呢？麻黃湯這一類的方藥。你看麻黃湯里面用辛溫的麻黃、桂枝、甘草。這些藥物是管惡寒的，不管發(fā)熱。寒和熱是怎么回事呢？為什么會惡寒呢？因?yàn)槿梭w自己有一個春夏秋冬，人體自己有一個寒熱在里面，當(dāng)人體發(fā)熱的時候，人體為了中和這個熱，它會自己調(diào)動起自己體內(nèi)的寒--我說的這寒不是寒邪啊--去中和這個熱，這是人體自己的現(xiàn)象，沒有必要你去退燒。只要你解決了惡寒的問題，那么發(fā)熱的問題自然就會解決。大家反復(fù)琢磨這個問題。我們解決的是惡寒的問題，不是發(fā)熱的問題。
熱是一種好東西，我們就靠這點(diǎn)陽氣活著。是不是？寒，是一種壞東西，寒叫邪。那么好，不知道大家記不記得，厥陰篇里有好多這樣條文，談到熱的問題和寒的問題。比方說，“傷寒發(fā)熱四日，厥反三日，復(fù)熱四日，厥少熱多者，其病當(dāng)愈”；這個厥陰篇，有人說什么千古奇案，這不對。這里面談到好多好多這種真諦的問題。
厥陰篇里，厥是什么？四肢逆冷，叫厥，記住，厥少熱多，這病就當(dāng)愈。哪個是本哪個是標(biāo)啊？你熱多怕什么，發(fā)熱怕什么啊，發(fā)熱，熱雖甚，不死人。當(dāng)然這個熱甚，不能做到亢龍有悔，亢龍有悔就麻煩了，學(xué)中醫(yī)的都應(yīng)該知道，亢龍有悔就不對，下邊虛它不知道收斂。“厥少熱多者，其病當(dāng)愈”到寒的時候你要小心。所以，“傷寒厥四日，熱反三日，復(fù)厥五日，其病為進(jìn)”。
你看熱是什么，陽氣啊，陽氣退病就進(jìn)。我們臨床上最常見的就是寒熱的問題，最常見的醫(yī)生就是滅熱退火退燒，這些誤治，無知者無罪，有知者缺德。這兩個你對比著來看。這是對著上一條來�！昂酂嵘伲枤馔�，故為進(jìn)也�！苯o你解釋的清清楚楚。一讀這些話，心中豁然開朗，醫(yī)圣啊，圣人啊。讀傷寒論的時候，都五體投地。
再往下看，“傷寒六七日，脈微，手足厥冷，煩躁，灸厥陰，厥不還者，死”寒氣太重了嘛。多寒哪。厥陰少陰寒到什么程度？寒到竟然一點(diǎn)點(diǎn)真陽就收斂不住，出來干什么？煩躁。對不對？煩躁是什么？陽氣不在下面呆著了，相火不歸位了，出來煩躁。就是下邊太寒涼，存不住陽氣。朝廷里漢奸太多，一個正人君子都存不住。正人君子都出來了，里邊不都是漢奸賣國賊、賊臣亂子嘛，那天下不就完了嘛。灸厥陰，厥還不還，你說死不死，該死吧。
也就是當(dāng)你看到寒熱的時候，你一定要記住熱是好事情，寒的時候你要當(dāng)心。患者惡寒，醫(yī)生惡熱，你說這邪門不？患者惡寒，你跟著患者惡寒啊，你扶助這個熱氣去了寒，他不就好了嗎？這個大家要清楚啊，這就是本啊。咱不講那么多，標(biāo)本中氣那么多復(fù)雜的東西，咱就聊一點(diǎn)點(diǎn)，就聊寒熱。
剛才有一個朋友問我，說御心老師，我聽你講的很透徹很感動，但是我是中醫(yī)藥大學(xué)畢業(yè)的現(xiàn)在也在臨床多少年了。他說治法上有一個叫“寒者熱之，熱者寒之。”即遇到寒涼的病用熱藥治療，遇到火熱的病用涼藥治療，他說經(jīng)典上不是這么說的嗎？好，今天晚上就聊這個。所以一開始我就說，經(jīng)典的東西它是雙關(guān)語你不要看表面，你要看里面的東西。
比方說，熱者寒之，我跟大家講這句話的真諦。當(dāng)出現(xiàn)發(fā)熱的時候呢，應(yīng)該寒之。那么關(guān)鍵是什么呢？關(guān)鍵是：不是你用寒涼藥去寒之。熱在身體里屬于火屬于南方。在人體的四季里屬于夏。人體里還有一個寒，這個寒屬于水，屬于北方，屬于人體的冬天。經(jīng)典上說熱者寒之，就是人體的南方出了問題，你必須用人體的北方去中和。你要想辦法幫助人體的北方解決人體南方的問題。這是“熱者寒之”的意義。不是說讓你退熱，也不是說讓你用寒涼的藥物。不知道大家能不能夠聽明白。
我給你舉一個例子。“傷寒，醫(yī)以丸藥大下之，身熱不去，微煩者，梔子干姜湯主之”。身熱不去，熱高不高？還煩躁，怎么辦？梔子干姜湯主之。梔子干姜干什么，就是把太陰、少陰的冬天搬上來解決南方的問題，不是用寒涼的藥。
“少陰病始得之，反發(fā)熱，脈沉者，麻黃附子細(xì)辛湯主之。”也就是我們在人體不要只看指標(biāo)體溫。遇到人體的熱，怎么去解決它，就要用人體的北方來解決人體的南方問題。就象你把空調(diào)打開就解決了房間的熱。所以說，如果南方有熱，就是北方的寒出了問題，不能去中和這個熱。北方有寒，它生發(fā)不起來，就要用干姜附子細(xì)辛這類的、四逆湯之類的去解決北方的寒，北方的寒解決以后，自然會去中和南方的火。這回明白了沒有？
所以，中醫(yī)的字是一語雙關(guān)。人體的寒，這又不是寒邪了，是北方的水，是北方的冬天。用北方的冬天去解決南方的問題，南方之所以超熱就因?yàn)楸狈蕉斓臍饬鬟^不去，過不去是因?yàn)槭裁茨兀驗(yàn)閮鲎×耍陀寐辄S附子細(xì)辛這類的把凍解開，解開后冷氣就會流到南方，南方的熱就會解決。這就是熱者寒之。
明白了這個非常重要。這就為什么，越用退熱藥熱越高。上午退的熱，下午又起來。下午退的熱晚上又起來。不要直觀地看熱者寒之，就要用寒涼藥，經(jīng)典不是這個意思。所以你要把內(nèi)經(jīng)從頭到尾好好看，一字一句皆經(jīng)典，字字珠璣。
那么寒者熱之，這個道理也一樣。你在看中醫(yī)經(jīng)典里，看到寒的時候，它有兩種概念。一個是正氣的寒就是北方，一個是邪氣的寒，就是不通就是病邪。熱都是正氣，但是熱氣過了頭，就是邪氣。邪氣，都是由正氣變的。你正氣不足了，人體的垃圾清除不出去，不能燃燒、消化和分解人體的垃圾，就變成邪氣，是正氣不足造成的。你正氣過了頭，你亢龍有悔，其實(shí)就是陽氣收斂不住，只會往上升，不會往下降。你不就是亢龍有悔嗎？
凡是那些發(fā)高燒出現(xiàn)抽風(fēng)的現(xiàn)象，就是一種亢龍有悔。它呼的一下上去，精不足啊。所以小孩會經(jīng)常出現(xiàn)這種現(xiàn)象。精不足，往往收斂不住，呼地沖上去，頭腦簡單，沖上去，勇猛有余、智慧不足。智慧不足什么意思啊？不就是我們腎氣不足嘛。所以說，希望今天晚上我們在座的朋友能把這一點(diǎn)弄清楚，我就阿彌陀fo了，不虛此行。
2號晚上我來講堂，談到一個問題。說現(xiàn)在這所有的問題，疑難雜癥，大病小病，都是由于什么導(dǎo)致的呢？都是由于誤治導(dǎo)致的。你經(jīng)典讀的多，你就看的清清楚楚、明明白白。
五常政大論說“必先歲氣，無伐天和，無盛盛，無虛虛，，而遺人天殃，無致邪，無失正，絕人長病�！蹦憧纯茨切┳帜憔椭朗裁匆馑��！吧饸�，長而勿罰，化而勿制，收而勿害，藏而勿抑，是謂平氣�！边@就是本。必先歲氣，無伐天和，是不是啊？不要去退那個熱，不要去伐天和。他自然而然就有自己的康復(fù)能力。所以,病有標(biāo)本，治有逆從。病有標(biāo)有本，治療的方法有逆有從、有正有反。故知逆與從，正行無問。這是標(biāo)本論說的吧。所以說你把經(jīng)典學(xué)的很好，你就會頭頭是道，隨手拈來，指導(dǎo)你的臨床，有理論啊。所以，正行無問，你就照這樣做，沒錯。
“知逆與從，正行無間，知標(biāo)本者，萬舉萬當(dāng)，不知標(biāo)本，是謂妄行"。你標(biāo)本都弄不清，你說你不是妄行是什么�。俊笆枪拾俨≈鹩猩诒菊�，有生于標(biāo)者，有生于中氣者”，這些經(jīng)典大家好好學(xué)。所以說呢，“知標(biāo)與本，用之不殆，明知逆順，正行無問，此之謂也，不知是者，不足以言診足以亂經(jīng)�！币欢ㄒ理樅湍�，不知道的，你就診斷不了這個疾病，你就不能確診。可以說我們現(xiàn)在好多醫(yī)生在做這個“亂經(jīng)”的事情。都在做"履霜堅(jiān)冰至"，亂經(jīng)這樣的事情。而且你看到大多數(shù)醫(yī)生看病的時候不嚴(yán)肅，不是臉上，是心里不嚴(yán)肅，把病人當(dāng)機(jī)器修理，邊修邊“粗工嘻嘻，以為可知”。粗工嘻嘻，嘻嘻哈哈，滿不在乎：不就是熱的我用寒涼藥。最起碼的一句話：冬吃蘿卜夏吃姜，什么意思啊？夏天那么熱還讓你吃姜，什么意思��？這不很簡單嘛。為什么不讓你喝冷水讓你吃生姜啊？這不就結(jié)了嗎？
中醫(yī)還告訴你，餓不飽食，渴不急用。急什么意思？很著急地一碗冷水喝下去。我小時候看過牲口喝水，驢馬喝水啊，深井里打出的水來飲牲口，這個老農(nóng)就把一把麥草撒在水桶里，驢和馬就會用鼻子把糠吹開一點(diǎn)點(diǎn)飲。這個老農(nóng)民都是上工，就知道讓牲口喝水該怎么喝。你看我們現(xiàn)在醫(yī)生，粗工嘻嘻，以為可知，什么寒者熱之，虛者補(bǔ)之，實(shí)者瀉之，熱者寒之�！按止の詾榭芍詿嵛匆�，寒病復(fù)始”。熱還沒退下來。寒病來了�！巴瑲猱愋�，迷診亂經(jīng)”，不知道該怎么弄，然后把人家患者的經(jīng)脈都弄得很亂。
所以你看內(nèi)經(jīng)，很美的文字。傷寒論也是美文啊。經(jīng)典，它里面嘻笑怒罵，有褒獎的有批評的有棒喝的。剛才我談這些，都是棒喝，都是給我們后人看的。你要看懂這些東西，好好增加自己的德行，好好修養(yǎng)，要做到才高識妙，你才能探其理致。
治病的標(biāo)本問題，為什么一開始我們說這個題目太大，因?yàn)闀r間有限，只講了一點(diǎn)點(diǎn)。今天晚上你把我前面講的和寒熱弄清楚就行�！跋炔《竽嬲�，治其本；先逆而后病者，治其本。先寒而后生病者，治其本；先病而后生寒者，治其本�！钡鹊鹊鹊�，太多，咱們今天不談。太復(fù)雜，太大。
我還想跟大家談的“治病求本”的知心話是什么呢，陰陽應(yīng)象大論有：“邪風(fēng)之至，疾如風(fēng)雨,故善治者，治皮毛，其次治肌膚，其次治筋脈，其次治六腑，其次治五臟。治五臟者，半死半生也�！边@句話牢牢記住。現(xiàn)在有多少“善治者，治皮毛”��？很少。都是不善治，一個皮毛的病往里推，癥狀消了沒有��？消了。拉車上坡的人不在那坡上面費(fèi)勁，拉到坡下了，回家了，你別拉車了。然后掉到深淵里去吧。都是從皮毛開始沒治好。
你看傷寒論太陽篇三篇，大部分談的失治誤治。不善治皮毛，給治到里邊，誤下誤吐，誤汗，等等，把病引到肌膚，再引到筋脈，再引到六腑，再引到五臟�？梢哉f，咱們現(xiàn)在的醫(yī)生，不經(jīng)過肌膚筋脈，直接引到五臟了。所以大家都在治一種半生半死的病。有時候真可惜，每天遇到這些半生半死，不是就一口氣快死的人，不是這個意思啊。就是春無秋冬無夏這種半生半死。每天都遇到。
你把這些經(jīng)典的東西爛熟于胸，來一個患者，你就知道是由于失治誤治，那些不善治皮毛的一步一步...，甚至一步到位，寒邪直中，治五臟者半生半死。他不懂患者有一種自愈的能力。比方說，“太陽病，頭痛至七日以上自愈者，以行其經(jīng)盡故也�！笔亲杂桑@是患者的能力啊。“風(fēng)家表解而不了了者，十二日愈�！笔遣皇潜灸馨�？你能幫助他的本，本來能力�！疤栔酗L(fēng)，陽浮而陰弱。陽浮者熱自發(fā)，陰弱者汗自出”，告訴你熱自發(fā)是由于陽浮，或者是熱自發(fā)了以后陽浮，這個你不要退熱去給人家止汗。是不是嗇嗇惡寒，淅淅惡風(fēng)，翕翕發(fā)熱，你去止汗退熱干什么呀？你溫中補(bǔ)虛、調(diào)和營衛(wèi)啊。
今天晚上最強(qiáng)調(diào)的就是：見到熱你不要隨便去退熱。你比方說“太陽病，得之八九日，如瘧狀，發(fā)熱惡寒，熱多寒少，其人不嘔，清便欲自可，一日二三度發(fā)，脈微緩者，為欲愈也�！笔裁匆蝗斩劝l(fā)，你一天愛發(fā)幾次發(fā)幾次，脈微緩者，自己又好了。這不是人家自愈，是人家本能。如此等等，太多了。
你象這些誤治的�！安“l(fā)于陽而反下之，熱入于里，因作結(jié)胸。病發(fā)于陰，而反下之，因作痞。所以成結(jié)胸者，誤下故也�！敝v得多棒啊。病發(fā)于陽，你反而用寒涼藥，收斂下降，這種病應(yīng)該到夏三月才到頭，生長期，你不，才夏二月你就給引到秋天。因熱作結(jié)胸，跑太陰了，太陰不是秋嗎？完了以后，病發(fā)于陰，還反下之，又讓病人“因作痞”，真是愁死人了。又作結(jié)胸又作痞。就象看小說看評書一樣，都笑死人。我記得有這一條，大陷胸丸這樣的方子�！八猿山Y(jié)胸”是怎么回事，就是下得太早，寒涼藥，就是收引收降，往下走不往上升。應(yīng)該散而勿伐，你伐它干什么呢?你用秋天的伐，你干嘛弄到秋天呢？下得太早，邪入里。
所以，我們談的誤下，它和陽明的承氣湯不一樣。承氣和誤下是兩碼事。下能讓人死亡。你看結(jié)胸，如果浮大的脈，不可下。下就導(dǎo)致死亡。你說寒涼藥厲害不厲害。
所以啊，中醫(yī)治病，就是“用九”，易經(jīng)乾卦里的話。要知道天尊地卑，男尊女卑，這個不許變。就是陽主陰從，你把陽的弄好了，陰自然就會跟著陽走。因?yàn)槭翘熳鸬乇�，是陽尊陰卑。不好理解，我再說細(xì)一點(diǎn)。用九，用得最好的，就是群龍無首，叫吉。我們現(xiàn)在談的扶陽，火神派。用得最好的是群龍無首，不是群龍無頭啊，陽氣是運(yùn)行非常剛健的一種狀態(tài)，元亨利貞，天行健，君子以自強(qiáng)不息。就是時刻都在運(yùn)行。這是陽氣。陽氣運(yùn)行的時候，陰氣跟著走，為什么？記住啊：陽生陰長，陽殺陰藏，陽主陰從，陽尊陰卑。所以陰的品格，就是順承。你把陽弄好，不用養(yǎng)陰的藥，陰自然會順承。
用九之道，就是用健，群龍無首就是這個圈，就象這電扇，轉(zhuǎn)得慢你能看清葉，轉(zhuǎn)快了，是不是就群龍無首了？你治病就用健。因?yàn)殛�，就是順，順從，它叫利、利貞。群龍無首，無頭無尾，陽氣在我們體內(nèi)運(yùn)行。運(yùn)行到群龍無首的時候，就是正氣存內(nèi)，邪不可干。只要你陽氣運(yùn)行非常剛健，你陰氣自然就會守護(hù)得非常好。
看到一個病，熱多寒少就吉，寒多熱少就兇。其實(shí)傷寒論里講的都是吉兇悔吝的事情，一條一條。這個你要自己去悟。見熱清火，是不是都在用兇啊？怕不怕？不知無罪，沒關(guān)系，從今天開始我們走康莊大道，我們走吉道，走善道。如果聽了今天的聊天，你還去讓患者寒多熱少，那就是缺德，遭天譴，沒辦法啊。不要見利忘義，不要做履霜堅(jiān)冰至的事情。
好，今晚就聊到這里，口干舌燥，不成體統(tǒng)，希望大家多多包涵。謝謝。
整理：如岳 抱一 校對：如岳
